Na Grupo 5

Tema: DETERMINACIÓN DE BENZODIAZEPINAS EN MUESTRAS

BIOLOGICAS

Fecha: Viernes 11-02-2022 (3:00pm)

1) Concepto, estructura química, Usos. (Flerina)

2) Clasificación de las benzodiacepinas y su efecto (Daniel)

3) Mecanismo de acción (Yunesqui)

4) Farmacocinetica (Andrea)

5) Intoxicación (Rony)

6) Diagnóstico, pruebas utilizadas (cualitativa y demás) prueba gold estándar

(Marinel)

Integrantes:

Marinel lunar

Flerina Gil

Rony Desideri

Ramón Daniel

Andrea Rondón

Yunesqui Bello

En este link que voy a mandar aparece el mecanismo de acción, la

farmacocinetica y también las REACCIONES ADVERSAS E INTERACCIONES
MEDICAMENTOSAS que eso puede formar parte de lo que hable sobre
intoxicación:

http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029-30192010000400017

Hay una pregunta fija para todos y cada uno que deben investigar: Según su
investigación, cuál es el método gold standar para la determinación del analito que
está determinando.
Fuera de lo que dice la guía, existe un mundo de posibilidades y pruebas que son
consideradas no solo confirmatorias sino que cumplen con una serie de
condiciones de calidad.
1.- Intoxicación

Buenas tardes a todos, mi nombre es Rony Desideri, les estaré hablando acerca
de la intoxicación por el consumo de benzodiazepinas

De manera general se habla de intoxicación como el conjunto de signos y

síntomas causados por la exposición a sustancias químicas nocivas para el
organismo como medicamentos a dosis elevadas, picaduras de animales
venenosos, exposición a metales pesados como plomo y mercurio, exposición a
productos químicos o exposición a insecticidas.

Una intoxicación es una forma de envenenamiento pudiendo provocar reacciones

localizadas como enrojecimiento y dolor en la piel al estar en contacto con la
sustancia, o sistémicas causando síntomas como vómitos, fiebre, sudor intenso,
convulsiones, coma e incluso riesgo de muerte. Por esto, en presencia de signos y
síntomas que indiquen este problema, es importante acudir al servicio de
emergencia rápidamente, para que se realice el tratamiento que puede incluir un
lavado gástrico, el uso de medicamentos o de antídotos, prescritos por el médico.

La intoxicación por psicofármacos es el motivo frecuente de consulta a centros de

información toxicológica y servicios de urgencia. Habitualmente son por consumo
accidental en niños y por sobredosis intencional en adultos, pero también puede
suceder por interacciones con otras sustancias o medicamentos que potencien la
toxicidad del psicofármaco.
Las maniobras básicas de soporte vital son el pilar de tratamiento del intoxicado
grave y las acciones que buscan disminuir la absorción sistémica de la sustancia,
disminuir la progresión y duración de sus efectos. El uso de antídotos no es
recomendado en todos los casos, estos pueden aumentar el riesgo de
complicaciones graves. En los casos de intoxicación por benzodiacepinas es
utilizado el Flumazenil como antídoto
La intoxicación por el consumo de benzodiacepinas clasifica en:

 Intoxicación aguda:

o Sintomatología:
 Somnolencia, mareo, incoordinación motora, debilidad muscular, visión
doble, nistagmo, lasitud.

 Coma superficial: Cianosis, depresión respiratoria, neumonía por

aspiración.

o Tratamiento:
 Mantener los signos vitales.
 Eliminar el tóxico no absorbido.
  Diuresis forzada ácida.
 Tratamiento sintomático.
 Administrar Antagonista: Flumazenil

 Intoxicación crónica:

o Sintomatología:

Anorexia, malestar gástrico, náuseas, vómitos, erupciones cutáneas,

somnolencia, disminución de la memoria, ataxia, cefalea, vértigo, visión borrosa,
debilidad muscular.
o Tratamiento:
 Descontinuar el uso del medicamento en forma gradual.
 Tratamiento sintomático.
 Tratamiento psico-terapéutico.
2.- Reacciones adversas e interacciones medicamentosas

Los efectos indeseables que pueden aparecer con el uso o consumo de

benzodiacepinas se incluyen:

Somnolencia, sedación, ataxia, disartria, amnesia anterógrada, vértigo, malestar

estomacal, visión borrosa y otros cambios en esta, dolor de cabeza, confusión,
depresión, trastornos de la coordinación y del ritmo cardíaco, debilidad, entre
otros.

