AST Mecanico Compresores, PINTURA, LAMINACION, LISTO OK

NEWMARK - PERMISO DE TRABAJO CON CALOR Revisado 06.
19
(Este permiso es válido para un turno de no más de 08 hrs. Se requiere autorización para extender el permiso)
1. Trabajo a ser Realizado
Periodo de Validacion de Permiso: DEL 29/03/2021 AL 04/04/2021 Turno: MATUTINO
Contratista que Realiza: PMA Proyecto: AZTEC
Ubicación: Cuarto de mantenimiento DIVISIÓN: MECANICO
Descripción del Trabajo : (Especifique la actividadad a Realizar):
APLICACIÓN DE SOLDADURA
2. Requerimientos de Inicio:
Se han revisado las HDSM? SI NO N/A Se Cuenta con EPP Especifico? SI NO Se Cuenta con Personal Competente? SI NO
3. Condición del Equipo y Requerimientos de Protección contra Incendio:
SR SSMA
SI N/A Precauciones/Restricciones/Comentarios
(iniciales) (iniciales)
Esta el área limpia y libre de materiales inflamables?
Se ha completado un análisis atmosférico inicial?
Se han tapado las aberturas a piso inferiores?
Se requiere contención de chispas?
Necesita el área de trabajo mamparas contra Flash?
La conexión a tierra se encuentra dentro de los 3 mts de

trabajo con Sodadura?
Equipo de Oxicorte En Buen Estado NOM-027-STPS?
El trabajador cuenta con Sombra adecuada para Corte y

Soldadura?
Extintor inspeccionado, cargado, de tamaño y tipo
adecuado con fecha vigente?
Extintor dentro de los 7 Mts del área de trabajo con
calor?
Se provee hombre chispa durante y 30 minutos
posteriores al termino del trabajo?
Personal cuenta con Revision medica del Proyecto?
4. Condición de la Atmosfera (Se requiere monitoreo cada 2 horas a menos que se especifique lo contrario)
Prueba realizada - Tipo de Monitoreo: (Circule uno) Continuo Periódico N/A
Instrumento Usado: Tipo: Fecha de Calibración:
Hora O2 LEL Otro Otro Iniciales del
Comentarios
(19-5% - 23.5%) (< 1%) probador
Inicial (Pre-trabajo)
Re-Check
Re-Check
5. Comunicación
Las operaciones simultáneas y demás personal relevante han sido informados de los riesgos, el impacto y el estado de todos los trabajos que puedan
afectar a sus operaciones o los trabajos en curso. (Marque todo lo que corresponda) Sí No Verbal Escrito caso afirmativo enlistar:
6. Firmas:
Nombre Firma
Supervisor que Realiza:
Supervisor NEWMARK:
Hora de Inicio de Extensión de Permiso: Hora de Vencimiento:

Superintendente NEWMARK: Supervisor Responsable:
7. Cancelacion de Permiso
El trabajo se ha completado: Si No Fecha y Hora
Anote cualquier problema identificado durante la realización de la tarea:
8. Cierre de Permiso
El trabajo se ha completado: Si No Supervisor que Realiza:
Supervisor Supervisor
LISTA DE REVISION DIARIA ACORDADA PARA PERMISO DE TRABAJO CON CALOR COMENTARIOS
NW SR
El trabajo al ser realizado es el mismo que cuando se expidio el permiso? Ver Sección 1.
La ubicación del trabajo es la misma que cuando se emitió el permiso? Ver Sección 2
Los requerimientos de equipos y protección contra incendio son los mismos? Ver Sec 3
Se requerirá una Prueba Atmosférica? Ver Sección 3 & 4
Se ha realizado la comunicación con otros? Ver Sección 5
Fecha: Hora de Emisión: Hora de Vencimiento:

Hora de Emisión de la extensión del Permiso De: a:
Hora: Fecha:
Nombre y Firma de Autorizado: Cancelado por:
Trabajo Completo? Cierre de Permiso Diario

Si No Supervisor que Realiza:
Supervisor Supervisor
LISTA DE REVISION DIARIA ACORDADA PARA PERMISO DE TRABAJO CON CALOR COMENTARIOS
NW SR
El trabajo al ser realizado es el mismo que cuando se expidio el permiso? Ver Sección 1.
La ubicación del trabajo es la misma que cuando se emitió el permiso? Ver Sección 2
Los requerimientos de equipos y protección contra incendio son los mismos? Ver Sec 3
Se requerirá una Prueba Atmosférica? Ver Sección 3 & 4
Se ha realizado la comunicación con otros? Ver Sección 5
Fecha: Hora de Emisión: Hora de Vencimiento:

Hora de Emisión de la extensión del Permiso De: a: Hora: Fecha:
Trabajo Completo Cierre de Permiso Diario

NEWMARK - PERMISO DE IZAJE / MANUAL-GRUA Revisado 06.19
1. Trabajo a ser realizado:
Periodo de Validacion de Permiso: DEL 29/03/2021 AL 04/04/2021 MATUTINO
Turno:
Ubicación: CUARTO DE MANTENIMIENTO Division:
Condicion de Area:
Tipo de Izaje Manual □ Grua □

2. Calculo de Izaje:
Porcentage de Capacidad
Radio: Angulo: Longitud Pluma: Capacidad Bruta/Tabla: de Grua =
Carga Bruta/Capacidad Bruta X
100=
Peso Carga: Peso Aparejos: Total Peso Bruto:
3. Operaciones de Izaje:
Nombre del lider Calificado: Firma
Nombre Operador Calificado: Firma
Nombre del Maniobrista del Izaje: Firma
Si N/A Si respondió SI a alguna. Proceder al Permiso de Izaje Critico SI N/A

