5058 - Plan de Mitigacion

EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO
HOSPITAL SANTA LUCIA DE FREDONIA
ESTRATEGIA GENERAL DE CONTENCIÓN Y MITIGACIÓN DE LA ESE

HOSPITAL SANTA LUCIA DE FREDONIA PARA EL PERIODO DE EXPANSIÓN
DE LA CIRCULACIÓN DEL COVID-19
www.esehospitalsantalucia.gov.co
Calle 69 N° 50 – 220 sector el edén Teléfonos: 8401101 - 8402802
Fredonia - Antioquia
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1. INTRODUCCIÓN
Los coronavirus son una amplia familia de virus que pueden causar diversas
afecciones, desde el resfriado común hasta enfermedades más graves, es una
nueva cepa que no se había encontrado antes en el ser humano.
Esas infecciones suelen cursar con fiebre y síntomas respiratorios (tos y disnea o
dificultad para respirar). En los casos más graves, pueden causar neumonía,
síndrome respiratorio agudo severo, insuficiencia renal e, incluso, la muerte.
El 7 de enero de 2020, las autoridades chinas identificaron como agente

causante del brote un nuevo tipo de virus, que fue denominado “nuevo
coronavirus”, SARS-COV-2.
Dado que los casos de coronavirus suelen causar síntomas respiratorios, la

Organización Mundial de la Salud (OMS) ha emitido recomendaciones de
protección personal contra la infección, así como para evitar el contagio de otras
personas.
De manera permanente la OMS publica en su página de internet la

actualización de casos, así como la valoración del riesgo de esta situación. Aún
hay incertidumbre respecto a la gravedad y a la capacidad de transmisión. Por
similitud con otros coronavirus conocidos se estima que el SARS-COV-2 es
transmitido principalmente por las gotas respiratorias de más de 5 micras y por
el contacto directo con las secreciones infectadas.
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La situación del Mundo, de Colombia, de Antioquia, del Suroeste Antioqueño
El 11 de marzo de 2020, la Organización Mundial de la Salud (OMS), declaró al

brote de COVID-19 como Pandemia, y emitió una serie de recomendaciones
para que los países activen y amplíen sus mecanismos de respuesta a
emergencias.
En Colombia, el 02 de marzo de 2020, las autoridades nacionales informan al

país que el riesgo de coronavirus se eleva de moderado a alto, de acuerdo con
los casos en Ecuador, y otros países de América Latina.
En el último reporte entregado por el Ministerio de Salud y Protección Social con

fecha de ayer 04-05-2020 se confirmaron 7.973 casos, 1807 recuperados y 358
muertos.
Colombia ya tiene contagiados en 27 de los 32 departamentos que tiene el país. El

Gobierno Nacional y las autoridades trabajan para enfrentar la pandemia.
En el Departamento de Antioquia ha llegado a un total de 448 personas

contagiadas con coronavirus.
En Medellín se encuentran el más alto porcentaje de los pacientes con COVID-19

y continúan las estadísticas en los demás municipios: Amagá(1), Apartado(1),
Andes (1), Angostura (1), Apartadó (4), Bello (32), Caldas (5), Cocorná (1),
Copacabana (3), Donmatías (2), El Retiro (1), El Santuario (1), Envigado (29),
Frontino (1), Girardota (1), Granada (1), Guarne (2), Guatapé (2), Itagüí (14), La
Ceja (2), La Estrella (5), Montebello (3), Rionegro (10), Sabaneta (10), San
Francisco (1), Santa Rosa de Osos (2), Sonsón (1) y Santo Domingo (1).
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Contexto Territorial
Fredonia está ubicado en el corazón del Suroeste Antioqueño limitado por

Municipios Como Jericó, Amaga, Santa Bárbara, Valparaíso, Támesis, Tarso,
Caldas y Venecia, siendo Fredonia uno de los más cercanos al área metropolitana
a tan sólo 51 kilómetros, de los 23 Municipios que componen esta subregión
Vías Terrestres
Medellín – Fredonia.
Puente Iglesias – Fredonia.
Venecia – Fredonia.
Piedra Verde – Fredonia.
Santa Bárbara – Fredonia.
La vía principal desde Medellín es por una carretera pavimentada de 51 kilómetros

en regular estado, debido a la inestabilidad del terreno, el cual es atravesado por
la falla geológica de la Sinifaná.
Por el corregimiento de Puente Iglesias, a unos 45 minutos aproximadamente de

la zona urbana del municipio, por carretera pavimentada se tiene acceso a la
Troncal del Café donde se puede tener comunicación con La Pintada, Bolombolo
como poblaciones más cercanas. Las diferentes veredas tienen vías de acceso,
las cuales tienen rutas según la demanda que haya en la zona.
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Población total
Según proyección DANE año 2018, el Municipio de Fredonia reporta una

población de 24.754 habitantes, desagregadas por sexo 12.451 aproximadamente
son hombres y 12.303 son mujeres. Unas 8,279 personas habitan en la zona
urbana, mientras 16,475 habitan en la zona rural, evidenciándose
aproximadamente que, un 35% habita la zona urbana y un 65% en la zona rural,
es decir, Fredonia como la mayoría de los Municipios del departamento de
Antioquia es eminentemente rural. Ficha de Caracterización Territorial DNP- 2018
(Proyección DANE)
Población por sexo

