Géneros Cryptosporidium

Cystoisospora y Cyclospora

Taxonomía

Reino:Protozoa
Infrareino :Alveolata
Filo:Miozoa*
Subfilo :Apicomplexa
Clase: Gregarinea
Familia:Cryptosporidiidae
Género:Cryptosporidium

Biología:

• Parásitos intracelulares obligados, aunque no intracitoplasmáticos.

• Se multiplican en los enterocitos (intestino delgado), causando diarrea pormalabsorción.

• Se eliminan con la materia fecal en forma de ooquistes, que no semultiplica en el ambiente.

• Resistentes a la desinfección con cloro y ozono, inactivan con calor, secadoal vacío,
congelación prolongada.

• Dosis infectiva: 132 ooquistes. Cryptosporidium

Morfología Ooquiste:
- Esférico u oval.
- 4-6um de diámetro.
- Doble pared.
- Contiene 4 esporozoitos desnudos (ausencia de esporoquistes) en su
interior ( 0x2).
- Tinción (Ziehlneelsen modificado) se tiñen de color rojo (total o
parciamente teñido) rodeado por un halo transparente que es la
característica difrencial.
Transmisión Pasiva:
-Indirecta:mediante la ingesta de alimentos y agua contaminada con
ooquistes maduros que contienen 4 esporozoitos.
- Directa: reservorio animal (serpiente, gatos, monos, perros, pollos, ratones,
cobayos, conejos).

Ciclo En su evolución existe un ciclo asexuado por esquizogonia y un ciclo sexuado por
biológico esporogonia.
La forma infectante es el ooquiste que se ingiere con los alimentos y agua
contaminados con heces. Los ooquistes de pared gruesa al ser ingeridos liberan los
esporozoitos que se introducen en las celulas epiteliales intestinales (enterocitos), y se
transforma en trofozoitos, que es la forma inicial del parasitismo, el cual se multiplica
por merogonia, dando origen a un meronte primario y otro secundario, en los cual se
multiplica por esquizogonia y da origen a los merozoitos estos quedan en libertad al ser
destruida la celula huésped,invaden otras células en las cuales se convierten en
trofozoitos para repetir la esquizogonia varias veces.
Algunos merozoitos se diferencian en células sexuales y se inicia el ciclo esporogonico
(reproducción sexual) las células sexuadas inmaduras se denominan gametocitos
(microgametocitos masculino y macrogametocito femenino), ocurre la fecundación o
copulación del huevo o cigoto el cual se rodea de una membrana quística y se
transforma por esporogonia en ooquiste, con 4 esporozoitos sin esporoquistes.Los
ooquistes son expulsados al exterior con las heces y constituyen la forma infectante del
parasito al madurar en el exterior.
Acción Mecánica: ruptura del enterocito, infecciones secundarias.
Patógena Expoliadora: se nutren de las células hospedadoras.
Tóxica: producción de toxinas y otras sustancias.
Atrofia parcial de las microvellosidades intestinales (intestino delgado)
Y aumento del tamaño de la cripta.
Clínica Periodo de incubación de 4 a 12 dias el parasito es causa de cuadros
diarreicos tanto en pacientes inmunocompetentes e inmusuprimidos.
CLÍNICA:
1.- Carga parasitaria y la especie
2.- Condiciones generales, nutricionales e inmunológicas del hospedador.
SINTOMATOLOGÍA:
Dependerá del estado inmune del paciente
(linfocitos T CD4+)
- Diarrea (líquida, profusa y voluminosa)
- Otros síntomas gastrointestinales y generales.
- Localización extraintestinal: Sistema biliar y respiratorio:Principalmente en
pacientes inmunocomprometidos.
Individuos inmunocompetentes
Periodo de Incubación: 3-12 días.
Clínica
_ Asintomático
_ Sintomático
• Indigestión
• Diarrea acuosa ( 3 a 12 evacuaciones diarias) autolimitada (10-14 días
hasta
un mes)
• Deshidratación
• Pérdida de peso (25%)
• Dolor abdominal, cefalea, fatiga, anorexia, náuseas y vómitos, fiebre
(ocasional).
Individuos inmunosuprimidos
• Compromiso del estado general
• Diarrea crónica (25 evacuaciones al día)
• Dolor abdominal difuso y pérdida de peso por deshidratación
• Síndrome de malabsorción, emaciación
• Diseminación extraintestinal(conductos biliares y pulmones)
Tratamiento Nitazoxanida: 2 g /día
Paromomicina: 25-35 mg /kg /día durante 14 días
Eritromicina (macrólido): 2.0 g/día x 3 semanas
Espiramicina: 3.0 g/día x 3 semanas
* Terapia Antirretroviral de Gran Actividad o TARGA:
Mejora las condiciones del paciente
No existe un fármaco totalmente efectivo ¡¡¡
Macrolidos comunes:
Azitromicina
Claritromicina
Diritromicina
Eritromicina
Roxitromicina
Epidemiologi • Enteroparásito oportunista de distribución mundial, especialmente en
a población pediátrica (menores a 2 años) y en individuos
inmunosuprimidos(VIH/SIDA, oncológicos, tratamiento inmunosupresor).
• La criptosporidiosis humana se debe principalmente a Cryptosporidium
hominis y Cryptosporidiumparvum
• Especies zoonóticas frecuentes en pacientes inmunosuprimidos
• Casos esporádicos y brotes (origen hídrico).
• Zoonosis
• Urbanas y rurales, en países en vías de desarrollo
como industrializados
• La prevalencia varía considerablemente
 • Población estudiada y curso de la
infección
• Localización geográfica
• Estacionalidad
• Tipo y número de técnicas utilizadas en
la detección de los casos