Es el IZAJE mayor que el 80% de la carga de la tabla de la Esta vigente la inspección anual por un tercero de la
1 grúa? 11 Grúa/Aparejo?
Hay líneas eléctricas dentro del radio máximo de giro Están instalados y operacionales los dispositivos de
2 de la grúa? Ver tabla NOM 009 STPS 12 seguridad?
I Se utilizan dos o mas grúas para levantar Se evaluaron las condiciones del suelo por el Supervisor que
Z 3 simultáneamente la carga? 13 otorga el permiso?
A 4 Se izara sobre equipo energizado o presurizado? 14 Se cuenta con calculo de punto de anclaje para el izaje?
J Es el equipo de largo tiempo de entrega o critico para Se extienden los gatos estabilizadores según los
E 5 el programa? 15 requerimientos del fabricante?
Están los gatos estabilizadores apoyados correctamente
6 Se izara material peligroso o explosivo? 16 (polines/placas)
Esta el operador de la Grúa certificado por la EMA o
7 equivalente? 17 Se necesitan sogas para controlar la carga?
Se verifico la comunicación entre el Operador y el líder del
8 Están los Operador y Maniobrista Calificados? 18 Izaje?
9 Se inspecciono Aparejos/Grua antes de Izaje? 19 Se inspeccionaron los aparejos antes del izaje?
Se utilizan zonas de exclusión para mantener a otros
8 Perderá el operador contacto visual con la carga? 20 trabajadores fuera del área?
Si es así, el señalador deberá estar visible todo el tiempo! 21 Otro:
Vientos con velocidades de 20mph (32 km/h) durante el izaje requieren de un análisis de riesgo adicional. Vientos con velocidades de 30 mph (48 km/h) durante el izaje
requieren la suspensión de la operación.
4. Información Adicional:
LayOut de Izaje:
5. Firmas:
NOMBRE FIRMA
Supervisor Realizando:
Supervisor NEWMARK:
Hora de Inicio de Extensión de Permiso: Hora Vencimiento:
Supervisor NEWMARK: Supervisor Responsable:

6. Cancelacion del Permiso
Se termino el izaje: SI NO Fecha: Hora:

Cancelado Por:
Supervisor Realizando: Fecha: Hora:
Iniciales Iniciales Iniciales

LISTA DE REVISION DIARIA ACORDADA PARA PERMISO DE IZAJE NW SR OP Comentarios
Se revalida permiso considerando que las condiciones de la seccion # 1 es la misma
Se revalida permiso considerando que el calculo de la seccion # 2 es la misma
Se revalida permiso considerando que las condiciones de la seccion # 1 es la misma
Los equipos y herramientas serán inspeccionados antes y durante la tarea?
Fecha: Hora Emisión: Hora Vencimiento:
Hora de Inicio de Extensión de Permiso: Hora Vencimiento:

Supervisor NEWMARK: Supervisor que Realiza: Fecha: Hora:
Cancelado por:
Trabajo Completo Si No Cierre de Permiso Diario Supervisor que Realiza:

NEWMARK - PERMISO DE TRABAJOS EN ALTURAS Revisado 06.19
1. Trabajo a ser Realizado:
Ubicación: CUARTO DE MANTENIMIENTO Division: MECANICA

Descripción del Trabajo : (Especifique la actividadad a Realizar): SOLDADURA EN ESTRUCTURA DE COLUMNA
2. Caracteristicas Generales del Area del Trabajo en Alturas:
3. Personal a Participar (Nombres y Roles/Tareas) Si es necesario use páginas adicionales para registrar al personal
Nombre Posición / Rol (Ejemplo: A Accesar, Trabajador, Operador de Equipo, Vigía)
4. Precauciones / Requisitos del Sitio

Si No N/A Iniciales SSMA Iniciales SR Precauciones/Restricciones/Comentarios
El personal cuenta con su capacitacion y/o entrenamiento
adecuado para trabajos en Alturas?
El personal, asistio a servicio medico para su valoracion?
Se han tomado precauciones para evitar el contacto con las

líneas energizadas aéreas? Se Requiere Desenergizar Lineas? Si No Tipo de linea:
Se cuenta con los elementos adecuado para trabajos en
Describa el Tipo de Elementos:
alturas? NOM 009 STPS
Describe Cual?
Se cuenta con la (certificacion, memoria de calculo, garantia
del fabricante, etc) de los elementos a utilizar, para garantizar
la integridad de los trabajadores e instalaciones?
Se realizo la Inspeccion corespondiente a los elementos para

trabajos en alturas previo al trabajo?
Se cuenta con el sistema de protección personal para
interrumpir caídas de altura acorde a la altura a trabajar, Mencione la altura a trabajar:
asegurando que el trabajador permanecera todo el tiempo
anclado? Tipo de Sistema Eficiente a utilizar?
Se realizo la inspeccion y se tiene el registro a los elementos

del sistema de proteccion para interrumpir caidas?
Condicion Climatica actual: Medida Alterna:
Se realiza el monitoreo a las condiciones climaticas y encaso
de poner en riesgo al trabajador, se cancelaran los trabajos?
Constatar que en ningún caso se rebase la capacidad de

carga nominal del sistema o equipo en uso, de acuerdo con
el instructivo o manual de operación, conforme a las
indicaciones del fabricante
Delimitar las areas de trabajos en alturas, considerando los
riesgos de caida de onjetos, acorde a la altura, NOM 026
STPS
Se asegura de obstaculizar salidas de emergencia, sistemas

contra incendio, etc?
Se require reubicar, colocar, etc, pasos provicionales como: Describa el Tipo:

pasillos, caminos, puentes?
Describa el Tipo:
Se Require equipo de Rescate?
5. Comunicación/ PRE
Las operaciones simultáneas y demás personal relevante han sido informados de los riesgos, el impacto y el estado de todos los trabajos que puedan afectar a sus operaciones o los trabajos en curso. (Marque todo
lo que corresponda) Sí No Verbal Escrito En caso afirmativo enlistar:
Describa el Plan de Respuesta Especifico:
6. Firmas:
Nombre Firma
Supervisor que realiza:
Supervisor que NEWMARK:
Hora de Inicio de la extensión del Permiso: Hora de Vencimiento:
Superintendente NEWMARK: Supervisor que Realiza:

7. Cancelacion de Permiso Trabajos en Alturas
Se Terminó el Trabajo: SI No Fecha: Hora: Motivo:

El trabajo se ha Completado: Si No Supervisor que Realiza:
LISTA DE REVISION DIARIA ACORDADA PARA TRABAJOS EN Iniciales Iniciales SR

ALTURAS NW Comentarios
el Trabajo que se realiza es la misma que cuando se emitió el permiso? Vea la Sección
#1
Las Caracteristicas Generales del Trabajo es la Mismas? Vea la Seccion # 2

Los trabajadores identificados son los mismos que cuando se emitió el permiso? Vea la
Sección # 3
Todas las precauciones / requisitos del lugar son los mismos que cuando se emitió el
permiso? Vea la Sección # 4
Fecha:
Hora de Emisión: Hora de Vencimiento:
Hora de Emisión de la extensión del Permiso De: a: Hora:

Trabajo Completo? Cierre de Permiso Diario
NEWMARK - PERMISO GENERAL DE TRABAJO Revisado 06.19
Ubicación: CUARTO DE MANTENIMIENTO, COMPRESORES, TECHUMBRE DIVISION: MECANICA