Hombres Mujeres
12.451 12.303
Total: 24.754
Población por zona

Urbana Rural
8.279 16.475
Total: 24.754
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2. MANEJO DE LA ENFERMEDAD
Basados en el instructivo para la vigilancia en salud pública intensificada de

infección respiratoria aguda asociada al nuevo coronavirus 2019 (covid-19). Del
instituto nacional de salud. Sacamos las siguientes definiciones operativas de
caso.
Definición 1
Basado en la definición nacional para el evento infección respiratoria aguda

grave inusitado (cód. 348), se especifica para la vigilancia intensificada la
siguiente definición:
Caso probable: paciente con fiebre cuantificada mayor o igual a 38 °c y tos, con
cuadro de infección respiratoria aguda grave -irag que desarrolla un curso clínico
inusual o inesperado, especialmente un deterioro repentino a pesar del tratamiento
adecuado, que, sí requiere hospitalización, irag inusitado – cód. 348 y cumpla con
al menos una de las siguientes
Condiciones:
• historial de viaje a áreas con circulación de casos de enfermedad por nuevo

coronavirus 2019 (covid-19) en los 14 días anteriores al inicio de los síntomas.
(ver, tabla publicada en el micrositio del ins:
http://www.ins.gov.co/noticias/paginas/coronavirus.aspx
• trabajador de la salud u otro personal del ámbito hospitalario que haya tenido
contacto estrecho* con caso confirmado para enfermedad por nuevo coronavirus
(covid-19).
• antecedentes de contacto estrecho en los últimos 14 días con un caso

confirmado con infección respiratoria aguda grave asociada al nuevo coronavirus
2019 (covid-19).
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Para aclarar el estado afebril de la persona, indagar si está consumiendo

medicamentos antinflamatorios o acetaminofén.
Estos casos deben ser informados de manera inmediata, telefónicamente, a la

secretaria de salud departamental o distrital. Al mismo tiempo se solicita que el
caso sea ingresado en el subsistema de información sivigila.
El laboratorio de salud pública departamental o distrital debe informar a la oficina

de vigilancia sobre la recepción de muestras que serán enviadas al laboratorio de
referencia.
La definición de caso del evento 348-covid19 puede cambiar en el momento

que se detecte circulación activa comunitaria. La siguiente definición de
caso es provisional, se utiliza a partir de la fecha de este documento y hasta
que el ministerio de salud y protección social informe circulación estacional
del nuevo coronavirus 2019 (covid-19) en colombia.
Definición 2
Caso probable: en el marco de un cuadro sindrómico de infección respiratoria

aguda – ira - leve o moderada que no requiere hospitalización, ira por virus nuevo
– (cód. 346)
Persona que cumpla con al menos una de las siguientes condiciones:
• historial de viaje a áreas con circulación de casos de enfermedad por nuevo

coronavirus 2019 (covid-19) en los 14 días anteriores al inicio de los síntomas. Ver
tabla publicada en el micrositio del ins.
Http://www.ins.gov.co/noticias/paginas/coronavirus.aspx
• trabajador de la salud u otro personal del ámbito hospitalario que haya tenido
contacto estrecho* con caso confirmado para enfermedad por nuevo coronavirus
(covid-19).
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• antecedentes de contacto estrecho* en los últimos 14 días con un caso o

confirmado con infección respiratoria aguda grave asociada al nuevo coronavirus
2019 (covid-19).
Y cumpla con al menos uno de los siguientes síntomas:
• fiebre cuantificada mayor o igual a 38 °c
• tos,
• dificultad respiratoria,
• odinofagia,
• fatiga/adinamia.
Para aclarar el estado afebril de la persona, indagar si está consumiendo

medicamentos antinflamatorios o acetaminofén.
A. Estos casos deben ser informados de manera inmediata, telefónicamente, a la

secretaria de salud departamental o distrital. Al mismo tiempo se solicita que el
caso sea ingresado en el subsistema de información sivigila.
B. El laboratorio de salud pública departamental o distrital debe informar a la
oficina de vigilancia sobre la recepción de muestras que serán enviadas al
laboratorio de referencia
Definición 3
Basado en la definición nacional para el evento infección respiratoria aguda grave

