Preguntas para seminario integrador 2-medicina interna-problemas

articulares

10 PREGUNTAS PARA CLASE SINCRONICA

1-¿Cuál de las siguientes manifestaciones extraarticulares NO es

característica de la artritis reumatoide?:

1. Pleuritis.
2. Nódulos subcutáneos.
3. Glomerulonefritis proliferativa.
4. Enfermedad pulmonar intersticial
2-¿Cuál de los siguientes es un objetivo prioritario en la estrategia
terapéutica de la artritis reumatoide?:

1. Evitar cambios frecuentes del tratamiento y evitar combinaciones

de fármacos.
2. Evitar tratamientos innecesarios en pacientes que, a pesar de
tener síntomas, pueden mantener una actividad diaria aceptable.
3. El tratamiento debe ser temprano e intensivo.
4. Debe aplicarse en todos los pacientes el mismo protocolo.
3-En la esclerodermia, con objeto de diagnosticar en fases tempranas la
afección pulmonar, es recomendable la realización de:

1. Pruebas funcionales respiratorias y TC de alta resolución cada año.

2. Ecocardiograma Doppler y pruebas funcionales respiratorias, solo
si el paciente presenta signos de insuficiencia respiratoria y/o
cardíaca.
3. Pruebas funcionales respiratorias y ecocardiograma Doppler,
ambas con periodicidad anual.
4. Pruebas funcionales respiratorias y prueba de la marcha de
caminar 6 minutos.
4-Mujer de 79 años que ingresa por una fractura osteoporótica de cadera.
Respecto a la prevención secundaria de las fracturas por fragilidad, señale
la respuesta INCORRECTA:

1. La baja adherencia al tratamiento se asocia a un incremento del

riesgo de fractura.
 2. Los marcadores de remodelado óseo pueden ser útiles para
monitorizar de forma precoz la respuesta al tratamiento.
3. La vitamina D en monoterapia es eficaz en la reducción de dichas
fracturas en personas mayores no institucionalizadas.
4. El aumento de calcio dietético o tomar suplementos de calcio de
forma aislada no protegen frente a la aparición de fracturas.
5. Varón de 67 años que presenta un cuadro de 3 meses de duración de
astenia y febrícula, a la que se añade en el último mes obstrucción
nasal con emisión de moco con algunos coágulos. En los últimos días nota
dolor en el ojo derecho y asimetría respecto al contralateral. En la
exploración física se objetiva proptosis del globo ocular derecho y la
inspección de las fosas nasales constata una mucosa eritematosa con
costras serohemáticas. El resto de la exploración es normal. Los análisis
de sangre (hemograma, función renal y hepática) son normales, a
excepción de una VSG de 65 mm/h; en el análisis de orina se
detecta microhematuria y proteinuria de 520 mg/24h. ¿Cuál es el
diagnóstico inicial más probable?

1. Granulomatosis eosinofílica con poliangitis.

2. Poliangitis microscópica.
3. Granulomatosis con poliangitis.
4. Poliarteritis nudosa.
6. Mujer de 45 años sin antecedentes de interés que consulta por presentar
sensación disneica de unos 4 días de evolución. La exploración muestra
taquicardia rítmica, sin soplos y la auscultación pulmonar es normal. La
gasometría arterial muestra una pO2 de 70 mmHg y una pCO2 32 mmHg.
El hemograma, la función renal y hepática son normales. Tiempo
de protrombina 90 %, tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPA)
con ratio de 2 respecto al control (N <1,2). ¿De los siguientes
diagnósticos cuál es el más probable?:

1. Síndrome antifosfolípido.
2. Factor V de Leiden.
3. Hemofilia.
4. Pericarditis aguda.
7.  NO es cierto respecto a la Artritis Reumatoide:

1. Es fundamental el diagnóstico precoz, un tratamiento intensivo y un

control estrecho de la enfermedad.
2. El metotrexato es el fármaco de primera elección para controlar la
actividad de la enfermedad.
3. El factor reumatoide es típico de la enfermedad y es un criterio obligado
para el diagnóstico.
4. La especificidad de los anticiierpos antipéptidos citrulinados es muy
elevada y tienen valor pronóstico.
5 . Los fármacos biológicos, como los anti-TNF han revolucionado el
tratamiento.

