Documento descargado de http://www.elsevier.es el 05/12/2016.

Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.

ORIGINAL

Dolor de espalda en adolescentes: prevalencia y factores asociados

G. MARTÍNEZ-CRESPOa, M. RODRÍGUEZ-PIÑERO DURÁNb, A.I. LÓPEZ-SALGUEROc, M.J. ZARCO-PERIÑANb,
T. IBÁÑEZ-CAMPOSb Y C. ECHEVARRÍA-RUIZ DE VARGASd
a
Facultativo especialista adjunto del Servicio de Medicina Física y Rehabilitación. Hospital de La Merced. Osuna (Sevilla). España.
bFacultativo especialista adjunto del Servicio de Medicina Física y Rehabilitación. Hospital Universitario Virgen del Rocío. Sevilla. España.
cFacultativo especialista adjunto del Servicio de Medicina Física y Rehabilitación. Hospital San Juan de Dios. Bormujos (Sevilla). España.

d
Jefe del Servicio de Medicina Física y Rehabilitación. Hospital Universitario Virgen del Rocío. Sevilla. España.

Palabras clave: dolor de espalda, adolescentes, pre-

Resumen.—Introducción. El objetivo de este estudio es
evaluar la prevalencia de dolor de espalda en adolescentes
entre 12 y 16 años de edad, determinar los factores asociados
con mayor riesgo de padecerlo y la discapacidad que origina.
Material y método. Estudio descriptivo transversal basado
en una encuesta sobre el dolor de espalda en adolescentes
realizada en centros de enseñanza de la ciudad de Sevilla. Un
grupo de 887 jóvenes completó un cuestionario validado
previamente que incluía ítems que investigaban el dolor de
espalda en el pasado año y diferentes factores de riesgo (ac-
tividad deportiva, sedentarismo, forma de llevar la mochila,
historia familiar conocida de dolor de espalda, factores psico-
sociales).
Resultados. El 66 % de los encuestados sufrieron dolor de
espalda en el último año. Encontramos mayor prevalencia en
chicas e incremento del dolor en niñas en función de la edad.
Hay un aumento en la prevalencia del dolor a los 14 años.
Encontramos una relación estadísticamente significativa en-
tre dolor de espalda con no practicar deporte, con el tiempo
que se pasa delante del ordenador o la televisión, con histo-
ria familiar conocida y mayor puntuación en síntomas emo-
cionales, hiperactividad y problemas con compañeros del
Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ).
Conclusiones. El dolor de espalda inespecífico en adoles-
centes presenta una alta prevalencia en nuestro medio y está
asociado con diversos factores (edad, sexo femenino, prácti-
ca deportiva, tiempo empleado en el ordenador o la televi-
sión, historia familiar, problemas emocionales, con los compa-
ñeros y síntomas de hiperactividad). Son necesarios estudios
prospectivos para encontrar una relación de causalidad entre
el dolor de espalda y los factores asociados.
Correspondencia:
Gracia Martínez Crespo.
Servicio de Medicina Física y Rehabilitación. Hospital de la Merced.
Avda. Constitución, 2.
41640 Osuna (Sevilla). España.
Correo electrónico: gracia.martinez.crespo@gmail.com
Trabajo recibido el 8-9-08. Aceptado el 15-12-08.
valencia, factores de riesgo, epidemiología.
BACK PAIN AMONG ADOLESCENTS:
PREVALENCE AND ASSOCIATED FACTORS
Summary.—Introduction. This study has aimed to assess
the prevalence of back pain among 12 to 16 year old children
to determine the factors associated with greater risk and the
disabilities it causes.
Material and methods. A cross-sectional, descriptive study
based on a questionnaire on back pain among adolescents car-
ried out in teaching centers in the city of Seville. A group of
887 young people filled out a previously validated question-
naire. The questionnaire included items that investigated back
pain in the last year and different associated risk factors (sport’s
activities, sedentary life, the way one carries a rucksack, known
family background of back pain and psychosocial factors).
Results. A total of 66 % of those surveyed suffered from
back pain in the last year.We found greater prevalence among
girls and an increase in back pain according to their age.There
is a higher prevalence of pain among fourteen year olds.
A statistically significant relationship was found between chil-
dren who suffer back pain and did not practice sports, with
the time spent in front of the computer or television, with a
known family background and higher score in emotional
symptoms, hyperactivity and problems with peers during the
Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ).
Conclusions. This study suggests that non-specific back pain
in adolescents has a high prevalence in our environment and
is associated with several factors (age, female gender, engag-
ing in sports, time spent using a computer or watching televi-
sion, family background of back pain, emotional problems,
peer problems and symptoms of hyperactivity). Further pro-
spective studies are required to determine the causal rela-
tions between back pain and risk factors.
Key words: back pain, adolescents, prevalence, risk
factors, epidemiology.