Descripción del Trabajo : (Especifique la actividadad a Realizar):
Montajes diversos. LAMINACIOM,PINTURA
1.- INGRESO DE GRÚA TITAN
Pasos del Trabajo (con
2.- POSICIONAMIENTO DEDetalles, Coincidir con AST):
GRÚA TITAN
3.- COLOCACION DE ELEMENTOS DE IZAJE 10.- LINEA DE VIDA
4.- FONDO PRIMARIO Y ACABADO FINAL (pintura) 11.- LAMINACION y ACCESORIOS
5.- colocación de parrilla Irving. 12.- HABILITADO DE ACEROS VARIOS
6.- aplicación de soldadura 13.- COLOCACIÓN Y RABRICACIÓN DE SOPORTE DE
7.- Colocación de fibra, aislante térmico. CONTRAVENTEOS, CLIPS, MENSULAS, ANGULO DE
8.- cambio de posición de estructura ARMADURA Y POLINERIA
9.- Montaje de láminas con grúa. 14.- RETIRO DE ELEMENTOS DE IZAJE
15.- RETIRO DE GRUA TITAN DE AREA
Se Requiere otros permisos de Riesgo para completar este trabajo?
□ TRABAJO CON CALOR □ ENTRADA ESPACIO CONFINADO □ APERTURA DE LINEA

□ EXCAVACIONES/ZANJAS □ ESPACIO CONFINADOS □ TRABAJO EN TECHUMBRE
□ P. IZAJES MANUAL/GRUA □ AISLAMIENTO DE ENERGIA □ TRABAJO EN ALTURAS
□ P. IZAJE CRITICO □ TRBJO ELECTRICO ENERGIZADO
Equipo de Protección Requerido:
□ CASCO □ PROTECCION AUDITIVA □ HARNES DE SEGURIDAD □ EPP RESISTENTE A

QUIMICOS
□ LENTES DE SEGURIDAD □ CHALECO ALT/ VISIVILIDAD □ MASCARA PARA POLVOS
□ ANTIPARRAS □ GUANTES □ MASCARA N-95 □ OTRO
□ CARETA FACIAL □ ZAPATO DE SEGURIDAD □ RESPIRADOR
Inspeccion de Area:
□ SE CUENTA CON PERSONAL COMPETANTE □ SE CUENTA CON MAQUINARIA O EQUIPO NECESAREO EN SITIO
□ SE CUENTA CON HERRAMIENTA DE PATENTE □ SE CUENTA CON HERRAMIENTA NECESAREA EN SITIO
□ LA ACTIVIDAD SE PLANEO CON NEWMARK □ SE CUENTA CON MATERIAL NECESAREO PARA EL TRABAJO
□ SE DIO LA INDICACION CLARA PARAVREALIZAR EL TRABAJO
Supervisor que realiza (Nombre): Firma: Teléfono# 811488384
ING FRANCISCO CANSECO
Supervisor de SSMA en Sitio (Nombre): Firma: Teléfono# 4441942363
JOSE ZARAGOZA PEREZ TURRUBIATE
Superintendente NEWMARK (Nombre): Firma: Teléfono#
Plan de Respuesta a Emergencias Especifico de Area:

1.- dar aviso inmediatamente a coordinador de SSMA 2.- avisar a residente encargado de la actividad y el
personal 3.- parar actividades hasta determinar las condiciones del area de trabajo y el estado de todo el
personal 4.- dar aviso de lo sucedido a la gerencia del proyecto 5.- realizar los reportes necesarios conforme al
plan de seguridad de la gerencia
NOTA: TOMAR LAS MEDIDAS DEL PROTOCOLO SANITARIO PARA EVITAR EL CONTAGIO DEL
COVID-19, EVITAR AGLOMERACIONES Y DISTANCIA DE 1.5 MTS
Superviso
LISTA DE REVISION DIARIA ACORDADA PARA PERMISO GENERAL Supervisor nw
r SR
COMENTARIOS
La cuadrilla de trabajo ha revisado su alcance de trabajo, la AST es actual y esta

firmada?
Se tendra barricada y señalizada el lugar para el trabajo?

Se encontrara Presente el Responsable del Trabajo?
Los equipos y herramientas serán inspeccionadas antes de utilizarse y según se
requiera durante la tarea?
Fecha: Hora Inicio: Hora Termino:
Extencion de Horario de Permiso De: a:

Nombre y Firma de Autorizado: Cancelado por: Hora: Fecha:
Trabajo Completo Cierre de Permiso Diario Motivo:

□ Si □ No Supervisor que realiza:
Iniciales
LISTA DE REVISION DIARIA ACORDADA PARA PERMISO GENERAL Iniciales NW
SR
COMENTARIOS

firmada?


□ Si □ No Supervisor que Realiza:

Iniciales
SR
COMENTARIOS
firmada?


□ Si □ No Supervisor que realiza:

Iniciales
SR
COMENTARIOS

firmada?


