UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS
QUÍMICAS
CARRERA: QUÍMICA Y
FARMACIA
Número de la
práctica:30 PRÁCTICAS PRE PROFESIONALES
LABORATORIO CLÍNICO JOSÉ DARÍÓ
MORAL
Integrante: Karla Melany Lindao Domínguez.

FUNCIÓN RENAL

Describe el buen funcionamiento de los riñones. Los riñones eliminan los desechos y el
exceso de agua de la sangre (como orina) y ayudan a mantener equilibradas las
sustancias químicas (como el sodio, el potasio y el calcio) en el cuerpo.

La función principal del riñón es la regulación del medio interno mediante la excreción,
de agua y metabolitos, así como la retención de anabolitos que el organismo necesita
además, tiene una función endocrina

• La filtración de la sangre que llega a los capilares glomerulares.

• La reabsorción tubular de sustancias que no deben ser eliminadas.
• La secreción tubular de sustancias que pueden sufrir también los dos procesos
anteriores.

Del equilibrio de estos procesos dependerá la correcta formación de orina que presente
una composición, densidad, pH y volumen adecuados. (Rodriguez, 2018)

RECOLECCIÓN DE ORINA

La recolección de orina en 24 horas es un procedimiento de diagnóstico simple

que mide los componentes de la orina.
Se usa para evaluar la función renal.
Está formada por agua y componentes como Bilirrubina, Urea, Ácido úrico y
Creatinina.
Los adultos eliminan cada día aproximadamente un litro y medio de orina, según
el consumo de líquidos y alimentos.
COMO ESTA FORMADA LA ORINA

La orina contiene lo siguiente:

Agua
Urea, un producto residual que se forma cuando las proteínas se descomponen
Urocromo, un producto sanguíneo pigmentado que le da a la orina su
característico color amarillento. (Rupal, 2018)
Sales
Creatinina, un producto residual que se forma con la descomposición normal del
tejido muscular
Derivados de bilis hepática
Amoníaco

RAZONES PARA REALIZAR EL PROCEDIMIENTO

La recolección de orina en 24 horas es una prueba diagnóstica rápida y simple

que ayuda a diagnosticar problemas en los riñones.
Generalmente se realiza para determinar cuánta creatinina se elimina a través de
los riñones
también puede usarse para medir proteínas, hormonas, minerales y otros
compuestos químicos.

Las afecciones que pueden causar la enfermedad renal incluyen, entre otras, las
siguientes:

❖ Nefropatía diabética.
 ❖ Hipertensión.
❖ Lupus. Enfermedad inflamatoria/autoinmunitaria crónica que puede lesionar los
riñones y también la piel, las articulaciones y el sistema nervioso.
❖ Infecciones frecuentes de las vías urinarias
❖ Obstrucción u oclusión prolongada de las vías urinarias.
❖ Síndrome de Alport. Trastorno hereditario que causa sordera, daño progresivo
en el riñón y defectos en los ojos.
❖ Enfermedad renal poliquística. Trastorno genético caracterizado por el
crecimiento de numerosos quistes llenos de líquido en los riñones

TÉCNICA

1. Le entregarán uno o más recipientes para recoger y conservar la orina. En general

se usa un recipiente marrón de plástico para conservar la orina.

2. Orinar por la mañana al levantarse, desechar esta muestra y anotar exactamente la

hora (esta muestra no se recolecta).

3. Recolectar la totalidad de la orina de todas las micciones posteriores durante las

siguientes 24 horas

4. Conservar el recipiente en nevera mientras se recoge la orina

5. El segundo día, aproximadamente a la misma hora en que se descartó la orina del

día anterior, se recoge la última muestra.

6. Es importante tener cuidado al vaciar la orina en el frasco para que no se pierda

nada en ella.