72 Rehabilitación (Madr). 2009;43(2):72-80

Documento descargado de http://www.elsevier.es el 05/12/2016. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.
MARTÍNEZ-CRESPO G ET AL. DOLOR DE ESPALDA EN ADOLESCENTES: PREVALENCIA Y FACTORES ASOCIADOS
INTRODUCCIÓN
El dolor de espalda es un síntoma frecuente en adul-
tos, sin embargo, en la infancia y la adolescencia se ha
considerado clásicamente un problema poco frecuente,
y que cuando aparecía subyacía, en un porcentaje eleva-
do de pacientes, una enfermedad potencialmente grave.
Actualmente, el dolor de espalda inespecífico es un
motivo de consulta cada vez más frecuente en niños,
especialmente en los niños mayores y adolescentes,
como han puesto de manifiesto diversos estudios epi-
demiológicos, que muestran prevalencias de entre un
10 y un 40 %. Esta diferencia es debida a las diferentes
definiciones de dolor de espalda que aparecen en los
diversos estudios y a la diferencia en los grupos de
edad estudiados 1,2.
Los factores asociados con la existencia de dolor de
espalda en estos grupos de edad son diversos: actividad
física, sedentarismo, sexo femenino, factores psicoso-
ciales, etc., aunque no se han podido correlacionar
como factores etiológicos del mismo.
Conocer la prevalencia del dolor de espalda en estas
edades y los factores asociados al mismo debe ser el
primer paso para acotar la magnitud de este problema
de salud emergente y desarrollar estrategias para pre-
venirlo y tratarlo.
Los objetivos de esta investigación son determinar:
la prevalencia del dolor de espalda en adolescentes ma-
triculados en centros de Enseñanza Secundaria
(12-16 años) de la ciudad de Sevilla, los posibles facto-
res asociados con un mayor riesgo de padecer dolor
de espalda y la discapacidad que este dolor origina en
este grupo de edad.
MATERIAL Y MÉTODO
Se trata de un estudio descriptivo transversal.
La población estudio fueron jóvenes escolarizados
en centros públicos y privados de Enseñanza Secunda-
ria de Sevilla. Los centros se seleccionaron aleatoria-
mente, y se valoraron todas las clases de secundaria de
los 5 colegios que formaron parte del estudio. Los pa-
dres eran informados previamente del estudio y daban
su consentimiento por escrito para la participación de
sus hijos. Se valoraron un total de 887 adolescentes
desde octubre a diciembre de 2006. El tamaño de la
muestra se calculó teniendo en cuenta la prevalencia
de dolor de espalda, basándonos en anteriores investi-
gaciones 2-8, considerando los siguientes parámetros:
riesgo alfa de 0,05 y una precisión de ± 0,07 unidades
porcentuales en un contraste bilateral, para una pro-
porción estimada de 0,5. Con estos valores se conside-
ró que el tamaño muestral debería ser de 176 adoles-
centes para cada uno de los grupos de edad del estudio.
Rehabilitación (Madr). 2009;43(2):72-80
Los criterios de inclusión fueron: a) edad comprendida
entre 12-16 años y b) nivel intelectual suficiente para
responder el cuestionario.
Los criterios de exclusión: a) diagnóstico de enferme-
dad que justificara la existencia de dolor, b) no aportar
el consentimiento informado, c) no completar correc-
tamente el cuestionario, lo que pondría en duda la vali-
dez de los datos recogidos y d) ausencia del colegio el
día de la recogida de datos.
Variables del estudio
Variable dependiente o status de enfermedad
Se consideró la existencia de dolor de espalda en el
último año, con o sin irradiación a miembros inferiores.
Se tuvieron en cuenta criterios restrictivos según las
características del dolor de espalda. Para la evaluación
del dolor de espalda se utilizó un cuestionario de con-
fección propia y basado en otros utilizados en anterio-
res estudios de las mismas características 2-8. El cuestio-
nario era anónimo e incluía un total de 20 ítems. En
este cuestionario, la información referente al dolor de
espalda se obtenía mediante la utilización de una pre-
gunta directa y una figura para localizar el dolor. Aque-
llos que respondían positivamente a esta pregunta
completaban los ítems sobre las características del do-
lor (frecuencia de aparición, intensidad y duración del
dolor, irradiación a miembros inferiores y consultas
médicas realizadas).
Variables independientes o status de exposición
Se consideraron los distintos factores de riesgo rela-
cionados con el status de enfermedad (tabla 1). Para
considerar el índice de masa corporal (IMC) para so-
brepeso y obesidad infantil utilizamos los propuestos
por Cole et al 9. El peso de la mochila se midió en kilo-
gramos (kg) y el peso relativo de la mochila se calculó
considerando peso de la mochila/peso del niño. Los
factores psicosociales se evaluaron mediante el Streng-
ths and Difficulties Questionnaire (SDQ-cas) que consta
de 25 ítems divididos en 5 dimensiones: síntomas emo-
cionales, problemas de conducta, hiperactividad, pro-
