AUTORIZACIÓN DE TRABAJO

INFORMACIÓN GENERAL

EMPRESA IMCO SERVICIOS SAC

MOVILIZACION Y DESMOVILIZACION DE 04/03/2022 04/03/2022

IDENTIFICACIÓN DE LA TAREA EQUIPOS, MATERIALES Y HERRAMIENTAS
- TALLER MECANICO DE MOLINOS FECHA DE INICIO FECHA DE TERMINO N° O/T u O/S

TALLER MECANICO DE MOLINOS

LUGAR EXACTO DONDE SE DESARROLLA LA TAREA

OMAR ZUÑIGA Supervisor de Campo Solicitud virtual

SUPERVISOR RESPONSABLE DEL TRABAJO (SMCV
/ EE.CC).
NOMBRE CARGO FIRMA

ALVARO COLOMA Administrador de Contrato Notificación virtual

ADMINISTRADOR DE CONTRATOS DE SMCV (Solo
para EE. CC.)
NOMBRE CARGO FIRMA

EDGAR LINARES Administrador de Proyecto Aprobación virtual

RESPONSABLE DEL SERVICIO EN CAMPO DE SMCV
(Solo para EE. CC.)
NOMBRE CARGO FIRMA

La actividad contempla Trabajos de Alto Riesgo / Realizar el PETAR correspondiente (DS 024:2016-EM) NO SI

AUTORIZACIÓN DEL JEFE O SUPERVISOR DEL ÁREA O EQUIPO DONDE SE REALIZA EL TRABAJO.

El Jefe o Supervisor del Área o Equipo de turno, toma conocimiento y autoriza la realización del trabajo en el área o equipo bajo su responsabilidad.

FECHA HORA DE INICIO HORA DE TERMINO NOMBRE CARGO FIRMA

04/03/2022 7:00 a. m. 5:30 p. m. ELARD DUEÑAS SUP. DE AREA Aprobación virtual