Alimentacion en MG

Alimentación y nutrición del paciente con MG
Personalizar
Planificar
Simplificar y No estresar
Debemos porque podemos conseguir una buena percepción de calidad de vida del paciente.
Visión familiar
A problemas, soluciones
Qué hay de verdad y qué de mitos en algunas recomendaciones
12 Personalizar Planificar No estresar
Nutrirnos adecuadamente (“ SOMOS LO QUE COMEMOS”)
Evitando malnutrición y pérdida de peso
Conocer nuestras dificultades: Personalizar
Conocer si hay enfermedades asociadas (Anemia Perniciosa – déficit B12)
Cinco comidas en lugar de tres
Es fácil cuando no tomamos inmunosupresores. Cuando se inician algunos fármacos

requerirán ser tomados una antes o 2 después. En ese momento debemos reprogramar el
horario de comidas ( a ser posible un horario para toda la familia). NUEVAMENTE
REPROGRAMAR/PLANIFICAR
Que nos gusten,
nos proporcionen los nutrientes adecuados,
Pirámide
Dieta Mediterránea
No nutrientes perjudiciales (ácidos grasos trans, etc)

13 Dificultad para masticar
Mayor aporte alimentos en primera parte del día
Desayunar como un rey, comer como un príncipe, cenar como un mendigo
Programar el horario después de tomar la medicación (probablemente a los 60 min., aunque

hay que ajustarlo a propia experiencia)
Descansa la media hora previa a las comidas. (NUEVAMENTE PLANIFICAR)
Evitar alimentos que precisen mucha masticacíón (col lombarda, zanahoria, crudas)
Valorar si en lugar de algunos alimentos crudos utilizamos cocción al vapor
Trozos pequeños. (Servimos cortado?)
Intervalo entre bocado y bocado (más despacio)
Congelar carnes previamente (opcional si queremos que sea mas facil de cortar)
Textura 0/y consistencia pueden ayudarnos o dificultarnos masticación y deglución.
Beber pequeñas cantidades de líquidos a veces con el alimento sólido (puede ser de utilidad)
Cepillado dental tras cada ingesta. Cuidados odontológicos dientes y encías.
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14 Atragantamientos (cierre epiglotis insuf.)
Prevención
Posición Sentada, apoyando pies en el suelo. Sobre los isquiones.
Mayor aporte alimentos en primera parte del día

Desayunar como un rey, comer como un príncipe, cenar como un mendigo
Si tos/ atragantamiento
Cierra la boca
Coge pequeños sorbos de aire por la nariz, procurando no perder el control
Golpe de tos.
No golpes en la espalda
Familia debe conocer maniobra de
Evitar alimentos que precisen mucha masticacíón (col lombarda, zanahoria, etc crudas)
Valorar si en lugar de algunos alimentos crudos utilizamos cocción al vapor
Trozos pequeños. (Servimos cortado?)
Congelar carnes previamente (opcional)
15 Si diarrea (efecto colinérgico de la medicación)
Aumentar la ingesta hídrica (hasta 8 vasos, para prevenir deshidratación)
Dieta liquida astringente
(agua de arroz, te o zumo de limón ..)
Arroz hervido, Zanahoria hervida, pescado, huevos pasado por agua etc
Frutas hervidas o en compota o asadas
Evitar verduras ricas en fibra, ensaladas, frutas frescas. Evitar fritos
Evitar picantes,
No utilizar antidiarreicos sin indicación médica
Su médico valorará si es secundaria a fármacos o a una enfermedad intercurrente

(Gastroenteritis aguda, enfermedad inflamatoria intestinal,, colitis granulomatosa)
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16 Dieta rica en Potasio y baja en Sodio
Frutas ricas en Potasio
Verduras verde oscuro y amarillentas
Cereales integrales, pescados
17 Frutas secos: orejones, ciruelas, pasas Dátiles
FRUTAS RICAS EN POTASIO
Platano
Kiwi
Aguacate
Uva negra
Frutas secos: orejones, ciruelas, pasas
Dátiles
NOTA: En el taller podéis , por ejemplo pedir que elaboren una lista con tres cuatro
combinaciones de verduras y frutas.
18 Compota de manzana/pera Limón Manzana Melocotón en almíbar Pera