blemas con compañeros y conducta prosocial 10,11. Este
instrumento ha sido utilizado en anteriores estudios,
comprobándose su fiabilidad y validez en más de
30 idiomas.
Para la evaluación del grado de afectación funcional
que el dolor de espalda origina, se utilizó la escala de
discapacidad de Hanover 3 modificada para su uso en
niños, compuesta por 9 ítems que evalúan la limitación
que el dolor provoca en diferentes situaciones cotidia-
73
Documento descargado de http://www.elsevier.es el 05/12/2016. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.
MARTÍNEZ-CRESPO G ET AL. DOLOR DE ESPALDA EN ADOLESCENTES: PREVALENCIA Y FACTORES ASOCIADOS
TABLA 1. Factores de riesgo asociados con el dolor
de espalda
Factores demográficos
Edad, sexo
Datos antropométricos
Peso corporal en kilogramos (kg)
Talla en metros (m)
Índice de masa corporal (IMC)
Factores relacionados con el estilo de vida
Práctica deportiva extraescolar
Tipo de deporte
Nivel competitivo
Frecuencia de su práctica
Sedentarismo: tiempo viendo televisión, jugando a
videojuegos o en el ordenador (horas /día)
Factores relacionados con cargas mecánicas
Forma de llevar la mochila
Peso de la mochila (kg)
Peso relativo de la mochila (peso mochila/peso del niño)
Trabajo extraescolar
Historia familiar
Historia familiar conocida de dolor de espalda
Factores psicosociales
Cuestionario de Capacidades y Dificultades: Strengths and
Difficulties Questionnaire SDQ-cas
nas. Esta escala ha sido utilizada previamente en adul-
tos 12 y posteriormente en adolescentes 3.
La recogida de datos fue realizada por los autores
que visitaron los centros seleccionados. En una primera
fase se presentaba el cuestionario y se explicaban cada
uno de los ítems. Posteriormente se recogían las medi-
das antropométricas de cada participante (se tallaba y
pesaba a cada alumno y su mochila). Los investigadores
que han acudido a los colegios han sido siempre los
mismos, intentando controlar el sesgo del entrevista-
dor (aunque los investigadores no están cegados res-
pecto al grupo de estudio).
Estudio preliminar
En primer lugar, y para evitar el sesgo de información
que pudiera originar la utilización de este cuestionario,
se realizó la valoración de las características métricas
del instrumento utilizado, mediante la comprobación
de la fiabilidad y la viabilidad del cuestionario. En el es-
tudio de fiabilidad, para asegurar la uniformidad de los
datos, y en base a la forma de aplicación, autoadminis-
trado, se utilizó el método de test-retest en una mues-
74
tra de 30 adolescentes que completaron el cuestiona-
rio en dos ocasiones. En segundo lugar, respecto a la
valoración de discapacidad mediante la escala de Hano-
ver modificada, para evitar el sesgo de información (ins-
trumento diseñado en lengua inglesa para ser utilizado
en la población estadounidense) se realizó la traduc-
ción y adaptación transcultural de esta escala (median-
te la traducción al castellano siguiendo la metodología
de traducción-retrotraducción).
Análisis e interpretación del estudio (estudio
estadístico)
En primer lugar, en el análisis de fiabilidad del estudio
preliminar se utiliza el coeficiente Kappa. El criterio
más ampliamente aceptado de fiabilidad es obtener un
valor superior a 0,75 13.
En el análisis del estudio se ha llevado a cabo un aná-
lisis descriptivo de las distintas variables incluidas, reali-
zándose posteriormente un análisis estratificado de la
existencia de dolor de espalda según la edad. Posterior-
mente, para determinar qué factores estaban relaciona-
dos con la existencia de dolor de espalda (status de
enfermedad) se ha realizado un estudio univariante,
aplicando la prueba de la “t” Student, para las variables
continuas y utilizando tablas de contingencia con las
variables categóricas.
En el cálculo de todos los análisis se ha utilizado el
programa estadístico Stadistic Packet Social Science
(SPSS) versión 14. 0.
RESULTADOS
Se incluyeron en el estudio 849 adolescentes que
contestaron al cuestionario (se excluyeron 38 niños
por no completarlo correctamente). La distribución
por sexo fue similar (50,9 % mujeres y 49,1 % varones).
El rango de edad estaba comprendido entre 12 y
16 años (edad media: 13,66; distribución estándar:
1,23 años).
Referente al estudio preliminar, en la valoración de la
fiabilidad se obtuvo un índice de reproducibilidad eleva-
do (coeficiente Kappa > 0,75).
Dolor de espalda
Un total de 560 adolescentes (66 %) afirmaron ha-
ber sufrido dolor de espalda en el último año. De éstos,
el 51 % refirió dolor la semana previa a la encuesta. La
localización del dolor se distribuía de la siguiente ma-
nera: 41,78 % lumbar; 29,64 % dorsal y 28,57 % dorso-
lumbar. La figura 1 muestra la frecuencia de dolor de
espalda.
Rehabilitación (Madr). 2009;43(2):72-80
Documento descargado de http://www.elsevier.es el 05/12/2016. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.

