Paciente masculino de 38 años de edad, quien desde hacía 8
Formación de placa ateromatosa y oclusión de grandes arterias
meses presentaba diarreas, fiebre intermitente, dolor
abdominal, pérdida ponderal y anemia severa. A su ingreso el
paciente exhibía mal estado general, palidez,
hepatoesplenomegalia; así como adenopatías generalizadas
blandas, móviles, no sensibles a la presión ni adheridas a planos
profundos, de menos de 0,5 cm, en cuello, axilas e ingles;
discreto edema de miembros inferiores, fóvea (+).
¿Cuál sería un posible diagnóstico?
a. Toxoplasmosis
b. Linfoma de Hodgkin clásico, con depleción linfocítica
c. Linfoma anaplásico de células T
d. Leucemia linfocítica crónica
¿Qué estudio es el que más nos orienta para establecer un
diagnóstico?
a. Tomografía computarizada
b. Tomografía por emisión de positrones
c. Biopsia de ganglio cervical
d. Imágenes por resonancia magnética
¿En la mayoría de los casos se ha demostrado que la
Enfermedad de Hodgkin deriva de?
a. Linfocitos B
b. Linfocitos T
c. Macrógafos
d. Células endoteliales
¿Qué células no se esperaría observar en un estudio
anatomopatológico?
a. Células neoplásicas mononucleadas
b. Antígeno leucocitario común (CD45)
c. Células tumorales CD15
d. Célula de Reed-Sternberg
Paciente femenino de 48 años de edad que acude a consulta por
presentar dolor en yemas de los dedos de las manos cuando hace
frío desde hace un año, así como dedos de color azul con
elevaciones lisas que fueron creciendo a través de los meses, y
ligera dificultad para tragar los alimentos. A la exploración
física se encuentra edema en cara y extremidades inferiores de 4
semanas de evolución, piel acartonada en los dedos, varices en
miembros inferiores, telangiectasias en abdomen, ruidos
cardiacos arrítmicos y estertores en ambas bases pulmonares.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a. Síndrome de Sjögren
b. Ateroesclerosis
c. Síndrome de Crest
d. Enfermedad de Buerger
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas más frecuentes?
a. Calcinosis y fenómeno de Raynaud
b. Xeroftalmia y xerostomía
c. Úlceras digitales dolorosas y trombosis
d. Arritmias cardiacas y tromboembolia
Lo más probable es que el evento fisiopatológico inicial que
desencadenó el cuadro clínico en la paciente fue:
a. Proceso autoinmune en relación con el tabaco, y oclusión de
arterias y venas de mediano y pequeño calibre
b. Alteraciones de la microcirculación, fibrosis y alteraciones de la
inmunidad celular y humoral
c. Infiltración y destrucción progresiva de glándulas salivales y
lagrimales por células linfoplasmocitarias
d.
Paciente femenina de 32 años de edad tiene como antecedente
anemia crónica no recuerda la causa, su motivo de consulta es
que presenta temblores en la mano derecha, a manera de
sacudidas, especialmente al realizar movimientos intencionales
tales como manipular cubiertos, escribir, usar tijeras y emplear
la escoba con una evolución de aproximadamente de 5 meses de
evolución. Fueron progresando estos temblores hasta causar
dificultar de la marcha.
TA: 110/70 mmHg FC: 100/min FR: 20/min Temp: 36.8°C
Hb: 10.6 g/dl Ht:30.4%
Orina: reacción ácida; glucosa, proteínas, bilis y cuerpos
cetónicos: negativo. Cu: 267
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Hipertiroidismo
b) Enfermedad de Wilson
c) Enfermedad de Parkinson
d) Esclerosis múltiple
Según el probable diagnóstico ¿Cuál de las siguientes es una
característica importante de la enfermedad?
a) Es común que la enfermedad reaparezca (recaídas)
b) Exoftalmos
c) Temblores durante el reposo
d) Anillo de Kayser-Fleischer
¿Cuál síntoma nos orientaría más al diagnóstico?
a) Depresión y ansiedad
b) Bocio
c) Fatiga de predominio vespertino
d) Deterioro cognitivo
Paciente masculino de 25 años de edad que presenta alteración
del estado de conciencia. Desde hace 3 meses el paciente
presentó artralgias, insomnio, cefalea cambios de personalidad,
y se agregaron crisis de ausencia hace 5 días. Ha perdido 10 kg
de peso desde hace un mes y medio. Presenta úlceras bucales,
equimosis, fotosensibilidad y zonas de alopecia. En
laboratoriales presenta Plaquetas de 80,000 y Creatinina de 2.8.
¿Cuál es el diagnóstico más probable con estos datos?
A. Porfiria Aguda Intermitente
B. Enfermedad de Wilson
C. Lupus Eritematoso Sistémico
D. Artritis Reumatoide
Del caso anterior, ¿Qué estudio orienta para el diagnóstico?
A. Prueba de Anticuerpos Antinucleares (ANA)
B. Examen PBG en Orina
C. Excreción Urinaria de Cobre en 24 Horas
D. Factor Reumatoide
¿Qué esperas encontrar en el estudio para el diagnóstico?
A. Elevación del Porfobilinógeno en Orina
B. Factor Reumatoide Elevado
C. Anticuerpos Antinucleares Positivos
D. Excreción de Cobre en Orina Elevada
1

Paciente masculino de 63 años, con antecedente de DMII, inicia dos
semanas antes con visión borrosa, disartria, vos nasal después de hablar
20 min, disfagia a sólidos y líquidos, a la exploración física destacó
dificultad respiratorio al decúbito, orofaringe hiperémica y placas
blanquecinas en la parte anterior de la lengua, disminución bilateral de
los músculos faciales, dermatosis localizada en el hemi-abdomen
inferior, caracterizado por placas eritematosas, algunas pápulas, micro
vesículas y escama leve, signos vitales y biometría hemática normal.
