LICEO INFANTIL VIRREY SOLÍS

CODIGO DANE363001003050
Resolución 437 del 10 de Nov de 1998 S.E.D.
NIT 41.912.445 – 7

LIBRO DE MATRICULAS AÑO: 2022

No ____________
Fecha______________________
Nombre del niño (a):_
Edad________, Grado al que ingresa:________________ Jornada:
Fecha de nacimiento: __________________________ R.H
Institución donde realizó el grado anterior:
Padece alguna enfermedad: SI: ___ NO: ____ Cual:
Alérgico a: _____________________ Medicamento que consume
Dirección de residencia:
Teléfono Fijo _________________ NUIP (Registro Civil):

Nombre de la madre:
Lugar de Trabajo: __________________________Cargo:
Dirección: _______________________________ Teléfono oficina:
No de Celular:
Correo Electrónico:

Nombre del Padre:

Lugar de Trabajo: __________________________Cargo:
Dirección: _______________________________ Teléfono oficina:
No de Celular:
Correo Electrónico:

Acudiente: ___________________________ Dirección:

Teléfono fijo: _________________________ Celular:
Familiar que viva fuera de la ciudad:
Ciudad: ___________________________ Teléfono:

Servicio de Transporte: SI: ____ NO: ____ Lonchera: SI: ______ NO:

Documentación entregada al momento de la matricula:

• Fotocopia del Registro Civil: Si____ No ____
• Fotocopia Carné de Vacunas: Si____ No ____
• Fotocopia Certificado afiliación E.PS. Si ____ No ____
• Fotocopia recibo público Si ____ No ____

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Firma Madre Firma Rectora Firma Secretaria
 LICEO INFANTIL VIRREY SOLÍS
CODIGO DANE363001003050
Resolución 437 del 10 de Nov de 1998 S.E.D.
NIT 41.912.445 – 7

CANCELACIÓN DE MATRICULA POR PARTE DEL PADRE DE FAMILIA:

Fecha:

MOTIVO DE RETIRO:

Documentación entregada al padre de familia al momento de cancelar la matricula:

• Fotocopia del Registro Civil: Si____ No ____

• Fotocopia Carné de Vacunas: Si____ No ____
• Fotocopia Certificado afiliación E.PS. Si ____ No ____
• Fotocopia recibo público Si ____ No ____

OBSERVACIONES:

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Firma Madre Firma Rectora Firma Secretaria