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  • Aldo Adrián Pérez Montoya

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    Adrián Montoya
    8 vistas2 páginas
    Este documento presenta los datos de un paciente llamado Aldo Adrian Perez Montoya de 27 años de edad. Reporta síntomas como fiebre, tos, odinofagia, mialgias y artralgias. Tuvo contacto con otros casos de influenza en las últimas 2 semanas. La prueba PCR resultó positiva para SARS-CoV-2. El diagnóstico probable es COVID-19 y se encuentra actualmente en tratamiento.

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    IMPRESIÓN DE LA CÉDULA DEL PACIENTE

    (14/12/2020 08:41:34)

    DATOS GENERALES

    FOLIO: 1133966659
    APELLIDO
    APELLIDO PATERNO: PEREZ MONTOYA NOMBRE: ALDO ADRIAN
    MATERNO:
    CURP: PEMA930427HGTRNL FECHA DE NACIMIENTO: 27/04/1993

    NACIONALIDAD: MEXICANA    

    ENTIDAD DE NACIMIENTO: GUANAJUATO

    SEXO:* MASCULINO

    ENTIDAD DE RESIDENCIA: GUANAJUATO MUNICIPIO: GUANAJUATO

    LOCALIDAD: GUANAJUATO
    CALLE:PANORAMICA NUMERO:96

    ENTRE QUE CALLES:

    COLONIA: ALAMEDA C.P.: TELEFONO: 466-125-40-74

    SE RECONOCE COMO INDIGENA?: NO HABLA ALGUNA LENGUA INDIGENA?: NO

    OCUPACION:* EMPLEADOS

    DATOS CLINICOS

    SERVICIO:* CONSULTA EXTERNA

    FECHA DE INGRESO AL HOSPITAL:* 11/12/2020 FECHA DE INICIO DE SINTOMAS:* 08/12/2020

    A PARTIR DE LA FECHA 08/12/2020 CO-MORBILIDAD:


    TIENE O HA TENIDO ALGUNO DE LOS SIGUIENTES SINTOMAS?
    DIABETES NO
    INICIO SUBITO DE LOS SINTOMAS NO EPOC NO
    FIEBRE SI ASMA NO
    TOS SI INMUNOSUPRESION NO
    CEFALEA NO HIPERTENSION NO
    DISNEA NO VIH/SIDA NO
    IRRITABILIDAD NO OTRA CONDICION NO
    DIARREA NO ENF. CARDIOVASCULAR NO
    DOLOR TORACICO NO OBESIDAD NO
    ESCALOFRIOS NO INSUFICIENCIA RENAL CRONICA NO
    ODINOFAGIA SI TABAQUISMO NO
    MIALGIAS SI OTROS NO
    ARTRALGIAS SI
    ATAQUE AL ESTADO GENERAL SI
    RINORREA NO
    POLIPNEA NO
    VOMITO NO
    DOLOR ABDOMINAL NO
    CONJUNTIVITIS SI
    CIANOSIS NO
    ANOSMIA SI
    DISGEUSIA NO
    OTRO NO

    DIAGNOSTICO PROBABLE: ENFERMEDAD TIPO INFLUENZA (ETI)

    TRATAMIENTO

    DESDE EL INICIO DE LOS SINTOMAS HA RECIBIDO ALGUN TRATAMIENTO?:* NO

    SE INICIA TRATAMIENTO CON ANTIMICROBIANOS?:* NO


    SE INICIA TRATAMIENTO CON ANTIVIRALES?:* NO

    ANTECEDENTES EPIDEMIOLOGICOS

    TUVO CONTACTO CON OTROS CASOS DE INFLUENZA 2 SEMANAS PREVIAS?:* SI

    DURANTE LAS SEMANAS PREVIAS AL INICIO DE LOS SINTOMAS TUVO CONTACTO CON:*
    AVES NO

    CERDOS NO

    OTRO ANIMAL

    REALIZO ALGUN VIAJE ENTRE EL 1 DE DICIEMBRE DEL 2020 Y EL 8 DE DICIEMBRE DEL 2020?:* NO

    RECIBIO VACUNA CONTRA LA INFLUENZA


    NO
    ESTACIONAL?:

    FECHA DE APLICACION DE VACUNA ESTACIONAL:

    RECIBIO VACUNA CONTRA LA INFLUENZA


    NO
    AH1N1?:

    FECHA DE APLICACION DE VACUNA CONTRA INFLUENZA:

    PRUEBA DE ANTÍGENO COVID 19

    SE LE TOMO MUESTRA AL PACIENTE?: NO


    PRUEBA DE LABORATORIO DE PCR

    SE LE TOMO MUESTRA AL PACIENTE?: SI

    RESULTADO DE LA MUESTRA: SARS-COV-2

    RESULTADO DEL CASO: SARS-COV-2

    LABORATORIO:* GUANAJUATO
    TIPO DE MUESTRA: EXUDADO NASOFARINGEO
    FECHA: 11/12/2020

    EVOLUCION

    EVOLUCION:* EN TRATAMIENTO

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