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FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
TEMA DE INVESTIGACIÓN:
AUTORA:
TUTORA:
Dra. Melissa Suasnavas
I
CERTIFICACION DE APROBACION
Los abajo firmantes certifican que el trabajo de Grado previo a la obtención del
Título de Odontóloga, es original y cumple con las exigencias académicas de la
Facultad Piloto de Odontología, por consiguiente se aprueba.
…………………………………..
Dr. José Fernando Franco Valdiviezo, Esp.
Decano
………………………………………
Dr. Patricio Proaño Yela, M.Sc.
Gestor de Titulación
II
APROBACIÓN DEL TUTOR/A
…………………………….
Dra. Melissa Suasnavas
CC: 0924149081
III
DECLARACIÓN DE AUTORÍA DE LA INVESTIGACIÓN
…………………………….
ELVIA MARLENE TINGO GUSQUI
CC: 0604102798
IV
DEDICATORIA
Este trabajo en primer lugar lo dedico a Dios por darme la sabiduría y guiarme
en el trascurso de mi formación en la carrera de odontología, en segundo lugar
quiero dedicar este trabajo a mis queridos padres Juan Vicente Tingo y Maria
Leonor Gusqui quienes han sido un pilar fundamental en mi vida, ellos que con
su amor y sus consejos me fortalecieron en los momentos buenos y malos por
los cuales atravesé a estar lejos de casa, gracias por todo su esfuerzo y
dedicación que hicieron para verme convertida en una profesional.
También este trabajo lo dedico a mis amigos quienes con sus consejos y su
compañía hicieron que nuestro paso como estudiantes de odontología se
convierta en una experiencia inolvidable en especial a Diego Fiallos, Andrea
Díaz y Sandina Cuacés por estar siempre presente brindándome apoyo
incondicional más que amigos los considero como hermanos.
V
AGRADECIMIENTO
VI
CESIÓN DE DERECHOS DE AUTOR
Dr.
José Fernando Franco Valdiviezo, Esp.
DECANO DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
Presente.
…………………………….
ELVIA MARLENE TINGO GUSQUI
CC: 0604102798
VII
INDICE
Página de caratula o portada I
Página de certificado de aprobación II
Página de aprobación por el tutor III
Página de declaratoria de autoría de la investigación IV
Página de dedicatoria V
Página de agradecimiento VI
Página de cesión de derechos de autor a la Universidad de Guayaquil VII
Índice general VIII
Índice de gráficos IX
Índice de tablas X
Resumen XI
Abstract XII
INTRODUCCIÓN
CAPITULO I ..................................................................................................... 16
EL PROBLEMA ................................................................................................ 16
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ..................................................... 16
1.1.1 Delimitación del problema ................................................................. 17
1.1.2 Formulación del problema ................................................................ 17
1.1.3 Preguntas de investigación ............................................................... 17
1.2 JUSTIFICACIÓN ..................................................................................... 18
1.3 OBJETIVOS ............................................................................................ 18
1.3.1 OBJETIVO GENERAL ...................................................................... 18
1.3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS ............................................................. 19
1.4 HIPÓTESIS ............................................................................................. 19
1.4.1 VARIABLES DE INVESTIGACIÓN ................................................... 19
1.4.2 OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES ............................... 19
CAPÍTULO II .................................................................................................... 22
MARCO TEÓRICO........................................................................................... 22
2.1 Antecedentes .......................................................................................... 22
2.2 DIMENSION VERTICAL ......................................................................... 24
2.2.1 TIPOS DE DIMENSION VERTICAL ................................................. 26
VIII
2.2.2 MÉTODOS PARA MEDIR LA DIMENSION VERTICAL ................... 31
2.2.3 DIMENSIÓN VERTICAL ÓPTIMA .................................................... 36
2.2.4 CONSECUENCIAS DE PÉRDIDA O AUMENTO DE LA DIMENSION
VERTICAL ................................................................................................. 37
2.2.5 OCLUSION DENTAL ........................................................................ 39
2.2.6 CONSECUENCIA DE UNA ALTERACIÓN DE LA OCLUSIÓN
DENTAL Y FACTORES ASOCIADOS....................................................... 46
2.2.7 FACTORES QUE AFECTAN LA DIMENSION VERTICAL Y
OCLUSION DENTAL ................................................................................. 47
CAPÍTULO III ................................................................................................... 57
MARCO METODOLÓGICO ............................................................................. 57
3.1 DISEÑO Y TIPO DE INVESTIGACIÓN ................................................... 57
3.2 POBLACION Y MUESTRA ..................................................................... 58
3.2.1 Criterios de inclusión de la muestra .................................................. 58
3.2.2 Criterios de exclusión de la muestra ................................................. 58
3.3 MÉTODOS, TÉCNICAS E INSTRUMENTOS ......................................... 59
3.3.1 MÉTODO ANALÍTICO ...................................................................... 59
3.3.2 TECNICA EMPLEADA ...................................................................... 59
3.3.3 INSTRUMENTO................................................................................ 59
3.4 PROCEDIMIENTOS DE INVESTIGACIÓN............................................. 60
3.5 ANÁLISIS DE RESULTADOS ................................................................. 61
3.6 DISCUSIÓN DE RESULTADOS ............................................................. 66
CAPITULO IV ................................................................................................... 68
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ................................................... 68
4.1 CONCLUSIONES ................................................................................... 68
4.2 RECOMENDACIONES ........................................................................... 69
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ................................................................. 70
ANEXOS .......................................................................................................... 77
IX
INDICE DE TABLAS
X
INDICE DE GRÁFICOS
XI
RESÚMEN
La dimensión vertical se la define como la relación armónica entre los maxilares
la cual se llega a determinar por la relación de dos puntos fijos, el uno ubicado
en la base de la nariz y el mentón, con el paso del tiempo mediante los
procesos de envejecimientos y por múltiples factores externos o internos
suelen producir una alteración simultánea tanto en la dimensión vertical como
oclusión dental, entre los factores que se destacan en dicha alteración vamos a
tener la ausencia de piezas dentarias, desgastes dentarios muy severos como
la atricción, bruxismo, apiñamiento dental, giroversiones y problemas
parafuncionales. Este estudio trato de identificar aquellos factores que afectan
la dimensión vertical y oclusión dental en los pacientes atendidos en el área de
prótesis y operatoria dental por alumnos de noveno y décimo semestre en la
clínica integral de la FPO período 2019-2020 Ciclo II, la metodología aplicada
fue de tipo analítico, observación clínica y el uso de una hoja de registro en la
cual se iba anotando los diferentes factores que presentaban dichos pacientes,
además de esto se procedió a realizar la medición de la DV con el uso de Pie
de Rey para determinar si existen variaciones de Elio por la presencia de
dichos factores. Los resultado obtenidos fueron los siguiente: el género que
presenta una mayor prevalencia de factores fue el femenino con un 66%, el
grupo etario con mayor prevalencia de factores fueron los pacientes entre 46 a
50 años con el 37%, el factor que se presentó en mayor porcentaje fue la
pérdida de piezas posteriores con el 20% y en cuanto a variaciones del ELIO el
60% de pacientes se mantuvieron en parámetros normales mientras que el
37% presentaron un aumento de 4 a 5 mm.