DEPURACIÓN DE LA CREATININA

• Una prueba de depuración de la creatinina mide lo bien que los riñones eliminan
la creatinina de la sangre.
• La prueba se realiza tanto con una muestra de sangre como con una muestra de
orina que se toma durante un período de 24 horas.
• Los resultados de la prueba pueden variar según su edad, sexo, antecedentes
médicos, el método utilizado para el análisis y otros factores.
• Los resultados se indican en mililitros por minuto (ml/min).

CUANDO SE SOLICITA EL EXAMEN

Este examen es solicitado por el médico cuando se verifica el exceso de creatinina

en la sangre o grandes concentraciones de proteínas en la orina, también llamado
proteinuria, y cuando surgen síntomas que pueden indicar problemas en los riñones,
como:

❖ Hinchazón en el rostro, puños, muslos y tobillos;

❖ Orina con sangre o espuma;
❖ Disminución acentuada de la cantidad de orina;
❖ Dolor constante en la región de los riñones.

FUNDAMENTO DEL MÉTODO

Este procedimiento está basado en una modificación de la reacción original del

picrato.

La creatinina en condiciones de alcalinidad reacciona con los iones picrato con

formación de un complejo rojizo. La velocidad de formación del complejo medido a
través del aumento de la absorbancia en un intervalo de tiempo prefijado es
proporcional a la concentración de creatinina en la muestra.

SIGNIFICADO CLINICO

La creatinina es sintetizada en el cuerpo en una proporción relativamente constante a

partir de la creatina, originada durante las contracciones musculares a partir de la
creatina fosfato.

La creatinina sanguínea es entonces eliminada por filtración a través de los

glomérulos renales y excretada por la orina.

Como consecuencia el significado clínico del nivel de creatinina en suero o plasma

se mide conjuntamente con el nivel de urea plasmática.
TÉCNICA

Para realizar la depuración de creatinina se debe recolectar una muestra de orina

durante 24 horas y realizarse un examen de sangre, cuya muestra puede recolectarse
antes o después de recolectar la muestra de orina.

MATERIAL REQUERIDO

Espectrofotómetro.
Micropipetas y pipetas
para medir los volúmenes indicados.
Cubetas espectrofotométricas.
Baño de agua a 37oC.
Cronómetro.
 REACTIVOS

CALCULOS

DEPURACIÓN CREATININA

VALORES DE REFERENCIA

NITRÓGENO UREICO

• En condiciones normales las pérdidas urinarias de nitrógeno ureico suelen ser de

5 gramos en 24 horas.
 • Luego, la excreción urinaria de nitrógeno ureico constituye una herramienta
indispensable en la comprensión del estado metabólico del ser humano en los
diferentes procesos de salud y enfermedad
• y en consecuencia un indicador valioso del estado de la vertiente catabólica del
metabolismo celular y tisular

La excreción urinaria de nitrógeno ureico puede indicar la intensidad del

catabolismo proteico.

Las pérdidas nitrogenadas serán mayores mientras más intenso sea el estrés
metabólico propio de la enfermedad

Asimismo, diferentes situaciones clínicas podrían resultar en diversos ritmos de

excreción de nitrógeno ureico urinario

La exactitud de la determinación del NUU depende estrictamente de la calidad de la

colección de la orina propia de un día en la vida del enfermo

FUNDAMENTO

La urea es hidrolizada por la ureasa descomponiéndola en amoníaco y dióxido de

carbono. El amoníaco por acción de la glutamato deshidrogenasa (GlDH) se convierte
en glutamato en presencia de NADH y cetoglutarato. La reacción se mide cinéticamente
a 340 nm a través de la disminución de la absorbancia resultante de la oxidación del
NADH a NAD+ , proporcional a la concentración de urea presente en la muestra.