POBRES EN POTASIO
Arándanos
Compota de manzana/pera
Limón
Manzana
Melocotón en almíbar
Pera
Pera en almíbar
Piña en almíbar
Sandia
19 Retención líquidos (frecuentemente asociada a esteroides)
Comer con poca sal
No añadir sal. No salero en la mesa
Evitar comprar ahumados, embutidos, sopas de sobre, cubitos de caldo etc…Ojo con los
dulces
Utilizar especies
Utilizar hierbas frescas
Cuidado porque algunas hierbas para secarlas precisan (por ejemplo perejil; ver diapositiva)
Leer etiquetas, para ver el contenido en Sodio o/y sal
Evitar snacks (patatas, aceitunas, salsas etc)
Vegetales frescos o congelados, no enlatados

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20 Hierbas generalmente secadas con sal
Albahaca
Perejil
Estragón
Eneldo
Perifollo
Cebollino
21 Fluctuaciones apetito
Ganancia de peso (esteroides, poco ejercicio)
Abundancia alimentos poca densidad energética
Verduras, frutas media mañana y tarde.
No hacer dietas sin control del facultativo
NO dietas hiperproteicas ni de muy bajo aporte calórico
No suplementos nutricionales o vitaminas sin control médico
22 Comer Fuera
No hay ninguna razón para no ir a comer fuera!!! Cuanto más normalizada este su vida mejor
Planificar horario tanto si cenamos en casa de amigos como en Hotel (reserva /puntualidad)
Descansar un poquito antes, puede ir bien
23 Bebidas alcohólicas
Si usted no bebe, no hay ninguna razón médica para que lo haga
Si bebe:
Consumo moderado (1 bebida día mujer, 1-2 en hombre)
En algunos pacientes con debilidad extrema no lo toleran
Consulte a su facultativo
24 Alimentos “prohibidos”
Sólo alimentos que contienen quinina, como
Tónicas
Bitter
Vinos quinados
Algunos estimulantes el apetito.
25 No hay ningún estudio que muestre que algunos alimentos empeoran la situación clínica
de los pacientes, excepto aquellos que incluyan compuestos que ya están listados entre los
fármacos, como puede ser el agua tónica.
Se ha demostrado que hay determinados fármacos que pueden producir un empeoramiento
clínico,. Este hecho y la variabilidad clínica ha hecho que se hayan asociado los cambios
clínicos con muchísimas causas que no están probadas y que no hacen sino producir stress
a los pacientes.
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31 Hay fármacos que pueden producir un empeoramiento clínico.
Existe una gran variabilidad clínica
Ello ha hecho que se hayan asociado los cambios clínicos con muchísimas causas que no
están probadas y que no hacen sino producir stress a los pacientes.
32 Alimentos “prohibidos”
Y las setas?
Y el pistacho?
Y los helados de pistacho?
POR QUE algunas guías indican
34 Su médico valorará
Si debe tomar alimentos enriquecidos en vitamina D o /y Calcio o suplementos.
En España es muy frecuente el déficit de vitamina D

En tratamiento esteroideos la añadimos para prevenir osteopenia/porosis secundaria a los
esteroides
Si están indicados suplementos de omega 3
Si están indicados suplementos parenterales de vit B12 (vit B 12 intramuscular, por ejemplo
si anemia perniciosa asociada
35 Y la dieta Mediterránea: Evidencias
La dieta mediterránea es un patrón muy favorable que disminuye
Riesgo cardiovascular
Cardiopatia isquémica e ictus
Déficit cognitivos
Algunas cánceres (colon, mama, etc)
Depresión
36 Prev Med & Public Health, Univ. Navarra
The PREDIMED trial
Good afternoon.
It is a pleasure and an honor for me to be here today to present the objective, design and first
results of the predimed trial
MA Martinez-Gonzalez, 09