8. Mujer de 75 años, con menopausia a los 52 años, sin antecedentes

familiares ni personales de fractura, diagnosticada de arteritis de la
temporal, que va a iniciar tratamiento con prednisona a dosis altas y con
expectativa de tratamiento durante al menos un año. La demora de
densitometría (DXA) en su centro es de 4-5 meses. Se plantea tratamiento
preventivo de osteoporosis. Entre las siguientes ¿cuál es la actitud más
adecuada?:

1. Solicitar DXA y esperar al resultado.

2. Valorar riesgo absoluto de fractura mediante el cuestionario FRAX sin
DMO y tratar sólo si es alto.
3. Iniciar tratamiento con Bisfosfonatos y vitamina D (800 UI/día).
4. Administrar suplemento de calcio (1g) y vitamina D (800 UI/día).
5. Valorar si tiene osteopenia en las radiografías y tratar si está presente.

9.  Hombre de 19 años de edad que consulta por un cuadro de 24 horas de

evolución de dolor, tumefacción e impotencia funcional de la rodilla derecha
acompañado de fiebre de 38°C. La exploración física pone de manifiesto
signos inflamatorios y derrame articular en la rodilla derecha. Los datos
analíticos muestran una leucocitosis con neutrofilia y una elevación de la
proteina C reactiva. Se hace el diagnóstico sindrómico de monoartritis
aguda. ¿Cuál es el diagnóstico etiológico más probable?

1. Artritis por microcristales.

2. Artritis reactiva.
3. Artritis infecciosa bacteriana.
4. Artritis infecciosa por mycobacterias.
5. Artritis reumatoide.

10. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto a los

anticuerpos antipéptidos cíclicos citrulinados?

1. Comienzan a detectarse en sangre en el debut de la Artritis Reumatoide.

2. Son igual de específicos, para Artritis Reumatoide, que el Factor
Reumatoide.
3. Se asocian a un peor pronóstico de la Artritis Reumatoide.
4. Son menos sensibles que el factor reumatoide.
5. Su presencia se asocia al HLA-DR2.

5 PREGUNTAS PARA CLASE ASINCRONICA

11. Paciente de 50 años, bebedor importante que presenta desde hace 9

meses episodios de una semana de duración de artritis en 1ª
metatarsofalángica, tobillo y/o tarso. Elija la opción correcta:

1 . Es necesario realizar tomografía axial computarizada abdominal para

descartar pancreatitis crónica.
2. Realizaría análisis del líquido sinovial de una articulación afecta.
3. Trataría las crisis agudas con alopurinol.
4. El diagnóstico más probable es una artritis reactiva.
5. Está indicado iniciar tratamiento con metotrexato.

12. Mujer de 58 años, con antecedentes personales de Diabetes Mellitus no

insulín dependiente y gonartrosis derecha. Tratada mediante infiltraciones
con corticoides en esa rodilla, la última hace seis días. Acude a Urgencias
por un cuadro de dolor intenso, inflamación progresiva e impotencia
funcional en la rodilla, y fiebre en los dos últimos días. En la exploración
hay un derrame a tensión, intenso dolor que impide cualquier maniobra
exploratoria, y aumento de temperatura local. La radiología simp1e
muestra cambios degenerativos, y un derrame articular con aumento de
partes blandas. La artrocentesis obtiene líquido purulento . ¿Cuál de las
siguientes es la conducta diagnóstica y terapéutica más correcta?

1. Antibioterapia empírica IV con cobertura para S. aureus, y específica

cuando se disponga de cultivo y antibiograma.
2. Análisis bioquínúco del líquido obtenido, y cultivo del mismo. Si los
resultados confirman el diagnóstico de artritis séptica, realizar el drenaje
quirúrgico y la antibioterapia específica.
3. Realización de punción articular guiada por ecografía para
desbridamiento y antibioterapia local intrarticular.
4. Artrocentesis de repetición hasta lograr la reducción de los síntomas
inflamatorios.
5. Drenaje quirúrgico urgente, y antibioterapia IV empírica hasta disponer
de antibiograma.

13. Un paciente hiperuricémico que habitualmente toma 100 mg de

alopurinol al día acude a urgencias con dolor agudo y signos inflamatorios
en rodilla derecha. Se realiza artrocentesis y en el microscopio de luz
polarizada se observan cristales intracelulares con birrefringencia negativa.
¿Qué actitud terapéutica entre las que a continuación se indican, es la más
adecuada en este caso?

1. Suspender alopurinol e iniciar tratamiento con colchicina.

2. Suspender alopurinol y comenzar con AINE.
3. Añadir un AINE hasta que la crisis remita.
4. Aumentar la dosis de alopurinol a 300 mg/día.
5. Sustituir el alopurinol por un uricosúrico.
14. Paciente de 40 años, que acude a urgencias por estomatitits
aftosa, conjuntivitis, uretritis, balanitis y dolor articular. ¿Cúal de
los siguientes diagnósticos es el más probable?