XII
ABSTRACT
Vertical dimension is the harmonic relationship between the jaws, which is
determined by the relationship of two fixed points, the one located at the base of
the nose and the other point in the most prominent part of the chin. Aging
produces a simultaneous alteration in both the vertical dimension and dental
occlusion. The most common factors that stand out in vertical dimension are:
teeth´s absence, tooth wear, attrition, bruxism, dental crowding, turnarounds
and para-functional problems. This study aims to identify the factors that affect
the vertical dimension and dental occlusion in patients treated in the area of
dental surgery by students in the ninth and tenth semesters at the integral clinic
of the University of Guayaquil during the 2019-2020 period. The methodology
design corresponds to an analytical type, clinical observation and the use of a
record sheet in which the different factors that these patients presented were
noted. In addition, Vertical dimension measurement was performed with the use
of “Pie de Rey” calibrator so as to determine whether there are variations of the
interocclusal space. Findings suggest that the gender with the highest
prevalence of factors was female with 66%; the age group with the highest
prevalence of factors were patients between 46 and 50 years old with 37%; the
factor that was presented in greater percentage was the loss of subsequent
pieces with 20% and in terms of interocclusal space variations 60% of patients
remained in normal parameters while 37% presented a increase of 4 to 5 mm.
XIII
INTRODUCCION
A lo largo de la vida las personas están expuestas a diferentes factores ya sean
externos o internos que cambian la dimensión vertical u oclusión dental y que junto
a los procesos propios del envejecimiento fisiológico van alterando las funciones
del sistema estomatognático, de esta manera se ve comprometida la masticación,
estética y fonación.
14
y caras oclusales no presentan ningún tipo de obstáculo o interferencias a la hora
de realizar los diferentes movimientos de la mandíbula, existe un contacto o cierre
correcto de todas las piezas dentarias en oclusión céntrica. Durante el estado de
cierre dentario se van a cumplir con los principios de funcionamiento adecuado del
sistema estomatognático.
La oclusión al igual que la dimensión vertical suelen verse afectada por diferentes
factores que generan un cambio alterando la armonía facial y funcional del
organismo, entre los factores que pueden generar un cambio tenemos los
generales que se encuentran relacionados a la herencia, factores provenientes del
medio ambiente y entre los factores locales encontramos algunos que pueden
establecer relación con aquellos que alteran la dimensión vertical.
Cabe recalcar que además con el paso de la edad el adulto promedio suele
presentar enfermedades bucales tales como caries dental y enfermedad
periodontal, principales patológicas que si no son tratadas a tiempo pueden
generar la pérdida de piezas dentarias que producen un cambio en la dimensión
vertical y oclusión dental.
15
dichos factores, para lo cual se evaluaron a los paciente atendidos en el área de
prótesis removible por alumnos de noveno y décimo semestre en la clínica integral
del adulto mayor de la Facultad Piloto de Odontología durante el período 2019-
2020 CICLO II.
CAPITULO I
EL PROBLEMA
La dimensión vertical y oclusión dental son aspectos muy importantes, los mismos
que con el paso de la edad y en conjunto con factores externos suelen originar
alteraciones que si no son tratadas previamente van a interferir en el tratamiento
inicial y cuyo pronóstico será poco aceptable.
16
Es preciso levantar información sobre aquellos factores que influyen en la
alteración de la dimensión vertical y oclusión dental en los pacientes atendidos en
el área de operatoria dental y prótesis removible por los estudiantes de noveno y
décimo semestre en la clínica integral de la FPO, de esta forma se podrá
identificar dichos factores y se determinará si el tratamiento a encaminar con el
paciente será el apropiado o si antes del mismo se debe realizar otra terapia para
corregir las alteraciones de dimensión vertical y oclusión.
1.1.1 Delimitación del problema
Factores que afectan la dimensión vertical y oclusión dental en pacientes
atendidos en el área de prótesis removible por alumnos de noveno y décimo
semestre en clínica integral de la Facultad Piloto de Odontología en el periodo
2019-2020 CICLO II
17
¿La presencia de factores que afectan dimensión vertical y oclusión dental
pueden generar variaciones del espacio libre interoclusal (ELIO)?
1.2 JUSTIFICACIÓN
El presente trabajo es de tipo descriptivo tiene gran importancia, ya que a través
del mismo vamos a determinar aquellos factores que interfieren y generan una
alteración de la dimensión vertical y un cambio en la oclusión dental de dichos
pacientes.
Este trabajo ayudara a los estudiantes a obtener información de aquellos factores
que están asociados y que generan una alteración de forma simultánea tanto a la
dimensión vertical como oclusión dental, los mismos que pueden tener influencia
en sus planes de atención odontológica.
Mediante este estudio se podrá dar un punto de vista inicial para que los
estudiantes tengan conocimiento sobre los factores más prevalentes que pueden
afectar dimensión vertical y oclusión dental en los pacientes atendidos en el área
de prótesis removible por alumnos de noveno y décimo semestre en clínica
integral de la Facultad Piloto de Odontología en el periodo 2019-2020 CICLO II.
1.3 OBJETIVOS
1.3.1 OBJETIVO GENERAL
Determinar los factores que afectan la dimensión vertical y oclusión dental en
pacientes atendidos en el área de prótesis removible por alumnos de noveno y
18
décimo semestre en clínica Integral de la Facultad Piloto de Odontología en el
periodo 2019-2020 CICLO II
1.4 HIPÓTESIS
Las alteraciones dentales locales son factores que afectan la dimensión vertical y
oclusión dental.
1.4.1 VARIABLES DE INVESTIGACIÓN
1.4.1.1 Variable Independiente: alteraciones dentales locales
1.4.1.2 Variable Dependiente: dimensión vertical y oclusión dental
19
Se define como - Tipos de alteraciones http://www.o
Alteraciones alteraciones Hoja de Bruxismo dontocat.co
dentales dentales registro de Pérdida dental m/odontocat/
locales locales al datos posterior nouod2/pdf/a
conjunto de Apiñamiento dental rticle%20cita
anomalías Giroversiones. %20odt%203
genéticas o Restauraciones 5.pdf
adquiridas que defectuosas.
suelen presentar Reabsorción
interferencia en alveolar
el Perdida prematura
funcionamiento de dientes.
del sistema - Género
estomatognático.
Masculino
Femenino
- Edad
Pacientes entre
35 a 40
41 a 45
46 a 50 años.