¿Cuál de los siguientes signos nos puede orientar
significativamente al diagnóstico?
A) Antecedente de Diabetes Mellitus II
B) Disminución bilateral de los músculos faciales
C) Dermatosis en el hemi-abdomen inferior
D) placas blanquecinas en la parte anterior de la lengua
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A) Poliomielitis
B)Síndrome de Guillain Barre
C) Miastenia Gravis
D) Botulismo
Señala cuál de las siguientes características NO es propia de
Miastenia Gravis
A) La enfermedad es autosómica dominante afectando
principalmente a hombres
B) En situaciones de estrés, como infecciones o cirugía, puede
producirse un empeoramiento
C) Es un trastorno autoinmune de la trasmisión neuromuscular
D) La debilidad ocular es la manifestación más común
Paciente femenino de 19 años de edad, acude al médico por
dolor en epigastrio, que no sede a la medicación con AINES, de
15 días de evolución, refiere evacuaciones diarreicas, vómitos
abundantes, refiere disminución de la fuerza muscular
generalizada, deterioro cognoscitivo, además de que la orina se
vuelve de un color purpura – rojizo al ser expuesta a la luz. E.F:
TA 140/80 , FC: 130 lpm
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Porfiaría aguda intermitente
b) LES
C) Enfermedad de Addison
¿En quienes es más frecuente que se presente dicha
enfermedad?
a) Mujeres jóvenes
b) Hombres jóvenes
c) Es bimodal: con un pico en la primera década de la vida y otro en
la 6ta década
3. ¿Cuál de los siguientes es un signo pivote de la patología, que
se está mencionando?
a) Evacuaciones diarreicas
b) Ser mujer joven
c) Orinar de un color purpura – rojizo
Masculino 57 años, acude al hospital por presentar desviación de la
comisura labial, dificultad para articular palabras y alteraciones en la
marcha. 20 horas previas presentó un cuadro de cefalea de gran
intensidad, 2 horas posteriores comienza con el cuadro previamente
descrito, a la exploración signos vitales normales a excepción de una sO2
de 78%, único hallazgo de importancia la desviación en comisura labial.
De acuerdo con la clínica del paciente, ¿cuál es el diagnóstico
más probable?
a) EVC Isquemico
b) EVC Hemorragico
c) Isquemia cerebral transitoria
d) Malformación arteriovenosa
¿Cual de las siguientes no es una causa de un accidente
cerebrovascular hemorrágico?
a) Aneurismas
b) Malformaciones arteriovenosas
c) Émbolos
d) Traumatismo craneoencefálico
Se refiere a un evento de alteración temporal del flujo sanguíneo
cerebral, el cual se revierte antes de que se presente el infarto,
presenta disfunción neurológica
a) Hematoma subdural
b) Isquemia cerebral transitoria
c) Vasculitis de la arteria temporal
d) EVC hemorragico
Paciente femenina de 32 años de edad. Acude a consulta por
cuadro de 48 horas de evolución con cefalea intensa, que no
remite con analgésicos, fotofobia, pérdida de la memoria y
disminución de la fuerza muscular del hemicuerpo derecho.
Cuenta con antecedente e historia obstétrica de tres abortos
espontáneos, todos de aproximadamente 20 semanas. A la
exploración física se observa edema en extremidad inferior
derecha, dolorosa a palpación profunda, signo de Homans
presente, sin rigidez de nuca y lenguaje claro y coherente.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Neuropatía diabética
b) Síndrome anti fosfolípidos
c) Cisticercosis
d) Vasculitis de células gigantes
De la información descrita, ¿cuáles datos son claves para el
diagnóstico de esta paciente?
a) Ausencia de rigidez en nuca, lenguaje claro, homans +.
b) Disminución de fuerza en hemicuerpo derecho, homans +.
c) Abortos repetidos, edema y dolor en extremidad, cefalea intensa.
d) Cefalea intensa, lenguaje claro, disminución de fuerza en
hemicuerpo derecho.
¿Qué otro recurso podría apoyar el diagnóstico?
a) Anticuerpos anticardiolipina y ultrasonido doppler
b) Curva de tolerancia y cultivo
c) Rx de cráneo y punción raquídea
d) Encefalograma y prueba de esfuerzo
Mujer de 29 años, acudió por presentar fiebre, poliartralgias y
exantema de tres semanas de evolución.
Antecedente de manejo por amoxicilina-clavulánico durante 10
días, sin mejoría. Se agregó dolor faríngeo y fiebre de forma
intermitente y rigidez articular matutina de una hora de
duración. E.Fisica Presentaba exantema pruriginoso un
formado por pápulas eritematosas, urticariformes, confluentes
2
que precedían a la aparición de fiebre, que inició en torax
posterior, cuello y escote. Permanecían fijas durante los días
previos (Aprox.14 días). Se apreciaba dolor articular en ambas
rodillas, carpo derecho y columna lumbosacra. No tenía signos
de artritis ni impotencia funcional. El dermografismo era
positivo.
La velocidad de sedimentación globular (VSG) era de 51
(normal menor de 10) y la proteína C reactiva (PCR) de 106
(normal inferior a 15). Presenta ferritina muy elevada y el factor
reumatoide y los anticuerpos antinucleares (ANA) eran
negativos.
¿Cuál es el posible diagnóstico?
A. Fiebre reumática
B. Artritis reactiva
C. Lupus eritematoso sistémico
D. Enfermedad de Still
¿Cuáles serían tres de criterios para su diagnóstico?