MARTÍNEZ-CRESPO G ET AL. DOLOR DE ESPALDA EN ADOLESCENTES: PREVALENCIA Y FACTORES ASOCIADOS

Continuamente 33 300
275
250
Frecuentemente 81
200
Varias veces 150 144
333
87
100
Al menos una vez 113 39
50
13
0 50 100 150 200 250 300 350 0
< 12 h 12-24 h 1-7 días > 1 semana > 1 mes
Fig. 1.—Frecuencia de aparición de dolor de espalda en el
pasado año. Fig. 2.—Duración del dolor.

El 24,1 % de los niños refirió irradiación del dolor 80

hacia una pierna. 67,6
71,5 67,3 68,1
70
La media de la intensidad del dolor (medida por la 57,3
escala analógica visual) fue de 5,26 (desviación están- 60

dar: 1,91). La duración del dolor viene reflejada en la 50

figura 2. 40
El 21,4 %consultó al médico de Atención Primaria; el 30
11,8 % al especialista de zona y el 8,2 % a fisioterapeu-
20
tas. Las niñas (43,9 %) consultaron más por el dolor que
los niños (33,9 %) con una diferencia estadísticamente 10

significativa (p < 0,016). 0

12 13 14 15 16

Factores asociados Fig. 3.—Prevalencia del dolor de espalda en función de la

edad (n = 849).
Sexo

Se observó una mayor prevalencia del dolor en chi- 90

cas (72,2 %) con una diferencia estadísticamente signifi- 80

cativa (p < 0,000) frente a los varones. 70

60
50
Edad 40
30
Se evidenció un aumento importante en la prevalen- 20
cia del dolor a los 14 años con una diferencia estadísti- 10
camente significativa (p < 0,032) respecto a otros gru- 0
pos de edad (fig. 3). 12 13 14 15 16
La combinación de las variables edad y sexo mostró ⵧ Chicas ⵧ Chicos
un incremento del dolor de espalda en niñas en función
de la edad (prevalencia a los 13 años: 62,5 %; a los Fig. 4.—Prevalencia de dolor de espalda en función de la
14 años: 79,1 %; a los 15 años: 68,7 %; a los 16 años: edad y sexo.
80,6 %), de manera que las variables edad y dolor se
asocian de forma estadísticamente significativa
(p < 0,048) en el sexo femenino. Este fenómeno no se Actividad deportiva
aprecia en los varones (fig. 4). En las niñas con dolor de
espalda se encuentra una relación estadísticamente sig- El 69,7 % de los niños practicaban algún tipo de de-
nificativa (p < 0,044) entre dolor en la región lumbar y porte y el 46,8 % lo hacían a nivel competitivo. Se apre-
la edad (60 % a los 13 años; 78 % a los 14 años; 80,7 % a ció una relación estadísticamente significativa
los 15 años). (p < 0,044) entre el dolor de espalda y la ausencia de

Rehabilitación (Madr). 2009;43(2):72-80 75

Documento descargado de http://www.elsevier.es el 05/12/2016. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.

MARTÍNEZ-CRESPO G ET AL. DOLOR DE ESPALDA EN ADOLESCENTES: PREVALENCIA Y FACTORES ASOCIADOS

práctica deportiva, pero no se halló relación con la fre-
cuencia ni con la práctica de forma competitiva. Los
niños que practicaban deportes de contacto (fútbol,
fútbol sala, balonmano, baloncesto, judo o karate) te-
nían menor prevalencia de dolor (60,7 %) que aquellos
que practicaban deportes de no contacto (tenis, golf,
natación) (69,5 %) con una diferencia estadísticamente
significativa (p < 0,017).
Sedentarismo
1,8 % tipo carrito. No encontramos una asociación en-
tre la forma de llevar la mochila, con el dolor de espal-
da. Lo mismo ocurrió con el peso relativo y total de la
mochila.
Un 22,6 % de los adolescentes realizaba algún tipo
de trabajo en su tiempo libre que requería un esfuerzo
físico importante, la mayoría (76,7 %) lo realizaba con
una frecuencia de 1 a 5 horas semanales. No encontra-
mos relación entre la existencia de dolor y la realiza-
ción de algún trabajo.

La mayoría de los chicos (44,9 %) pasaba más de Índice de masa corporal

2 horas al día viendo la televisión o delante del ordena-
dor, el 33,7 % entre 1 y 2 horas diarias y el 21,2 % una
hora. Se objetivó una asociación estadísticamente signi-
ficativa (p < 0,024) entre el dolor de espalda y las horas
que el niño pasa viendo la televisión o delante del orde-
nador (tabla 2)
El 50,2 % de los niños tenían normopeso; el 25,9 %
sobrepeso; 15,9 % bajo peso y el 8 % de los niños eran
obesos. En nuestro estudio el dolor no se relaciona de
forma significativa con el IMC.

Cargas mecánicas
El 66,5 % de los adolescentes utilizaba la mochila col-
gada sobre ambos hombros, el 29,8 % en bandolera y el
Historia familiar
Los niños con historia conocida de dolor de espalda
en los padres presentaban mayor frecuencia de dolor,
con una diferencia estadísticamente significativa
(p < 0,000) (73,2 % frente a 55,2 %).

TABLA 2. Correlación entre el dolor de espalda y las horas

que el niño pasa frente al ordenador o la televisión Factores psicosociales
No dolor de Dolor de
Total Valorando la escala SDQ, observamos que los niños
espalda espalda
con mayor puntuación en los síntomas emocionales
< 1 hora/día 74 (41,1 %) 106 (58,9 %) 180 (100 %) mostraban mayor prevalencia de dolor de espalda que
1-2 horas/día 101 (35,3 %) 185 (64,7 %) 286 (100 %) aquellos con menor puntuación, con una diferencia es-
> 2 horas/día 113 (29,7 %) 268 (70,3 %) 381 (100 %) tadísticamente significativa (p < 0,015). Lo mismo ocu-
rría con la hiperactividad (p < 0,003), los niños que pre-
Total 288 (34 %) 559 (66 %) 847 (100 %) sentaban problemas con compañeros (p < 0,022) y el
total de dificultades (p < 0,032). Sin embargo, los pro-
blemas de conducta y la escala prosocial no se relacio-
TABLA 3. Discapacidad según escala de Hanover
naban con mayor prevalencia del dolor. Encontramos
una relación estadísticamente significativa (p < 0,036)
Estirarse para coger un libro de una estantería alta 21,50 % entre la aparición de síntomas emocionales anormales
Llevar la mochila 71,60 % y la edad, apareciendo un pico a los 14 años (11,2 %).
También se apreció dicha relación en las niñas (un
Estar sentado en una silla durante una clase de 11,6 % frente a un 3,4 % de síntomas anormales en ni-
unos 45 minutos 51,20 % ños) (p < 0,000).
Estar de pie haciendo cola durante unos La discapacidad que provocaba el dolor medida por
10 minutos 42,60 % el cuestionario de Hanover se muestra en la tabla 3.
Pasar de estar tumbado a sentarse en la cama 31,80 %
Agacharse 30,60 %
DISCUSIÓN
Levantarse del sofá 23,40 %
Correr 14,70 % Encontramos una alta prevalencia de dolor de espal-
Actividades deportivas del colegio 35,10 %
da en los adolescentes encuestados: el 66 % refirió ha-
ber padecido dolor en el año previo al estudio y el 51 %
Fuente: Watson KD et al 3. en la semana previa. Estas cifras superan a las encontra-