20
seleccionados, ELIO vertical-se-
uno sobre un define-
elemento fijo y dimensin-
otro sobre un vertical-como-
elemento móvil. la-distancia-
Generalmente entre-dos-
el punto fijo se puntos-
ubica en el seleccionados
maxilar a nivel
nasal o sub-
nasal y el punto
móvil en la
mandíbula a
nivel del
mentón. https://www.cli
Oclusión La oclusión se Historia - Tipos de maloclusión nicadentaldrac
dental refiere al clínica dental achero.es/blog
alineamiento de CLASE I /23-varios/185-
los dientes y a CLASE II ique-es-la-
la forma en que CLASEIII oclusion-dental
los dientes
superiores e
inferiores
encajan entre sí
(mordida)
21
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
2.1 Antecedentes
Según el diccionario de Jablonski de Odontología (1992) determina que “la
dimensión vertical, es aquella longitud de la cara que es determinada por la
distancia separada de los maxilares”, mientras que el diccionario de términos de
prostodoncia (2005) denomina que la dimensión vertical es “la distancia entre dos
puntos anatómicos, uno en la punta de la nariz y el otro sobre el mentón” (Alvítez
D, 2016).
Autores como Niswonger, Sicher y Murphy, desde los años 30, 40 y 50,
determinan lo siguiente: afirman que la DVO se mantiene por un proceso orgánico
para compensar las pérdidas de estructura dentaria, esto se da mediante una
erupción continua y por la aposición de nuevo hueso, este proceso se lo conoce
como mecanismo dentoalveolar el cual permite una adaptación del sistema de
masticación ante procesos de desgastes severos. (Alvítez D, 2016)
22
Berry y Poole, concuerdan con los investigadores mencionados anteriormente en
el cual indican que los desgastes de las superficies como bordes incisales y
cúspides van a ser compensados por medio de la formación de nuevo hueso a
nivel apical de los alveolos y mediante este proceso se conserva la DVO. Pero
cabe recordar que si la pérdida de sustancia dentaria se presenta de forma muy
acelerada como en los casos de bruxismo severo el mecanismo de compensación
no será suficiente para mantener la DVO por lo cual esta se verá alterada
(Guerrero C, Marín D, & Galvis A, 2013).
23
En un estudio realizado en la Universidad de las Américas Quito se llegó a la
conclusión de que la principal causa de pérdida de piezas dentales está asociado
a la caries dental representando el 77% de los casos, de igual manera se
estableció que las personas con más perdida de piezas dentarias son aquellas
que se encuentran entre los 30 y 50 años, pero en específico tuvieron mayor
pérdida a la edad de 35 años (Flores J, 2016).
24
nariz y en el maxilar inferior se toma como referencia la parte más sobresaliente
del mentón (Tamami A, 2018).
25
2.2.1 TIPOS DE DIMENSION VERTICAL
2.2.1.1 Dimensión vertical en reposo (DVR)
Se puede definir a la dimensión vertical en reposo como una posición en sentido
vertical y horizontal que adquiere el maxilar inferir cuando los elementos
musculares se encuentran en inactividad o estado de relajación, el paciente se
mantendrá en una posición vertical. (Basker, Davenport, & Thomason, 2012)
Según (Jorquera C, 2008) sugiere que la DVR es aquella relación de los maxilares
en la cual el individuo se encuentra en posición ortostática, sus labios hacen un
26
ligero contacto y las piezas dentarias no presentan oclusión, en esta condición se
presenta una separación de entre 1 y 3 mm.
La dimensión vertical oclusal es aquella que se presenta cuando los dientes están
en máxima intercuspidación es decir cuando hay el contacto tanto de dientes
superiores como inferiores pero suele presentarse algunos casos en los cuales
este contacto no se puede dar como es en el caso de ausencia de piezas
dentarias, dientes fracturados, giroversiones, apiñamientos, angulaciones y la
invasión de piezas aledañas a espacios edéntulos, en este caso será necesario
que dicha medición sea realizado por un profesional (Vargas G, 2018).
27
Para realizar la correcta determinación de la dimensión vertical oclusal existen
diferentes formas una de ellas es realizar en primer lugar la medición de la
dimensión vertical en reposo y a esta se le va a disminuir de 2 a 3 milímetros los
mismos que corresponden al espacio de inoclusión conocido como ELIO (Vargas
G, 2018).
28
Las personas de edad adulta y tercera edad son aquellos que van a ir presentando
signos de disminución de la dimensión vertical, esto se debe a la presencia de
varios factores que agilitan los procesos propios de envejecimiento como
desgastes dentales severos producidos por el estrés laboral al que hoy en día
están expuestos, así como una mayor prevalencia de perdida prematura de piezas
dentarias.
29
El espacio libre interoclusal es importante ya que a través del mismo se va a
permitir que todos los tejidos y demás elementos que conforman el sistema
estomatognático puedan tener un tiempo de descanso o reposo.
En las variaciones del ELIO se pueden presentar los casos en los cuales existe
un aumento del espacio libre interoclusal el mismo que generar en los pacientes
problemas neuromusculares, los grupos musculares de la cara van a ir perdiendo
su tonalidad por lo cual el individuo tendrá un aspecto de cansancio este aumento
también va a generar alteraciones a nivel del ATM por lo contrario una disminución
del Elio produce dificultad para deglutir y contacto labial, apariencia facial tensa y
forzada (Vargas G, 2018).
30
2.2.2 MÉTODOS PARA MEDIR LA DIMENSION VERTICAL
Para determinar la dimensión vertical suelen utilizarse varios métodos los cuales
en muchas ocasiones suelen presentar variaciones debido a diferentes
condiciones a nivel bucal y también va a jugar un papel importante el dominio que
presente el odontólogo a la hora de aplicar dicho método, entre estos métodos
encontramos los subjetivos que se basa en actividades como fonación o deglución
y por otro lado tenemos los objetivos los mismo que darán un poco más de
efectividad por el uso de instrumentos para dicha maniobra.
Los métodos subjetivos para determinar dimensión vertical no son muy validos ya
que los mismos se basan en funciones fisiológicas del organismo que pueden
presentar variaciones.
Método de deglución
En el proceso de deglución suele presentarse una posición que lleva el nombre de
Posición Muscular de Contacto esta se adopta ya que al ingerir la saliva se activan
los músculos masticatorios los cuales hacen que la mandíbula ascienda y
31
produzca un contacto con dientes superiores estableciéndose así una dimensión
vertical oclusal (Arancibia M & Alarcón R, 2016).
Método de fonación
Mediante el método de fonación se lograra determinar la dimensión vertical
mediante la pronunciación de ciertos fonemas por parte del paciente, suele ser
unos de los métodos utilizados con más frecuencia por parte del operador dental.