A. Erupción discoide, ulceras bucales, artritis no erosiva
B. Uveítis, artritis, uretritis
C. Factor reumatoide negativo, artritis, fiebre 39°C
D. Poliartritis, eritema marginado, fiebre 38°C
¿Cuántos criterios confirman su diagnóstico?
A. Dos criterios mayores
B. 4 o más criterios
C. 5 criterios, con al menos dos mayores
D. Un mayor y dos menores
Caso clínico endocarditis.
Masculino de 29 años de edad, con antecedentes de toxicomanías I.V,
acude al médico por presentar desde hace 5 meses tos productiva,
diaforesis nocturna, fiebre no cuantificad, escalofrío, palidez de
tegumentos y pérdida de peso de aproximadamente de 8 kg por lo cual
decide acudir a recibir atención médica. A la exploración se encontró
Temperatura de 39.5 ᵒC, T/ A 105/ 60, presencia de lesiones en paladar
blando de color rojo- purpura de -.5 cm, cuello sin adenopatías, sin
ingurgitación yugular, soplo holosistolico tricuspideo, con disminución
del murmullo vesicular y crepitantes en ambas bases, en las yemas de los
dedos presentaba pequeños puntos dolorosos de consistencia firme sin
embargo desaparecieron tres días posteriores a su ingreso.
¿Cuál es el agente causal más común de la patología anterior?
A) Staphylococcus aureus
B) Streptococcus viridans
C) Streptococcus tipo B
D) Enterococos
¿Cuál estudio que realizarías para complementar tú
diagnostico ?
A) Electrocardiograma
B) Ecocardiograma tran-esofagica
C) Radiografía de tórax
¿Cuál de los siguientes hallazgos que podrías encontrar en el
estudio anterior es un criterio mayor para diagnosticar la
patología?
A) Presencia de Q patológica
B) Absceso cardiaco
C) infiltrado pulmonar
¿Cuál es la complicación más frecuente de esta patología?
A) Insuficiencia Cardiaca
B) Embolia
C) Absceso cerebral
Endocarditis
Masculino de 37 años, refiere comenzar hace 9 meses con dolor
(punzante) torácico, el cual era intermitente, refiere puntos de
dolor en cuarto espacio intercostal del lado izquierdo, línea
paraesternal, así como en epigastrio. Dolor que tras 4 meses,
cesó; hace 5 meses, tras el cese del dolor, comenzó a sentir
debilidad muscular, que con el paso del tiempo le impide
continuar con sus actividades, agregándose además disnea,
hasta ser de pequeños esfuerzos, disminución de apetito, fiebre
intermitente que solía aparecer por las noches (1-2 veces por
semana), la cual cesaba sin terapia farmacológica, artralgias y
menciona pérdida de peso de 10 en los últimos meses. Expl.
Física: FC 90, FR 20, TA 140/45, T°: 36°C, se detecta soplo
mesotelesistólico aórtico
¿Cuál de los siguientes diagnósticos es el más probable?
A) Fiebre reumática
B) Endocarditis
C) Lupus eritematoso sistémico
D) Miocarditis
¿Son manifestaciones relativamente poco comunes pero
altamente sugestivas de la enfermedad?
A) Lesiones de Janeway
B) Nódulos de Osler
C) Manchas de Roth
D) Todas las anteriores
¿Cuál de los siguientes criterios es utilizado para realizar el
diagnostico de dicha patología?
A) Criterios de Jones
B) Criterios de Duke
C) Criterios de Marshall
D) Criterios de Framingham
De acuerdo a los criterios seleccionados anteriormente ¿Cuántos
de ellos se deben cumplir para realizar el diagnostico?
A) 2 criterios mayores
B) 1 criterio mayor y 3 menores
C) 5 criterios menores
D) Todas las anteriores
Paciente masculino de 36 años que se llega a urgencias
presentado nauseas, vómitos, dolor muscular, debilidad y orina
de color oscuro días atrás, refiere haber tenido fiebre
aproximadamente de 39 hace 4 días, refiere fue tratada con
compresas frías y paracetamol. AHF: padre finado por infarto
miocardio, madre vida padece DM 2 e hipertensión arterial
sistémica, desconoce causa de muerte de abuelos. APNP:
alcoholismo positivo desde los 19 años, refiere llegar a la
embriaguez cada día; tabaquismo positivo desde los 19 años
consumiendo aproximadamente 10 cigarros diarios, consumo de
cocaína 2-3 veces por semana, desde hace 15 años, no especifica
cantidad. APP: sin datos de importancia. Exploración física:
TA: 110/60 FC: 118 FR: 24 Temp: 36.9; Sensibilidad muscular a
la palpación, debilidad generalizada; Pulmón: disminución del
murmullo vesicular generalizado, amplexión y amplexación
disminuidas; Abdomen: se palpa hígado 1cm debajo del reborde
costal. Labs: AST: 103 ALT: 90 Na: 130 K: 5.8 CK: 1202
Creatinina: 1.9, proteinuria, plaquetas 266.
¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?
3
a) lesión renal aguda
b) rabdomiólisis
c) IAM
d) cirrosis
¿Qué datos laboratoriales son más importantes para
diagnosticar esta patología?
a) AST y ALT
b) Na y K
c) CK y mioglobina
d) Creatinina y proteinuria
Tríada clínica característica de esta patología
a) taquicardia, orina oscura, vómitos
b) Ck elevada, dolor muscular, fiebre
c) orina oscura, debilidad y dolor muscular
d) vómitos, náuseas y dolor abdominal
Masculino de 54 años de edad que ingresa por dolor tipo
calambre en hemicara derecha con varios episodios con
duración de pocos minutos, cefalea localizado por detrás de oído
derecho, además de lagrimeo de ojo derecho sin dolor de
evolución de 10 días.