PREDIMED TRIAL
Rationale
Funding sources
Methods and intervention protocol
Pilot study: Risk Factors at 3-mo (Ann Intern Med 2006)
Cross-sectional assessments:
Diet & inflammatory markers (Eur J Clin Nutr 2007)
MeDiet & risk factors (Eur J CV Prev 2008)
3-mo changes in oxLDL (Arch Intern Med 2008)
1-yr changes in diet (J Am Diet Assoc 2008)
1-yr changes in MetS (Arch Intern Med 2008)
Other nested sub-studies
This is the outline that I am going to follow during my presentation.
Predimed means Prevention with Mediterranean Diet. In Spanish: Prevención con dieta
mediterránea
After briefly commenting the rationale and funding sources of the trial, I will present the
methods, some published results and on-going or future studies.
DOG
PREDIMED TRIAL: DESIGN
Men: yr
Women: yr
High CV risk without CVD
type 2 diabetics
3+ risk factors
Smoking
Hypertension
 LDL
 HDL
Overweight/obes
Family history
Random
All free of CVD at baseline
The trial has 3 ARMS.
We have recruited men (age: 55 to 80 years) and women (age: 60 to 80 years) with either
diabetes or three or more major cardiovascular risk factors out the six factors shown on the
slide.
All participants were free of cardiovascular disease at baseline.
They were randomly allocated into three equally-sized groups.
Both intervention groups were assigned to a traditional MeDiet. In one of these two groups we
supplement the diet with VOO (1 liter/week) and the other with 30 g/day of mixed nuts
(walnuts, hazelnuts, and almonds).
The third arm of randomization is the control group, in which participants do not receive
education on the MeDiet, but are given advice on how to follow a low-fat diet according to the
guidelines of the American Heart Association.
3-mo changes
Our findings suggested that a Mediterranean diet is definitely a safe strategy to reduce the
levels of major cardiovascular risk factors.
Ann Intern Med 2006;145:1-11
DOG
1-yr changes in diet
It was published in JADA in 2008 and it was portrayed on the cover of that issue
Zazpe et al for the PREDIMED group,
J Am Diet Assoc 2008;108:
DOG
41 ! Cómo aplicar las recomendaciones dietéticas
de las guías europeas en el paciente complejo
Dietoterapia si el paciente tiene INSUFICIENCIA RENAL CRONICA
Contenido Proteico. Manejo de los Minerales.
Las Guías K/DOQI todavía no recomiendan ningún tratamiento en estadios iniciales de la

ERC. Sin embargo, si queremos ser coherentes con los
datos obtenidos de varios estudios, podríamos poner en marcha mecanismos si no de
tratamiento al menos de prevención (Tabla III, en la diapo 24),
que recomienda la Sociedad Española de Nefrología (2011).
¡Cuidado con algunos aspectos “estándares” de las dietas cardiosaludables!
27/04/2017
42 Raciones de carnes y pescados a la mitad.
En el caso de INSUFICIENCIA RENAL CRONICA, los cambios podrían resumirse en…
Raciones de carnes y pescados a la mitad.
No comer carnes ni pescados crudos.
Al día:
Una ración de verduras y hortalizas.
Una o dos piezas de frutas.
Trocear y lavar las verduras (técnica del remojo).
Técnica de la doble cocción para verduras.
Combinar sabiamente frutas y verduras (listado).
No utilizar sustitutos de la sal.
No beber refrescos de cola.
De una forma muy, muy sencilla, en relación a las recomendaciones que veníamos haciendo
cambiará fundamentalmente que la ración de segundos (carnes y pescados) debe ser más
pequeña y que deberá tomar menor cantidad de verduras y frutas (sobretodo de algunas) y
prepararlas de modo distinto: Lavar las verduras troceadas como si fueran legumbres y
utilizar la técnica de la doble cocción. Los refrescos de cola por su riqueza en Fósforo y los
substitutos de las sales por su riqueza en K , están desaconsejados.
43 Cómo mejorar la calidad de proteínas vegetales
Complementación proteica
Mezclar alimentos de AVB* con BVB:
Pan (déficit en lisina)  con leche (rica en lisina).
Mezclar alimentos de BVB* pero con aminoácidos limitantes distintos:
Lentejas (rica en lisina)  con arroz (rica en metionina).
Complementación de las proteínas al mezclar de alto valor biológico con más bajo:
Pan/cereales (deficiente en lisina)  con leche (rica en lisina).
A fin de mejorar la calidad de las proteínas sobre todo en relación a las de origen vegetal es
conveniente tener en cuenta distintas combinaciones de alimentos.
*AVB: Alto valor biológico
BVB: Bajo valor biológico
44 Técnicas Culinarias (1)
INSUFICIENCIA RENAL
Técnicas Culinarias (1)
Las frutas elaboradas reducen su contenido en potasio en un 75%.
Por lo que se aconsejan:
Confituras
Jaleas
Frutas en almíbar (sin líquido)
Compotas
Merneladas
En general, las frutas elaboradas reducen su contenido en potasio en un 75%, por lo que se
aconsejan:
Confituras
Jaleas
Frutas en almíbar (desechando el líquido)
Compotas
Merneladas
Las verduras en contacto con el agua pierden potasio.
Cortándolas en trozos muy pequeños, aumentamos la superficie de contacto con el agua.
Remojar la verdura (y las legumbres de 12-24h).
Sometiendo la verdura a ebullición y desechando el líquido reducimos hasta en 1/3 su