Se dice que el espacio óptimo del ELIO debe ser de 1 a 3 mm (Mantilla V, 2019).
32
Como se ha determinado el método fonético nos permite determinar el espacio
interoclusal, en el caso de individuos totalmente desdentados es necesario realizar
la verificación de los rodetes de cera al momento de la pronunciación de los
diferentes fonemas, de esta manera se establece si existe algún tipo de dificultad
o interferencia (Tamami A, 2018).
33
Método de Willis
Entre los métodos objetivos para medir la dimensión vertical encontramos el
descrito por Willis, el cual es uno de los más usados en la práctica odontológica
diaria y de fácil aplicación por los profesionales de odontología. Para esta técnica
Willis planteo que existe una semejanza y proporcionalidad entre tercio medio e
inferior de la cara, está la estableció tomando mediciones de las distancias
presentes entre la base de la nariz a el mentón y desde la comisura labial hacia el
ángulo externo del ojo (Contreras Y, 2016).
Para dicha técnica Willis creo un instrumento en forma de L el cual era exclusivo
para tomar esta medición, estaba dividida en 2 parte la superior que se colocaría
en la zona subnasal y la parte inferior contactaría con el mentón y mediante esto
se plantea la medida existente entre estos dos puntos anatómicos el cual nos
determinaría la dimensión vertical, dicho instrumento se lo conoce como compas
de Willis (Arancibia M & Alarcón R, 2016).
Para establecer que existe una correcta armonía de dimensión vertical Willis
plantea que la distancia que existe entre el ángulo externo del ojo hasta la
comisura labial en estado de reposo mandibular y de igual forma la distancia entre
la base de la nariz y la parte más sobresaliente del mentón deben ser iguales para
que dicha medición sea válida (Quiroga R, Sierra M, & Del Pozo J, 2016).
34
Método craneométrico Knebelman
El método craneométrico de Knebelman es otro de las técnicas utilizadas para
determinar dimensión vertical, esta se basa en la medida tomada desde el ángulo
externo hacia el tragus y la distancia existente entre la base de la nariz y la punta
más sobresaliente del mentón (Arancibia M & Alarcón R, 2016).
Mediante esta técnica se plantea que para que tengamos datos que nos lleven a
determinar la dimensión vertical deben existir una medida igual entre las distancias
mencionadas a continuación: distancia existente entre la pared anterior del
conducto auditivo hasta el ángulo externo del ojo y la distancia presente entre la
base de la nariz y el mentón (Gaete M & Muñoz M, 2019).
35
Para la medición de la dimensión vertical existe aparatos como el compás de Willis
y el craneómetro de Knebelman pero en ocasiones estos resultan difícil de obtener
por sus costos, pero en estos casos se puede utilizar para realizar dicha medición
el pie de rey que es un instrumento de bajo costo y que nos ofrece los mismos
beneficios que los instrumentos nombrados anteriormente.
El Pie de Rey o calibrador de Vierner fue elaborado por el francés Pierre Vierner el
mismo que nos permite realizar una medición fácil y rápida de diferentes
longitudes a los cuales se los pueden medir por milímetros o pulgadas esta se
basa en la escala denominada Nonio, para realizar la medición de la DV con el Pie
de Rey debemos tener marcado nuestros puntos de referencia que son la base de
la nariz y la punta del mentón y de esta forma se procede a realizar la respectiva
medición ya sea en DVO o DVR (Vargas G, 2018).
36
forma natural las funciones de masticación y que no existe algún tipo de obstáculo
que interfiera en dicha acción, en muchas ocasiones esta puede verse
comprometida por procesos de envejecimiento o factores externos a esto (Mantilla
V, 2019).
Una dimensión vertical que se encuentra en estado óptimo es aquella que permita
realizar las funciones de fonación, masticación y deglución de forma normal, así
como establecer una relación de armonía de los tercios faciales. Esta dimensión
vertical puede verse afectada por procesos de envejecimiento fisiológico, factores
externos o procesos odontológicos fuera de oclusión.
Las piezas dentarias están regidas bajo un sistema de protección mutua la cual
permite que exista una estabilidad oclusal y facial del individuo. Según (Mantilla V,
2019) establece las siguientes funciones a cada grupo dentario:
37
muy altas, restauraciones defectuosas o el uso de placas oclusales (Moya A,
2018).
38
Además el aumento de la DV va a influir de forma directa en la musculatura la cual
se verá forzada generando alteraciones a lo hora de realizar las funciones de
deglución y fonación.
39
La oclusión que presenta un estado óptimo o normal es aquella que presenta una
correcta relación en las diferentes funciones que cumple el sistema masticatorio,
para que se cumpla esto debe existir una relación de armonía entre molares con el
resto de dientes que conforman un sistema de protección mutua además estos
deben encontrarse alineados de forma adecuada dentro del arco dentario (Loor L,
2016).
Esta oclusión dental puede verse afectada por diferentes factores ya sean
fisiológicos o agentes externos que provocan un cambio en las posiciones
dentarias y a esto se lo conoce como maloclusiones dentarias a su vez esta
genera una alteración a nivel de músculos y estructura ósea, una maloclusion se
caracteriza por una relación anormal entre las piezas dentarias y los arcos
dentarios los cuales generan una alteración en la masticación, fonación y estética
del paciente (Mercado S, Mamani L, Mercado J, & Rildo T, 2018).
2.2.5.1 CLASE I
La clase I propuesta por Angle está regida por las relaciones mesiodistales
normales de los primeros molares permanentes superior e inferir dentro de los
arcos dentarios, otra definición de clase I indica que la cúspide mesiodistal del
primer molar superior permanente ocluye en el surco mesiovestibular del primer
molar inferior permanente, por lo general en estos pacientes se puede presentar
leves colapsos de arcos dentarios y apiñamientos en la zona de incisivos esto
originado por las variaciones de la línea media (Ugalde F, 2007).
40
El presentar una oclusión tipo I no quiere decir que no se presenten algún tipo de
alteraciones dentales como apiñamientos o giroversiones suelen darse pero de
forma leve.
Este tipo de maloclusion clase I suele presentarse por diferentes factores entre los
cuales se destacan los de tipo local y generales, aunque es esto también rige en
gran parte el factor de la herencia que puede ya determinar este tipo de
maloclusión, como factores locales vamos a encontrar aquellos que están
limitados a piezas dentales tales como alteraciones en forma, tamaño, número así
como la presencia de caries denta (Loor L, 2016).
En cuanto a las características a nivel esquelético que suele presentar en este tipo
de maloclusión vamos a tener que estos individuos por lo general presentan un
biotipo mesofacial, en el cual existe una relación de armonía entre maxilar superior
e inferior, los músculos presentan un correcto estado fisiológico el cual genera un
perfil blando y en armonía con los ejes verticales y trasversales, esta correcta
relación va a permite un desarrollo normal de las estructuras faciales lo cual
establecerá armonía facial (Reyes D, Etcheverry E, & Muñoz G, 2014).
