HV S.A. NO. 200-01 DOC 1.0.

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CONTRATISTAS Documento Rev. 1
COMPROMISO DE CUMPLIMIENTO Fecha 04/10/04
Anexo 2

COMPROMISO DE CUMPLIMIENTO

(Llenar en letra imprenta)

OBRA: ................................................................................................................

Por medio del presente, acuso recibo de mi copia de la CARTILLA BASICA DE

PREVENCION DE RIESGOS y una orientación sobre su contenido. Entiendo y
estoy de acuerdo en que, el incumplimiento por mi parte a las normas y
regulaciones comprendidas en esta cartilla y/o a cualquier norma de seguridad
adicional que la empresa disponga, será motivo suficiente para recibir las
sanciones que la empresa me imponga, y que puede ser causal del rompimiento de
la relación laboral.

NOMBRES Y APELLIDOS: ...............................................................................................................................

L.E. / D.N.I. Nº : ...................................................................................................................................................

CATEGORIA / CARGO: ....................................................... ESPECIALIDAD: ............................................

FIRMA: .................................................................................... FECHA(DIA/MES/AÑO): ...............................

La presente es para dar constancia que he entregado a la persona que arriba firma,
una copia de la CARTILLA BASICA DE PREVENCION DE RIESGOS y de
haberle dado orientación sobre su contenido y de otras reglas y regulaciones para
su trabajo.

NOMBRES Y APELLIDOS: ...............................................................................................................................

L.E. / D.N.I. Nº : ...................................................................................................................................................

CATEGORIA / CARGO: .....................................................................................................................................

FIRMA: .................................................................................... FECHA(DIA/MES/AÑO): ...............................

Nota: El presente compromiso deberá figurar en el archivo personal del trabajador. Ningún trabajador podrá
empezar a laborar en la obra, sin haber recibido su copia de la CARTILLA BASICA DE PREVENCION DE
RIESGOS y firmado este COMPROMISO DE CUMPLIMIENTO.

04.10.2004