JOB SAFETY ANALYSIS
ANALISIS DE SEGURIDAD EN EL TRABAJO
SUPERVISOR/FOREMAN - SUPERVISOR/CABO a CARGO del AREA:
RAMON SALINAS
COMPANY/COMPANIA:
PMA
DATE/ FECHA: SAFTETY / SEGURIDAD a CARGO del AREA: PERSONS INVOLVED IN CREATING JSA:/ PERSONAL INVOLUCRADO EN CREAR AST:
3/29/2021 JOSE ZARAGOZA PEREZ T SEGURIDAD/RESIDENTE DE OBRA JSA DAILY R EVIEW and DISCUSSION wit h FIELD WORKER S
(b y ini tiali ng, you assu re that th e Job Safety Analysi s (JSA)
PROJECT / PROYECTO: LOCATION / UBICACION: has been revi ewed and di scu ssed with ALL the w orkers, PRIOR to
commenci ng thei r tasks)
AZTEC CUARTO DE MANTENIMIENTO/COMPRESORES/TECHUMBRE
, CUM PLIMIENTO DE R EVISION DIARIO del A.S.T. y DISCUTIDO CON
TR AB AJADORES de
PINTURA, HABILITADO, IZAJES, APLICACIÓN DE SOLDADURA. CAMPO
DAILY GENERAL REQUIREMENTS DISCUSSED with WORKERS / REQUISITOS GENERALES DIARIO DISCUTIDO con los TRABAJADORES (al ini ci ar, u sted as egura que el Anal isi s d e Ri esgo (AST) h a si do revi sado
p or l as per sonas a car go , y discutid o con to dos los trabajad ores, ANTES
1. Aseguro que el Permiso de Trabajo y documentos asociados con la tarea ha sido debidamente Presentados y notificado a Newmark. de comenzar sus tareas.)
2. Aseguro que TODO personal tiene sus DC3 asociados con la tarea. Safety Safety Safety Safety Safety Safety Safety
3. Aseguro que TODO personal tiene el E.P.P. requerido para la tarea y/o segun especificado en la hoja de datos de seguridad del producto (HDSM), Ficha Tecnica. Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma
4. Aseguro que TODO equipo motorizado, articulado, herramientas electricas y manuales, etc., han sido inspeccionadas, ANTES, de comenzar la tarea. 29-Mar 30-Mar 31-Mar 1-Apr 2-Apr 3-Apr 4-Apr
5. Aseguro que las areas se mantendran en Orden y Limpieza ANTE, DURANTE, y DESPUES de ejercer tareas. Mon Tue Wed Thur Fri Sat Sun
Stop Work Conditions / Condiciones por Detener Trabajo Lun Mar Mier Jue Vie Sab Dom
Change in Condition / Incident / Adjacent Work Hazard / riesgos de Evacuation / Civil Disturbance / Fire / Fuego Supv. Supv. Supv. Supv. Supv. Supv. Supv.
Cambio en las Condiciones Incidente Trabajo adyacentes Evacuacion Disturbios Civiles Firma Firma Firma Firma Firma Firma Firma
Job Steps (with Details) / QUE, COMO Y CON QUE? Potential Hazard / Mitigation (Elimination Steps) /
#
Pasos del Trabajo (con Detalles) Peligros/Riesgos/Consecuencias, Potenciales Mitigacion (Pasos de Eliminacion)
1.1 INGRESO DE GRÚA TITAN DE 30 TN. A PLANTA
NOTA: POR PARTE DE PROTOCOLO DE SANITIZACION ANTE

1 COVID-19 (PSS) USO DE CUBREBOCAS, S ANITIZACION DE AREAS 1.1 ATROPELLAMIENTO 1.1 USO DE MONITOR O BANDERERO
Y SU SANA DISTANCIA 1.5 MTS.
2.1 POSICIONAMIENTO DE GRÚA TITA N EN AREA DE 2.1 SUPERFICIE DE TRABAJO