Cysclosporacayetanensis

Morfología - 7 a 10um de diámetro.

- Redondos.
- Pared refringente muy marcada.
- Interior estructura heterogenea.
- Ooquistesesporulados:
2 esporoquistes / 2 esporozoitos (2x2).
Transmisión • Antroponosis
• No existe transmisión directa persona-persona
• Ingesta de agua y alimentos contaminados con
ooquistesesporulados (infectantes)
• Factores de riesgo: contacto suelo y animales de compañía
Ciclo Infección por ingesta de agua y alimentos contaminados con
biológico ooquistesesporulados, se liberan los esporozoitos en el intestino se
transforman a trofozoito, el cual se transforma a meronte con merozoitos,
ocurre la liberación de los merozoitos, donde unos repiten la fase asexuada y
otros realizaran la fase sexuada transformándose a los estadios sexuales
masculinos y femeninos, posterior fusión y formación del ooquiste no
esporulado, el cual sale con las heces de forma inmadura, necesitando estar
en el medio ambiente para que ocurra la esporogonia y ser infectante.
Clínica . P.I. : 1-15 días
. Malestar
. Diarrea acuosa (> 10 episodios/día)
. Deshidratación, adinamia
. Dolor abdominal, flatulencia
. Náusea, vómitos, fiebre anorexia, pérdida peso
. Declina espontáneamente 3-4 d.
Tratamiento Cotrimoxazol : combinación de trimetoprima y sulfametoxazol.
- Adultos > 12 años 2 tabletas/ 2 veces por dia de 7 a 10 dias.
- Niños 2 dosis por día, 7 a 10 dias.
Terapia antirretroviral de gran actividad o TARGA: mejora las condiciones
del paciente.
 Cystoisospora belli