¿Cuál seria el diagnóstico probable?
a) Neuralgia del trigémino
b) Mastoiditis
c) Neoplasia en base del cráneo
d) Odontalgia atípica
¿Cómo comprueba específicamente el diagnóstico?
a) Biometría hemática
b) Fondo de ojo
c) Resonancia magnética
d) Radiografía de cráneo
¿Cuál seria el tratamiento que no le darías?
a) Analgésicos
b) Anticonvulsivos
c) Cirugía
d) Cefalosporinas
Paciente masculino de 58 años con antecedente de diabetes
mellitus. Hace 1 semana el paciente sintió malestar general,
cefalea leve y adormecimiento de la mano derecha con
alteración del lenguaje durante 5 minutos. Se recuperó
completamente y llamó a su médico de familia, quien le indicó
reposo y analgésicos. Dos días después, el paciente tuvo
debilidad del hemicuerpo derecho con incapacidad para hablar
y comprender. A la exploración física en urgencias los datos
relevantes fueron: pulso rítmico con tensión arterial de 150/100.
Ruidos cardiacos y campos pulmonares normales. A la
exploración neurológica, el paciente se encuentra alerta con
afasia global (sensitivo-motora). Parálisis facial del cuadrante
inferior derecho. Además había debilidad de la extremidad
superior (2/5) inferior (4/5) con reflejos osteotendinosos
exaltados y reflejos patológicos como Hoffman, Tromner y
Babinski en el mismo lado. Hipoestesia hemicorporal derecha.
La coordinación y la marcha no pudieron ser evaluadas.
Laboratorios B.H. Hb 12.1 Htto 38 leucos 12.000 mm3 INR 6.0
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Evento hemorrágico cerebral
b) Estado hiperosmolar hiperglucemico
c) Evento isquémico cerebral
d) Evento cerebral vascular secundario a neoplasia intracraneal
¿Cuál sería el estudio de elección para confirmar el diagnóstico?
a) Tomografía simple
b) Glucosa sérica
c) Angiografía por resonancia magnética
d) Resonancia magnética con medio de contraste
En el evento cerebral vascular, en general se incluyen estos
cuadros clínicos, menos uno señálelo:
a) Ruptura de aneurisma de Charcot y bouchard
b) EVC hemorrágico
c) Infarto lacunar
d) Aneurisma de la arteria cerebral posterior
Paciente masculino de 33 años de edad que acude a servicios médicos
por dolor epigástrico, EVA 10/10 que irradia a espalda. A la exploración
física presenta: Signos vitales PA: 130/70 mmHg, FC: 104 lpm, FR: 18
rpm y una temperatura de 36ºC; abdomen globoso, distendido, doloroso
a la palpación superficial. Como antecedentes de importancia refiere
alcoholismo ocasional e hígado graso. Laboratoriales: leucocitosis, HTO:
53.48%, hipokalemia e hipocalcemia; elevación de fosfatasa alcalina y
amilasa.
¿Cuál sería el diagnóstico más probable para este paciente?
a) Peritonitis
b) IAM
c) Úlcera péptica
d) Pancreatitis aguda
Factores de riesgo para dicha enfermedad:
a) Infección por H. pylori
b) Ascitis
c) Hipertrigliceridemia
d) Tratamiento con AINE’s
¿Qué estudio diagnóstico le pedirías a este paciente?
a) Tomografía abdominal
b) Endoscopia
c) Biopsia
d) Cateterismo cardiaco
Paciente femenina de 64 años con antecedente de artritis
reumatoide de 40 años de evolución, acude al servicio por
presentar ulceras sangrantes con tejido necrótico en
extremidades inferiores de 2-4 cm, fatiga e inapetencia. A la
exploración física se encuentra la paciente con depresión leve,
esplenomegalia, zonas hipopigmentarias, prominencias óseas,
nódulos reumatoideos. TA: 140/80 mmHg, FC: 85', FR: 20'.
¿Cuál sería el diagnostico clínico más probable?
a) Leucemia de linfocitos grandes granulares
b) Lupus Eritematoso Sistémico
c) Enfermedad de Still
d) Síndrome de Felty
¿Cuál es la triada que apoya tu diagnostico?
a) Artritis reumatoide, esplenomegalia y neutropenia
4
b) Lesión endotelial, estasis sanguínea e hipercoagubilidad
c) Ictericia, síndrome febril y dolor en hipocondrio derecho
d) Ruidos cardiacos velados, ingurgitación yugular e hipotensión
Examen de gabinete que proporciona datos en apoyo en tu
diagnostico
a) Perfil tiroideo
b) Biometría hematica
c) Química sanguínea
d) Gasometría arterial
Paciente femenino de 54 años que acude a consulta por dolor en
mesogastrio y flanco izquierdo (EVA 6/10) que se irradia a
espalda, ictericia (desde hace 5 meses) y pérdida de peso (15kg
en 5 meses). AHF: Padre finado por ca. Colon, 4 hermanas con
DM2. APNP: Toxicomanias negadas. APNP: DM2 desde hace 6
años, brucelosis diagnosticada hace 2 meses. AG: G12, P11, C0,
A1. Refiere acolia 1 mes previo a su ingreso, presenta nausea y
vomito de contenido gastrobiliar, saciedad temprana y episodios
de pirosis c/24hrs de predominio nocturno, tenemos y sensación
evacuación incompleta. BH: Hb: 7.46 QS: Glc: 163, K: 3.20 NA:
127 CA: 9.5 BT: 11.7, BI: 6.4 BD: 5.3, Prot. Totales: 7.30 Alb:
2.90 PFH: GGT: 1302 ALT: 112 AST: 216 FA: 1376 DHL: 261.
Amilasa: 250 Lipasa: 200
Datos relevantes encontrados: matidez a la percusión en base
pulmonar derecha así como dolor a dicha percusión,
hepatomegalia, fuerza 4/5 en extremidades.