1. Behçet.
2. Síndrome de artritis reactiva.
3. Síndrome de Sweet.
4. Déficit de vitamina A.
5. Infección por Gonococo.

15. ¿Qué características defi nen mejor el líquido sinovial en la artritis

bacteriana aguda?

1) Viscosidad alta, leucocitosis < 2.000/μl de predominio polimorfonuclear,

cristales de pirofosfato.

2) Viscosidad alta, leucocitosis < 2.000 μl de predominio polimorfonuclear,

cristales de ácido úrico

3) Viscosidad baja, leucocitosis > 50.000 μl de predominio

polimorfonuclear, ausencia de cristales.

4) Viscosidad baja, linfocitosis, ausencia de cris-tales.

5) Viscosidad alta, leucocitosis > 50.000 μL de predominio

polimorfonuclear, ausencia de cristales

10 PREGUNTAS PARA BANCO DE PREGUNTAS

16. Paciente de 40 años con febrícula y síndrome constitucional (astenia,

anorexia, pérdida de peso), que presenta epistaxis recurrente con dolor en
tabique nasal. Se realiza una radiografía de tórax en la que se aprecian infi
ltrados pulmonares nodulares cavitados bilaterales. Se practica una
analítica con estos resultados: 12.000 leucos/mm3 con 68% neutrófilos
(7.800 por mm3), 23% linfocitos (2.760 por mm3), 5% monocitos (600 por
mm3) y 1% eosinófi los (120 por mm3), creatinina normal, anticuerpos
anti-citoplasma de neutrófi lo positivos (c-ANCA). ¿Qué entidad sospecharía
en este paciente?

1) Poliarteritis nodosa clásica.

2) Granulomatosis alérgica de Churg-Strauss.

3) Granulomatosis de Wegener.

4) Arteritis de Takayasu.

5) Artritis reumatoide

17. La espondilitis anquilosante se diferencia de la hiperostosis esquelética

difusa idiopática o enfermedad de Forestier-Rotés en que en esta última:

1) La movilidad espinal rara vez está compro-metida.

2) No existe sacroileítis radiográfica.

3) Hay predominio en mujeres.

4) Es excepcional que afecte a la columna cervical.

5) El curso es agudo e invalidante

18. Todas las siguientes son manifestaciones de la espondilitis anquilosante

(anquilopoyética), EXCEPTO:

1) Dolor lumbar y rigidez de más de 3 meses que mejora con el ejercicio

pero no con el reposo.

2) Sacroileitis radiológica bilateral.

3) Uveítis aguda anterior.

4) Insuficiencia aórtica.

5) Vasculitis de pequeños vasos.

19. ¿Cuál de las siguientes manifestaciones es compartida por las

espondiloartropatías?
1) La inflamación ocular (uveítis, conjuntivitis).

2) La leucopenia.

3) La hipertensión arterial

4) La presencia de afectación gástrica.

5) La afectación renal

20. Un joven de 21 años viene a la consulta porque tiene desde hace 4 o 5

meses un dolor cons-tante en la región lumbosacra, que es peor en las
primeras horas del día y mejora con la actividad. Recuerda que 2 años
antes tuvo un episodio de inflamación en rodilla que se resolvió
completamente. También se queja de dolor en la caja torácica con los
movimientos respiratorios. El examen físico demuestra la ausencia de la
movilidad de la columna lumbar. ¿Cuál de los siguientes tests nos ayudaría
a confi rmar el diagnóstico del paciente?

1) La TC de columna lumbar.

2) Las radiografías de las articulaciones sacroilíacas.

3) Los niveles de antiestreptolisina 0 (ASLO).

4) La radiografía de tórax.

5) Los niveles de la proteína C reactiva (PCR) y velocidad de

sedimentación.

21. Hombre de 30 años, que presenta un cuadro clínico de 10 meses de

evolución consistente en dolor lumbar continuo, que le despierta por la
noche, y que se acompaña de rigidez matutina de tres horas de duración.
¿Cuál sería el tratamiento de primera elección?

1) Diazepam oral.

2) Dexametasona intramuscular.

3) Indometacina oral.

4) Metamizol intramuscular.

5) Sales de oro intramuscular.

22. Hombre de 25 años que, 10 días después de acudir a una despedida de
soltero, comienza con infl amación de rodilla derecha y de ambos tobillos,
conjuntivitis bilateral, aftas orales y erosiones superficiales no dolorosas en
el glande. ¿Cuál sería el diagnóstico más probable?

1) Enfermedad de Still.

2) Infección gonocócica.

3) Infección por Staphylococcus aureus.

4) Enfermedad de Reiter.