PROCEDIMIENTO

Equilibrar los reactivos a la temperatura de trabajo antes de agregar la muestra. Llevar a

cero el espectrofotómetro con agua destilada. En una cubeta mantenida a la temperatura
de trabajo, colocar:

Reactivo de Trabajo 1 ml
Muestra o Standard 10 ul
Mezclar inmediatamente (sin invertir) y disparar simultáneamente un
cronómetro.
 A los 60 segundos exactos medir la absorbancia (D1 o S1) y continuar la
incubación.
Medir nuevamente la absorbancia (D2 o S2) a los 120 segundos (60 segundos
después de la 1° lectura).
Determinar la diferencia de absorbancia (∆A).
Utilizar esta diferencia para los cálculos

TECNICA EN ORINA

Utilizar la misma técnica diluyendo la orina convenientemente con agua o solución

fisiológica. Para el cálculo de los resultados, multiplicar por el factor de dilución
utilizado.

VALORES DE REFERENCIA

❖ Suero o plasma: 13 - 43 mg/dl (2,1 - 7,1 mmol/l)

❖ Orina: 26 - 43 g/24 hs (0,43 - 0,72 mol/24 horas)

CALCULOS

SIGNIFICADO DE LOS RESULTADOS ANORMALES

Los niveles bajos usualmente indican:

Problemas renales
Desnutrición (proteína en la dieta inadecuada)
Los niveles altos usualmente indican:

Aumento de la descomposición de proteína en el cuerpo

Ingesta excesiva de proteína.

TASA DE FILTRACIÓN GLOMERULAR TFG

¿Qué es de la prueba de tasa de filtración glomerular (TFG)?

❖ La tasa de filtración glomerular (TFG) es un análisis de sangre que evalúa el

funcionamiento los riñones.
❖ La prueba de TFG estima cuánta sangre pasa por minuto a través de estos
filtros.
❖ Los resultados de un análisis de sangre que mide el nivel de creatinina, un
producto de desecho filtrado por los riñones

• Edad

• Peso

• Estatura

• Sexo

• Raza

¿Para qué se usa?

Se usa para diagnosticar enfermedad renal en etapa temprana, cuando es más fácil de
tratar.

se puede usar para vigilar a personas con enfermedad renal crónica o con otros
problemas que causan daño en los riñones, como diabetes y presión arterial alta.

¿Por qué necesito una prueba de TFG?

❖ La enfermedad renal en etapa temprana por lo general no causa síntomas.

❖ Los factores de riesgo incluyen:

• Diabetes
 • Presión arterial alta
• Antecedentes familiares de insuficiencia renal

Las siguientes etapas de la enfermedad renal sí causan síntomas. Por eso, tal vez
necesite una prueba de TFG si tiene cualquiera de estos síntomas:

• Orinar más o menos seguido que de costumbre

• Picazón

• Fatiga

• Hinchazón en los brazos, piernas o los pies

• Calambres musculares

• Náuseas y vómitos

• Pérdida de apetito

ESTIMACIÓN DE LA TASA DE FILTRACIÓN GLOMERULAR EN ADULTOS

FÓRMULA DE COCKCROFT-GAULT

La fórmula de Cockcroft-Gault se desarrolló en 1973 usando los datos de 250 hombres

con un aclaramiento de creatinina entre 30 y 130 ml/min. Su principal limitación es que
no está ajustada según la superficie corporal (12) . La fórmula de Cockcroft-Gault es la
siguiente.

En caso de que este fuese menor que el peso corporal ideal. Para determinar el peso
corporal ideal:
 • Existe otra ecuación para estimar el aclaramiento de creatinina, la ecuación
CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration)
• Esta ecuación se desarrolló en un esfuerzo por crear una ecuación lo más precisa
posible para estimar la TFG
• La ecuación CKD-EPI es la siguiente

Significado de los resultados anormales

Los niveles por debajo de 60 mL/min/1.73 m2 durante 3 o más meses son un signo de
enfermedad renal crónica. Un resultado de TFG por debajo de 15 mL/min/1.73 m2 es
un signo de insuficiencia renal y requiere atención médica inmediata.