76 Rehabilitación (Madr). 2009;43(2):72-80

Documento descargado de http://www.elsevier.es el 05/12/2016. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.
MARTÍNEZ-CRESPO G ET AL. DOLOR DE ESPALDA EN ADOLESCENTES: PREVALENCIA Y FACTORES ASOCIADOS
das en anteriores estudios, aunque la comparación es
difícil debido a la distinta metodología utilizada, defini-
ción del dolor de espalda y las diferencias de edad de
las poblaciones estudiadas en los diversos estudios. Así,
Balague et al 6 obtuvieron una prevalencia del 34,2 %
con un punto de prevalencia actual del 12 % en una
muestra de 1.755 niños suecos de 8-16 años. Troussier
et al 14 en el estudio llevado a cabo en Francia encontra-
ron un 51,2 % de prevalencia. Sin embargo Salminen et
al 8 en su estudio realizado en niños finlandeses de
14 años objetivaron una prevalencia de 17,8 %, resulta-
dos similares a los hallados por Taimela et al 2.
Respecto a la duración del dolor, el 14,5 % de los ni-
ños encuestados referían padecerlo frecuentemente y
sólo el 5,9 % referían un dolor continuo, resultados ma-
yores que los obtenidos por otros autores 2,5-7. Esta baja
incidencia de dolor frecuente y continuo, en relación
con lo que acontece con los adultos, podría ser la causa
de las escasas consultas médicas en nuestro estudio.
Respecto a los factores asociados, al igual que otros
autores, objetivamos una mayor prevalencia en el sexo
femenino 1,4-6,14,15. Encontramos una mayor prevalencia a
los 14 años, y no un incremento lineal de la prevalencia
según aumenta la edad como ocurre en otros estu-
dios 2,4,6,14,16,17. Este incremento lineal sí ocurre en el
sexo femenino, que se relaciona específicamente con
el dolor de localización lumbar.
Algunos autores 2,6,7,18,19 asocian el riesgo de padecer
dolor de espalda con la realización de algún tipo de
deporte, especialmente de competición. En nuestra in-
vestigación, coincidiendo con otros autores 14,20, no en-
contramos relación entre la intensidad de la práctica
deportiva y el dolor de espalda. Además, paradójica-
mente, hemos observado que aquellos niños que prac-
tican deportes donde existe contacto entre los partici-
pantes, y por tanto están más expuestos a sufrir
traumatismos directos, tienen dolor de espalda con
menos frecuencia que aquellos que practican deportes
sin contacto. Esto contradice lo observado en otros
estudios 2,5-7,21 que asocian la práctica deportiva (espe-
cialmente deportes de contacto) con un incremento
en la prevalencia del dolor de espalda. Esta discordancia
con la literatura publicada puede deberse a la agrupa-
ción de los deportes realizada en nuestro análisis, don-
de incluimos la natación entre los deportes sin contac-
to, y ésta es una práctica ampliamente recomendada a
pacientes que sufren dolor de espalda.
Al igual que otros autores 6,7,14,17,22 hallamos una aso-
ciación entre el sedentarismo y el dolor de espalda. Es-
tos hallazgos pueden deberse al estrés mecánico que
produce sobre la columna el mantenimiento de una pos-
tura durante un tiempo prolongado, una postura inade-
cuada o a la consecuente pérdida de actividad física.
Actualmente existe exigua evidencia que relacione
las cargas mecánicas y el dolor de espalda en estas eda-
des. Viry et al23 mostraron una duplicación en la odds-ra-
Rehabilitación (Madr). 2009;43(2):72-80
tio de dolor lumbar asociado con un incremento supe-
rior al 20 % del peso relativo de la mochila. En nuestro
estudio no encontramos asociación entre el peso de la
mochila considerado de forma absoluta o relativa y el
dolor de espalda coincidiendo con otros traba-
jos 17,18,24-27. Un estudio reciente ha mostrado una rela-
ción entre el dolor y la carga de la mochila en un solo
hombro 26 aunque en el presente estudio no hallamos
relación con la forma de llevarla al igual que otros auto-
res 18,25,27.
En la bibliografía consultada, no existen datos con-
cluyentes en la asociación entre dolor de espalda y fac-
tores antropométricos (peso, talla, IMC). En nuestro
estudio no hemos encontrado relación con el IMC, co-
incidiendo con otros trabajos 15,17,18,20,24,25.
Objetivamos que aquellos niños con historia conoci-
da de dolor de espalda en los padres, presentaban ma-
yor frecuencia de dolor. Esto sugiere la importancia de
factores genéticos, ambientales y/o psicosociales en la
aparición del dolor de espalda 5,6,15,28.
En la última década se han llevado a cabo estudios
que examinan el papel de los factores psicológicos y
sociales en la epidemiología del dolor de espalda en la
juventud 29. En el estudio de Balagué et al 5 los factores
psicosociales considerados negativos se asociaban con
un aumento del dolor de espalda. En nuestro estudio
objetivamos una asociación entre los problemas emo-
cionales, síntomas de hiperactividad y problemas de
relación con compañeros y la existencia de dolor. Este
resultado se asemeja al hallado por Watson et al 18. En
las chicas el nivel de asociación de síntomas emociona-
les anómalos y dolor es aún más fuerte. Además ob-
servamos una mayor prevalencia de síntomas emocio-
nales anormales a los 14 años de edad, siendo éste el
grupo de edad en el que el dolor de espalda es más
prevalente en nuestra muestra.
Por otra parte, los resultados obtenidos muestran
que la mayor discapacidad que este dolor originaba en
las actividades habituales de los adolescentes era llevar
la mochila escolar y permanecer sentado durante una
clase, coincidiendo con otros autores7,14,15, lo que sugiere
que el dolor podría interferir con la actividad escolar.
La limitación que este estudio plantea viene derivada
del diseño. Al tratarse de un estudio transversal, sólo
es posible mostrar una asociación de los diferentes fac-
tores de riesgo con la existencia de dolor de espalda,
sin poder demostrar una relación de causalidad. Otra
limitación es el posible sesgo de información asociada a
la recogida de datos mediante la utilización de un cues-
tionario autoadministrado. Con la realización del estu-