5) Sífilis

23. Paciente de 45 años que desde hace un mes presenta debilidad a nivel
de cintura escapular y pelviana. En la piel se objetiva edema palpebral y
coloración eritematoviolácea periorbitaria y lesiones eritematodescamativas
sobre prominencias ósea de dorso de manos. El diagnóstico sería:

1) Lupus eritematoso sistémico.

2) Artritis reumatoide.

3) Dermatomiositis.

4) Eritema polimorfo.

5) Esclerodermia

24. Una mujer de 50 años refi ere dolor y deformación en las articulaciones
interfalángicas distales de ambas manos. La exploración evidencia dolor a
la presión en las mencionadas articulaciones y nudosidades. La paciente es
diagnosticada de nódulos de Heberden (artrosis de las articulaciones
interfalángicas distales. Señale la FALSA:

1) La artrosis de articulaciones interfalángicas distales predomina en

mujeres

2) La artrosis de articulaciones interfalángicas distales tiene una clara

historia familiar.

3) Las dos artropatías que afectan con más frecuencia las articulaciones
interfalángicas distales son: la artrosis y la artritis psoriásica.
4) La artritis reumatoide debe incluirse en el diagnóstico diferencial de este
caso.

5) La artrosis de articulaciones interfalángicas distales puede ocasionar

desviaciones late-rales de los dedos

25. ¿Cuál de las siguientes es la forma de artritis psoriásica más frecuente?

1) La oligoarticular asimétrica.

2) La poliarticular simétrica.

3) La mutilante.

4) La axial.

5) La afectación de las articulaciones interfalángicas distales

PREGUNTAS PEDIATRIA 10MA. SEMANA – SEMINARIO INTEGRADOR.