En ocasiones pueden producir conducta agresiva y hostil, o un estado inicial de

nerviosismo antes de que se establezca el efecto ansiolítico o sedante. Pueden
producirse reacciones de hipersensibilidad, y por vía endovenosa rápida,
hipotensión y depresión respiratoria.

Todas las benzodiacepinas también pueden provocar dependencia psicológica y

física (incluso a dosis bajas), con un síndrome de abstinencia de instauración lenta
tras la supresión del fármaco, que es más intenso mientras mayores hayan sido
las dosis utilizadas y más prolongado el tiempo de tratamiento. El cuadro se
asemeja a una recaída del estado ansioso original.

Producen tolerancia a los efectos sedantes y anticonvulsivantes apreciándose

mejor cuando se dan dosis altas durante un tiempo prolongado. Las de eliminación
rápida tienen mayor tendencia a producir dependencia o fenómenos de rebote
(ansiedad, insomnio) al suspender el tratamiento; las de eliminación lenta
producen más sedación diurna; las de larga duración (nitrazepam), tienen efectos
colaterales que pueden persistir durante todo el día y las de duración intermedia
(temazepam), poseen menos efectos duraderos al día siguiente de su
administración.

Se pueden definir dos patrones de abuso y dependencia de las benzodiacepinas:

Aquellos pacientes que solo utilizan las benzodiacepinas durante largos periodos
de tiempo, y aquellos sujetos que las utilizan en el contexto de abuso de múltiples
drogas y/o alcohol.

En resumen, las benzodiacepinas poseen un margen de seguridad muy amplio,

una sobredosis leve suele producir signos de toxicidad.

Esta sobredosis por benzodiacepinas se produce en aquellos pacientes que

ingieren una dosis mayor a la recomendada o puede ocurrir cuando la persona
toma las benzodiacepinas con bebidas alcohólicas o con otros medicamentos que
pueden causar daño si se toman juntos. Generalmente, también se manifiesta por
diferentes grados de depresión del sistema nervioso central, que va desde la
somnolencia hasta el coma. Estas sustancias son las que más se utilizan en un
intento suicida.

Las neuropatías son poco frecuentes cuando la benzodiacepina se ingiere sola,

pero suelen aparecer con más frecuencia si se ingieren de manera simultánea
otras drogas capaces de provocar depresión del SNC, como otros hipnóticos,
sedantes, antidepresivos, antipsicóticos, neurolépticos, anticonvulsivos,
antihistamínicos y alcohol, debido a la acción sinérgica.

El antídoto para todas las benzodiazepinas es el flumazenil, el cual,

ocasionalmente, se usa de modo empírico en pacientes que se presentan a una
sala de emergencia por pérdida de la conciencia inexplicada. Debe ser
administrado (vía intravenosa) por un personal médico entrenado. El uso
adecuado en situaciones de sobredosis puede reducir la probabilidad de que el
paciente sea admitido a una unidad de cuidados intensivos.
 Precauciones que debemos tener por el consumo

a) Si es la primera vez que se consume benzodiacepinas, deberá informarse

acerca de los efectos que producen antes de realizar cualquier tarea que
necesiten de toda la atención o que precisan una buena coordinación
muscular, que podrían verse alteradas.

b) Tener en cuenta que las benzodiacepinas pueden ralentizar el

funcionamiento del aparato psicomotor, de ahí que pueden provocar:

a. Somnolencia diurna
b. Dificultades en la atención
c. Dificultades en la memoria
d. Dificultades de concentración
e. Incoordinación motora, mareo o torpeza.

c) No se debe de suspender el tratamiento con benzodiacepinas sin consultar

a su médico. Se aconseja la disminución progresiva y gradual para evitar
síntomas de abstinencia. En el caso si se toman más tiempo del indicado y
sin seguir la pauta médica, pueden provocar adicción.

d) No tomar bebidas alcohólicas, analgésicos recetados o drogas ilícitas si se

toma benzodiazepinas.

e) Mantener las benzodiazepinas fuera del alcance de los niños.

f) Evitar el consumo de benzodiacepinas en el primer trimestre del embarazo

y notificar al médico tratante en el caso quedar embarazada o de dar
lactancia materna.

g) En caso de sobredosis, debe ponerse en contacto con los servicios de

emergencia.