dio preliminar con el estudio de fiabilidad intentamos
controlar esta posible limitación.
En conclusión, en nuestro medio existe una alta pre-
valencia del dolor de espalda inespecífico en adolescen-
tes. Los factores asociados en este estudio son edad,
sexo femenino, práctica deportiva, tiempo empleado en
77
Documento descargado de http://www.elsevier.es el 05/12/2016. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.
MARTÍNEZ-CRESPO G ET AL. DOLOR DE ESPALDA EN ADOLESCENTES: PREVALENCIA Y FACTORES ASOCIADOS
el ordenador o televisión, historia familiar de dolor de
espalda, problemas emocionales, con los compañeros y
síntomas de hiperactividad. Las actividades más limita-
das por el dolor son llevar la bolsa escolar y permane-
cer sentado. Son necesarios estudios prospectivos para
encontrar una relación de causalidad entre el dolor de
espalda y los factores asociados en la literatura.
AGRADECIMIENTOS
A los autores nos gustaría agradecer la colaboración
de todos los centros y alumnos que han formado parte de
este estudio.
Los autores declaran que no existe conflicto
de intereses
BIBLIOGRAFÍA
1. Fairbank JC, Pynsent PB, Van Poortvliet JA, Phillips H.
Influence of anthropometric factors and joint laxity in
the incidence of adolescent back pain. Spine. 1984;9:
461-4.
2. Taimela S, Kujala UM, Salminen JJ, Viljanen T. The preva-
lence of low back pain among children and adolescents:A
nationwide, cohort-based questionnaire survey in Fin-
land. Spine. 1997;22:1132-6.
3. Watson KD, Papageorgiou AC, Jones GT, Taylor S, Sym-
mons DP, Silman AJ, et al. Low back pain in schoolchil-
dren: ocurrence and characteristics. Pain. 2002;97:87-92.
4. Balagué F,Troussier B, Salminen JJ. Non-specific low back
pain in children and adolescents: risk factors. Eur Spine J.
1999; 8(6):429-38.
5. Balagué F, Skovron ML, Nordin M, Dutoit G, Pol LR,Wald-
burger M. Low back pain in school children: A study of
familial and psychological factors. Spine. 1995;20: 265-70.
6. Balagué F, Nordin M, Skovron ML, Dutoit G. Non-specific
low back pain among schoolchildren: a field survey with
analysis of some associated factors. J Spinal Disord.
1994;7: 374-9.
7. Balagué F, Dutoit G, Waldburger M. Low back pain in
schoolchildren: an epidemiological study. Scand J Rehab
Med. 1988;20:175-9.
8. Salminen JJ, Pentti J,Terho P. Low back pain and disability
in 14-year-old schoolchildren. Acta Paediatr. 1992;81:
1035-9.
9. Cole TJ, Bellizzi MC, Flegal KM, Dietz WH. Establishing a
standard definition for child overweight and obesity
worldwide: international survey. BMJ 2000; 320: 1240-3.
10. Goodman R, Ford T, Simmons H, Gatward R, Meltzer H.
Using the Strengths and Difficulties Questionnaire
(SDQ) to screen for child psychiatric disorders in a com-
munity sample. Br J Psychiatry. 2000; 177:534-9.
11. Goodman R, Meltzer H, Bailey V. The Strengths and Diffi-
culties Questionnaire:A pilot study on the validity of the
self-report version. Eur Child Adolesc Psychiatry.1998;
7:125-30.
78 Rehabilitación (Madr). 2009;43(2):72-80
12. Roese I, Kohlmann T, Raspe H. Measuring functional
capacity in backache patients in rehabilitation: a compar-
ison of standardized questionnaires. Die Rehabil. 1996;
81:1035-9.
13. Cohen J. A coefficient of agreement for nominal scales.
Educ Psychol Meas. 1960;20:37-46.
14. Troussier B, Davoine P, de Gaudemaris R, Fauconnier J,
Phelip X. Back pain in school children. A study among
1178 pupils. Scand J Rehabil Med. 1994;26:143-6.
15. Salminen JJ. The adolescent back. A field survey of
370 Finnish schoolchildren. Acta Paediatr Scand. 1984;
315 Suppl:1-122.
16. Burton AK, Clarke RD, McClune TD, Tillotson KM. The
natural history of low back pain in adolescents. Spine.
1996;21:2323-8.
17. Mohseni-Bandpei MA, Bagheri-Nesami M, Shayesteh-Azar
M, Nonspecific low back pain in 5000 Iranian school-age
children. J Pediatr Orthop. 2007;27(2):126-9.
18. Watson KD, Papageorgiou AC, Jones GT, Taylor S, Sym-
mons DO, Silman AJ, et al. Low back pain in schoolchil-
dren: the role of mechanical and psychosocial factors.
Arch Dis Child. 2003;88:12-7.
19. Kujala UM, Taimela S, Erkintalo M, Salminen JJ, Kaprio J.
Low back pain in adolescent athletes. Med Sci Sports
Exerc. 1996;28(2):165-70.
20. Masiero S, Carraro E, Celia A, Sarto D, Ermani M. Preva-
lence of nonspecific low back pain in schoolchildren aged
between 13 and 15 years. Acta Paediatr. 2008;97: 212-6
21. Harvey J, Tanner S. Low back pain in young athletes.
A practical approach. Sports Med. 1991;12:394-406.
22. Skoffer B, Foldspang A. Physical activity and low-back pain
in schoolchildren. Eur Spine J. 2008;17(3):373-9.
23. Viry P, Creveuil C, Marcelli C. Nonspecific back pain in
children. A search for associated factors in 14-year-old
schoolchildren. Rev Rhum Engl Ed. 1999;66:381-8.
24. Grimmer K, Williams M. Gender-age environmental
associates of adolescent low back pain. Appl Ergon. 2000;
31:343-60.
25. Kovacs F, Gestoso M, Gil del Real MT, López J, Mufraggi
N, Méndez JI. Risk factors for non-specific low back pain
in schoolchildren and their parents: a population based
study. Pain. 2003;103:259-68.
26. Skoffer B. Low back pain in 15- to 16-year-old children in
relation to school furniture and carrying of the school
bag. Spine. 2007;32(24):E713-7.
27. Bejia I,Abid N, Ben Salem K, Letaief M,Younes M,Touzi M,
et al. Low back pain in a cohort of 622 Tunisian school-
children and adolescents: an epidemiological study. Eur
Spine J. 2005;14:331-6.
28. O’Sullivan PB, Straker LM, Smith A, Perry M, Kendall G.
Carer experience of back pain is associated with adoles-
cent back pain experience even when controlling for
other carer and family factors. Clin J Pain. 2008;24(3):
226-31.
29. Jones GT, Macfarlane GJ. Epidemiology of low back pain
in children and adolescents. Arch Dis Child. 2005;90(3):
312-6.
Documento descargado de http://www.elsevier.es el 05/12/2016. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.