1.- PREESCOLAR DE 3 AÑOS PRESENTA HACE TRES DÍAS FIEBRE DE 39°C, HACE UN DÍA DE
OJOS INFLAMADOS CON SECRECIÓN AMARILLENTA Y ERITEMA FARÍNGEO. ¿CUÁL ES EL
AGENTE CAUSAL PROBABLE?
A. STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE
B. VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO
C. HAEMOPHILUS INFLUENZAE
D. ADENOVIRUS
E. CHLAMYDIA TRACHOMATIS
2.- NIÑA DE 3 AÑOS ES TRAÍDA POR DOLOR DE OÍDO IZQUIERDO DURANTE 1 DÍA Y
FIEBRE DE 38.5ºC. EXAMEN FÍSICO: MEMBRANA TIMPÁNICA ERITEMATOSA Y
LIGERAMENTE ABOMBADA. ¿CUÁL ES EL RÉGIMEN ANTIBIÓTICO MÁS APROPIADO?
A. AMOXICILINA 80-90MG/KG/DÍA
B. TRIMETROPIN/ SULFAMETOXAZOL 8MG/KG/DÍA
C. AMOXICILINA/ ÁCIDO CLAVULANICO 25MG/KG/DÍA
D. AZITROMICINA 40 MG/KG/DÍA
E. CEFALEXINA 10MG/KG/DÍA
3.- NIÑO DE 2 AÑOS, PRESENTA RINORREA Y TOS DE DOS DÍAS DE EVOLUCIÓN, HACE
UNAS HORAS TIENE ESTRIDOR INSPIRATORIO, “TOS PERRUNA” Y AL LLORAR O TOSER
HACE RUIDO INSPIRATORIO RONCO. AL EXAMEN. TRANQUILO, LEVE TIRAJE
INTERCOSTAL, FRECUENCIA RESPIRATORIA 40 X MIN, MURMULLO VESICULAR NORMAL.
¿CUÁL ES LA CONDUCTA INICIAL?
A. HOSPITALIZAR E INTUBAR
B. REALIZAR BRONCOSCOPIA URGENTE
C. ADMINISTRAR ANTIBIÓTICOS Y ANTIINFLAMATORIOS
D. ADMINISTRAR BRONCODILATADORES
E. APLICAR MEDIDAS GENERALES Y USO DE CORTICOIDES VÍA ORAL
4.- LACTANTE DE 8 MESES, SIN ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA, PRESENTA DESDE
HACE TRES DÍAS CORIZA, TOS, FEBRÍCULA. EL DÍA DE HOY PRESENTA DIFICULTAD
RESPIRATORIA, A LA AUSCULTACIÓN SE ENCUENTRA SIBILANCIAS. ¿CUÁL ES EL AGENTE
ETIOLÓGICO MÁS FRECUENTE QUE SE RELACIONA CON ESTE CASO?
A. VIRUS RESPIRATORIO SINCITIAL
B. PARAINFLUENZA
C. ADENOVIRUS
D. COXSACKIE
E. MYCOPLASMA
5.- NIÑO DE 5 AÑOS LLEGA A EMERGENCIA CON TOS SECA, DIFICULTAD PARA RESPIRAR.
EXAMEN: SATURACIÓN 80%, POLITIRAJES, SIBILANTES INSPIRATORIO Y ESPIRATORIOS
EN AMBOS CAMPOS PULMONARES. ¿QUÉ ESPERA ENCONTRAR EN LA RADIOGRAFÍA DE
TÓRAX?
A. AUMENTO DE ESPACIOS INTERCOSTALES Y DIAFRAGMA PLANOS
B. DEXTROCARDIA Y ATELECTASIA
C. RADIOGRAFÍA NORMAL
D. IMAGEN EN VIDRIO ESMERILADO
E. INFILTRADO INTERSTICIAL DIFUSO
6.- LACTANTE DE 6 MESES NO INMUNIZADO, PRESENTA TOS PAROXÍSTICA, EMETIZANTE
CON ESTRIDOR DE 3 SEMANAS DE DURACIÓN. ¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS
PROBABLE?
A. NEUMONÍA ATÍPICA
B. COQUELUCHE
C. LARINGOTRAQUEITIA AGUDA
D. TOS FERINA
E. BRONQUITIS AGUDA
7.- PARA REVERTIR EL SHOCK HIPOVOLÉMICO POR DESHIDRATACIÓN EN UN NIÑO DE 10
KG DE PESO SE RECOMIENDA LA SOLUCIÓN FISIOLÓGICA (CLNA 0.9%) VÍA EV EN FORMA