(cód. 345), se especifica para la vigilancia intensificada la siguiente definición:
Persona con infección respiratoria aguda con antecedentes de fiebre y tos no

mayor a 10 días de evolución, que requiera manejo intrahospitalario.
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Debe hacerse énfasis en la recuperación de las muestras de casos de irag en

adultos mayores de 60 años o en las personas con comorbilidad o condiciones,
tales como:
▪ diabetes
▪ enfermedad cardiovascular (incluye hta y acv)
▪ vih
▪ cáncer
▪ uso de corticoides o inmunosupresores
▪ epoc
▪ mal nutrición (obesidad y desnutrición)
▪ fumadores
Los casos de esta estrategia deben ser notificados a “irag-345”.
Los casos que tengan antecedente de viaje, contacto con caso confirmado
para covid-19 o exposición ocupacional, corresponde a lo escrito numeral
“definiciones operativas de caso (346 y 348)”.
Definición 4
Muerte probable por covid-19
Todas las muertes por infección respiratoria aguda grave con cuadro clínico de
etiología desconocida
Los casos de esta estrategia deben ser notificados a (irag-348).
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Definición 5
Caso asintomático
Contacto estrecho de caso confirmado covid-19 que no ha manifestado síntomas

en los primeros 7 días posteriores a la última exposición no protegida:
Los casos de esta estrategia deben ser registrados en el formato “seguimiento a

contactos de casos positivos covid-19”. Este formato es apéndice 2 a la
notificación de los casos 346 y 348.
Definición de contacto estrecho
Contacto estrecho comunitario: cualquier persona, con exposición no protegida,

que haya compartido en un espacio menor a dos metros y por más de 15 minutos
con una persona con diagnóstico confirmado de covid-19 durante su periodo
sintomático (esto puede incluir las personas que conviven, trabajan, visitantes a
lugar de residencia); también haber estado en contacto sin protección adecuada
con secreciones infecciosas (por ejemplo: secreciones o fluidos respiratorios o la
manipulación de los pañuelos utilizados).
Tenga en cuenta que no se considera contacto estrecho las interacciones

por corto tiempo, el contacto visual o casual.
Ejemplos exposición no protegida: exposición a tos de caso confirmado sin

protección respiratoria, inadecuada higiene de manos posterior al contacto directo
con secreciones respiratorias.
Contacto estrecho del personal de la salud:
Cualquier trabajador en el ámbito hospitalario o de consulta externa con

exposición no protegida:
• si: el trabajador de la salud no utilizó respirador n95 durante la atención del caso
confirmado de covid-19 en procedimientos que generan aerosoles (por ejemplo:
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reanimación cardiopulmonar, intubación, extubación, broncoscopia, endoscopia,

terapia con nebulizador, inducción de esputo, procedimientos que estimulan el
reflejo de la tos).
• el trabajador del ámbito hospitalario proporcionó atención clínica (examen físico,

obtención de muestras, intubación, aspirado de secreciones, etc.) O atención al
usuario (personal administrativo) a pacientes confirmados de covid-19 y no utilizó
los elementos de protección personal completos y adecuadamente.
• las exposiciones del personal sanitario también incluyen contacto a menos de

dos metros por más de 15 minutos con un caso de covid-19 o tuvieron contacto en
la cara con material potencialmente infeccioso del covid-19 y no utilizó los
elementos de protección personal completos y adecuadamente.
Flujograma
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3. DIRECTRICES BÁSICAS
Diseñar el plan de contingencia para la preparación, contención y mitigación de la

enfermedad.
Planificar y organizar acciones orientadas a garantizar una respuesta efectiva

frente al posible hecho de atender pacientes con infección por coronavirus,
analizando la capacidad de respuesta de la institución.
4. ESTRATEGIA GENERAL DE LA PROPUESTA
Se propone una estrategia similar a la del país que pasó de una fase de
prevención y preparación, una de contención y por último una de Mitigación. El
paso de la de la primera fase a la contención se dio cuando se tuvo el primer caso
que fue importado, y luego pasó a la de mitigación cuando se tuvo un número de
casos autóctonos que no fue factible contener con los recursos disponibles.
El objetivo del distanciamiento social es prevenir al máximo la trasmisión del virus

en la comunidad buscando que la tasa de reproducción de la epidemia sea cero o
menor que uno con lo que se evitaría una gran epidemia. Lo anterior está
asociado a lo que se ha llamado el aplanamiento de la curva epidémica donde se
presentan menos casos en un periodo de tiempo determinado pero la epidemia
dura más tiempo lo que hace posible que los recursos de salud no se sobre
demanden y por ende los posibles pacientes tendría adecuada atención.
Para el manejo de la posible epidemia por coronavirus se tendrá en cuenta la

experiencia de Corea del Sur en cuanto a la búsqueda activa de casos y su
manejo precoz de tal forma que la tasa de reproducción de la epidemia (Cuantos
casos nuevos en promedio genera un caso). Se trató por todos los medios
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posibles de disminuir al máximo el número de personas que desde el exterior