contenido en potasio.
Las verduras congeladas también presentan menor cantidad de potasio, por lo que se
escogerán las más frescas.
Las verduras en contacto con el agua pierden potasio.
Cortándolas en trozos muy pequeños, aumentamos la superficie de contacto con el agua.
Remojar la verdura por tiempo prolongado de 12-24h, se pueden hervir dos veces las
verduras, combinando el agua a mitad de la cocción (igualmente para las legumbres).
Por otro lado, sometiendo la verdura a ebullición y desechando el líquido podremos reducir
hasta en 1/3 su contenido en potasio.
Las verduras congeladas también presentan menor cantidad de potasio, por lo que se
escogerán las más frescas.
Técnica del remojo
24h
Remojar en abundante agua las verduras y legumbres durante 24h y cambiar el agua como
mínimo dos veces.
Remojo de 24h:
La técnica consiste en remojar en abundante agua las verduras y legumbres durante 24h y
cambiar el agua como mínimo dos veces.
Por ejemplo, si vamos a consumir judías verdes para almorzar, las pondremos en remojo el
día antes y le cambiaremos el agua por la noche y por la mañana.
47 Técnicas Culinarias (4 y 5)
Después de remojar verduras y hortalizas durante 24 horas, se tira el agua de remojo, se

añade agua y se pone al fuego hasta ebullición, momento en el que se vuelve a tirar el agua
y se añade de nuevo agua caliente, para que vuelva a hervir.
Una vez cocidas se cocinan al gusto.
Doble cocción
Técnica 5:
Las carnes y los pescados poseen cantidades altas de fósforo y potasio. Sometiéndolas a
cocción, pierden hasta un 50%.
Técnica 4 - Doble cocción:
Una vez remojadas las verduras y hortalizas durante 24 horas, se tira el agua de remojo, se
le añade agua y se pone al fuego hasta ebullición, momento en el que se vuelve a tirar el
agua y se añade de nuevo agua caliente, para qie vuelva a hervir.
Una vez cocidas se cocinan al gusto.
Técnica 5 –
Las carnes y los pescados poseen cantidades altas de fósforo y potasio. Sometiéndolas a
cocción, pierden hasta un 50%.
48 Técnicas Culinarias (6 y 7)
Las conservas pierden potasio en su elaboración, quedando concentrado en el líquido.

Escurrilas lo máximo posible antes de su consumo.
Técnica 7:
Es importante combinar verduras con alto contenido en potasio con frutas de bajo contenido
y viceversa.
Si al paciente le apetecen alcachofas, compensar el K con melocotón en almíbar de postre.
Si de postre se comen dátiles: de primero ensalada de pepino y lechuga.
Si son uvas negras: de primero verduras a la plancha sin tomate (berenjena, pimiento,
espárragos, etc.).
Técnica 6
Las conservas pierden potasio en su elaboración, quedando concentrado en el líquido, por lo

que deberán escurrirse lo máximo posible antes de su consumo. Este tipo de productos
contienen mucha sal, por lo que también debe enjuagarlos.
Técnica 7
Es importante combinar verduras con alto contenido en potasio con frutas de bajo contenido
y viceversa.
Recuerde que es bueno que el paciente construya su propio listado con 3-4 frutas
combinadas con 3-4 verduras.
49 En INSUFICIENCIA RENAL
Aconsejadas
(pobres en potasio)
Desaconsejadas
(altas en potasio)
Arandanos
Compota de manzana/pera
Limón
Manzana
Melocotón en almíbar
Pera
Pera en almíbar
Piña en almíbar
Sandia
Platano
Kiwi
Aguacate
Uva negra
Zumos comerciales
Coco
Dátiles
Frutos secos: orégano, ciruelas, pasas
Aceitunas verdes y negras