TRA BA JO Y ACARREO DE EQUIPO Y MATERIALES . -RES VALONES CON OBS TRUCCIONES U OBSTACULOS, CONTUSIONES Y GOLPES . 2.1 USO CORRECTO DE EPP BA SICO
2.2 POSTURAS O MOVIMIENTOS INADECUADOS 2.2 VERIFICACION DE HERRAMIENTA M ANUAL
2 - PROBABILIDAD DE DAÑO A LA COLUMNA, BRAZ OS O PIERNAS , HERNIAS, 2.3 ORDEN Y LIMPIEZ A EN Z ONAS DE TRABAJ O
NOTA: TOM AR LAS M EDIDAS DE PROTOCOLO DE LUM BALGIAS, TORCEDURAS Y FATIGA MUS CULAR 2.4 IDENTIFICACION DE PUNTOS DE PELIGRO
SANITIZACION PARA EVITA R EL CONTAGIO DE COVID 19,
EVITA AGLOMERACIONES Y TOME SU DIS TANCIA DE 1.5 -CONDICIONES CLIMATICA ADVERSAS 2.5 PAS OS PEA TONA LES Y DELIMITA CION EN LAS AREAS DE TRABAJO
M TS -EXPOSICION PROLONGADA A TEMPERATURA S ELEVADAS O ABATIDA S, 2.6 COLOCAR F UENTES DE HIDRA TACION CERCANA A LAS ACTIVIDADES
QUEMADURAS DE PIEL Y DESHIDRA TACION.
Job Steps (with Details) / QUE, COMO Y CON QUE? Potential Hazard / Mitigation (Elimination Steps) /
#
Pasos del Trabajo (con Detalles) Peligros/Riesgos/Consecuencias, Potenciales Mitigacion (Pasos de Eliminacion)
3.1 COLOCA CION D E ELEM ENTOS DE I ZAJE D E 3.1 M ATERIALES Y HERRAMIE NTAS 3.1 VERIFICAR QUE E L ARE A DE T RABAJO SE E NCU ENTRE DESPEJADA, LIMPIA Y
FORM A MANUAL COMO ESLINGAS, SUFRI DERAS MACH UCONES, CON TUSIONES, HERIDAS ORDENADA
Y G RI LLETES EN LAS UNIDAD ES MANEJADORAS 3.2 E SPACIO D E TRABAJO INADECUADO 3.2 CAMINAR SOBRE SUP ERFICIES ESTABLES Y PASILLOS PEATONALES
DE AI RE RED USIDO-G OLPEADO POR- GOLPEADO CONTRA 3.3 RECIBIR LAS PLAT ICAS DE SEGU RIDAD Y U SO CORRECTO D E EPP
3.4 TOMA DE PRESION ARTERIAL P ARA PERSON AL INVOLU CRADO (OP ERADOR
DE GRUA Y MANIOBRISTA)
3
FON DO PRIM ARIO Y ACABADO FINAL (pintura) 1.1 Superficies de trabajo 1.1 Realizar limpieza y orden e n pas illos y zonas de trabajo, identificación de
polines , vigas , contraventeos, mens ulas. Áspe ras, filosas, res balosas, con obs trucciones u obs táculos puntos de pe ligro.
Contus iones, golpes, fracturas. 1.2 U so de guante s para manipulación de materiales punz ocortantes
Fondo primario color blanco, en e structura 1.2 Cue rpos punzo-cortantes 1.3 Contar con la información de actuación e n caso de emergencia HDS y
existente , a continuacion del primario se contunua Materiales y he rramientas utilizar charolas o prote ctores plasticos en el suelo para la captación de
con e l acabado final. Contus ión, cortaduras y heridas derrames y/o goteos en la actividad de preparación d pintura
1.3 Químicos 1.4 Realizar el cargado correcto y solo el pes o indicado s in exceder los límites
Expos ición prolongada a la sus tancia químicas nocivo de carga máxima de 25 kilos por pers ona.
4 Equipo a utilizar: Compres or de aire, olla para intoxicación, asfixia, e nferme dad pulmonar, fatalidad
pintura, manlift, E.P .P. 1.4 Ergonómicos
Mane jo manual de cargas
Lumbalgias, Sobresfue rz os
colocación de parrilla irving. 1.1 Superficies De trabajo 1.1 Realizar limpieza y orden e n pas illos y zonas de trabajo, identificación de
Re sbalosas, con obstrucciones u obstáculos puntos de pe ligro.
Como?.- Con apoyo de grua titán se colocaran las Contus iones, golpes, fracturas. 1.2 U so de epp - guantes
parrillas e n la bas e exis tente y se aplicara 1.2 M anos en punto de atrapamiento 1.3 U so apropiado de las técnicas de levantamiento, de scansos pe riódicos,
soldadura para fijar. Atrapado por, golpe ado por… apoyo con auxiliar del traba jo.
Golpes, heridas , machucones y fracturas 1.4 Colocar fuente s de hidratación cercana a las actividades
Con que ?. - grua titán, e le me ntos de izaje , 1.3 P osturas o movimientos inadecuados 1.5 Checklist del equipo, colocación de guarda s por diseño de fábrica así
maquina de soldar, maz o, Probabilidad de daño a la columna, brazos y piernas mis mo asegurars e que el dis co sea el ade cuado para la maquina e
Hernias, lumbalgia, torceduras, fatiga muscular inspeccionarlo ante s de cada uso, e l disco no de be de pres entar fracturas y
1.4 Condición climática adversa DC3 del operario
Expos ición prolongada a temperaturas elevadas o abatidas
5 Quemaduras, de shidratación
1.5 Tránsito de vehículos , maquinaria pes ada y peatones
Atrapado entre, golpeado por, golpeado contra…
Volcadura, atascamiento, colis ión con edificaciones o vehículos
que? .- aplicación de s oldadura e n bas e de 5.1 Superficies De trabajo 5.1 Realizar limpieza y orden en pasillos y zonas de trabajo, identificación de puntos de
COLUMN A, polinera para sujección y darle de talle Resbalosas, con obstrucciones u obstáculos pelig ro.
a los polines. aplicando s oldadura en los puntos Contusiones, g olpes, fracturas. 5.2 Uso de g uantes para manipulación de materiales punzoc ortantes
5.2 Cuerpos punzo-c ortantes 5.3 Checklist del equipo, colocac ión de g uardas por diseño de fábric a y DC3 del operario
de sujección a la es tructura. Materiales y herramientas 5.4 Checklist de equipos eléctricos y tableros conectados a tierra físic a.
Como?.- con apoyo de maquina de Contusión, cortaduras y heridas 5.5 A segurar los materiales y trasportar herramientas en cajas o bolsas adecuadas para su
soldar, pulidor. aplica ndo soldadura a los soporte 5.3 Equipo / maquinas sin protección transporte
de l porton y fijarlo en el soporte. e n la parte de Atrapado entre, golpeado por, g olpeado contra… 5.6 Contar con extintor en sitio
trabe (techado) con apoyo de brazo articulado Golpes, heridas, f racturas, quemaduras, amputaciones, fatalidad 5.7 Coloc ar fuentes de hidratación cercana a las activ idades
5.4 Contactos eléctricos indirectos
para llegar a la altura de donde se colocara la Choque eléctrico, golpeado por, caídas
polineria. Quemaduras, golpes, f racturas, paro cardiaco, fatalidad
5.5 Caída de…
con que? .- herramientas de poder, maquina de Materiales y herramientas
6 soldar. martillo, ma zo, brazo articulado. Golpes, heridas, machucones
5.6 Incendio
Atrapado por, g olpeado por…, c ontacto con objetos calientes
Quemaduras, heridas
5.7 Condición climática adv ersa
Exposición prolongada a temperaturas elevadas o abatidas
Quemaduras, deshidratación.
Colocación de fibra, aislante te rmico. 1.1 Superficies De trabajo 1.1 U so correcto de EPP básico, verificación de herramienta manual, orden y
De manera manual y con apoyo de cierra s able se Re sbalosas, con obstrucciones u obstáculos limpieza en pasillos y z onas de trabajo, ide ntificación de puntos de pe ligro,
cortará el ais lante térmico (fibra de vidrio) para Contus iones, golpes, fracturas. pasos peatonale s y delimitación de las áre as de trabajo.
pode r cubrir en laminación y posterior fijarlo. 1.2 Cue rpos punzo-cortantes 1.2 Verificar que el área de trabajo se encuentre des pejada, limpia y ordenada,
Con que?.- sierra sable, taladro, pinz as. Materiales y he rramientas caminar sobre s uperficies es tables, y/o pasos peatonale s
Contus ión, cortaduras y heridas 1.3 Ase gurar herramientas ya s ea amarradas o en una caja para su disposición.
1.3 Equipo / maquinas s in protección Contar con rodapié para evitar caiga materiales .
Atrapado entre, golpeado por, golpeado contra… 1.4 Colocar fuente s de hidratación cercana a las actividades
Golpes, heridas , fracturas, quemaduras, amputaciones , fatalidad
1.5 Caída de…
Materiales y he rramientas
Golpes, heridas , machucones
7 1.6 Ince ndio
Atrapado por, golpe ado por…, contacto con objetos calientes
Quemaduras, he ridas
Que?. - cambio de posición de estructura y para 5.1 Superficies De trabajo 5.1 Realizar limpieza y orden en pasillos y zonas de trabajo, identificación de puntos de
darle pos icionamiento final. Resbalosas, con obstrucciones u obstáculos pelig ro.
Como?.- De mane ra manual se dará cambio de Contusiones, g olpes, fracturas. 5.2 Uso de g uantes para manipulación de materiales punzoc ortantes
posición a las la polineria exis te nte, cambiando su Materiales y herramientas 5.5 A segurar los materiales y trasportar herramientas en cajas o bolsas adecuadas para su