llegaran infectadas y de ser el caso ponerlas en cuarentena o aislamiento por 14
días, para lo anterior se apoyaron en la declaración de salud con signos o
síntomas del COVID-19, en el registro de un número de teléfono para el
autoaislamiento, el seguimiento de cada persona por un funcionario asignado para
preguntar por síntomas dos veces al día hasta completar 14 días, en caso de que
una persona, que se encuentre en aislamiento presente síntomas. se consideró un
caso sospechoso y se le hizo la prueba para el virus en tanto se le clasifica en
leve, moderado y severo (en Corea se usaron cuatro grupos leves, moderados,
severos y muy severos los últimos tres siempre se hospitalizaron).
Adicionalmente, aquella persona con contacto estrecho con un caso deberá ser
puesta en aislamiento.
5. FASE DE PREPARACIÓN
En el momento el municipio se encuentra en fase de preparación y prevención, es

importante estimar el número de casos esperados y los recursos requeridos por lo cual
más adelante se realizará una modelación del tema.
a. Conformación de Comité
Se conformó un comité que operará específicamente en la pandemia, y será

integrado por los mismos representantes del COVE Institucional, las funciones de
comité serán las siguientes:
• Realizar reuniones periódicas para actualizar directrices y toma de

decisiones según evolución de la contingencia.
• Definir los niveles de alerta Institucional.
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• Direccionar y coordina la información a los medios de comunicación y

a las autoridades sanitarias regionales y nacionales.
• Coordinar y delegar responsabilidades en los integrantes del comité

en los siguientes componentes:
• Lineamientos técnico-científicos de acuerdo a las directrices

de los entes rectores en Salud Pública y de manejo del evento
• Estrategias de optimización y redistribución de la
infraestructura física hospitalaria.
• Lineamientos unificados para la información entregada a los
pacientes y visitantes, y organizaciones de la comunidad vinculadas
a la Institución.
• Garantizar el stock suficiente de insumos básicos y el flujo de

pedidos oportunos para el abastecimiento requerido; velara por la
custodia de éstos y la racionalidad en el consumo.
• Disponer de suficientes mascarillas N95. Llevar control de la entrega

por cada funcionario y registrar el tiempo y la actividad para la que la
utilizan, con el fin de optimizar su uso.
• Disponer de suficientes mascarillas quirúrgicas. (Todo el personal

asistencial y administrativo que atienda público debe de permanecer
con mascarilla quirúrgica durante la atención de los usuarios. (Se
hará control de entrega al personal al inicio de cada turno y se
cambiará solo en caso de esta estar sucia o contaminada.) Para
personal de primer contacto y personal asistencial que realice
atención de pacientes con síntomas respiratorios es obligatorio
usarla permanentemente.
• Disponer de termómetro digital, o en su defecto termómetro de

mercurio, y se debe realizar la toma de temperatura a todos los
pacientes de triaje y consulta con sintomatología respiratoria.
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• Disponer de bolsas de papel Kraft, para guardar mascarilla N°95 (Se

entregará Bolsa personal igual que mascarilla suministrada para uso
personal para atención de pacientes de TB y sintomáticos de alto
riesgo).
• Disponer de batas desechables para toma de muestra: aspirado

nasofaríngeo. (en caso de no haber desechables utilizar bata de tela
que se realiza luego manejo para lavado en doble bolsa roja marcada
como riesgo de coronavirus)
• Disponer de gorros desechables y polainas.

• Disponer de gafas y mascarillas protectoras
• Disponer de gel glicerinado y alcohol
• Vigilar que los funcionarios expuestos permanezcan durante todo el
turno, con EPP Tipo 2 (bata manga larga en lo posible anti fluidos,
guantes, mascarilla quirúrgica o gafas, gorro y polainas.)
• Definir el recurso humano requerido.
b. Notificación de la Información
• Se debe hacer notificación Inmediata e individual a epidemiologia de los

casos sospechosos a la persona encargada de vigilancia epidemiológica
para que esta sea reportada en el sistema de vigilancia epidemiológica
(SIVIGILA) municipal y departamental.
• Diligenciar las fichas establecidas por el Ministerio de la Protección Social

para los casos que requieran monitoreo o seguimiento: la ficha de datos
básicos y la ficha de infección respiratoria aguda grave.
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• Diligenciar y reportar Apéndice 2 que es el formato de seguimiento a

contactos por COVID-19 y el informe diario de municipios.
• Reportar a los siguientes correos: gesis@fredonia-antioquia.gov.co,

saludyeducacion@fredonia-antioquia.gov.co, esefredonia@gmail.com
c. Capacitación
• Capacitación para la identificación rápida y correcta de casos sospechosos