50 En INSUFICIENCIA RENAL
Aconsejadas
(pobres en potasio)
Achicoria
Berenjena
Cebolla de guisar
Espárragos frescos
Lechuga
Pepino
Pimiento verde
Pimiento rojo
En la actualidad no existe una dieta específica para pacientes con MG, si es recomendable
seguir un plan de alimentación saludable, completo y variado, para mantener un peso
adecuado y evitar complicaciones de la enfermedad.
Los pacientes con Miastenia Gravis, además pueden presentar en algún momento dificultad
para masticar o tragar y por consecuencia una pérdida de peso, que puede interferir en la
evolución de la enfermedad. En estos casos es necesaria una evaluación nutricional, para
diseñar un plan de alimentación adecuado a cada paciente.
En el caso que presente dificultad para masticar, puede modificarse la consistencia de la
alimentación, teniendo en cuenta un plan que contenga todos los nutrientes necesarios,
ajustado a los gustos y preferencias del paciente.
Si el paciente presenta disfagia a los líquidos o a sólidos, se deberá modificar las

consistencias de las preparaciones y,según el trastorno deglutorio, se pueden manejar las
siguientes consistencias:
 Semilíquida
 Cremosa
 Semisólida
HIDRATACIÓN
La modificación en la textura de los líquidos es importante para asegurar que los pacientes
con disfagia estén adecuadamente hidratados. Esto puede lograrse utilizando espesantes de
uso comercial instantáneo para alimentos o bebidas.
Para la realización del plan de alimentación hay que tener en cuenta aquellos alimentos que
se consideran “de riesgo” y eliminarlos del plan:
 Gelatinas – Helados. Se hacen líquidos a temperatura ambiente.

 Sopas de cereales – áspic de frutas – cereales con leche.
 Alimentos fibrosos. Apio, ananá, palmitos, alcaucil.
 Alimentos de forma esférica: arvejas, choclo, lentejas, garbanzos, porotos, arroz,
semillas.
 Alimentos desgranados: pan tostado, galletitas, alfajores.
Se tiene que tener en cuenta el tiempo para alimentarse, minimizando distracciones. Adoptar
técnicas posturales específicas, indicadas por su kinesiólogo o fonoaudiólogo especializado.
ALIMENTACIÓN Y MEDICACIÓN
En ocasiones, muchas veces provocadas por la medicación (Mestinon, la Prostigmina o el

Mytelase), pueden presentar diarrea. En estos casos es necesario NO incorporar alimentos
que contengan fibra, como: verduras crudas, salvado, frutos secos, cereales integrales
enteros, chocolate, café.
La diarrea provoca la pérdida de líquidos y minerales, por lo que es necesario incorporar

líquidos con contenido en minerales y sales.
A su vez, modificar la alimentación mientras duren los episodios de diarrea. Incorporar arroz
blanco, zapallo, polenta, quesos, manzana hervida, pescados y pollo a la plancha es de gran
utilidad.
APORTE DE CALCIO Y VITAMINA D
Es necesario incorporar la recomendación diaria de calcio, para evitar la desmineralización

ósea.
La actividad física favorece el desarrollo y ayuda a preservar la matriz ósea:
Efectos benéficos del ejercicio:
 Permite el desarrollo de la masa ósea en los primeros años

 Preserva la masa ósea en la edad media y de adultos
 Ayuda a mejorar la postura y mantener el equilibrio, con lo cual ayuda a prevenir
caídas
 Alivia el dolor
SUPLEMENTOS DIETÉTICOS
No es necesario incorporar suplementos dietéticos, mientras que el paciente no tenga un

déficit. En todos los casos consultar con su médico.
RECOMENDACIONES NUTRICIONALES
Alimentarse adecuadamente significa comer regularmente (realizar todas las ingestas diarias.
Desayuno – almuerzo – merienda- cena y 2 colaciones diarias), consumir variedad y color de
alimentos de todos los grupos y comer moderadamente para mantener un peso saludable.
Recomendamos:
 Incorporar al menos 5 porciones de verduras y frutas al día (de estación).