2.2.5.2 CLASE II
La clase II propuesta por Angle propone una relación no armoniosa de los
primeros molares permanentes en la cual se presenta lo siguiente: la cúspide
mesiovestibular del primer molar superior permanente ocluye por delante o hacia
mesial del surco mesiovestibular del primer molar inferior permanente, con
respecto a la posición de los maxilares el superior se encuentra por delante del
inferior y este adopta una posición retruida (Jaimes L, Mendoza A, & Carrillo S,
2015).
41
permanentes una relación en sentido sagital pero esta no hace referencia a las
relaciones en sentido vertical y trasversal, en este caso tendremos que dichas
alteraciones de oclusión pueden ser el resultado de alteraciones a nivel óseo es
decir que hubo un poco o mucho desarrollo de los procesos maxilares y de esta
forma en esta clase se presenta un maxilar prognata y una mandíbula retrognata
(Romero M & Pier E, 2013).
Clase II división 1
Esta clasificación se presenta por un incremento del resalta y la inclinación o
protrusión de los incisivos superiores, por lo general este tipo de pacientes
presentan una tendencia a padecer mordidas profunda, la forma de su perfil es
retrognata y dicha posición de incisivos estimulará a los músculos de la cara y
lengua para que aumenten su actividad al cual deben adaptarse (Romero M & Pier
B, 2013).
42
labios el superior será corto e hipotónico mientras que el labio inferior tendrá más
actividad motivo por el cual se encontrará hipertónico, por la posición de los
incisivos superiores estos van a descansar sobre el labio inferior (Ugalde F, 2007).
A este tipo de pacientes se les atribuye que presentan una apariencia de pico de
pato debido a la protrusión de incisivos.
Clase II división 2
En la clase II división 2 vamos a encontrar lo contrario a la clasificación anterior se
presentan unos incisivos superiores retruidos mientras que los laterales se
encontraran hacia palatino adoptando una posición de protrusión, habrá un menor
resalte por lo cual el paciente tendrá tendencia a desarrollar una mordida que
involucra a los incisivos (Jaimes L, Mendoza A, & Carrillo S, 2015)
Los pacientes que presentan este tipo de división por lo general van a presentar
un biotipo mesofacial o braquifacial, a nivel facial este se presentara más
armonioso con un perfil convexo o inclusive podría encontrarse algo recto, a nivel
del desarrollo mandibular su formación en altura de las ramas será normal algo
que también se puede apreciar en las maloclusiones clase I (Lazo Y, Borroto M, &
Batista N, 2019).
43
posterior erupción se pondrá en contacto con sus antagonistas inferiores, por lo
cual este tipo de posición de los incisivos superiores va a generar un apiñamiento
en el sector frontal (Ugalde F, 2007).
Según Moyers la clase III corresponde a la mala posición de los maxilares la cual
conduce a una estimulación a nivel neuromuscular que generará choques o
contactos fuera de la función de los dientes anteriores, estos contactos que no
cumplen con la normativa van a provocar un desequilibrio del sector anterior que
inducirá a un cierre y contactos de oclusión posteriores es decir la posición de
maxilar superior será retruida (Gualán L, Sigüencia, & Bravo M, 2018).
(Bioti A, Torres M, Rezk A, & Morejón A, 2018) La clase III presenta 3 tipos:
44
Maloclusión clase III falsa: esta se relaciona a las piezas dentales en la cual los
incisivos superiores estarán con retroinclinación mientras que los inferiores en
proinclinación esto generara un adelantamiento mandibular.
En cuanto a las características que pueden presentar estos pacientes a nivel facial
vamos a encontrar las siguientes: presentan una zona plana a nivel de la región
suborbitaria, labio superior hipertónico y labio inferior hipotónico, presenta un perfil
cóncavo y un mentón con prognatismo (Loor L, 2016).
Al igual que en la clasificación propuesta por Angle para molares existen 3 tipos de
clasificación canina (Patiño J, 2018).
Clase canina I: en esta clase la cúspide del canino superior ocluye entre la
vertiente distal del canino inferior y la vertiente mesial del primer premolar inferior.
Clase canina II: en esta clase la cúspide de canino superior ocluye por delante de
la vertiente mesial del canino inferior y la cara distal del incisivo lateral inferior.
45
Clase canina III: en esta clase el canino inferior ocluye por detrás del canino
inferior.
En cuanto al origen de una maloclusion dental suele ser difícil identificar la causa
ya que esta puede originarse por un conjunto de factores que muchas veces
pueden asociarse entre sí y sobreponerse sobre la primera que origino dicho
cambio, para poder determinar los factores asociados a su desarrollo es necesario
establecer clasificaciones tanto a nivel dental como esquelético para de esta forma
46
determinar con mayor certeza al factor primario. (Reyes D, Etcheverry E, & Muñoz
G, 2014).
Según (Loor L, 2016) entre los factores que pueden predisponer el desarrollo de
una maloclusión tenemos los siguientes:
Herencia
Causas desarrolladas de origen desconocido
Traumas
Agentes físicos
Hábitos
Desnutrición
Enfermedad
Entre los factores que se pueden encontrar asociados a una pérdida o disminución
de la dimensión vertical vamos a tener aquellos que generar una gran pérdida de
estructura dentaria como es los casos de atricción dentaria esta puede darse de
forma iatrogénica en trabajos restaurativos o de forma crónica por procesos
parafuncionales y estrés, una alteración de la dimensión vertical va a originar
alteraciones a nivel de la articulación temporomandibular y procesos de
osteoartrosis (Jorquera C, 2008).
47
Con respecto a los desgaste dentales y la pérdida de dimensión vertical un estudio
propuesto por Tallgren el cual tuvo un proceso de largo seguimiento determino
que solo en los casos que se presente un gran desgaste de tejido dentario puede
interferir en la disminución de la altura facial caso contrario el organismo presenta
un mecanismo de adaptación dentoalveolar capas de compensar esa pérdida leve
de estructura dentaria por lo cual se mantendrá la dimensión vertical (Alvítez D,
2016).
Una alteración de la dimensión vertical tiene una influencia directa a nivel fácil por
lo cual es fácil determinar cuándo hay un aumento o disminución de la misma
mediante el aspecto facial y la musculatura de los individuos, ante un aumento su
aspecto facial se tornara deprimo, mientras que al existir un aumento este se
presentara con aspecto forzado o de enojo.
En cuanto a oclusión dental podemos decir que de igual manera los factores que
afectan dimensión vertical van a generar un cambio de forma simultánea que se
asocian para interferir en la función del sistema estomatognático.