Laboratorio BH con Hb de 9.66, HTO 20.13, Plaquetas 187.8,
Leucos 4.09, Linfocitos 42.56%, creatinina 1.5, K 6, Na suero
132, Ca 7.5, albúmina 2.6, Prot C React 40, Factor reumatoide
74.6, hemocultivo negativo.
¿Cuál es el diagnóstico menos probable?
Fiebre tifoidea
Paludismo
Histoplasmosis diseminada
Rickettsiosis
¿Qué prueba se necesita para el diagnóstico definitivo?
Hemocultivo
Agente en frotis de sangre periférica
Baciloscopía
Inmunocromatografía
¿Cuál sería el tratamiento para el paciente?
Anfotericina B, seguido de Itraconazol
Cloroquina
Rifampicina + Isoniacida
Ampicilina + Cotrimoxazol + Cloranfenicol

¿Cuál es el Dx más probable?

A) Coledocolitiasis
B) Ca Pancreático Paciente masculino, diabético, de 45 años, el cual acude al
C) Pancreatitis aguda hospital civil Fray Antonio Alcalde por presentar dolor que
D) Ca Hepatico irradia a epigastro, espalda y hombro izquierdo, sufriendo una
parestésis del miembro superior izquierdo, misma clínica que
comienza a disminuir mientras es tratado en urgencias.
Con esta información conteste las siguientes 3 preguntas:
¿Qué exámenes le pedirías al paciente para complementar el
dx? ¿Cuál de los siguientes diferenciales es más probable que
A) Ca 19-9 y Ultrasonido Transabdominal padeciera el paciente?
B) AG Carcinoembrionario y eco biliar a) Pancreatitis aguda
C) AG Carcinoembrionario y TAC abdominal b) Infarto mesentérico
D) Resonancia magnética c) Angina de pecho
d) Acalasia esofágica

¿Qué estudios sería pertinente realizar en un paciente con esta

Ficha clínica: Masculino de 56 años, supervisor de granjas de clínica?
pollo a) Electrocardiograma
Motivo de consulta: fiebre intermitente, pérdida de peso b) Enzimas cardiacas
inexplicada, debilidad, náuseas y vómito. c) Ecocardiograma
Principio y evolución del padecimiento actual: Inició en abril del d) Todas las opciones son correctas
2013, con debilidad, sudores nocturnos y fiebre (38.3°C)
intermitente y vespertina. Le recetan antibiótico y paracetamol, ¿Qué hallazgo sugestivo de infarto encontraríamos en el EKG?
obteniendo alivio temporal. En mayo de 2013 presenta a) ausencia de onda P
empeoramiento del estado general, con aumento de fiebre y de b) elevación del segmento S-T
la FC. En septiembre de 2013, es hospitalizado por neumonía. c) Presencia de ondas F
TAC de tórax revela adenomegalia en espacio perivascular y d) indicie de sokolow-lyon de 22 mm
pretraqueal de tipo inflamatorio. En octubre de 2013 se le indica
control de temperatura y una TAC de tórax que revela ¿Qué hallazgo electrocardiográfico sugestivo de infarto
adenopatía en mediastino de tipo inflamatorio. Acude el 27 de encontraríamos en un paciente con infarto agudo al miocardio
mayo de 2014 al HCJIM, donde encuentran ganglio palpable de sin elevación del segmento ST (IAMSEST)?
la cadena cervical anterior derecha, además se le indica a) Onda p negativo en AVL
ecocardiograma que revela vegetaciones en válvula sigmoidea y b) onda T bifásica en V2 y V3
aórtica. Es tratado con Dotbal. En su 4ta semana de tratamiento c) Presencia de onda U
presenta náuseas, vómitos diarios, disminución del apetito y d) Bloqueo grado 1
dolor en ojo derecho al fijar la vista, así como diplopía.
Exploración física: TA 92/50 mmHg, FC 58 lpm, FR 16 rpm, T Una mujer de 22 años de edad ha comido conservas hechas en
36.8°C, IMC 18.03, casa. 12 horas después desarrolla diplopía, disartria y disfagia.
Esto es debido a:
a. Shigelosis
5
b. Brucelosis
c. Toxina de estafilococo
d. Toxina de clostridium botulinum
Paciente de 45 años procedente de la India, se presenta al
servicio de urgencias por cuadro febril continuo de 38-38.5℃ de
aproximadamente dos meses de evolución. Además presenta
hepatomegalia y esplenomegalia, pancitopenia e
hipergammaglobulinemia. ¿Qué padecimiento es el más
probable?
a. Paludismo
b. Hepatitis B
c. Leishmaniasis
d. Fiebre tifoidea
Hombre de 85 años con antecedentes personales de infarto de miocardio
hace 6 meses, con fracción de eyección de ventrículo izquierdo del 30%,
diabetes mellitus tipo 2 e insuficiencia renal (Creatinina basal:1.7
mg/dl). Su tratamiento habitual incluye enalapril, furosemida, bisoprolol
y eplerenona. Acude a urgencias por malestar general y diarrea. Al
examen físico presenta PA 90/40mmHg, frecuencia cardíaca de 45 lpm,
con ausencia de onda p en el ECG y QRS ancho. ¿Cuál de las siguientes
alteraciones hidroelectrolíticas esperaría encontrar?
a. Hiperpotasemia
b. Hipercalcemia
c. Hipermagnesemia
d. Hipernatremia
Paciente femenina de 32 años con diagnóstico de hipertensión arterial
(HTA) reciente. Consulta por cefalea, debilidad muscular, palpitaciones
y calambres. Ingresó al hospital con tensión arterial (TA), 190/100
mmHg; frecuencia cardíaca (FC), 87 lpm; frecuencia respiratoria (FR),
18 rpm, resto de exploración normal. Los laboratoriales muestran un
potasio de 1,7 mmol/l y una acidosis metabólica. Además, el
ecocardiograma (EKG) muestra extrasístoles ventriculares frecuentes.