RÁPIDA A RAZÓN DE: ……A……. ML.
A. 300 A 400
B. 100 A 200
C. 150 A 250
D. 600 A 700
E. 400 A 500
8.- LACTANTE DE 8 MESES, PRESENTA DESDE HACE 2 DÍAS DIARREA, VÓMITOS E
HIPOREXIA. EXAMEN: LETÁRGICO, PÁLIDO, EXTREMIDADES DISTALES FRÍAS, ABDOMEN
DISTENDIDO, TAQUICÁRDICO. ¿QUÉ ALTERACIÓN ELECTROLÍTICA EXPLICA EL
COMPROMISO DEL SENSORIO?
A. HIPONATREMIA
B. HIPERKALEMIA
C. HIPERNATREMIA
D. HIPOCALCEMIA
E. HIPOKALEMIA
9.- EN LA DIARREA INFANTIL. ¿CUÁL ES EL DISTURBIO ÁCIDO BÁSICO MÁS FRECUENTE?
A. ACIDOSIS METABÓLICA
B. ALCALOSIS METABÓLICA
C. ACIDOSIS RESPIRATORIA
D. ALCALOSIS RESPIRATORIA
E. ACIDOSIS TUBULAR
10.- LACTANTE DE 10 MESES DE EDAD CON 6 DÍAS DE ENFERMEDAD, QUE CURSA CON
FIEBRE ALTA E IRRITABILIDAD, TOS INTENSA Y EXIGENTE, CORIZA, OJOS CON ERITEMA Y
SECRECIÓN BILATERAL, Y EXANTEMA ERITEMATOMACULAR GENERALIZADO. ¿CUÁL ES
EL DIAGNÓSTICO?
A. SARAMPIÓN
B. VARICELA
C. EXANTEMA SÚBITO
D. ERITEMA INFECCIOSO
E. RUBÉOLA
11.- LACTANTE DE 11 MESES, PRESENTA DURANTE 3 DÍAS FIEBRE DE 39°C, QUE CEDE
ESPONTÁNEAMENTE, PRESENTANDO LUEGO ERUPCIÓN MÁCULOPAPULAR ROSADA NO
PRURIGINOSA EN TRONCO, QUE SE EXTIENDE A CARA Y EXTREMIDADES. ¿CUÁL ES EL
DIAGNÓSTICO?
A. ESCARLATINA
B. ROSÉOLA
C. SARAMPIÓN
D. ERITEMA INFECCIOSO
E. RUBÉOLA
12.- PRE-ESCOLAR DE 4 AÑOS, DESDE HACE UNA SEMANA PRESENTA FIEBRE, CEFALEA,
MIALGIAS Y DOLOR FARÍNGEO. EXAMEN: EXANTEMA MÁCULO-PAPULAR EN EL
TRONCO, MÚLTIPLES ADENOPATÍAS CERVICALES E INGUINALES DE 2X2 CM Y
ESPLENOMEGALIA. ¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO?
A. RUBÉOLA
B. KAWASAKI
C. MONONUCLEOSIS INFECCIOSA
D. ESCARLATINA
E. ERITEMA INFECCIOSO
13.- SE RECIBE EN EMERGENCIA A UN NIÑO DE 5 AÑOS DE EDAD, FEBRIL, QUE EN 35
MINUTOS HA PRESENTADO 2 CRISIS CONVULSIVAS, ENTRE LAS CUALES NO HA
RECUPERADO LA CONCIENCIA, LA MADRE DEL NIÑO DESCRIBE CONVULSIONES TÓNICO-
CLÓNICAS GENERALIZADAS. ¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE?
A. ESTADO CONVULSIVO
B. EPILEPSIA
C. CONVULSIÓN FEBRIL
D. SÍNDROME DE WEST
E. CONVULSIÓN TÓNICO –CLÓNICA SIMPLE
14.- PRE-ESCOLAR MUJER DE 3 AÑOS, BRUSCAMENTE PRESENTA PARPADEO CON GIRO
ASCENDENTE DE LOS OJOS Y CAÍDA MÍNIMA DE LA CABEZA DURANTE UNOS SEGUNDOS,
CON REANUDACIÓN INMEDIATA DE LA ACTIVIDAD QUE ESTABA REALIZANDO; SE REPITE
DE MANERA ESPORÁDICA. EEG: DESCARGA DE PUNTA ONDA LENTA. ¿CUÁL ES EL
DIAGNÓSTICO?
A. EPILEPSIA MIOCLÓNICA
B. SÍNDROME DE LENNOX-GASTAUT
C. SÍNDROME DE WEST
D. CRISIS DE AUSENCIA
E. EPILEPSIA FOCAL
15.- EN EL DESARROLLO PSICOMOTOR DEL LACTANTE ¿A QUÉ EDAD EN MESES,