MICROALBUMINURIA

FUNDAMENTO

La albúmina reacciona con el anticuerpo específico formando inmunocomplejos

insolubles. La turbidez causada por estos inmunocomplejos es proporcional a la
concentración de albúmina en la muestra y puede ser medida espectrofotométricamente.
SIGNIFICACION CLÍNICA

Se denomina microalbuminuria al aumento de excreción urinaria de albúmina por

encima de niveles normales, pero en ausencia de nefropatía clínica manifiesta.

REACTIVOS PROVISTOS

A. Reactivo A: solución fisiológica tamponada, pH 7,6.

B. Reactivo B: anticuerpos monoespecíficos (cabra) antialbúmina humana.

REACTIVOS NO PROVISTOS

• Solución fisiológica.

• Microalbúmina Calibrador Turbitest AA

CALCULOS

Calcular la diferencia de absorbancia (∆A = DO2 - DO1) correspondiente a cada muestra

analizada. Interpolar esta ∆A en la curva de calibración para determinar la
concentración de MAlb (mg/l) correspondiente a la muestra estudiada.

Multiplicar el resultado obtenido por la dilución efectuada.

𝑀𝑖𝑐𝑟𝑜𝑎𝑙𝑏ú𝑚𝑖𝑛𝑎 (𝑚 𝑔⁄𝑙 )
𝑀𝐴𝑙 𝑏⁄𝐶 𝑟𝑒𝑎𝑡𝑖𝑛𝑖𝑛𝑎 (𝑚 𝑔⁄𝑔) = 1000 𝑥
𝐶𝑟𝑒𝑎𝑡𝑖𝑛𝑖𝑛𝑎 (𝑚 𝑔⁄𝑙 )

TÉCNICAS

En tubos de Kahn, realizar las siguientes diluciones en solución fisiológica de

Microalbúmina Calibrador Turbitest AA: 1/1; 1/2; 1/4; 1/8 y 1/16, empleando solución
fisiológica como punto cero.

Microalbúmina

• Calibrador diluido 70 ul

Reactivo A 1000 ul
Homogeneizar e incubar 5 minutos a 37o C. Leer la absorbancia de cada dilución a 340
nm (DO1 ) llevando el aparato a cero con agua destilada. Luego agregar:

• Reactivo B 200 ul

PROCEDIMIENTO PARA MUESTRAS

• En tubos de Kahn debidamente marcados, colocar:

• Muestra 70 ul - Reactivo A 1000 ul
• Homogeneizar e incubar 5 minutos a 37o C. Leer la absorbancia a 340 nm (DO1
) llevando el aparato a cero con agua destilada. Luego agregar:
• Reactivo B 200 ul
• Homogeneizar. Incubar 5 minutos exactos a 37o C e inmediatamente leer la
absorbancia a 340 nm (DO2), llevando el aparato a cero con agua destilada.

IMPORTANCIA

La determinación de microalbúmina (MAlb) es importante en el seguimiento de

pacientes diabéticos, ya que permite detectar precozmente a aquellos individuos en
riesgo de desarrollar enfermedad renal progresiva permitiendo la aplicación de medidas
terapéuticas adecuadas

VALORES DE REFERENCIA
ANEXO
Bibliografía
kidshealth. (2018). Obtenido de https://kidshealth.org/es/parents/blood-test-lipid-panel.html
Labtestsonline. (2020). Electrolitos. Obtenido de https://labtestsonline.es/tests/electrolitos
medlineplus. (2016). Obtenido de https://medlineplus.gov/spanish/potassium.html
Niddk.nih. (2019). Los riñones y su funcionamiento. Obtenido de
https://www.niddk.nih.gov/health-information/informacion-de-la-salud/enfermedades-
rinones/rinones-funcionamiento
Rodriguez. (2018). Obtenido de https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/pruebas-
diagnosticas/analisis-funcion-renal
Rupal. (2018). Obtenido de https://kidshealth.org/es/kids/pee.html