MARTÍNEZ-CRESPO G ET AL. DOLOR DE ESPALDA EN ADOLESCENTES: PREVALENCIA Y FACTORES ASOCIADOS

ANEXO. Encuesta sobre el dolor de espalda en adolescentes

Edad:
Sexo: mujer ⵧ hombre ⵧ

1. ¿Practicas algún deporte en tu tiempo libre? Sí ⵧ No ⵧ

• Tipo de deporte:
Fútbol ⵧ Balonmano ⵧ Tenis ⵧ Fútbol sala ⵧ Voleibol ⵧ
Golf ⵧ Baloncesto ⵧ Natación ⵧ Judo/Karate ⵧ Otros ⵧ
• ¿Cuánta horas a la semana?: 1-5 h. ⵧ 6-10 h. ⵧ + 10 h. ⵧ
• ¿Participas en deportes a nivel competitivo? Sí ⵧ No ⵧ

2. ¿Realizas algún trabajo en tu tiempo libre que requiera un esfuerzo físico importante?
Sí ⵧ No ⵧ
• En caso afirmativo, ¿cuántas horas a la semana?
Menos de 5 h. ⵧ 6-10 h. ⵧ Más de 10 h. ⵧ

3. ¿Qué tiempo pasas viendo la tele, delante del ordenador o con los videojuegos?
< 1 hora/día ⵧ 1-2 horas/día ⵧ + 2 horas/día ⵧ

4. ¿Cómo llevas la mochila?

Colgada en los dos hombros ⵧ Colgada en un hombro ⵧ En la mano ⵧ
En carrito ⵧ En bandolera ⵧ Otros ⵧ

5. ¿Alguno de tus padres tiene problemas de dolor de espalda?