De acuerdo a la sintomatología de la paciente, cuál de los siguientes
diagnósticos puede explicar la hipertensión que presenta?
A)Insuficiencia renal crónica
B)Feocromocitoma
C)Hiperaldosteronismo primario
D)Insuficiencia Cardiaca
Paciente masculino de 20 años de edad portador de insuficiencia
renal crónica que acude a consulta por presentar dificultad
respiratoria, palidez y astenia. Signos vitales con presión arterial
130/100, FR 24 rpm. Laboratoriales indican
Hb 7mg/dl, hematocrito de 20%, creatinina de 3.3 mg/dl, urea
350 mg/dl. En los pacientes con IRC, cuál es la causa
fisiopatológica de la presentación de la anemia?
A)Presentación de proteinuria
B)Hematuria persistente
C)Disminución de la eritropoyetina
D)Hemólisis por hiperazoemia
Masculino de 48 años, con ingesta de alcohol de 72 hrs de
evolución, malestar general, astenia, adinamia, náuseas y
vómitos gástricos, además de dolor en epigastrio intenso y
febrícula, a la exploración física hipotenso, taquicárdico,
resistencia muscular abdominal voluntaria y equimosis
periumbilical. El marcador más específico de esta patología es?
A)Amilasa
B)TGO
C)Lipasa
D)TGP
Paciente de 45 años de edad, sexo masculino, color de piel
blanca, niega antecedentes patológicos personales, refiere que
desde hace 25 años labora en un almacén de gas licuado, que
acude al médico de familia por presentar desde hace unos días
fatiga, debilidad, inapetencia, náuseas que llegan al vómito,
refiere además que se ha notado hinchazón sobre todo en la
cara, abdomen y miembros inferiores, ardor al orinar y las
orinas son oscuras y lo que más lo preocupó fue que al
expectorar se percató de la presencia de sangre, que esta
expectoración está precedida de tos seca y frecuente. ¿Cuál es la
triada característica de este síndrome?
A)Disnea, Edema en miembros y hemorragia pulmonar
B)Edema en miembros inferiores, hemorragia pulmonar y tos seca
(aguda)
C)Hemorragia pulmonar, glomerulonefritis proliferativa y anti-
GMB
D)Hemorragia pulmonar, insuficiencia renal aguda y anti-GMB
Paciente femenina de 50 años acude al hospital por presentar
dolor abdominal en hipocondrio derecho. EGO con hematuria
positivo, presencia de cálculos renales en radiografía. En la
anamnesis revela historia de depresión reciente, astenia,
indigestión recurrente, y dolores en ambas manos. Los
laboratoriales revela calcio de 12.8 mg/dl, fosfato sérico de 2
mg/dl y una elevación de la hormona paratiroidea. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
a) Hiperparatiroidismo secundario a deficiencia de vitamina D
b) Hiperparatiroidismo primario
c) Hiperparatiroidismo normocalcémico.
d) Hipertiroidismo
Paciente masculino de 41 años ingresa a urgencia por diaforesis,
palpitaciones, confusión, cefalea, conducta irritativa. Se le toma
glucosa capilar y se observan niveles menores de 50 mg/dl. Los
síntomas mejoraron al administrar glucosa exógena. Se le
realizó una TAC abdominal y se observó una tumoración en el
páncreas < de 2 cm. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Diabetes Mellitus descompensada
b) Feocromocitoma
c) Anticuerpos contra insulina
d) Insulinoma
Paciente femenina de 23 años ingresa a urgencia por
presentación de fiebre elevada, confusión mental, a la
exploración física se observaron pequeñas hemorragias en
ambas extremidades, le hicieron biometría hemática y resultó
con anemia hemolítica de pequeños vasos, prueba de coombs
directa negativa, trombocitopenia, creatinina de 2.3 mg/dl.
Tiempos de coagulación normales y presencia de esquistocitos
en frotis sanguíneo. ANAS y ANCAS negativos ¿cuál es el
diagnóstico más probable de nuestro paciente?
1. Coagulación vascular diseminada
2. Síndrome de HELLP
3. Púrpura trombocitopénica trombótica.
4. Lupus Eritematoso sistémico
6
Paciente masculino de 80 años acude por disnea, fiebre y dolor Paciente masculino de 28 años de edad, veterinario; acude al
en el pecho, a la auscultación se escuchan crepitaciones en bases servicio de urgencias por presentar debilidad, entumecimiento
pulmonares y menciona que ha estado produciendo esputo en rostro, brazo y pierna del lado derecho, dificultad para
mucopurulento. ¿Qué diagnóstico es el más probable en este hablar, perdida de equilibrio, vómito en una ocasión y cefalea
paciente? intensa de un día de evolución. Se le realiza una TAC, la cual
A) Infarto agudo al miocardio revela rotura de la arteria temporal izquierda.