de infección respiratoria por Coronavirus (COVID19) dirigida al cliente
interno asistencial.
• Capacitación en toma de muestras y transporte para la identificación de

casos confirmados de infección respiratoria por Coronavirus (COVID19)
dirigida al personal de enfermería y laboratorio clínico.
• Capacitación en notificación inmediata e individual de casos sospechosos

de infección respiratoria por Coronavirus (COVID19) dirigida al personal
médico.
• Fortalecer la práctica de higiene de manos, teniendo en cuenta la técnica y

aplicación precisa de los cinco momentos definidos por la Organización
Mundial de la Salud (OMS).
• Intensificar la vigilancia de la limpieza y desinfección de servicios, áreas

hospitalarias y equipos biomédicos.
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• Aplicar los lineamientos establecidos en el manual “Aislamiento

hospitalario”, respecto al tipo de aislamiento.
• Fortalecer la capacitación y entrenamiento del personal de salud en el uso

de equipo de protección personal, considerando las precauciones
adicionales según los mecanismos de transmisión específicos (gotas,
contacto, aerosoles, fómites). Ver Manual de Bioseguridad.
• Promover el aislamiento social y divulgar el decreto 457 expedido por el

Gobierno Nacional que fue prorrogado hasta el 11 de mayo de 2020.
6. FASES DE CONTENCIÓN
Esta fase se caracteriza por tener uno o más casos de COVID-19 pero es
factible con los recursos disponibles aislar, seguir, e identificar los contactos
cercanos.
7. FASES DE MITIGACIÓN
7.1 Clasificación de pacientes en tres grupos:
1) Leves con bajo riesgo.
2) Moderado que pueden ser manejados con oxígeno en el hospital local, pero con
el apoyo de la aplicación de la Universidad de Antioquia que muestra signos de
alarma para remitir el paciente en forma oportuna.
3) Severos que deben ser trasladados al nivel de alta complejidad con UCI,
preparación del personal de ambulancias.
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7.2. El manejo de casos en casa y en el hospital
Los casos leves acorde con la escala NEWS2 se dejan en casa y se siguen
diariamente, los otros dos se hospitalizan, los moderados se podrían manejar en el
hospital local con un seguimiento estricto de tal forma que se identifique a tiempo
si el paciente está empeorando para remitirlo oportunamente a un hospital de alta
complejidad con UCI, para el caso de Fredonia sería Medellín con regulación la
EPS respectiva o en su ausencia el CRUE Departamental.
7.3. El paciente severo se remitirá inmediatamente a Medellín.
Para todo lo anterior se debe disponer de una sala de COVID-19 en el hospital

local donde se tendrán los pacientes con severidad moderada, y las ambulancias
en buen estado, con personal entrenado, con capacidad de desinfección y con el
equipo de protección personal requerido.
El hospital deberá tener un listado de insumos y estar preparado con ellos en

depósito incluyendo el oxígeno y las máscaras requeridas.
7.4. Cómo funciona el aislamiento en casa y la recuperación
Todo caso sospechoso, o confirmado leve debe tener aislamiento en casa y en

caso de no ser factible tener un lugar tipo hotel para estas personas y se puedan
seguir durante 14 días con una toma de muestra al inicio y al terminar el
aislamiento.
Adicionalmente, aquella persona con contacto estrecho con un caso deberá ser
puesta en aislamiento.
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7.5 Estimación de impacto.
Usar modelos que permitan estimar los casos esperados y la distribución en el

tiempo.
A largo plazo si no aparece una vacuna o un medicamento o intervención

farmacológica que prevenga o trate la infección en forma precoz se considera que
el 70 por ciento de la población se infectarán o sea cerca de 17.000 personas del
total de la población (24.754). De las anteriores infectadas la mitad serán
asintomáticas o sea 8.500 personas. De las 8.500 personas el 81% (6.885
personas) tendrá un cuadro leve que se podrá manejar en casa, de las 1615
personas restantes 1211 personas tendrán un cuadro entre moderado o severo
que requieren hospitalización (en un periodo de 2 años), quiere decir que en
promedio anual se atenderían 600 pacientes o en su equivalente serian 50
mensuales y el resto de la población 404 tendrán un cuadro crítico que deberá ser
manejado en hospital de alta complejidad con UCI.
Un factor a tener en cuenta es que si estos casos se presentan en dos o tres

meses el municipio no tendrá recursos de salud para atender esta población,
razón por la cual las medidas de prevención como es el lavado de manos, el uso
de mascarilla, la contención, el aislamiento de casos y sospechosos con sus
contactos y el aislamiento social son tan importantes para aplanar la curva y se
distribuyan los enfermos en el tiempo para poder tener capacidad de atención
médica, y por qué no dar tiempo para que salga un tratamiento o una vacuna.
Es importante que la curva epidémica de Fredonia, si se presenta, esté separada

