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No.

Orden : 15979
EPS SANITAS
ORDEN DE PROCEDIMIENTOS
FECHA 18/12/2021 14:32 CIUDAD BOGOTA D.C.

SUCURSAL EPS SANITAS UNIDAD DE URGENCIAS NORTE TELÉFONO 6466060

NIT 800251440 DIRECCIÓN CALLE 163 A # 22-22

NOMBRE DEL USUARIO LARA ACOSTA JUAN CARLOS GENERO MASCULINO EDAD 40
DOCUMENTO DE IDENTIDAD CC 80152136 ENTIDAD AFILIACIÓN E.P.S. SANITAS

CARNÉ 000 0000100000 0000 PLAN USUARIO PLAN A

TELÉFONO 6466060 DIRECCIÓN CLA 141 47 13

CÓDIGO DESCRIPCIÓN AUT CANT BILATERAL OBSERVACIONES CODIGO SISPRO


MEDICINA INTERNA
109010003 1 NO DM DE NOVO TIPO 2
INTERCONSULTA

FIRMA Y SELLO MEDICO: FIRMA USUARIO:

NOMBRE Montaña Andrea Carolina

DOCUMENTO DE IDENTIFICACIÓN CC 1019110120


REGISTRO MÉDICO 1019110120

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Firmado electrónicamente Generación del Documento 24/01/2022 12:20
No. Orden : 15979
EPS SANITAS
ORDEN DE PROCEDIMIENTOS
FECHA 18/12/2021 14:32 CIUDAD BOGOTA D.C.

SUCURSAL EPS SANITAS UNIDAD DE URGENCIAS NORTE TELÉFONO 6466060

NIT 800251440 DIRECCIÓN CALLE 163 A # 22-22

NOMBRE DEL USUARIO LARA ACOSTA JUAN CARLOS GENERO MASCULINO EDAD 40
DOCUMENTO DE IDENTIDAD CC 80152136 ENTIDAD AFILIACIÓN E.P.S. SANITAS

CARNÉ 000 0000100000 0000 PLAN USUARIO PLAN A

TELÉFONO 6466060 DIRECCIÓN CLA 141 47 13

CÓDIGO DESCRIPCIÓN AUT CANT BILATERAL OBSERVACIONES CODIGO SISPRO


CONSULTA MEDICINA
132000002 1 NO DIABETES MELLITUS DE NOVO, TIPO 2
FAMILIAR CONTROL

FIRMA Y SELLO MEDICO: FIRMA USUARIO:

NOMBRE Montaña Andrea Carolina

DOCUMENTO DE IDENTIFICACIÓN CC 1019110120


REGISTRO MÉDICO 1019110120

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No. Orden : 15979
EPS SANITAS
ORDEN DE PROCEDIMIENTOS
FECHA 18/12/2021 14:32 CIUDAD BOGOTA D.C.

SUCURSAL EPS SANITAS UNIDAD DE URGENCIAS NORTE TELÉFONO 6466060

NIT 800251440 DIRECCIÓN CALLE 163 A # 22-22

NOMBRE DEL USUARIO LARA ACOSTA JUAN CARLOS GENERO MASCULINO EDAD 40
DOCUMENTO DE IDENTIDAD CC 80152136 ENTIDAD AFILIACIÓN E.P.S. SANITAS

CARNÉ 000 0000100000 0000 PLAN USUARIO PLAN A

TELÉFONO 6466060 DIRECCIÓN CLA 141 47 13

CÓDIGO DESCRIPCIÓN AUT CANT BILATERAL OBSERVACIONES CODIGO SISPRO


501000012 CONSULTA NUTRICION 1 NO DM DE NOVO

FIRMA Y SELLO MEDICO: FIRMA USUARIO:

NOMBRE Montaña Andrea Carolina

DOCUMENTO DE IDENTIFICACIÓN CC 1019110120


REGISTRO MÉDICO 1019110120

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