48
desarrollar prognatismo y a su vez genera alteraciones a nivel de la articulación
temporomandibular (Rojas P, Mazzini M, & Romero K, 2017).
2.2.7.1 BRUXISMO
El bruxismo es una patología parafuncional que se caracteriza por un contacto
dentario que no sigue funciones de masticación y deglución, suele presentarse en
las fases de sueño o también en fases diurnas pasando desapercibidas por parte
del paciente el cual suele darse cuenta cuando la intensidad y el grado de
desgaste se presentan aumentados, muchas veces el paciente suele no darse
cuenta de su problema y una vez que visite al odontólogo este será el primero en
detectar la presencia de bruxismo ya que observara grandes facetas de desgaste
dentario la cual pueden influir en una disminución de la dimensión vertical.
(Cardentey J, Carmona J, Gonzales X, Gonzales R, & Labrador, 2014).
49
Existen dos tipos de bruxismo dental el primero suele presentarse de forma
inconsciente cuando las personas se encuentran durmiendo esta suele ser la más
nociva ya que la misma provoca roces exagerados de piezas dentales, el otro tipo
de bruxismo es aquel que se presenta en el día el cual es percibido por el paciente
y en este caso este suele dejar de realizar dicha práctica de rozamiento.
50
sector anterior en cual también se ira deteriorando y agravando aún más la
dimensión vertical del paciente.
51
poca o nula actividad ósea, por lo tanto en un paciente con ausencia de dientes de
larga data su pérdida de hueso alveolar será tan severo que terminara alcanzando
un grado extremo, esto se traduce a la presencia de rebordes alveolares
aplanados el mismo que se confunde o continua con el fondo del vestíbulo (Rojas
P, Mazzini M, & Romero K, 2017).
52
Entre los factores que pueden estar asociados a un desarrollo de apiñamiento
dental tenemos los genéticos y locales, pero hay que recalcar que en la edad
adulta otra causa que puede generar apiñamientos dentales es la erupción de
terceros molares, otro factor estará relacionado al tamaño dentario y por último el
tamaño de maxilares y los patrones de desarrollo óseo. (González M & Rodríguez
L, 2018).
2.2.7.4 GIROVERSIONES
El termino giroversión dentaria hace referencia a la rotación que suele que suele
presentar un diente el mismo que lo hace sobre su propio eje, este tipo de
anomalía dental puede generar interferencias oclusales impidiendo cumplir de la
mejor manera las funciones de masticación.
53
vez tendrá un impacto sobre la dimensión vertical del paciente y también generara
molestias y dolor en el paciente.
54
La reabsorción alveolar se presenta por la siguiente razón: los procesos alveolares
para mantenerse en condiciones óptimas necesitan de la estimulación de
contacto, esta es otorgada por los dientes durante el proceso de masticación la
misma que se pierde cuando existe la ausencia dentaria, esto conllevara a una
pérdida ósea tanto en el ancho, alto y volumen de los rebordes alveolares
(Tamami A, 2018).
55
diferentes tipos de traumatismos aunque también a esto se debe relacionar la
situación socioeconómica, política y culturas de los individuos, a nivel global
estudios han determinado que al menos el 80% de la población ha sufrido la
pérdida de piezas dentarias (Zabala F, 2017).
56
CAPÍTULO III
MARCO METODOLÓGICO
57
Este trabajo de investigación fue de tipo bibliográfico ya que para la realización del
mismo se procedió a la recopilación de información de 30 artículos científicos
obtenidos en diferentes páginas web de relevancia médica y de revistas
odontológicas colgadas en la web.
58
Hombres y mujeres menores a 35 años y mayores a 50 años.
Niños y adolescentes
Pacientes que no reúnan las características antes mencionadas.
Paciente portadores de aparatos ortodónticos
3.3.3 INSTRUMENTO
El instrumento utilizado es una hoja de registro de datos que contempla la
siguiente información:
En primer lugar, la hoja consta con datos sobre edad y sexo del paciente.
59
preguntas fueron en el siguiente orden la primera estuvo relaciona con la
presencia de desgaste dentales en los cuales se tomaron en cuenta
desgaste tipo II y III, en la segunda pregunta en relación a la pérdida o
ausencia específicamente de molares inferiores o todo el grupo de primeros
molares permanentes, la tercera pregunta hacía referencia a la presencia o
ausencia de apiñamiento dental, la cuarta pregunta estuvo relacionada a la
presencia de giroversiones dentales significativas, quinta pregunta hace
referencia a la presencia o no de restauraciones de defectuosas de
primeros molares inferiores y como última pregunta se evaluó la presencia
o no de reabsorción alveolar.
También se colocó un gráfico para realizar la anotación de la medición de la
dimensión vertical tanto en reposo como oclusión y de esta manera
determinar el ELIO.
3.4 PROCEDIMIENTOS DE INVESTIGACIÓN
1.- Se realizaron los respectivos permisos con el responsable del área de la clínica
integral del adulto y adulto mayor de la Facultad Piloto de Odontología, también se
realizó la elaboración de la hoja de registro de datos.
2.- se aplicaron los criterios de inclusión y exclusión a los pacientes atendidos en
el área de prótesis removible por alumnos de noveno y décimo semestre.
3.- Se explicara en detalle el objetivo de la investigación a los pacientes y se les
entregara la hoja de consentimiento informado.
4.- Se procedió a realizar la prueba piloto al grupo de estudio previo a la revisión
clínica.
5.- Se realizó la evaluación de la variable dependiente e independiente del estudio.
6.- Previo a los diferentes procesos de bioseguridad se realizó el respectivo
examen clínico y visual a cada paciente, como anticipación se procedió al llenado
del consentimiento informado.
7.- Para corroborar información se revisó la historia clínica de manejo en clínica
llenada por los alumnos tratantes.
60
8.- Se procedió a realizar la inspección visual para determinar la presencia o no de
dichos factores a determinar.
9.- Luego se llenaron los datos personales del paciente, datos del examen
intraoral y extraoral requeridos en la hoja de registro.
10.- Se procedió a realizar la toma de las respectivas fotografías extraorales
(frente y perfil) e intraoral (maxilar superior e inferior).
11.- Una vez terminado de recopilar los datos, se procederá a registrar los
resultados y analizar la información.
12.- Se realizó el proceso de contabilización y posterior a ello se procedió a la
tabulación de datos.
13.- Analizamos y evaluamos los datos obtenidos y de esta forma procedemos a
realizar las respectivas comparaciones con otros trabajos.
14.- con los datos obtenidos se procede a la elaboración de la discusión de los
respectivos resultados
15.- se procederá a presentar las respectivas conclusiones y recomendaciones del
presente trabajo de investigación.