Sí ⵧ No ⵧ No sé ⵧ

6. En el pasado año, ¿has tenido dolor de espalda que dificulte tus actividades en el colegio o en tu tiempo
libre?
Sí ⵧ No ⵧ

7. Señala en la figura la zona donde has presentado dolor de espalda en el pasado año

En caso afirmativo, contesta el siguiente bloque de preguntas.

a. En el año pasado, ¿en cuántas ocasiones has tenido episodios de dolor de espalda?
Al menos una vez ⵧ Varias veces ⵧ
Frecuentemente ⵧ Continuamente ⵧ
b. Por favor, marca con una cruz en la escala de abajo la intensidad del dolor de espalda
que padeciste durante el pasado año:
0_____________________________________10
No dolor El peor dolor que
en absoluto puedas imaginar
c. ¿Cuánto dura normalmente tu dolor de espalda?
< 12 h ⵧ 12-24 h ⵧ 1-7 días ⵧ + 1 semana ⵧ + 1 mes ⵧ
d. ¿Tu dolor de espalda se ha transmitido alguna vez a tu pierna?
Sí ⵧ No ⵧ
e. Por favor, marca algunos de los siguientes profesionales que hayas visitado en el pasado año por tu dolor de espalda:
Médico de cabecera ⵧ Especialista del Hospital ⵧ Fisioterapeuta ⵧ
Enfermería del colegio ⵧ Otros ⵧ Nadie ⵧ
(Continúa)

Rehabilitación (Madr). 2009;43(2):72-80 79

Documento descargado de http://www.elsevier.es el 05/12/2016. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.

MARTÍNEZ-CRESPO G ET AL. DOLOR DE ESPALDA EN ADOLESCENTES: PREVALENCIA Y FACTORES ASOCIADOS

ANEXO. Encuesta sobre el dolor de espalda en adolescentes (Continuación)

8. El dolor en tu espalda, ¿dificulta alguna de estas actividades?:
• Estirarte para coger un libro de una estantería alta... Sí ⵧ No ⵧ
• Llevar tu mochila al colegio... Sí ⵧ No ⵧ
• Estar sentado en una silla durante una clase de unos 45 minutos... Sí ⵧ No ⵧ
• Estar de pie en una cola durante10 minutos... Sí ⵧ No ⵧ
• Pasar de estar tumbado a sentarse en la cama... Sí ⵧ No ⵧ
• Agacharte para ponerte los calcetines... Sí ⵧ No ⵧ
• Levantarte del sofá en casa... Sí ⵧ No ⵧ
• Correr para coger el autobús... Sí ⵧ No ⵧ
• Actividades deportivas en el colegio... Sí ⵧ No ⵧ

9. ¿Has tenido dolor de espalda la semana pasada? Sí ⵧ No ⵧ

10. Peso =
Talla =

11. Peso de tu mochila =

Cuestionario de capacidades y dificultades (SDQ-cas)

No es Es verdad Verdaderamente
verdad a medias sí
Procuro ser agradable con los demás. Tengo en cuenta los sentimientos de otras
personas. ⵧ ⵧ ⵧ
Soy inquieto/a, hiperactivo/a, no puedo permanecer quieto/a por mucho tiempo ⵧ ⵧ ⵧ
Suelo tener muchos dolores de cabeza, estómago o náuseas ⵧ ⵧ ⵧ
Normalmente comparto con otros mis juguetes, chucherías, lápices,... ⵧ ⵧ ⵧ
Cuando me enfado, me enfado mucho y pierdo el control ⵧ ⵧ ⵧ
Soy más bien solitario/a y tiendo a jugar solo/a ⵧ ⵧ ⵧ
Por lo general soy obediente ⵧ ⵧ ⵧ
A menudo estoy preocupado/a ⵧ ⵧ ⵧ
Ayudo si alguien está enfermo, disgustado o herido ⵧ ⵧ ⵧ
Estoy todo el tiempo moviéndome, me muevo demasiado ⵧ ⵧ ⵧ
Tengo un/a buen/a amigo/a por lo menos ⵧ ⵧ ⵧ
Peleo con frecuencia con otros, manipulo a los demás ⵧ ⵧ ⵧ
Me siento a menudo triste, desanimado o con ganas de llorar ⵧ ⵧ ⵧ
Por lo general caigo bien a la otra gente de mi edad ⵧ ⵧ ⵧ
Me distraigo con facilidad, me cuesta concentrarme ⵧ ⵧ ⵧ
Me pongo nervioso/a con las situaciones nuevas, fácilmente pierdo la confianza
en mi mismo/a. ⵧ ⵧ ⵧ
Trato bien a los niños/as más pequeños/as ⵧ ⵧ ⵧ
A menudo me acusan de mentir o de hacer trampas ⵧ ⵧ ⵧ
Otra gente de mi edad se mete conmigo o se burla de mí ⵧ ⵧ ⵧ
A menudo me ofrezco para ayudar (a padres, maestros, niños) ⵧ ⵧ ⵧ
Pienso las cosas antes de hacerlas ⵧ ⵧ ⵧ
Cojo cosas que no son mías de casa, la escuela o de otros sitios ⵧ ⵧ ⵧ
Me llevo mejor con adultos que con otros de mi edad ⵧ ⵧ ⵧ
Tengo muchos miedos, me asusto fácilmente ⵧ ⵧ ⵧ
Termino lo que empiezo, tengo buena concentración ⵧ ⵧ ⵧ
¡Muchas gracias por tu colaboración!

80 Rehabilitación (Madr). 2009;43(2):72-80