en tiempo de la del Valle de Aburrá con el objeto de poder contar con recursos de
salud para atender los pacientes críticos que requieren Unidad de Cuidados
Intensivos (UCI).
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7.6. Infraestructura
Adecuar una locación con una carpa en la zona verde que queda cerca a la
entrada principal, allí estará un auxiliar de enfermería con todos los elementos de
protección personal, encargado de clasificar los pacientes para redireccionarlos ya
se al área de Covid o a la atención de urgencias de pacientes con otras
patologías.
Plan A:
Continuaremos trabajando todos dentro de las instalaciones de la institución

divididos por áreas y con los cuidados necesarios para evitar el cruce de
microorganismos patógenos, hasta que inicie el brote de la enfermedad. Cuando
esto ocurra debemos trasladar sala de trabajo de parto, sala de atención del parto
y sala de pos parto sobre el área de los consultorios médicos y empezaremos
manejando este tipo de pacientes que requieran manejo hospitalario de primer
nivel en el área de hospitalización, en caso de que aún no esté terminada y
entregada el área nueva del servicio de urgencias; para esto se cerrara la puerta
de vidrio que comunica con hospitalización, se traslada coordinación científica
para poder asegurar la puerta del pasillo que conduce de hospitalización al área
administrativa y se suprime el paso que conduce del área nueva de urgencias
hacia los consultorios; para la salida de los funcionarios se habilitara la salida que
hay en el área de atrás de hospitalización para evitar el cruce con los trabajadores
de la obra de urgencias.
En este momento se programará un médico, una auxiliar, y un funcionario de

servicios generales en cada turno solo para este tipo de pacientes.
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En caso de que se requiera hospitalizar pacientes por otras patologías se debe

hacer en otro lugar diferente a la institución como podría ser un colegio, coliseo
cubierto o la casa de la cultura, para esto se enviaría personal médico, de
enfermería y funcionario de servicios generales según la complejidad del paciente.
Cuando el número de camas ocupadas en un día asciendan a 10 debe iniciarse el

plan B.
En caso de que esto se dé cuando esté terminada la fase nueva de urgencias,

esta área se empleará solo para este tipo de pacientes hasta que el número de
camas ocupadas por día sobre pase 20 camillas, seria en este momento cuando
además se habilita el área de hospitalización y se llevaría a cabo el plan A.
Plan B
Las instalaciones de la Institución se deben reevaluar de la siguiente manera:
• Trasladar consulta externa, odontología, vacunación, servicio farmacéutico

(1 funcionaria) y hospitalización de la institución a unas instalaciones que se
deben definir a nivel municipal como puede ser colegios, casa de la cultura,
coliseo cubierto que sean dispuestos para esta finalidad, el laboratorio
permanecerá en esta Sede y las muestras de la área alterna deben ser
tomadas y trasladadas para el proceso respectivo en caso de que se
requieran de forma prioritaria para la tele consulta, igualmente se hará con
el paciente que requiere un RX prioritario.
• Separar definitivamente el área administrativa del área asistencial de la
siguiente manera: pasar coordinación científica a otro punto que
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internamente se define y sellar la puerta que hay sobre el pasillo, y levantar

un muro provisional en el pasillo que conduce al archivo clínico con el único
objetivo de bloquear totalmente el paso de los funcionarios asistenciales por
otras áreas. La entrada del personal administrativo seria por el
parqueadero.
• Dentro de la institución redistribuir las áreas adecuando para la atención de
pacientes con COVID-19 hospitalización, la fase nueva de urgencias y
áreas de consulta externa para llegar a un total de 50 unidades adecuadas
para este tipo de pacientes.
• Dejar un punto de atención de urgencias para otro tipo de patologías no
relacionadas a la pandemia, este lugar es donde se encuentra actualmente
el servicio de urgencias.
7.7. Recurso Humano
Para esta fase se necesita contar con personal médico y de enfermería

visualizando un pico máximo con 50 camillas para la atención, para esto el
personal requerido es:
FUNCIONARIOS SALARIO TOTAL TOTAL 8
PORFESIONAL CANT.
PARA 24 HORAS MENSUAL MENSUAL MESES
Médicos 4 10 6.000.000 60.000.000 480.000.000

Auxiliares de
6 10 1.553.000 15.530.000 124.240.000
enfermería
Enfermera
2 2 3.271.600 6.543.200 52.345.600
Profesional
Funcionario de
Servicios 2 4 1.210.650 4.842.600 38.740.800
Generales
Bacteriólogo 1 1 3.271.600 3.271.600 26.172.800
Celador 2 4 1.386.100 5.544.400 44.355.200
TOTAL 95.731.800 765.854.400

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7.8. Elementos de protección personal
VALOR VALOR VALOR 8