posición de vertical a horizontal, y ajustarle las Contusión, cortaduras y heridas transporte
tuercas. P ara lle gar a la altura de la estructura se 5.3 Equipo / maquinas sin protección 5.6 Contar con extintor en sitio
utilizara el brazo articulado. Atrapado entre, golpeado por, g olpeado contra…
Con que.- Herramienta manual, braz o articulado. Golpes, heridas, f racturas, quemaduras, amputaciones, fatalidad
5.5 Caída de…
8 Materiales y herramientas
Golpes, heridas, machucones
5.6 Incendio
Quemaduras, heridas
Montaje de láminas con grua. 1.1 Superficies De trabajo 1.1 Realizar limpieza y orden en pasillos y zonas de trabajo, identificación de puntos de
Resbalosas, con obstrucciones u obstáculos pelig ro.
Como? Con apoyo de grua titan se coloca ran en Contusiones, g olpes, fracturas. 1.2 Uso de epp - guantes
1.2 Manos en punto de atrapamiento 1.3 Uso apropiado de las técnicas de levantamiento, descansos periódicos, apoyo con
paque te las laminas para posteriorme nte ir Atrapado por, g olpeado por… auxiliar del trabajo.
colocando de forma traslapado y pijarlo. Golpes, heridas, machucones y fracturas 1.4 Coloc ar fuentes de hidratación cercana a las activ idades
Con que?: grua 1.3 Posturas o mov imientos inadecuados 1.5 Checklist del equipo, colocac ión de g uardas por diseño de fábric a así mismo aseg urarse
titan, braz o articulado, herramientas manuales. Probabilidad de daño a la columna, brazos y piernas que el disco sea el adecuado para la maquina e inspeccionarlo antes de cada uso, el disco no
taladro. Hernias, lumbalgia, torceduras, fatig a muscular debe de presentar fracturas y DC3 del operario
9 Exposición prolongada a temperaturas elevadas o abatidas
Quemaduras, deshidratación
1.5 Tránsito de vehículos, maquinaria pesada y peatones
Atrapado entre, golpeado por, g olpeado contra…
Volcadura, atascamiento, colisión con edificaciones o vehículos
LINE A DE VIDA 1.1 Superficies De Trabajo 1.1 Uso correcto de EPP básico, verificac ión de herramienta manual, orden y limpieza en
Colocación de linea de Resbalosas, con obstrucciones u obstáculos pasillos y zonas de trabajo, identificación de puntos de pelig ro, pasos peatonales y
Contusiones, g olpes, fracturas.
vida. Sobre las columnas a nivel de la es tructura, 1.2 delimitación de las áreas de trabajo.
Posturas o mov imientos inadecuados 1.2 Verificar que el área de trabajo se encuentre despejada, limpia y ordenada, caminar
la colocacion de la primera laminas del techo del Probabilidad de daño a la columna, brazos y piernas sobre superficies estables, y /o pasos peatonales
cuarto de mantenimiento. se usara brazo Hernias, lumbalgia, torceduras, fatig a muscular 1.3 A segurar herramientas ya sea amarradas o en una caja para su disposición. Contar con
articulado para alcanzar altura requerida. 1.3 Caída de… rodapié para evitar caig a materiales.
Con que?.- Braz o articulado, maquina de soldar, Materiales y herramientas 1.4 Coloc ar fuentes de hidratación cercana a las activ idades
10 mazo, nivel. Contusión, Golpes Graves, F racturas, Fatalidad.
LAM INACI ON y ACCESORIOS. 1.1 Superficies De trabajo 1.1 Uso correcto de EPP básico, verificación de herramienta manual, orden y limpieza en
Resbalosas, con obstrucciones u obstáculos pasillos y zonas de trabajo, identificación de puntos de peligro, pasos peatonales y
Contusiones, golpes, fracturas. delimitación de las áreas de trabajo.
1.2 Cuerpos punzo-cortantes 1.2 Uso de guantes para manipulación de materiales punzocortantes, colocación de
Montaje de lamina, sobre polines de 10" con pijas Materiales y herramientas guardas por diseño de f ábrica.
autotala drantes , y hacie ndo los traslapes Contusión, cortaduras y heridas 1.3 Uso de guardas recomendados por fabricante
requeridos para union de lamina con otra. A una 1.3 Equipo / maquinas sin protección 1.4 Asegurar herramientas ya sea amarradas o en una caja para su disposición. Contar con
altura promedio de 8 mts maximo del nivel de Atrapado entre, golpeado por, golpeado contra… rodapié para evitar caiga materiales.
pis o terminado, para s ubir la lamina al techo s era Golpes, heridas, f racturas, quemaduras, amputaciones, fatalidad 1.5 Colocar fuentes de hidratación cercana a las actividades
de 3 pers ona e n pis o subiendo y 3 e n techo 1.4 Caída de…
Materiales y herramientas
11 recibiendo con ayuda de una soga y protegiendo Golpes, heridas, machucones
de las puntas cortantes . 1.5 Condición climática adversa
colocación de laminación en paredes de cuarto de Ex posición prolongada a temperaturas elevadas o abatidas
mantenimiento. Quemaduras, deshidratación
Con que?.- soga, roto martillo
HABILITADO DE TU BERIA,PTR, PLACA, ANG ULOS Y 1.1 Superficies De trabajo 1.1 Realizar limpieza y orden en pasillos y zonas de trabajo, identificación de puntos de
SOP ORTERIA, CONTRAVEN TEOS, REJILLAS. Resbalosas, con obstrucciones u obstáculos pelig ro.
DETALLES CON PULIDOR. Contusiones, g olpes, fracturas. 1.2 Uso de g uantes para manipulación de materiales punzoc ortantes
Materiales y herramientas 1.4 Checklist de equipos eléctricos y tableros conectados a tierra físic a.
CON QUE ; HERRAMIEN TAS M ANUALES Y DE Contusión, cortaduras y heridas 1.5 A segurar los materiales y trasportar herramientas en cajas o bolsas adecuadas para su
PODER. DE MANERA MANU AL SE HABI LITARAN 1.3 Equipo / maquinas sin protección transporte
SOP ORTES Y TUBERIA CON APOYO DE MAQUIN A Atrapado entre, golpeado por, g olpeado contra… 1.6 Contar con extintor en sitio
DE SOLDAR, OX ICORT E Y PULIDOR Golpes, heridas, f racturas, quemaduras, amputaciones, fatalidad 1.7 Coloc ar fuentes de hidratación cercana a las activ idades
1.4 Contactos eléctricos indirectos
Choque eléctrico, golpeado por, caídas
Quemaduras, golpes, f racturas, paro cardiaco, fatalidad
1.5 Caída de…
Materiales y herramientas
Golpes, heridas, machucones
1.6 Incendio
Quemaduras, heridas
Quemaduras, deshidratación.
COLOCACIÓN Y RABRI CACI ÓN D E SOPORT E DE 1.1 Superficies De Trabajo 1.1 Uso correcto de EPP básico, verificac ión de herramienta manual, orden y limpieza en
CONTRAVEN TEOS, CLIP S, MENSU LAS,ANGU LO DE Resbalosas, con obstrucciones u obstáculos pasillos y zonas de trabajo, identificación de puntos de pelig ro, pasos peatonales y
ARMADU RA Y P OLINERIA. Contusiones, g olpes, fracturas. delimitación de las áreas de trabajo.
1.2 Posturas o mov imientos inadecuados 1.2 Verificar que el área de trabajo se encuentre despejada, limpia y ordenada, caminar
s e soldara soporte es las esquina s y pos te ior se Probabilidad de daño a la columna, brazos y piernas sobre superficies estables, y /o pasos peatonales
colocara el contravento enrroscado . Con ayuda Hernias, lumbalgia, torceduras, fatig a muscular 1.3 A segurar herramientas ya sea amarradas o en una caja para su disposición. Contar con
de brazo articulado. 1.3 Caída de… rodapié para evitar caig a materiales.
Materiales y herramientas 1.4 Coloc ar fuentes de hidratación cercana a las activ idades
Maquina de soldar, pe rica. Herramientas Contusión, Golpes Graves, F racturas, Fatalidad.
manuales. Exposición prolongada a temperaturas elevadas o abatidas
6.1 RETIRO DE ELEM ENTOS DE IZA JE 6.1 MATER IA LES Y HERRAM IENTA S 6.1 VERIF ICA R QUE EL A REA DE TRABA JO SE ENCUENTRE DESPEJA DA, LIMPIA Y
DE MANERA MANUAL CON APOYO DE ESCALERA M ACHUCONES, CONTUSIONES, HERIDAS ORDENA DA
TELESCOPICA Y/O PLATAFORMA DE ELEV ACIÓN 6.2 ESPA CIO DE TRA BAJO INADECUADO 6.2 CA MINAR SOBRE SUPERFICIES ESTABLES Y PA SILLOS PEA TONALES
REDUSIDO- GOLPEADO POR- GOLPEA DO CONTRA 6.3 RECIBIR LAS PLATICAS DE SEGURIDA D Y USO CORRECTO DE EPP
12 5.3 CAIDA DE DIFER ENTE NIVEL 6.4 TOMA DE PRESION ARTER IA L PA RA PERSONA L INVOLUCRADO (OPERADOR DE GRUA Y
MANIOBRISTA)
7.1 RETIRO DE GRUA TITAN DE AREA DE TRABAJO Y REALIZAR

