Actividad Evaluativa: 

Los estudiantes en grupos deben elegir un caso del libro que se encuentra en los recursos
materiales " TERAPIA PSICOLÓGICA CON NIÑOS Y ADOLESCENTES: ESTUDIO DE
CASOS CLÍNICOS" , una vez realizan la lectura del mismo debe explicar el diagnóstico
desde Psicopatología, criterios del DSM V, explicar, argumentar y justificar la valoración,
evaluación (instrumentos DX) desde un modelo diferente al que lo abordan en el libro, además
argumentar el porque es válido el modelo elegido de forma directa en el libro. 

Deben presentar su informe en diapositivas o medios TIC de preferencia. 

Se tendrá en cuenta, organización de la información, que exista explicación y justificación del

caso desde la psicopatología, criterios diagnósticos del DSM V y psicometría (clínica). De igual
forma la capacidad oratoria y argumentativa. 

TRATAMIENTO DE UN TRANSTORNO-COMPULSIVO EN UN ADOLESCENTE

Definición DSM-V

El DSM-V nos define obsesiones como los pensamientos, impulsos o imágenes recurrente y
persistentes que se experimentan, en algún momento durante el trastorno, como intrusas o no
deseadas, y que en la mayoría de los sujetos causan ansiedad o malestar importante.

El sujeto intenta ignorar o suprimir estos pensamiento, impulsos o imágenes, o neutralizarlos con
algún otro pensamiento o acto (es decir, realizando una compulsión).

Las compulsiones las define como comportamientos (lavarse las manos, ordenar, comprobar las
cosas) o actos mentales (rezar, contar, repetir palabras en silencio) repetitivos que el sujeto realiza
como respuesta a una obsesión o de acuerdo con las reglas que ha de aplicar de manera rígida.

El objetivo de estos comportamientos o actos mentales es prevenir o disminuir la ansiedad o el

malestar, o evitar algún suceso o situación temida, sin embargo, estos comportamientos no están
conectados de una manera realista con los destinados a neutralizar o prevenir, o bien resultan
claramente excesivos.
 PRESENTACION DEL CASO

Paciente: Lorenzo

Edad: 14 años

Grado de escolaridad: 2º de ESO

Antecedentes: Lleva ya casi 6 mese de tratamiento farmacologico (anafranil, cloripramina), es el

psiquiatra quein aconseja a sus padres de añadir al tratamiento medico, terapia psicologica de
enfoque conductual.

Hermanos: 1 dos años mayor que Lorenzo.

Desempeño escolar: Se caracteriza por ser un magnífico estudiante, con notas media de notable
alto.

Deportes que realiza: Tenis regularmente y con un alto nivel de ejecución.

Hobbies: Sus ratos libres los dedica a aficiones de gusto individual, como la música, consola de
videojuegos, lectura e internet.
Habilidades: A pesar de no socializar mucho fuera del colegio, parece tener un nivel de habilidades
sociales totalmente adaptativo y se comunica con soltura y comodidad.

El paciente presenta introspección buena o aceptable, ya que él tiene conciencia de su trastorno

“Si, a veces hago cosas raras”, pero afirma que sus padres exageran y que el problema es menor
de lo que ellos dicen.

El DSM-V nos habla que la introspección buena o aceptable se da cuando el sujeto reconoce que
las creencias del trastorno obsesivo-compulsivo son clara o probablemente no ciertas o que
pueden ser ciertas o no.

Lorenzo tolera bien el tratamiento farmacológico sin sufrir efectos secundarios serios, solo un
poco de somnolencia, pero no ha habido mejoría en su situación.

MOTIVO DE CONSULTA

Los padres del paciente manifientan que el tiempo de estudio del paciente era cada vez mas largo,
a ellos les parecio bien ya que consideraban que lorenzo era cada dia mas disciplinado. Sin
embargo este mayor tiempo de dedicacion no reflejaba mejor rendimiento academico, sino todo
los contrario sus notas empeoraban.

Manifiestan que lorenzo sufria porque no estaba seguro de haber aprendido lo que se habia
amrcado como objetivo de estudio para es dia. Le sucedia lo mismo con las tareas de la casa,
deberes, que revisaba una y otra vez para asegurarse que los habia realizado de manera correcta.

Ademas sus padres lo habian sorprendido en varias ocasiones, a altas horas d ela madrugada en
un estado de ansiedad, intentando con poco éxito dejar de estudiar o realizar alguna tarea.

ANALISIS FUNCIONAL DEL PACIENTE

HIPOTESIS EXPLICATIVA

En términos de variables de vulnerabilidad podríamos especular que Lorenzo había sido criado en
un ambiente familiar que le había hecho aprender lo que los autores de corte cognitivo
(Salkovskis, 1984) describen como un fuerte sentido de la responsabilidad. Los padres de lorenzo
eran personas éxitos con un historial de trabajo muy éxitos. En sus pautas de crianza habían
modelado y reforzado conductas de disciplina, perseverancia, perfeccionismo, altos estándares y
necesidad de éxito.

Como variantes precipitantes se destaca la experiencia frustrante y dolorosa de obtener peores

notas en la evaluación previa a las navidades, así como la sensación de vergüenza y culpabilidad al
ser recriminado por su profesora y sus padres.

Lorenzo debió pasar por un profundo malestar de tristeza, frustración y culpabilidad. Estado
emocional que decidió resolver aumentando su disciplina y dedicación.

Como lo demostró Rachman y de silva, 1974), tener pensamientos intrusivos es normal. Lo que
marca la diferencia cara a desarrollar un TOC es como reaccionamos con ansiedad y decidimos
neutralizarlo, probablemente el trastorno se instalara.

REPERCUSIONES NEGATIVA

No tenia tiempo para ninguna actividad agradable y su vida social había desaparecido.

La relación familiar había empeorado notablemente ya que había tensión y discusiones.

Los padres tampoco tenían una información científica y real del TOC y en ocasiones no podían
evitar culpabilizar a Lorenzo acusándoles de no esforzarse lo suficiente o compáralo con su
hermano.