 Disminuir el consumo de grasas de origen animal
 Incorporar lácteos descremados
 Disminuir el consumo de grasas saturadas. Alimentos industrializados con alto
contenido de sodio y azúcar
 Aumentar el consumo de pescados como Atún / Merluza/ Salmón/ Arenque/ Brótola
 Incorporar granos integrales
 Disminuir el consumo de sal
 Asegurar el aporte de calcio y vitamina D
 Asegurar la ingesta de legumbres, cereales y panes integrales
 Realizar actividad física programada y controlada
 Mantener un peso saludable
El material de esta guía se elaboro consultando:
 AMES – Mistenia.ong
 Lineamientos para el cuidado Nutricional – M Torresani – MI Somoza
 Clínica de Miastenia Gravis – Fleni
Vivir con Miastenia Grávis Loli Lancharro Morillo
7 de abril de 2013 ·
DIETA RECOMENDADA PARA LA MIASTENIA GRAVIS
La miastenia gravis es una enfermedad autoinmune en la cual el sistema inmunitario ataca por error a los receptores
químicos en el cuerpo que ayudan a controlar los movimientos musculares voluntarios, tales como masticar, tragar y
hablar. Esta debilidad muscular puede hacer difícil la vida cotidiana. Al igual que otros trastornos autoinmunes, pueden
entrar en remisión por largos períodos de tiempo. No existe ninguna dieta oficial para esta enfermedad, pero la
aplicación de determinadas estrategias dietéticas te ayudarán. Consulta con tu médico sobre tu dieta antes de hacer
cambios drásticos.
La dieta y el sistema inmunológico
Lo que comes puede afectar grandemente a la función del sistema inmunológico. Si tienes una enfermedad autoinmune
como la miastenia gravis, evitando ciertos alimentos puedes evitar la irritación de un sistema inmunológico que no
funciona ya. En el mismo sentido, comer ciertos alimentos pueden contribuir a una mejor función. Una dieta que
favorece una mejor función inmune podría ayudarte con los síntomas de la enfermedad y fomentar las remisiones. El
médico, escritor y experto en medicina integrativa Dr. Andrew Weil recomienda cambios en la dieta, como parte de
cualquier estrategia de tratamiento para los trastornos autoinmunes.
Reducir la irritación del sistema inmune
Weil recomienda eliminar el consumo de alimentos que desencadenan la inflamación, que pueden promover la
respuesta autoinmune perjudicial. Los alimentos que contribuyen a la inflamación incluyen proteínas de origen animal,
los alimentos que tienen grasas trans, aceites poliinsaturados como el aceite de maíz, girasol y cártamo, los alimentos de
harina blanca y los alimentos con alto contenido de azúcar de mesa como galletas, pasteles y dulces. Recomienda limitar
la ingesta de proteínas a menos del 10 por ciento de la ingesta calórica total y se centra en fuentes no animales, como
los frijoles, las nueces, las legumbres y la soja. Los productos lácteos pueden irritar el sistema inmune, y Weil
recomienda reducir la ingesta si tienes un trastorno autoinmune.
Aliviar la inflamación
Dado que la inflamación podría desencadenar la respuesta autoinmune, deseas comer alimentos que alivien la
inflamación además de evitar los que lo empeoran. Algunas buenas opciones son las grasas buenas que se encuentran
en el aceite de canola y de oliva y los alimentos ricos en ácidos grasos omega-3, los ácidos grasos como el pescado azul,
las nueces y la linaza. Come muchas frutas y verduras frescas, son las más ricas en fuentes de antioxidantes y nutrientes
que previenen el daño celular, alivian la inflamación y promueven un sistema inmunológico saludable. Come toda las
gamas de colores para garantizarte que consumes toda las gamas de nutrientes beneficiosos.
Importancia del potasio
Los niveles bajos de potasio pueden conducir a la fatiga, un problema común si tienes miastenia gravis. Come alimentos
ricos en potasio para aprovisionar a tu cuerpo de las cantidades adecuadas. Alimentos ricos en potasio incluyen los
plátanos, lácteos bajos en grasa, carnes magras como el pollo y el pavo, el pescado y una amplia variedad de frutas y
verduras.
Comer para tratar tu condición
La Asociación Miasténica Australiana recomienda comer pequeñas comidas durante todo el día en lugar de tres comidas
grandes para reducir la fatiga que acompaña a esta enfermedad. No comas alimentos que requieran de mucha
masticación. Evita los alimentos desmenuzable que pueden llegar a atascarse en la garganta y aumentar el riesgo de
asfixia. Es probable que toleres las comidas templadas mejor que las calientes. Humedece los alimentos con salsas para
que sean más fáciles de tragar. Mantente alejado del alcohol, las comidas picantes, limones y agua tónica para evitar los
síntomas agravantes de esta condición.
Consideraciones
Dado que esta condición puede afectar a tu capacidad de comer, se corre el riesgo de una nutrición inadecuada.