INSUMO SOLICITUD
UNITARIO 1 MES MESES
Mascarilla de
500 16.000 8.000.000 64.000.000
alta eficiencia
Batas
200 23.000 4.600.000 36.800.000
Quirúrgicas
Tapabocas
1000 uds 50.000 1.000.000 8.000.000
Quirúrgico
Overol
500 40.000 20.000.000 160.000.000
Quirúrgico
Gorros
1000 240 240.000 1.920.000
desechables
Polainas 1000 pares 680 680.000 5.440.000
Guantes No 200 cajas
estériles (10.000 20.000 4.000.000 32.000.000
(XS,S,M) pares)
Mascarilla
50 30.000 1.800.000 14.400.000
protectora
Gafas 50 23.000 1.150.000 9.200.000
TOTAL 41.470.000 331.760.000
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7.9. Dotación de inmuebles
Necesidades para adecuación de 50 unidades:
ARTICULO CANTIDAD VALOR UN. VALOR TOTAL

Camilla 50 2.000.000 100.000.000
Escalerilla 50 120.000 6.000.000
Atril 50 170.000 8.500.000
Forro camilla 50 60.000 3.000.000
Riñonera 20 80.000 1.600.000
Cilindro oxigeno 30 120.000 3.600.000
Generador de oxigeno 20 2.000.000 20.000.000
Flujometro 30 180.000 5.400.000
Pato mujer - hombre 20 Cada Uno 115.000 4.600.000
Glucómetro 5 120.000 2.300.000
Bomba de infusión 10 3.000.000 30.0000.000
Monitor signos vitales 20 4.500.000 90.000.000
Fonendoscopio 15 400.000 6.000.000
Termómetro 5 infrarojo 500.000 2.500.000
Equipo de Órganos 5 1.000.000 5.000.000
Cobijas 50 30.000 1.500.000
Almohadas 50 20.000 1.000.000
Forros de funda almohada 50 40.000 2.000.000
Fundas almohada 50 20.000 1.000.000
Laringoscopio con valvas 2 1.600.000 3.200.000
Ambu pediátrico (bvm) 2 900.000 1.800.000
Ambu adulto (bvm) 10 1.200.000 12.000.000
Aspirador 2 1.200.000 2.400.000
Electrocardiógrafo 2 4.500.000 9.000.000
Carro de paro 2 2.000.000 4.000.000
Desfibrilador 2 50.000.000
25.000.000
TOTAL 376.400.000
24
7.10. Otros insumos y Medicamentos Básicos para reanimación.
VALOR VALOR
INSUMO CANT.
UNITARIO TOTAL
Adrenalina - Epinef 1mg / 1m 20 2727 54540
Atropina 1mg/1ml 20 690 13800
Amiodarona Amp 150 Mg/3ml 16 2000 32000
Lidocaina 2% 2 3800 7600
Dopamina 200 Mg/5 Ml 4 1358 5432
Dobutamina 250mg/20 Ml 4 8000 32000
Metoprolol 5 Mg/5ml 4 15000 60000
Nitroglicerina 50 Mg/10ml 4 32200 128800
Epamin 250mg/5ml (Fenitoina) 6 5700 34200
Sulfato De Magnesio 20% 6 1000 6000
Bicarbonato De Sodio 8.4mg 6 2000 12000
Gluconato De Calcio 6 1000 6000
Furosemida 20 Mg 6 396 2376
Lanitop 0.2mg (B-Metildigox) 6 3900 23400
Fentanil 4 1385 5440
Propofol 4 5391 21564
Succionilcolina 4 27691 110764
Ketamina 4 3300 13200
Midazolam 5mg 4 1755 7020
Morfina 10 Mg 4 1700 6800
Naloxona 0.4 Mg 4 31900 127600
Aminofilina 240 Mg 4 5000 20000
Nitroprusiato De Sodio 50mg 4 45455 181820
Labetalol 8 139920 1119360
Adenosina 6 29091 174546
Sonda Nasogastrica 6 2 4000 8000
25

Cánula De Guedel No.0 2 4000 8000
Tubo oro traqueal 2.0 4 7000 28000
Mascara Oxigeno adulto 2 9000 18000
26
Masgara Oxigeno pediatrica 2 9000 18000

Mascara De No Reinhalacion Adulto 2 9000 18000
Mascara De No Reinhalacion Pediátrica 2 9000 18000
Canula Oxigeno adulto 2 5000 10000
Canula Oxigeno Pediatrica 2 5000 10000
Guia Pediatrica. No. 6 2 9000 18000
Guia Adulto. No.10 2 9000 18000
Jeringas 1cc 10 600 6000
Aguja No. -21 10 500 5000
Aguja No. 18 10 500 5000
Aguja No. 26 10 500 5000
Ati 8 1000 8000
2
Electrodos 6000 120000
PAQUETES
Microgotero 8 2500 20000
Macrogotero 8 2500 20000
Yelco 14 8 4000 32000
Yelco 16 8 2500 20000
Yelco 18 8 2500 20000
Yelco 20 8 2500 20000
Yelco 22 8 2500 20000
Yelco 24 8 2500 20000
Dad 10% 2 3300 6600
Dad 5% 2 3300 6600
S.S.N 0.9% X 500cc 8 3000 24000
Hartman 2 3300 66000
Manitol/Osmorin 6 5000 30000
Tubo Pleural No. 28 4 1200 4800
27

