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(LA)
Riñón Fetal:
• Aporte renal al LA:
18 SG - 7 ml /día
25 SG - 60 ml /día
término de unos 600 ml /día.
•El R.F modifica la composición de la
orina en respuesta a estímulos como:
cambios en el volumen circulatorio,
stress fetal, actividades hormonales
(vasopresina, aldosterona).
POLIHIDRAMNI OLIGOAMNIOS
TÉCNICA NORMAL OLIGOAMNIOS
OS DUDOSO
Lago único
2-8 cm > 8 cm 1-2 cm < 1 cm
(cm)
Dos
diámetros de 15,1-50 cm2 > 50 cm - < 15 cm
un lago (cm2)
Incidencia:
Clasificación:
Según forma de comienzo → Agudo 2%
→ Crónico 98%
Según magnitud
Leve: cúmulos de 8 a 11 cm (80%)
Moderado: cúmulos de 12 a 15 cm. (15%).
Severo: cúmulos de 16 cm. o más. (5%).
Síntomas
Nauseas - Vómito - Disnea
Edema en MM.II - Várices
Piel abdominal tensa y brillante
Complicaciones
Parto pretérmino
Diagnóstico diferencial:
Quiste gigante de ovario - Gestación múltiple - Mola
hidatiforme - Ascitis – Macrosomia fetal – Tumores
Fetales
Prematuridad - Presentaciones del feto
anormales - Prolapso del cordón umbilical al
producirse rotura de membranas – Anomalías
congénitas.
Maternas
DDP – Distocias contráctiles -
desprendimiento placentario – Rotura uterina
– Hemorragia post parto por atonía uterina.
Tratamiento:
1- Observación. Reposo.
2- Amnioscentesis: Se puede repetir pasando 1 a 3 semanas hasta la
madurez fetal o el parto.
3- Medicamento → Indometacina: Dosis 25 mg VO. Cada 6/h; 1.5 a 3
mg/kg día).
Mecanismo de acción
* Inhibir la COX.
* Modifica la producción de liquido pulmonar
* Disminuye la producción de orina fetal
Complicaciones
* Cierre del conducto arterioso fetal
* Oligohidramnios
Clasificación:
Según EG:
• Tipo I (inicio temp): 13 a 27 sem. Se asocia a malformaciones
congénitas en un 42%, tasa de mortalidad perinatal (85%).
• Tipo II (inicio tardio); se asocia a RCIU, dismadurez fetal,
embarazo prolongado e insuficiencia placentaria (hipoxia fetal).
Según ILA:
• Leve: 5.1 a 8
• Grave: menor de 5
Sufrimiento fetal.
RCIU.
Embarazo prolongado.
Agenesia o displasia renal.
Poliquistosis renal.
Obstrucción ureteropélvica.
Valvas uretrales posteriores.
RPM.
Cromosomopatías(trisomías,
triploidías, Turner).
Est. Med.: Dante Yuri Malca Chunga
OLIGOHIDRAMNIOS
Causas Placentarias
Agenesia renal.
DPP.
Transfusión gemelo-gemelar. Causas Maternas.
Rotura de membranas. Insuficiencia útero-placentaria
Restricción de crecimiento. Hipertensión
Embarazo prolongado. Preeclampsia
DBT
Sind. Antifosfolipidico.
Fármacos
Inhibidores de la prostaglandinas sintetasa
(indometacina - Ibuprofeno)
Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina
(Enalapril)
Diagnóstico:
altura uterina.
Dolor a la palpación de partes
fetales.
peloteo fetal.
Ecografía: ILA menor a 8.
Diagnóstico diferencial:
RPM.
• Anteparto:
→ Hipoplasia pulmonar.
→ Deformidades ortopédicas.
→ RCIU.
→ Facie de Potter