Considera trabajar con un médico dietista u otro profesional calificado para la orientación en el diseño de un plan de
alimentación para maximizar tu consumo de nutrientes vitales. Pueden ayudarte a diseñar un plan de alimentación y
que tomen en cuenta tus preferencias.
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Vivir con Miastenia Grávis Loli Lancharro Morillo
7 de abril de 2013 ·
DIETA RECOMENDADA PARA LA MIASTENIA GRAVIS
La miastenia gravis es una enfermedad autoinmune en la cual el sistema inmunitario ataca por error a los receptores
químicos en el cuerpo que ayudan a controlar los movimientos musculares voluntarios, tales como masticar, tragar y
hablar. Esta debilidad muscular puede hacer difícil la vida cotidiana. Al igual que otros trastornos autoinmunes, pueden
entrar en remisión por largos períodos de tiempo. No existe ninguna dieta oficial para esta enfermedad, pero la
aplicación de determinadas estrategias dietéticas te ayudarán. Consulta con tu médico sobre tu dieta antes de hacer
cambios drásticos.
La dieta y el sistema inmunológico
Lo que comes puede afectar grandemente a la función del sistema inmunológico. Si tienes una enfermedad autoinmune
como la miastenia gravis, evitando ciertos alimentos puedes evitar la irritación de un sistema inmunológico que no
funciona ya. En el mismo sentido, comer ciertos alimentos pueden contribuir a una mejor función. Una dieta que
favorece una mejor función inmune podría ayudarte con los síntomas de la enfermedad y fomentar las remisiones. El
médico, escritor y experto en medicina integrativa Dr. Andrew Weil recomienda cambios en la dieta, como parte de
cualquier estrategia de tratamiento para los trastornos autoinmunes.
Reducir la irritación del sistema inmune
Weil recomienda eliminar el consumo de alimentos que desencadenan la inflamación, que pueden promover la
respuesta autoinmune perjudicial. Los alimentos que contribuyen a la inflamación incluyen proteínas de origen animal,
los alimentos que tienen grasas trans, aceites poliinsaturados como el aceite de maíz, girasol y cártamo, los alimentos de
harina blanca y los alimentos con alto contenido de azúcar de mesa como galletas, pasteles y dulces. Recomienda limitar
la ingesta de proteínas a menos del 10 por ciento de la ingesta calórica total y se centra en fuentes no animales, como
los frijoles, las nueces, las legumbres y la soja. Los productos lácteos pueden irritar el sistema inmune, y Weil
recomienda reducir la ingesta si tienes un trastorno autoinmune.
Aliviar la inflamación
Dado que la inflamación podría desencadenar la respuesta autoinmune, deseas comer alimentos que alivien la
inflamación además de evitar los que lo empeoran. Algunas buenas opciones son las grasas buenas que se encuentran
en el aceite de canola y de oliva y los alimentos ricos en ácidos grasos omega-3, los ácidos grasos como el pescado azul,
las nueces y la linaza. Come muchas frutas y verduras frescas, son las más ricas en fuentes de antioxidantes y nutrientes
que previenen el daño celular, alivian la inflamación y promueven un sistema inmunológico saludable. Come toda las
gamas de colores para garantizarte que consumes toda las gamas de nutrientes beneficiosos.
Importancia del potasio
Los niveles bajos de potasio pueden conducir a la fatiga, un problema común si tienes miastenia gravis. Come alimentos
ricos en potasio para aprovisionar a tu cuerpo de las cantidades adecuadas. Alimentos ricos en potasio incluyen los
plátanos, lácteos bajos en grasa, carnes magras como el pollo y el pavo, el pescado y una amplia variedad de frutas y
verduras.
Comer para tratar tu condición
La Asociación Miasténica Australiana recomienda comer pequeñas comidas durante todo el día en lugar de tres comidas
grandes para reducir la fatiga que acompaña a esta enfermedad. No comas alimentos que requieran de mucha
masticación. Evita los alimentos desmenuzable que pueden llegar a atascarse en la garganta y aumentar el riesgo de
asfixia. Es probable que toleres las comidas templadas mejor que las calientes. Humedece los alimentos con salsas para
que sean más fáciles de tragar. Mantente alejado del alcohol, las comidas picantes, limones y agua tónica para evitar los
síntomas agravantes de esta condición.
Consideraciones
Dado que esta condición puede afectar a tu capacidad de comer, se corre el riesgo de una nutrición inadecuada.
Considera trabajar con un médico dietista u otro profesional calificado para la orientación en el diseño de un plan de
alimentación para maximizar tu consumo de nutrientes vitales. Pueden ayudarte a diseñar un plan de alimentación y
que tomen en cuenta tus preferencias.
DIETOTERAPÍA EN MIASTENIA GRAVIS Amrani, Rahma Dietista. Unidad de Nutrición. Sección de