B) Neumonía
C) Bronquitis La hemorragia cerebral de origen aneurismática (4%) es:
D) Estrongiloidiasis a) Hemorragia intraparenquimatosa
b) Hemorria intracerebral
c) Hemorragia subaracnoidea

Paciente masculino de 25 años, acude por dolor de cabeza El estudio de elección de este paciente para corroborar su
intenso, fiebre e insensibilidad a la luz, a la inspección se nota impresión diagnóstica es:
que presenta rigidez de nuca. ¿Según la sintomatología que a) TAC cerebral con material de contraste
patología sería la más probable? b) Angiografía de 4 grandes vasos
A) Meningitis c) TAC cerebral sin material de contraste
B) EVC
C) Cisticercosis
D) Tumor cerebral
Paciente femenino de 25 años, comerciante; la cual acude a
consulta por presentar febrícula de 2 semanas de evolución,
astenia, hiporexia, sudor nocturno, pérdida de 10 kg, tos seca,
Paciente de 73 años con antecedente de alcoholismo de 30 años acude fotofobia, dolor ocular, epifora, artralgia; además de una
por dolor abdominal, pérdida de peso y hematemesis. A la inspección se dermatosis de 1 semana de evolución en nuca y parpados de
nota que presenta edema en extremidades inferiores y ascitis, además de características maculopapulosas e inicio de alopecia en estas
ictericia generalizada. ¿Según la sintomatología del paciente en qué
zonas. También presenta nódulos dolorosos en pierna,
enfermedad podríamos pensar?
leucositosis y disnea.
A) Cirrosis biliar
El diagnóstico más probable, entre los siguientes es:
B) Cirrosis Hepática
a) Sarcoidosis
C) Insuficiencia cardiaca congestiva
b) Linfoma
D) Síndrome de Zollinger- Ellison
c) Lepra
d) Sífilis

Paciente masculino de 75 años de edad, se presenta a la consulta por ¿Cuál es la lesión más característica de la sarcoidosis?
dolor torácico y en región escapular desde hace 15 días, refiere tos con a) eritema nudoso
esputo, disnea de medianos esfuerzos y disfagia, a la exploración se b) lupus vulgar
encuentran crépitos e hiperresonancia ¿Cuál consideras el diagnóstico c) lupus pernio
más probable? d) granuloma anular
a) EPOC
b) Neumonía
c) Insuficiencia cardiaca
d) Mesotelioma Paciente masculino de 37 años, que acude a consulta por manifestar
desde hace 8 años dolor lumbar y cervical con agudización; artralgias en
cuellos, columna, cadera y rodillas, además de rigidez matinal de 2
Femenina de 50 años, ama de casa, acude a consulta por presentar horas. Presenta síntomas en ojo
episodios de diaforesis, palpitaciones y visión borrosa de 2 años de izquierdo como dolor, fotosensibilidad, epifora, coloración rojiza; dolor
evolución, que mejoran al consumir carbohidratos, refiere aumento de al inspirar y al mantenerse en una sola posición
10 kg de peso y que en una ocasión se midió la glucosa capilar y el Antecedentes heredofamiliares: hermano con uveítis
resultado fue 35mg/dL. A la exploración física se encuentra acantosis Antecedentes personales patológicos: negados
nigricans en cuello. ¿Cuál consideras el diagnostico más probable? Uso prolongado de AINES
a) Insulinoma Cr 1.2, TA: 110/70, T: 37.2 °C, TGO 52, TGP 114
b) Feocromocitoma
c) Trastorno psiquiátrico ¿Cuál es la manifestación extraarticular más frecuente de la
d) Ca hepato celular espondilitis
Paciente masculino de 50 años, obeso, que se presenta a anquilosante?
urgencias por un cuadro de dolor abdominal de predominio en a) Fibrosis pulmonar
cuadrante superior derecho, tinte ictérico y fiebre intermitente b) Prostatitis crónica
no cuantificada, en laboratoriales se observa leucocitosis, ¿Cuál c) Nefropatía por IgA
patología sospechas? d) Uveitis anterior aguda
a) Hepatitis
b) Coledocolitiasis ¿Cuál de las siguientes opciones no es un criterio principal en el
c) Colangitis diagnóstico de endocarditis infecciosa?
d) Pancreatitis A) Hemocultivo positivo a microorganismo típico de dos
hemocultivos distintos
B) Signos ecocardiográficos: masa móvil anclada a la válvula o al
aparato
EVENTO VASCULAR CEREBRAL HEMORRÁGICO valvular, absceso o dehiscencia parcial nueva de la prótesis valvular

7
C) Serologia: hemocultivo simple positivo para Coxiella burnetti o
titulo de IgG
antifase 1 > 1:800
D) Factores inmunológicos: glomerulonefritis, nódulos de osler,
manchas de
Roth, factor reumatoide
¿Cuál de las siguientes afirmaciones acerca de la enfermedad
tiroidea es incorrecta?
A) nivel de TSH en pacientes con hipotiroidismo secundario puede
ser bajo, normal o incluso estar moderadamente elevado.
B) Un nivel bajo de T4 libre, junto con un nivel elevado de TSH de
modo persistente, corresponde a un hipotiroidismo primario
C) 10% de los pacientes con tiroiditis autoinmunitaria documentada
por histología no tienen anticuerpos antitiroideos circulantes.
D) Los anticuerpos contra el receptor de tirotropina son
patognomónicos de bocio nodular tóxico.
¿Cuál de los siguientes hallazgos de laboratorio no se encuentra
relacionada a anemia hemolítica?
A) recuento de reticulocitos elevado
B) aumento de LDH sérica
C) niveles bajos de haptoglobina
D) bilirrubina sérica conjugada elevada
Síndrome de felty
Femenina de 64 años que acude por motivo de úlceras en
miembros inferiores, con antecedente de artritis reumatoide de
40 años de evolución. En el examen físico se encontraron úlceras
dolorosas de 24 cm exudativas, de fácil sangrado, cubiertas por
tejido necrótico o fibrina, algunas cicatrices atróficas
hipopigmentadas, compromiso simétrico bilateral, deformación
en manos, muñecas, pies etc… prominencias óseas y
nódulos reumatoideos. -Se reporta, fatiga, inapetencia y
esplenomegalia
-laboratoriales: 1600 leucos, 61%neutrofilos, HTO33%,
plaquetas 86mil, C4 disminuida
y ANCA-C (+)
¿Cuál consideras que son los síntomas más importantes de esta
enfermedad?, suele
ser la triada característica para el diagnóstico:
a) AR, neutropenia, úlceras simétricas.
b) Ulceras simétricas, AR, esplenomegalia.
c) Neutropenia, AR, esplenomegalia.