Morfología • 25 a 30 μm de longitud
• Forma elipsoidal
• Pared delgada y refringente
• Esporoblasto en su interior
• Ooquisteesporulado
2 esporoquistes/4 esporozoítos (2x4)
Transmisión y • Antroponosis
Epidemiologi • No existe transmisión directa persona-persona
a • Ingesta de agua y alimentos contaminados con
ooquistesesporulados (infectantes)
• Factores de riesgo: contacto suelo y animales de compañía
Ciclo Infección por ingesta de agua y alimentos contaminados con ooquistes
biológico maduros con esporozoitos, se liberan los esporozoitos en el intestino se
transforman a trofozoito, el cual se transforma a meronte con merozoitos,
ocurre la liberación de los merozoitos, donde unos repiten la fase asexuada y
otros realizaran la fase sexuada transformándose a los estadios sexuales
masculinos y femeninos, posterior fusión y formación del ooquiste inmaduro
con blastómero el cual sale con las heces, en el medio ambiente se
transforma en ooquiste maduro con 2 esporblastos y posteriormente
ooquistes con esporozoitos que es la forma infectante.
Clínica . P.I. : 6-24 horas
. Inmunosuprimidos TCD4+ <200 cel/μl
. Diarrea acuosa (2 semanas)
. Dolor abdominal cólico
. Náuseas, vómito, fiebre
. Flatulencia
. Anorexia, pérdida peso
. Recaídas en inmunosuprimidos
. Eosinofilia
. Cristales Charcot-Leyden
Tratamiento Cotrimoxazol : combinación de trimetoprima y sulfametoxazol.
- Adultos > 12 años 2 tabletas/ 2 veces por dia de 7 a 10 dias.
- Niños 2 dosis por día, 7 a 10 dias.
Terapia antirretroviral de gran actividad o TARGA: mejora las condiciones del
paciente.

Diagnostico de Infecciones por Coccidias intestinales

Diagnostico Clínico
Signos y síntomas no patognomónicos
Epidemiológico
Diversos factores asociados a la transmisión
Laboratorio
Determinar la presencia del parásito
(directa o indirecta)
Población:
Niños y adultos, inmunocompetentes (sintomáticos), inmusuprimidos
(asintomáticos).
Muestras:
Heces (frescas o fijadas)
_ Otras muestras biológicas*
-Esputo
-Biopsia intestinal y pulmonar
-Lavado duodenal y alveolar
-Líquido vesicular
*pacientes inmunosuprimidos.
Lo mas adecuado seria 3 muestras de heces de días alternos o seguidos
(seriado –concentrado).

Diagnostico parasitológico
• Examen Directo
• Tinción de ácido-alcohol resistencia (ZNm)
• Autofluorescencia

Examen directo: tamaño y características de los ooquistes, ausencia de

núcleos, flagelos y otras estructuras que faciliten la identificación, se pueden
confundir con levaduras inactivas incoloras

Tinción de ziehl neelsen:

-Muestra (heces frescas o seriado)

-Concentración (ritchi centrifugación 10 min)
-Frotis fecal (extendido material fecal, aprox.3cm de diámetro)
-Secar y fijar
-Tinción de Ziehl-Neelsen (decoloración alcohol –acido)
-Búsqueda de los ooquistes (40X – 100X).

Ventajas
- Accesibilidad
- Bajo costo
- Fácil ejecución
- Aplicación en estudios epidemiológicos retrospectivos
Desventajas
- baja sensibilidad en fase crónica (disminuye la descarga de ooquistes)
- Especificidad (depende de la experiencia del analista)
- Tiempo de lectura/frotis
- No permite identificar la especie causante de la infección.

Autofluorescencia
-Preparación húmeda y posterior observación en un microscopio
de fluorescencia (filtro con longitud de onda en el intervalo de 330 380 nm)
-Positividad: Ooquistes de color azul pálido brillante.

Diagnóstico inmunológico
• Inmunofluorescencia Directa (IFD) (TECNICA DE REFERENCIA)

• Inmunocromatografía rápida (ICR)

Detección de coproantígenos de Cryptosporidium spp./Giardia intestinalis
Ventajas
- Elevada sensibilidad y especificidad
- Detección de casos en ausencia de ooquistes (antígenos viables en heces)
- Diagnóstico rápido
- Detección de varios patógenos de manera simultánea
- Varias muestras por ensayo (ELISA-Ag)
Desventajas
- Equipos (microscopio de fluorescencia IFD)
- Costo (Ac monoclonales)
- No permite determinar la especie causante de la infección (Cryptosporidium
spp.)

• ELISA (Anticuerpos y Antígenos) Cryptosporidium spp.

Diagnóstico molecular
Cryptosporidium spp. , Cystoisospora belli y Cyclospora cayetanensis

Ventajas
- Adecuada sensibilidad y especificidad
- Análisis de un mayor número de muestras
- Aplicación en muestras medioambientales y alimentos
- Determinar la especie y/o genotipo
Desventajas
- Equipos (termociclador)
- Costo de los reactivos
- Contaminación e inhibidores (heces) de la reacción de amplificación