61
Género con mayor prevalencia de factores
que afectan DV y oclusión dental
34%
MASCULINO Masculino
Femenino
66%
FEMENINO
Fuente: datos obtenidos de los pacientes atendidos en el área de prótesis removible por alumnos de noveno y
décimo semestre en la clínica integral de la facultad piloto de Odontología periodo 2019-2020 CICLO II
Análisis e interpretación:
De acuerdo a los 80 pacientes analizados 23 corresponden al género masculino y
53 al género femenino, mediante la tabulación de datos para determinar cuál de
los dos grupos presentaba una mayor prevalencia de dichos factores se determinó
lo siguiente: el género femenino presentó el 66 % de factores por lo cual se llega a
la conclusión en cuanto al género que presenta una mayor prevalencia de factores
que afectan dimensión vertical y oclusión dental es el Femenino.
Gráfico 2: Prevalencia de factores que afectan DV y oclusión dental según grupo
etario.
62
Prevalencia de factores que afectan DV y oclusión
dental segun grupo etario.
Fuente: datos obtenidos de los pacientes atendidos en el área de prótesis removible por alumnos de noveno y
décimo semestre en la clínica integral de la facultad piloto de Odontología periodo 2019-2020 CICLO II
Análisis e interpretación:
Se realizó la clasificación por grupo etario de los 80 pacientes analizados en 3
grupos: primer grupo de 35 a 40 años 26 pacientes, segundo grupo de 41 a 45
años 18 pacientes y tercer grupo de 46 a 50 años 36 pacientes. Mediante
tabulación de datos obtuvimos el siguiente resultado: el grupo etario que presenta
una mayor prevalencia de factores que afectan dimensión vertical y oclusión
63
dental con un 37% son aquellos pacientes que se encuentran en edades entre 46
a 50 años.
Gráfico 3: Prevalencia de factores que afectan DV y oclusión dental
Fuente: datos obtenidos de los pacientes atendidos en el área de prótesis removible por alumnos de noveno y
décimo semestre en la clínica integral de la facultad piloto de Odontología periodo 2019-2020 CICLO II
FACTORES SI PORCENTAJES
BRUXISMO 24 10%
DESGASTE DENTAL 47 19%
PÉRDIDA MOLARES 49 20%
APIÑAMIENTO 32 13%
GIROVERSIÓN 33 14%
RESTAURACIONES 18 7%
REABSORCIÓN 40 17%
TOTAL 243 100%
Análisis e interpretación:
64
Se realizó el diagnóstico clínico y visual de los 80 pacientes en los cuales se
determinó la presencia de ciertos factores que generan alteración de la dimensión
vertical y oclusión dental, de los 7 factores analizados mediante la tabulación de
datos se llegó a la siguiente conclusión: el factor que se presentó en mayor
prevalencia en los pacientes analizados con un 20% de presentación corresponde
a aquellos que tuvieron pérdida de primeros molares permanentes.
Gráfico 4: Variaciones del ELIO por la presencia de factores que afectan DV y
oclusión dental.
NORMA (2-3mm)
37%
AUMENTADO (4-5mm)
60%
DIMINUIDO (0,5-1,5mm)
Fuente: datos obtenidos de los pacientes atendidos en el área de prótesis removible por alumnos de noveno y
décimo semestre en la clínica integral de la facultad piloto de Odontología periodo 2019-2020 CICLO II
Tabla 4: Variaciones del espacio libre interoclusal por la presencia de factores que
afectan DV y oclusión dental.
Análisis e interpretación:
65
En los 80 pacientes analizados que presentaban factores que afectan dimensión
vertical y oclusión dental se evaluó si la presencia de los mismos puede generar
variaciones del ELIO mediante la tabulación de datos se determinó lo siguiente el
60% de los pacientes permanecieron bajo los parámetros normales, el 37%
presento una aumento del ELIO y un 3% presento una disminución del ELIO.
3.6 DISCUSIÓN DE RESULTADOS
En este estudio se evaluó la presencia de factores que afectan la dimensión
vertical y oclusión dental, para dicho cometido se realizó el análisis clínico y visual
de 80 pacientes en edades entre 35 y 50 años atendidos en el área de operatoria
y prótesis removible por estudiantes de noveno y décimo semestre en la clínica
integral de la Facultad Piloto de Odontología durante el período 2019-2020 CICLO
II.
Con respecto al grupo etario que presento una mayor prevalencia de factores en
nuestro trabajo los dividimos en 3 grupos los mismos que marcaron los siguientes
resultados: grupo etario de 35 a 40 años con el 32%, grupo de 41 a 45 años con el
31% mientras que el grupo de 46 a 50 años mostro el 37%, estos resultados
muestran similitud con los realizados por Mantilla Quiroz en el cual su grupo de
66
estudio de pacientes mayores a 45 años mostraron una mayor cantidad de
factores como pérdida dentaria, bruxismo y desgastes dentales.
Sin duda alguna la pérdida de soporte posterior es una de las principales causas
para generar alteraciones de la dimensión vertical Alvítez Temoche menciona que
la ausencia de piezas dentarias genera un colapso posterior el cual se combina
con procesos de angulaciones, giroversiones y una sobrecarga masticatoria en el
sector anterior el mismo que provocaran fracturas dentarias y de esta forma el
tercio inferior de la cara y la oclusión dental se ven comprometidas. (Alvítez D,
2016).
Hay que recalcar que en nuestro estudio para determinar los factores que afectan
dimensión vertical y oclusión dental el desgaste dentario tuvo una marcación
pareja al primer factor mostrando un 19% de presentación, un estudio realizado
por Tallgren demostró que en los casos severos de desgaste dental existe una
pérdida de altura facial de esta forma se determina que el desgaste dentario
67
también es un factor que puede predisponer a alteraciones de dimensión vertical y
oclusión dental. (Alvítez D, 2016).
En cuanto a las variaciones del espacio libre interoclusal se puede decir que más
de la mitad de los pacientes analizados el 60% se mantuvieron en parámetros
normales que van de 2 a 4 mm, esto a pesar que si presentaron algunos de los
factores estudiados, la razón por la cual no existe variaciones lo explican
Niswonger, Sicher y Murphy los mismos que dicen que la dimensión vertical suele
mantenerse por medio de un mecanismo dentoalveolar que implica la formación
ósea y la erupción dentaria. Hay que recalcar que por otro lado el 37% de los
pacientes analizados presentaron un aumento del espacio libre interoclusal.
CAPITULO IV
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
4.1 CONCLUSIONES
Con el presente trabajo acerca de los factores que afectan la dimensión
vertical y oclusión dental se estableció que el género femenino es el más
propenso a padecer dichos factores como pérdida de piezas dentales,
desgastes dentales, apiñamientos, giroversiones, etc. Aunque también hay
que tomar en cuenta que nuestra población de estudio tenía una mayor
cantidad de pacientes de género femenino.