Paciente varón de 31 años que consulta por fiebre y cefalea de 48-72
horas de evolución, Fiebre y Cefalea holocraneal de 3 días que no cede
con paracetamol.
Afectación del estado general y alteración del ritmo sueño-vigilia.
Presencia de fotofobia, sonofobia, náuseas y vómitos. No alteraciones del
hábito intestinal, no clínica respiratoria, no síndrome miccional.
A exploración física se encuentra rigidez de nuca y ligero herpes labial.
¿Cuál es el examen complementario necesario para saber el
diagnóstico del paciente?:
a) Tomografía computarizada
b) Extracción de líquido cefalorraquídeo
c) Hemocultivo
Femenina de 54 años de edad acude por edema generalizado,
astenia, adinamia, fatiga y pérdida de peso, asociándose además
hace 1 mes a deposiciones líquidas 4-5 por día y dispepsia, se
encuentra al examen físico: palidez mucocutánea marcada.
Signos vitales: TA: 140/90 mmHg; FC: 84 por
minuto; FR: 19 por minuto; T: 37 grados centígrados; peso: 65
Kg CCC: edema facial, pupilas isocóricas normorreactivas a la
luz Laboratoriales: se encuentran anemia, elevación de fosfatasa
alcalina y proteinuria en rango nefrótico. Se le realizan
esofagogastroduodenoscopia tomando biopsias duodenales para
tinción de rojo Congo la cual dio positiva. Dando como
diagnóstico final amiloidosis gastrointestinal asociada a mieloma
múltiple.
Teniendo el diagnóstico y las características de este, ¿en qué tipo
de amiloidosis la clasificarías?:
a) Amiloidosis familiar
b) Amiloidosis primaria
c) Amiloidosis secundaria reactiva o adquirida.
Paciente masculino de 58 años se presenta por padecimiento de
2 meses de evolución caracterizado por disnea progresiva,
fiebre, mialgias y pérdida de 4.5kg. A la exploración física se
encuentran lesiones induradas en dedo medio y primer ortejo
izquierdo, ingurgitación yugular, soplo sistólico y soplo
diastólico así como máculas hemorrágicas de milímetros en
plantas de manos. La sintomatología del paciente sugiere:
a) Tuberculosis
b) Endocarditis
c) Insuficiencia cardíaca
d) Cáncer de pulmón
Paciente femenino de 31 años con antecedentes de
dermatomiositis se presenta por fatiga y debilidad intensa que
aumentan durante el transcurso del día. Comienza su
padecimiento con disnea de grandes esfuerzos, seguido de
debilidad en cuello,
bíceps y tríceps. Una semana despúes presenta debilidad en los
músculos de la masticación,disfagia y dificultad para hablar. En
la exploración física resalta fuerza proximal 2/5 y fuerza distal
5/5. El diagnóstico más probable es:
a) Recaída de dermatomiositis
b) Esclerosis lateral amiotrófica
c) Miastenia grave
d) Guillán Barré
Paciente femenino de 35 años con antecedente de asma desde
hace 2 años, se presenta a consulta por padecimiento desde hace
6 meses: Compromiso de sistema nervioso central y periférico,
artralgias y dolor abdominal en epigastrio que se irradia
a la espalda. A la exploración se encuentra púrpura palpable en
extremidades y pies. En los laboratoriales llama la atención
eosinofilia (14,400/mm3), leucositosis y leve elevación de las
transaminasas. El diagnóstico más probable es:
a) Poliarteritis nudosa
b) Poliangitis granulomatosa
c) Síndrome de Charcot-Marie-Tooth
d) Síndrome de Churg Strauss
8
Paciente femenina de 43 años que se presenta a consulta por
crisis hipertensivas sostenidas de carácter paroxístico,
diaforesis, palpitaciones, palidez, disnea, cefalea
holocraneana, entumecimiento, mareos, cianosis, temblor y
ansiedad; presenta una
pérdida de peso de 8 kilogramos en tres meses. En los
laboratoriales se refleja
leucocitosis y eosinofilia.
De acuerdo con las manifestaciones clínicas previas ¿Qué
estudio le pedirías para corroborar tu diagnóstico?
a) Ácido VMA y eliminación de metanefrinas totales en 24 horas
b) Angiografía intracerebral
c) Resonancia magnética
d) PET

Paciente femenina de 38 años vegetariana que acude a consulta

por presentar dolor abdominal, diarrea, vómitos, fatiga,
inapetencia, piel pálida, dificultad respiratoria, alteraciones en
el equilibrio, pérdida de peso, confusión, entumecimiento y
hormigueo en extremidades.
De las siguientes patologías ¿Cuál se adapta más al caso clínico
previo?
a) Anemia ferropénica
b) Síndrome mielodisplásico
c) Anemia megaloblástica
d) Esprue celíaco

Paciente masculino de 64 años que se presenta a consulta por

presentar dolor facial, cefalea, fatiga, fiebre, mareos, dolor en la
zona frontotemporal, además presenta diplopía y dolor en
mandíbula. De las siguientes patologías ¿Cuál se adapta más al
caso clínico previo?
a) Arteritis de Takayasu
b) Panarteritis nodosa
c) Tromboangitis obliterante o enfermedad de Buerger
d) Arteritis de células gigantes