CONSTRUYE TORRES DE DOS CUBOS?
A. 12
B. 8
C. 10
D. 15
E. 6
16.- ¿CUÁL ES EL COMPONENTE PREDOMINANTE EN EL CALOSTRO?
A. IG A SECRETORA
B. CARBOHIDRATOS
C. LÍPIDOS
D. NUCLEÓTIDOS
E. FERRITINA
17.- LACTANTE DE 6 MESES, ADELGAZADO. EXAMEN FÍSICO: CRANEOTABES,
CRECIMIENTO PALPABLE DE UNIONES CONDROCOSTALES Y ENGROSAMIENTO DE
MUÑECAS Y TOBILLOS. ¿CUÁL ES LA DEFICIENCIA VITAMÍNICA QUE PRESENTA?
A. B12
B. E
C. C
D. D
E. A
18.- EN EL PERÚ, SEGÚN EL CALENDARIO DE VACUNACIÓN, LA VACUNA DEL
NEUMOCOCO SE APLICA EN LOS SIGUIENTES MESES:
A. 2,4,6
B. 6,9,12
C. 2,4,12
D. 4,6,7
E. 6,12,15
19.- ¿A QUÉ EDAD EN AÑOS, SE ADMINISTRA EL SEGUNDO REFUERZO DE LA VACUNA
DPT?
A. 10
B. 4
C. 6
D. 5
E. 3
20.- SEGÚN LA CLASIFICACIÓN DE TANNER EN EL VARÓN, EN EL ESTADÍO III SE
PRESENTA:
A. ENGROSAMIENTO PENEANO
B. VELLOSIDAD EN BASE DEL PENE
C. ESCROTO LAXO
D. TESTÍCULO DE 1 A 2 CM
E. BOTÓN MAMARIO
21.- RECIÉN NACIDO DE 36 SEMANAS DE GESTACIÓN. APGAR 3 A LOS 5 MINUTOS Y 7 A
LOS 10 MINUTOS. A LAS 12 HORAS SE OBSERVAN MOVIMIENTOS REPETITIVOS ORO-
BUCO-LINGUALES ¿QUÉ TIPO DE CONVULSIONES PRESENTA?
A. SUTILES
B. TÓNICAS
C. CLÓNICAS
D. MULTIFOCALES
E. MIOCLÓNICAS
22.- EL SÍNDROME DE ASPIRACIÓN DE LIQUIDO AMNIÓTICO MECONIAL SE RELACIONA
MÁS FRECUENTEMENTE A RECIÉN NACIDO………
A. DE EMBARAZO GEMELAR
B. CON RCIU
C. CON ASFIXIA PERINATAL
D. HIJO DE MADRE TOXÉMICA
E. PREMATURO
23.- VARÓN, RECIÉN NACIDO A TÉRMINO POR CESÁREA ELECTIVA, APGAR 9 AL MINUTO.
A LAS DOS HORAS PRESENTA DIFICULTAD RESPIRATORIA, TAQUIPNEA, QUEJIDO
ESPIRATORIO Y RETRACCIONES. RX DE TÓRAX: HIPEREXPANSIÓN, HORIZONTALIZACIÓN
COSTAL, INFILTRADOS PERIHILIARES Y DIAFRAGMA PLANO. ¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO?
A. MEMBRANA HIALINA
B. TAQUIPNEA TRANSITORIA
C. NEUMONÍA ASPIRATIVA
D. SÍNDROME DE ASPIRACIÓN MECONIAL
E. DISPLASIA BRONCOPULMONAR
24.- NEONATO QUE AL NACER PRESENTA DIFICULTAD RESPIRATORIA SEVERA. MADRE
PRIMIGESTA DE 20 AÑOS SIN CONTROL PRE NATAL. AL EXAMEN: RUIDOS CARDIACOS
HACIA LA DERECHA, HIPERSONORIDAD Y RUIDOS HIDROAÉREOS EN HEMITÓRAX
IZQUIERDO. ABDOMEN EXCAVADO. ¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO PROBABLE?
A. SÍNDROME DE ASPIRACIÓN MECONIAL
B. ATRESIA ESOFÁGICA
C. HERNIA DIAFRAGMÁTICA
D. NEUMONÍA NEONATAL
E. DISPLASIA BRONCOPULMONAR.
25.- RECIÉN NACIDO CON SÍNDROME DE DOWN, PRESENTA VÓMITOS BILIOSOS Y EN LA
RADIOGRAFÍA SE OBSERVA SIGNO DE LA DOBLE BURBUJA. EL DIAGNÓSTICO PROBABLE
ES:
A. ATRESIA DE ESÓFAGO
B. ESTENOSIS DUODENAL
C. ATRESIA ILEAL
D. ÍLEO MECONIAL
E. ATRESIA DE VÍAS BILIARES