13 ORDEN Y LIMPIEZA
7.1 ATROPELLAMIENTO, RESBALONES Y TROPEZONES 7.1 USO DE MONITOR Y/O BANDERERO
Elaboro: Elaboro: Vo.Bo: Vo.Bo:
Nombre y Firma Nombre y Firma Nombre y Firma Nombre y Firma

Seguridad de Contratista Residente de Contratista Seguridad de NEWMARK Superintendente de NEWMARK
JOB SAFETY ANALYSIS

ANALISIS DE SEGURIDAD EN EL TRABAJO
Consider the following: / Considere lo siguiente:
PERSONAL PROTECTIVE EQUIPMENT / HAZARDS (BODY)/

WELDING / SOLDADURA ELECTRICAL/ELECTRICOS ACCESS, HEIGHTS / ACCESO, ALTURAS
EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL RIESGOS (CUERPOS)
X Especific PPE / EPP Especifico: Welding leads in good condition/ X Fall Potential/ Locked/Tagged/ Scaffold (Properly Inspected)/
Cables de soldar en buenas condiciones Caida potencial Candado y Etiquetado Andamio (debidamente Inspeccionado)
Welding Blanket/ X Pinch points/ Try Start/Stop switch/ X Ladder (Tied-Off / Inspected)/
Lona Contra-Chispas Puntos de Pellisco Switche prender/apagar Escalera (Atada / Inspeccionada)
Grounding/ X Slip/Trip Potential/ Ground Fault Current X Personnel Basket (Inspected & Approved)/
X Glove type(s)/ Coneccion a tierra Potencial de Resbalon/Tropiezo Interruptor / Interruptor Canasta Personal (Inspeccion y Apobado)
Guantes tipo(s) Welding Screens/ Line of Fire/ de Corriente Falla a Tierra GFCI X Aerial Lift (Inspected & Approved)/
X Glasses - Face Shield/ Mamparras Linea de Fuego Assured Grounding/ Plataforma Aerea (Inspeccion y Apobado)
Gafas / Cubre Cara 20# Fire Extinguisher/ Crush by / Struck by/ Coneccion a Tierra
X Hearing Protection (Ear plugs & Muffs)/ 7mts Extintor de incendios Aplastado por / Golpeado por con color correspondiente
Proteccion Auditiva Combustibles Removed/ X Other/Otros Other/Otros
Fall Protection/ Combustibles Removidos
Proteccion contra caidas Fire Watch/
X Chaleco
ReflectiveReflectivo
Vest/ Vigilante de Fuego
HAZARDS (ENVIRONMENTAL)
OTHER MISCELLANEOUS LIFTING / LEVANTAMIENTO TOOLS / HERRAMIENTAS RIESGOS (AMBIENTALES)
X Barricadas / Signage X Inspected/ X Inspection Current/ X Airbone Particles/ Noise/
Barricadas / Señalizacion Inspeccionado Inspeccion Corriente Particulas en el aire Ruido
Hole Covers/ X Manual Lifting Equipment/ X Proper tools for the job/ Electrical Shock/ Poor Access/Egress/
Tapas de Huecos Equipo de Carga Manual Herramientas adecuadas para el trabajo Descarga Electrica Acceso Inadecuado
Guardrails/ X Proper rigging practices/ X Tools en good working condition/ X Heat Stress/ X Sharp Objects/
Barandales Practicas apropiadas de amarre Herramientas en buenas condiciones Estres debido al calor Objetos filosos
Overhead work/ X Manual Lifting (using legs) <50lbs./ X Qualification requiered/ X Heavy Objects/ Motorized Equipment/
Trabajo elevado Levantamiento manual Calificacion requerida DC-3 Objetos Pesado Equipo Motorizado
X Other / Otro (utilizando piernas) <25 kg Other / Otros Hot or Cold Surfaces/
Superficies Calientes o Frias
Inadecuate lighting/
Iluminacion Inadecuada
EMERGENCY / EMERGENCIAS
X Muster Point/ MSDS on Site/