El grupo etario que presentó una mayor prevalencia de dichos factores
dando como resultado el grupo de pacientes de edades comprendidas entre
46 a 50 años, hay que recalcar que el organismo atraviesa procesos
propios de envejecimiento fisiológico y que en conjunto con enfermedades
bucales tales como caries dental, enfermedad periodontal y el estrés laboral
provocan la presencia de los factores estudiados generando una afectación
directa en dimensión vertical y oclusión dental. Motivo por el cual existe una
concordancia que nuestro grupo etario de 46 a 50 años haya presentado
68
una mayor prevalencia de factores los cuales son muy comunes a esta
edad.
Se estableció que la pérdida de piezas en sector posterior y en especial
primeros molares permanentes son la principal causa que va a generar
alteraciones de dimensión vertical y oclusión dental, la ausencia de dichas
piezas provoca un colapso del sector posterior que repercute en el sector
anterior generando sobrecargas que generaran degastes severos y
fracturas dentarias, además la ausencia de piezas dentales genera
giroversiones y las angulaciones de piezas aledañas a los espacios
edéntulos.
Por último, se verifico que la presencia de dichos factores que afectan la
dimensión vertical y oclusión dental si provocaron variaciones del espacio
libre interoclusal los mismos que presentaron alteraciones que iban de 1mm
a 1,5mm con aumento de la DV y valores de 4-5mm con disminución de
DV.
4.2 RECOMENDACIONES
Recomiendo a los estudiantes que antes de realizar un plan de tratamiento
rehabilitador como prótesis removible, fija u operatoria dental realicen la
evaluación clínica en busca de algunos de los factores que pueden influir en
la dimensión vertical y oclusión dental, los mismos deben ser tratados con
antelación al tratamiento planteado.
69
sobre la importancia de la dimensión vertical y como realizar de forma
correcta las respectivas mediciones.
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Ortodoncia, 165-168.
76
ANEXOS
ANEXO 1: CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
77
ANEXO 2: PRESUPUESTO
INSUMOS COSTO
Impresiones de hoja de registro de 6,00
datos
Pie de rey 4,80
Actividades Varias 10,00
TOTAL 20,80
COSENTIMIENTO INFORMADO
FACTORES QUE AFECTAN LA DIMENSIÓN VERTICAL Y OCLUSIÓN DENTAL
Nombre del investigador: Elvia Marlene Tingo Gusqui
Mediante este documento hago poner en su conocimiento sobre el estudio que se llevara
a cabo, en el cual usted será participe, esta investigación tiene como objetivo evaluar los
factores que se encuentran asociados a una alteración de la dimensión vertical y oclusión
dental, para lo cual vamos a evaluar la presencia o no de dichos factores.
Para tal estudio voy a proceder a realizar un examen clínico y visual a través del cual
observaremos si existe presencia bruxismo y en qué grado se encuentra, perdida dental
posterior, tipo de apiñamiento dental, presencia de giroversiones, el grado en el que se
presentan restauraciones sobrecontorneadas o defectuosas y presencia de reabsorción
ósea asociado a la pérdida de piezas posteriores, una vez realizado y teniendo presente
nuestros criterios de inclusión se procederá a realizar la anotación de los datos los cuales
serán contabilizados y tabulados para evaluar la prevalencia de dichos factores.
78
Dicho estudio cuenta con todas las medidas de bioética y bioseguridad, el beneficio que
usted obtendrá de esta investigación es tener conocimiento tanto usted como al
estudiante tratante sobre aquellos factores que pueden estar alterando su dimensión
vertical y oclusión dental y que muchas veces pueden llegar a desestabilizar el
tratamiento que se esté llevando a cabo, mediante esta evaluación usted podrá recibir una
mejor atención para evitar que dichos factores intervengan en su atención.
Con respecto a riesgos presentes dentro del estudio no presentan ningún que amerite
puntualizar ya que será solo un examen visual y clínico que no compromete su bienestar.
Toda la información recolectada en la investigación es de absoluta confidencialidad y
tendrá su seguridad de resguardo y protección.
Yo Elvia Marlene tingo Gusqui con número de cedula 0604102798 adjunto a esta
información mi número telefónico 0969475305, ante cualquier duda o inconveniente que
se llegara a presentar para lo cual estaré gustosa en atenderlo.
79
SI NO
4.- En caso de presentar ausencia de primeros molares permanentes indicar
el motivo de la pérdida de dichas piezas:
Pérdida asociada a caries dental
Pérdida asociada a enfermedad periodontal
Pérdida por traumatismos
5.- medición de tercios faciales
80
Ausencia de primeros Ausencia de primeros Ausencia de los 4 primeros
molares superiores molares inferiores molares permanentes
SI NO
Si Pieza (s):
No
Si superior … inferior …
81
No
ANEXO 5
Fotografías del análisis clínico y visual presencia de factores que afectan DV y
oclusión dental
82
Bruxismo apiñamiento dental
83
Marcación de los puntos anatómicos para medir dimensión vertical y oclusal
84
85
86
87
ANEXO VIII.- INFORME DEL DOCENTE REVISOR
GUSQUI
Una vez concluida esta revisión, considero que el estudiante está apto para continuar el
proceso de titulación. Particular que comunicamos a usted para los fines pertinentes.
Atentamente,
88
ANEXO XI.- FICHA DE REGISTRO DE TRABAJO DE TITULACIÓN
89
de pacientes se mantuvieron en parámetros normales mientras que el 37% presentaron un aumento de 4
a 5 mm.
Vertical dimension is the harmonic relationship between the jaws, which is determined by the
relationship of two fixed points, the one located at the base of the nose and the other point in the most
prominent part of the chin. Aging produces a simultaneous alteration in both the vertical dimension and
dental occlusion. The most common factors that stand out in vertical dimension are: teeth´s absence,
tooth wear, attrition, bruxism, dental crowding, turnarounds and para-functional problems. This study
aims to identify the factors that affect the vertical dimension and dental occlusion in patients treated in
the area of dental surgery by students in the ninth and tenth semesters at the integral clinic of the
University of Guayaquil during the 2019-2020 period. The methodology design corresponds to an
analytical type, clinical observation and the use of a record sheet in which the different factors that
these patients presented were noted. In addition, Vertical dimension measurement was performed with
the use of “Pie de Rey” calibrator so as to determine whether there are variations of the interocclusal
space. Findings suggest that the gender with the highest prevalence of factors was female with 66%; the
age group with the highest prevalence of factors were patients between 46 and 50 years old with 37%;
the factor that was presented in greater percentage was the loss of subsequent pieces with 20% and in
terms of interocclusal space variations 60% of patients remained in normal parameters while 37%
presented a increase of 4 to 5 mm.
ADJUNTO PDF: SI x NO
CONTACTO CON Teléfono: E-mail:
AUTOR/ES: +593969475305 Marlene.tingo@yahoo.es
90
91
1