02-02-22.

SEMINARIO INTEGRADOR
SEGMENTO DE OBSTETRICIA

Dr: Edgard Portillo Guillen FECHA: 05/02/2022

SEMANA: N.º 10

Temas: Complicaciones en el Embarazo:

 Retardo en el crecimiento Intrauterino
 Hipertensión Inducida por el embarazo – S.Hellp
 Embarazo múltiple
 Incompatibilidad ABO y RH

1. Se define retardo del crecimiento intrauterino (RCIU) como un peso al nacer por debajo
del percentil:
a) 10
b) 90
c) 75
d) 50
e) 25
2. Gestante de 32 semanas con los siguientes datos en la cartilla de control prenatal
EG 24SS 28SS 32SS
PESO 48k 48.500k 49k
PA 110/70 100/60 90/60
AU 24cm 25cm 26cm
LCF 140 x min 144 x min 148 x min

a) Desnutrición materna
b) Oligohidramnios
c) Hipotiroidismo
d) Malformación congénita
e) Restricción del crecimiento intra uterino

3. Gestante fumadora crónica de 36 sem y 29 cm de AU, con sospecha de RCIU. ¿Cuál es el

examen auxiliar que se debe solicitar para el diagnóstico de RCIU?
 a) Determinación proteicas y enzimáticas
b) Ecografía obstétrica
c) Estudio de líquido amniótico
d) Velocímetro Doppler
e) Cordocentesis
4. Gestante de 32 semanas con la siguiente cartilla de control pre natal:
Edad gestación 24 28 30 32
Peso (Kg) 48 49 49.5 50
Altura Uterina (cms) 20 24 25 26
a) Restricción del crecimiento intrauterino
b) Oligohidramnios
c) RPM prolongado
d) Error FUR
e) Malformación fetal
5. Paciente primigesta Rh negativa no sensibilizada con esposo Rh positivo, recién nacido
Rh positivo. La conducta a seguir es
a) Vacunarla a la semana del parto
b) No requiere vacunación hasta el próximo parto
c) Vacunarla dentro de las 72 horas postparto
d) Vacunarla en cualquier momento
e) Vacunar de acuerdo a la reacción de Coombs
6. ¿Cuál de los siguientes exámenes de ayuda diagnostica es mas utilizado para confirmar
un retardo de crecimiento intrauterino?
a) Lactógeno placentario
b) Amniocentesis
c) Tomografía axial computarizada
d) Resonancia magnética
e) Ecografía obstétrica
7. En la enfermedad hemofílica del recién nacido: madre Rh(-), feto Rh(+),. ¿Cuál es la
inmunoglobulina que atraviesa la placenta y produce hemolisis?
a) A
b) M
c) D
d) G
e) E
8. Primigesta de 12 semanas, que en su control prenatal (CPN), se le detecta que es Rh
negativo, se le solicita al esposo y se encuentra que también es negativo. ¿Cuál es la
conducta a seguir?
a) Solicita coombs indirecto
b) Continuar con su CPN de rutina
c) Solicitar Coombs directo
d) Administrar vacuna a las 28 semanas
e) Administrar la vacuna dentro de las 72 horas
9. Gestante de 26 años Rh negativo. ¿en que momento debe recibir la vacuna anti-D?
a) Primera mitad del embarazo
 b) Durante el trabajo de parto
c) Puerperio inmediato
d) Segunda mitad del embarazo
e) Periodo expulsivo
10. Gestante de 24 semanas Rh (-) y pareja Rh (+). ¿Qué medida se debe tomar?
a) Solicitar Coombs indirecto
b) Continuar con su CPN de rutina
c) Solicitar Coombs directo
d) Administrar vacuna a las 28 semanas
e) Administrar la vacuna dentro de las 72 horas posparto
11. Primigesta de 20 semanas, Rh negativo no sensibilizada. ¿Cuál de las siguientes acciones
seria la más adecuada a realizar durante el control prenatal?
a) Aplicar test de liley en liquido amniótico
b) Aplicar test de Coombs semanal
c) Realizar Doppler de la arteria umbilical
d) Realizar Doppler de la arteria cerebral media
e) Administrar inmunoglobulina anti-D en la semana 28
12. Gestante de 28 semanas Rh negativa, parto anterior; feto Rh positivo sin profilaxis con
inmunoglobulina anti-D. ¿Qué prueba es la indicada para el seguimiento de este
embarazo?
a) Hemoglobina fetal
b) Doppler de arterias uterinas
c) Anticuerpos antifosfolipídicos
d) Coombs indirecto
e) Ecografía fetal
13. La complicación fetal mas frecuente en un embarazo multiple:
a) Sepsis
b) Bajo peso
c) Transfusión de gemelo a gemelo
d) Malformaciones congénitas
e) Prematuridad
14. El embarazo gemelar que se produce en el primer dia de la división celular del huevo,
tiene las siguientes características:
a) Monoplacentario y biamniotico
b) Monoplacentario y monocorionico
c) Monocorionico y monoamniotico
d) Monocorionico y biamniotico
e) Bicorionico y biamniotico
15. Se denomina embarazo prolongado postérmino cuando excede de la semana:
a) 40
b) 41
c) 42
d) 39
e) 38
16. ¿Cuál de los siguientes factores predisponente no esta asociado a desprendimiento
prematuro de placenta?
a) Preeclampsia
b) Embarazo gemelar
c) DPP previo
d) Rotura prematura de membranas
e) Multiparidad
17. ¿Cuál es la complicación que se asocia al embarazo prolongado o post termino?
a) Diabetes mellitus
b) Oligohidramnios
c) Enfermedad hipertensiva del embarazo
d) Polihidramnios
e) Embarazo múltiple
18. La principal causa de muerte materna relacionado con preeclampsia es:
a) Hemorragia intracraneana
b) Insuficiencia renal aguda
c) Edema agudo de pulmón
d) Hemorragia uterina
e) Ruptura hepática
19. En pacientes con hipertensión inducida por el embarazo. ¿Qué síntoma o signo
generalmente precede a la eclampsia?
a) Cefalea
b) Acufenos
c) Epigastralgia
d) Escotomas
e) Edema
20. En el síndrome de HELLP, el medicamento más recomendado es:
a) Dexametasona
b) Betametasona
c) Aspirina
d) Heparina
e) Prednisona
21. Es una emergencia hipertensiva la presión arterial debe ser controlada en los siguientes
minutos, ¿Qué medicamentos esta contraindicado en gestantes a término?
a) Nitropusiato de sodio
b) Labelalol
c) Nifedipino
d) Metildopa
e) Sulfato de magnesio
22. Se considera factor de riesgo para hipertensión gestacional
a) Entre 25 y 30 años
b) Nulípara añosa
c) Antecedente de aborto
d) Índice de masa corporal menor de 20kg/m2
 e) Status económico medio-alto
23. Gestante que presenta cefalea, PA > 160/105mmHg y albuminuria +++. ¿Cuál es el
diagnostico más probable?
a) Preeclampsia severa
b) Preeclampsia leve
c) Hipertensión gestacional severa
d) Hipertensión gestacional leve
e) Preeclampsia sobreagregada
24. ¿Cuál es el medicamento de elección en el tratamiento de la convulsión en
preeclampsia?
a) Fenobarbital
b) Sulfato de magnesio
c) Fenitoína
d) Valproato sódico
e) Diazepam
25. ¿Qué sustancia esta perdiendo la gestante cuando al miccionar evidencia en el inodoro
orina espumosa?
a) Glucosa
b) Bicarbonato de sodio
c) Acido úrico
d) Proteínas
e) Cuerpos cetónico