Tubo Pleural No.-32 4 1200 4800
Guantes Esteril No. 6.5 8 1000 8000
Guantes Esteril No. 7 8 1000 8000
Guantes Esteril No. 7.5 8 1000 8000
Mascara Ambu Ad 2 82178 164356
Mascara Ambu Ped 2 82178 164356
Mascara Ambu Neonatal 2 82178 164356
Venturi Adulto 2 6500 13000
Venturi Pediatrico 2 6500 13000
Sonda De Aspiración No.8 4 3000 12000
Mascara Laringea No. 0 2 65000 13000
Mascara Laringea No.1 2 6500 13000
Mascara Laringea. No.1.5 2 6500 13000
Mascara Laringea No.4.5 2 6500 13000
Mascara Laringea No. 3 2 6500 13000
Mascara Laringea No.3.5 2 6500 13000
TOTAL 4.091.730
28
7.11. Insumos de laboratorio clínico
VALOR VALOR
PRODUCTO CANTIDAD
UNITARIO TOTAL
Agujas Vacutainer ( Caja Por 100) 8 29.200 233.600
Creatinina 4x50ml Reactivo 2 115.700 231.400
Diatro - Cleaner 1 L 2 150.300 300.600
Diatro - Dil - Diff 20l 1 264.900 264.900
Diatro - Lyse - Diff 1 L 1 269.300 269.300
Proteina C Reactiva Kit 4 47.900 191.600
Tubos Lila (Caja Por 100) 6 31.900 191.400
Tubos Rojos/Amarillo Con Gel (Caja
6 449.000 2.694.000
Por 100)
Troponin I Cuantitativa Caja X 25
2 274.600 549.200
Pruebas
Transaminasas Got (Reactivo) 1 80.000 80.000
Transaminasas Gpt (Reactivo) 1 80.000 80.000
BILIRRUBINA DIRECTA 4x50ml 1 165.900 165.900
Kit De Transporte Viral X 20 Sets 3 576.000 1.728.000
Bilirrubina Total (Reactivo) 1 116.000 116.000

TOTAL 7.095.900
NOTA: Los equipos e insumos se comprarán dependiendo del aumento de casos.
29
TOTAL PRESUPUESTO
Recurso Humano 765.854.400
Elementos de Protección Personal 331.760.000
Dotación e Inmuebles 376.400.000
Insumos y medicamentos para
4.091.730
reanimación.
Insumos de laboratorio 7.095.900
TOTAL 1.485.202.030
Para la realización del Plan se tuvo asesoría por parte de JAIRO ZAPATA,
Epidemiólogo de la DSSA y de GERMAN GONZALEZ ECHEVERRY –
Médico Epidemiólogo y actual funcionario del Ministerio de Salud.
EDILMA NATALIA LOZANO BALLESTEROS - Enfermera Jefe
Elaboró
ALEJANDRO FERNANDEZ ARENAS- Gerente

Aprobó
30

5058 - Plan de Mitigacion

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• historial de viaje a áreas con circulación de casos de enfermedad por nuevo

• antecedentes de contacto estrecho en los últimos 14 días con un caso

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Estos casos deben ser informados de manera inmediata, telefónicamente, a la

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• historial de viaje a áreas con circulación de casos de enfermedad por nuevo

• antecedentes de contacto estrecho* en los últimos 14 días con un caso o

Y cumpla con al menos uno de los siguientes síntomas:

• fiebre cuantificada mayor o igual a 38 °c

Para aclarar el estado afebril de la persona, indagar si está consumiendo

A. Estos casos deben ser informados de manera inmediata, telefónicamente, a la

Basado en la definición nacional para el evento infección respiratoria aguda grave

Persona con infección respiratoria aguda con antecedentes de fiebre y tos no

Debe hacerse énfasis en la recuperación de las muestras de casos de irag en

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▪ uso de corticoides o inmunosupresores

▪ mal nutrición (obesidad y desnutrición)

Los casos de esta estrategia deben ser notificados a “irag-345”.

Muerte probable por covid-19

Los casos de esta estrategia deben ser notificados a (irag-348).

Contacto estrecho de caso confirmado covid-19 que no ha manifestado síntomas

Los casos de esta estrategia deben ser registrados en el formato “seguimiento a

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