Punto de reunion HDSM en el sitio
X Evacuation Route/ Eye wash/
Ruta de evacuacion Lavado de ojos
Elaboro: Elaboro: Vo.Bo: Vo.Bo: X Rigid stretcher X Fire Extinguishers/
Camilla Rigida Extintor de Fuego
Exit Signage/ Cuerda de rescate
Nombre y Firma Nombre y Firma Nombre y Firma Nombre y Firma Señales de Salida Vertical
Seguridad de Contratista Residente de Contratista Seguridad de NEWMARK Superintendente de NEWMARK Tripie Espacio Other/Otros
Confinado
THE JSA SHALL BE COMPLETED AT THE JOB SITE FOR EACH TASK. EACH MEMBER ASSOCIATED WITH THIS ASSIGNED TASK MUST PARTICIPATE IN REVIEWING AND COMPLETING THE JSA. THEN, PRINT NAME BELOW.
EL (AST) SE COMPLETARÁ EN EL LUGAR DE TRABAJO PARA CADA UNA DE LAS TAREAS.
CADA UNO DE LOS MIEMBROS ASOCIADOS EN ESTA TAREA DEBEN PARTICIPAR EN REVISANDO Y COMPLETAR EL ANALISIS DE RIESGO (AST). LUEGO, COLOCAR SU NOMBRE e' INICIAL ABAJO.
WITH MY INITIALS BELOW, I COMMIT TO THE FOLLOWING: I HAVE READ AND UNDERSTAND THE CONDITIONS AND HAZARDS DISCUSSED IN THE JSA OVERVIEW.
I FURTHER CONFIRM THAT I HAVE BEGUN THIS TASK INJURY FREE AND WILL REPORT ALL INCIDENTS, INJURIES AND NEAR MISSES TO MY SUPERVISOR, SHOULD THEY OCCUR.
CON MI FIRMA, YO ME COMPROMETO A LO SIGUIENTE: YO HE LEIDO y COMPRENDO LAS CONDICIONES Y LOS RIESGOS DISCUTIDOS EN EL (AST).
YO CONFIRMO QUE HE COMENZADO ESTA TAREA LIBRE DE LESIONES y REPORTARE TODO INCIDENTE, LESION, Y UN "CASI INCIDENTE" A MI SUPERVISOR, DE OCURRIRSE.
PRINT NAME / Sign / PRINT NAME / Sign / PRINT NAME / Sign / PRINT NAME / Sign /
ESCRIBA SU NOMBRE Firma ESCRIBA SU NOMBRE Firma ESCRIBA SU NOMBRE Firma ESCRIBA SU NOMBRE Firma
DAY ______ DAY ______ DAY ______ DAY ______
Nombre y Firma Fecha / Date

Seguridad de Contratista

AST Mecanico Compresores, PINTURA, LAMINACION, LISTO OK

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NEWMARK - PERMISO DE TRABAJO CON CALOR Revisado 06.

Esta el área limpia y libre de materiales inflamables?

Se ha completado un análisis atmosférico inicial?

Se han tapado las aberturas a piso inferiores?

Se requiere contención de chispas?

Necesita el área de trabajo mamparas contra Flash?

La conexión a tierra se encuentra dentro de los 3 mts de

Equipo de Oxicorte En Buen Estado NOM-027-STPS?

El trabajador cuenta con Sombra adecuada para Corte y

Personal cuenta con Revision medica del Proyecto?

Supervisor que Realiza:

Hora de Inicio de Extensión de Permiso: Hora de Vencimiento:

El trabajo se ha completado: Si No Supervisor que Realiza:

Fecha: Hora de Emisión: Hora de Vencimiento:

Trabajo Completo? Cierre de Permiso Diario

Se requerirá una Prueba Atmosférica? Ver Sección 3 & 4

Se ha realizado la comunicación con otros? Ver Sección 5

Fecha: Hora de Emisión: Hora de Vencimiento:

Trabajo Completo Cierre de Permiso Diario

Contratista que Realiza: PMA Proyecto: AZTEC

Ubicación: CUARTO DE MANTENIMIENTO Division:

Tipo de Izaje Manual □ Grua □

Nombre del lider Calificado: Firma

Nombre Operador Calificado: Firma

Nombre del Maniobrista del Izaje: Firma

Si N/A Si respondió SI a alguna. Proceder al Permiso de Izaje Critico SI N/A

Supervisor NEWMARK: Supervisor Responsable:

Se termino el izaje: SI NO Fecha: Hora:

Supervisor Realizando: Fecha: Hora:

Iniciales Iniciales Iniciales

Se revalida permiso considerando que las condiciones de la seccion # 1 es la misma

Se revalida permiso considerando que el calculo de la seccion # 2 es la misma

Se revalida permiso considerando que las condiciones de la seccion # 1 es la misma

Los equipos y herramientas serán inspeccionados antes y durante la tarea?

Fecha: Hora Emisión: Hora Vencimiento:

Hora de Inicio de Extensión de Permiso: Hora Vencimiento:

Trabajo Completo Si No Cierre de Permiso Diario Supervisor que Realiza:

Contratista que Realiza: PMA Proyecto: AZTEC

Ubicación: CUARTO DE MANTENIMIENTO Division: MECANICA

2. Caracteristicas Generales del Area del Trabajo en Alturas:

4. Precauciones / Requisitos del Sitio

El personal, asistio a servicio medico para su valoracion?

Se han tomado precauciones para evitar el contacto con las

Se realizo la Inspeccion corespondiente a los elementos para

Se realizo la inspeccion y se tiene el registro a los elementos

Constatar que en ningún caso se rebase la capacidad de

Se asegura de obstaculizar salidas de emergencia, sistemas

Se require reubicar, colocar, etc, pasos provicionales como: Describa el Tipo:

Describa el Plan de Respuesta Especifico:

Superintendente NEWMARK: Supervisor que Realiza:

Se Terminó el Trabajo: SI No Fecha: Hora: Motivo:

LISTA DE REVISION DIARIA ACORDADA PARA TRABAJOS EN Iniciales Iniciales SR

Las Caracteristicas Generales del Trabajo es la Mismas? Vea la Seccion # 2

Nombre y Firma de Autorizado: Cancelado por:

Ubicación: CUARTO DE MANTENIMIENTO, COMPRESORES, TECHUMBRE DIVISION: MECANICA

Se Requiere otros permisos de Riesgo para completar este trabajo?

□ TRABAJO CON CALOR □ ENTRADA ESPACIO CONFINADO □ APERTURA DE LINEA

□ CASCO □ PROTECCION AUDITIVA □ HARNES DE SEGURIDAD □ EPP RESISTENTE A

Plan de Respuesta a Emergencias Especifico de Area:

La cuadrilla de trabajo ha revisado su alcance de trabajo, la AST es actual y esta

Se tendra barricada y señalizada el lugar para el trabajo?

Fecha: Hora Inicio: Hora Termino:

Extencion de Horario de Permiso De: a: