CLASIFICACIÓN

Y DIAGNÓSTICO
DE LOS
TRASTORNOS
PSICOLÓGICOS
Índice

1. Clasificación y diagnóstico de los trastornos psicológicos

1.1. Funciones de un sistema de clasificación
1.2. Sistemas actuales: DSM y CIE
1.3. ¿Son útiles los sistemas diagnósticos?

2. Investigación epidemiológica de los trastornos psicológicos

2.1. Enfoque de la investigación epidemiológica
2.2. Diseño de investigaciones epidemiológicas
2.3. Comparaciones en la investigación epidemiológica
2.4. Criterios de clasificación
1. Clasificación y
diagnóstico
1.1. Funciones de un sistema de clasificación

Organizar la información

Dar información para

Facilitar la investigación
historias clínicas e
y el desarrollo teórico
informes

Predecir el curso clínico Facilitar la

y la respuesta al comunicación entre
tratamiento profesionales
1.2. Sistemas actuales: DSM y CIE

Asociación Americana de Organización Mundial de

Psiquiatría (APA) la Salud (OMS)

Comparten código
numérico

Específico de trastornos Capítulo dedicado a trastornos

mentales mentales
 1.2. Sistemas actuales: DSM y CIE

1.2.1. DSM-5

Organizado en 3 secciones:
Sección 1: Pautas para el uso clínico y forense.
Sección 2: Criterios y códigos diagnósticos de los diferentes trastornos mentales.
Sección 3:
￭ Instrumentos de evaluación dimensionales
￭ Criterios culturales
￭ Modelo dimensional de los trastornos de personalidad
￭ Condiciones clínicas en estudio

Apéndice: cambios DSM-IV y DSM-5, glosario de términos técnicos y de

conceptos culturales de malestar.
 1.2. Sistemas actuales: DSM y CIE

1.2.1. DSM-5
Cambios estructurales:

✓ Eliminación sistema multiaxial

✓ Inclusión de medidas dimensionales de severidad y frecuencia (0-4)

✓ Organización de los capítulos en función de la etapa evolutiva

✓ Existencia de subtipos y/o especificadores

✓ Escala de Evaluación de la Discapacidad de la OMS (WHODAS)

 1.2. Sistemas actuales: DSM y CIE

1.2.1. DSM-5
Cambios respecto al DSM-IV
Menor exigencia en los criterios diagnósticos – Sobrepatologización
Algunos ejemplos:

Trastornos de inicio en la infancia, niñez o adolescencia Trastornos de neurodesarrollo

(Trastornos generalizados del desarrollo) (Trastorno del espectro autista)
Retraso mental Discapacidad intelectual

Trastornos depresivos
Trastornos del estado de ánimo
Trastornos bipolares
 1.2. Sistemas actuales: DSM y CIE

1.2.1. DSM-5
Cambios respecto al DSM-IV

Trastornos de ansiedad
(Trastorno de pánico con/sin agorafobia
Trastorno obsesivo compulsivo
Trastorno de estrés postraumático)
Trastornos sexuales y de identidad sexual
(Disfunciones sexuales
Trastornos de la identidad de género
Parafilias)
Trastornos de ansiedad
(Trastorno de pánico, Agorafobia)
Trastorno obsesivo compulsivo y
trastornos relacionados
Trastornos relacionados con traumas y
factores de estrés
Disfunciones sexuales
Disforia de género
Trastornos parafílicos
 1.2. Sistemas actuales: DSM y CIE
1.2.2. CIE-10
21 capítulos. Capítulo 5 – Trastornos mentales y del comportamiento (F)
Formado por:
1. Glosario con códigos numéricos, títulos y descripción de las categorías
2. Guía diagnóstica clínica de los trastornos
3. Criterios diagnósticos para la investigación
4. Versiones abreviadas – Atención primaria y medicina general
5. Sistema Multiaxial: Eje I Diagnósticos Clínicos
Eje II Discapacidades (0-5)
Eje III Factores contextuales

CIE-11 - Entrada en vigor prevista para Enero de 2022

1.3. ¿Son útiles los sistemas diagnósticos?

Organizan la realidad y Aunque incluyen

nos permiten medidas dimensionales,
comunicarnos entre siguen con una visión
profesionales categorial

Intereses económicos
Presentan sesgos en
promueven el
función de un tiempo y
etiquetamiento
contexto concreto
psiquiátrico
 “ DIAGNÓSTICO ADECUADO

Los sistemas clasificación pueden servir

como guía, pero la evaluación integral debe
tener en cuenta las causas de los
problemas psicológicos, el contexto en el
que se desarrollan y las características
individuales.
2. Investigación
epidemiológica
 “ EPIDEMIOLOGÍA

¿con qué frecuencia aparecen ciertos

trastornos?

¿cómo se distribuyen a lo largo del tiempo,

del lugar y de las personas?
 2.1. Enfoque de la investigación epidemiológica
Investigación epidemiológica
Tiempo

Distribución de los
Lugar
trastornos psicológicos
Estudiar
Personas
Factores causales

Unidades de análisis
￭ Respuestas motoras, cognitivas y fisiológicas
Instrumentos
￭ Variables ambientales (tiempo, espacio) de medición
￭ Variables orgánicas
 2.2. Diseño de investigaciones epidemiológicas
Métodos de estudio de los trastornos psicológicos
Temporal
Observacional
Describir y explicar el comportamiento recogiendo datos
sobre fenómenos que ocurren en una población.
Observación sin manipulación.
Magnitud

Experimental
Tras la manipulación de alguna variable, interpretar y
explicar los efectos que se producen en otra variable. Se
controla la asignación de sujetos a diferentes condiciones.
 2.2. Diseño de investigaciones epidemiológicas
2.2.1. Dimensión temporal
Tiempo en el cual se reúnen los datos una vez decidido hacer el estudio

Investigación

Estudio Estudio
Retrospectivo Prospectivo

Observar trastornos en el pasado Observar trastornos en el futuro

Se utilizan datos reunidos Se plantean métodos para
previamente recoger la información
 2.2. Diseño de investigaciones epidemiológicas
2.2.2. Dimensión de magnitud

Transversal
Observación en un tiempo determinado Estudios de estado
Detección de casos (Prevalencia)

Longitudinal
Estudios de Observación en varios períodos de tiempo
acontecimientos Tasa de cambio (Incidencia)
 2.2. Diseño de investigaciones epidemiológicas
2.2.3. Combinación de dimensiones

Comportamiento pasado del Observación del trastorno en un

trastorno en un momento momento concreto del futuro
determinado

Retrospectivo Prospectivo
Transversales Tipo I Tipo II
Longitudinales Tipo III Tipo IV

Patrón histórico del trastorno Observación de la futura

hasta el momento actual evolución del trastorno durante
un período de tiempo
2.3. Comparaciones en la investigación epidemiológica
2.3.1. Estudios de casos y testigos
Objetivo: determinar si un factor del medio se relaciona con la ocurrencia de un
trastorno psicológico. Dos grupos:

Misma
población
CASOS TESTIGOS

Con trastorno Sin trastorno

Comparar ambos grupos en relación con el tiempo de exposición a un

factor de riesgo

Ej: ¿Se relaciona el abuso sexual en la infancia la ideación suicida en adolescentes?

2.3. Comparaciones en la investigación epidemiológica
2.3.2. Estudios de cohortes
Objetivo: proporcionar información sobre los cambios ocurridos en los sujetos
como consecuencia del paso del tiempo. Dos grupos:

COHORTE 1 COHORTE 2

Con atributo Sin atributo

Seguimiento por un período de tiempo para observar cuántos sujetos de

los dos grupos desarrollan un trastorno

Ej: Síntomas de ansiedad en adolescentes víctimas del terremoto de 2010 en Chile

 2.4. Criterios de clasificación

¿Qué criterio clínico se utiliza para identificar los trastornos en la población?

EVALUACIÓN

Exactitud de los instrumentos para medir cierta característica

Sensibilidad Especificidad
Proporción de sujetos con Proporción de sujetos sin el
el trastorno trastorno

Para detectar el mayor número de casos, es preferible favorecer la sensibilidad

 2.4. Criterios de clasificación
Punto de corte se establecerá según trascendencia del trastorno:
1. Favorecer sensibilidad
2. Favorecer especificidad
3. Punto medio en área de solapamiento
Clasificación según el criterio de corte:

Estados del medio ambiente

Resultados de la Presencia del Ausencia del
prueba trastorno trastorno
Positivos verdaderos Positivos falsos
Positivos
(Aciertos) (Falsa alarma)
Negativos falsos Negativos verdaderos
Negativos
(Errores) (Rechazos correctos)

Para detectar el mayor número de casos, es preferible favorecer la sensibilidad

 “
Investigación social y de la salud
1. Delimitación y descripción

2. Asociación entre eventos

3. Identificación de relaciones causales

4. Generación de propuestas de intervención

 Bibliografía
￭ Vázquez, C., Sánchez, A., & Romero, N. (2014). Clasificación y diagnóstico de los
trastornos psicológicos: u so s y limitaciones del DSM-IV-TR/DSM-5 y la CIE-10. En
V. Caballo, I. C. Salazar & J. A. Carrobles, (Eds.). Manual de psicopatología y
trastornos psicológicos, (pp. 45-79). 2ª edición. Pirámide.

￭ Echeburúa, E., Salaberría, K., & Cruz-Sáez, M. (2014). Aportaciones y limitaciones

del DSM-5 desde la Psicología Clínica. Terapia psicológica, 32(1), 65-74.

￭ Silva-Rodríguez, A., & Aragón-Borja, L. E. (2014). Investigación epidemiológica de

los trastornos psicológicos. En V. Caballo, I. C. Salazar & J. A. Carrobles,
(Eds.). Manual de psicopatología y trastornos psicológicos, (pp. 27-44). 2ª edición.
Pirámide.