Endocrinología. Hospital General Universitario de Alicante
2 Conceptos: ● Alimentación: - Acto de proporcionar al cuerpo alimentos e ingerirlos. - Es un proceso consciente y

voluntario. - Está en nuestras manos modificarlo. ● Nutrición: -Conjunto de procesos fisiológicos por los cuales el
organismo recibe, transforma y utiliza las sustancias químicas contenidas en los alimentos. - Es un proceso
involuntario e inconsciente
3 Alimentación equilibrada ● Completa y variada en su composición según la edad y circunstancias de vida. ●

Suficiente y adaptada para cubrir las exigencias y mantener el equilibrio del organismo ● Conservar la salud y
cooperar en curar o prevenir las enfermedades.
4 Alimentación equilibrada Es aquella manera de alimentarnos que nos permite obtener de los alimentos los
nutrientes suficiente para mantener nuestra salud y que se adapte a nuestras necesidades individuales.
5 Alimentación equilibrada
6 Alimentación en Miastenia Gravis ● Las personas con enfermedad neurológicas crónica, como la miastenia
gravis, pueden presentar mayor riesgo de desnutrición. ● Es fundamental adaptar la alimentación a las
necesidades individuales, teniendo en cuenta hábitos alimentarios, su capacidad de auto alimentación e
independencia para mantener un buen estado de salud y calidad de vida.
7 ¿Por qué existe riesgo de desnutrición? ● Manifestación propias de la patología base. ● Efectos secundarios del
tratamiento
8 Manifestaciones clínicas Presenta un patrón fluctuante: Aumenta durante la actividad repetida mejorando tras el
reposo o el sueño Presenta un patrón fluctuante: Aumenta durante la actividad repetida mejorando tras el reposo o
el sueño Disminución de la masticación adecuada de los alimentos Dificultad para tragar Debilidad muscular
Bulbares, faciales y masticatorios Debilidad muscular Bulbares, faciales y masticatorios
9 Dificultades Masticación / Deglución Dificultades Masticación / Deglución Disminución de la ingesta hídrica y de

nutrientes Disminución de la ingesta hídrica y de nutrientes ↓ Capacidad funcional Alteración en el sistema
inmunidad ↑ Infecciones ↓ Capacidad funcional Alteración en el sistema inmunidad ↑ Infecciones Malnutrición
Deshidratación Manifestaciones clínicas
10 Dificultad en la masticación ● El sistema masticatorio es complejo en el que intervienen los músculos

masticatorios (voluntarios). ● La debilidada de estos músculos da lugar a: – Fatiga durante la masticación. –
Dificultad para realizar el acto.
11 Dieta para fácil masticación Como su nombre indica, es una dieta en la que la modificación de la textura va
encaminada únicamente a conseguir un mínimo esfuerzo para realizar la masticación. Garantizar la ingesta
adecuada
12 Dieta para fácil masticación ● La consistencia de los alimentos debe ser blanda y adecuadamente hidratados
para facilitar la ingestión de los mismos. ● Equilibrada, variada y, por lo tanto, suficiente en nutrientes y energía.
Características:
13 Dieta para fácil masticación Frutas: muy maduras, batida, en conserva, cocidas o en compota. Verduras: todas
cocidas, blandas sin cáscara, sin piel gruesa. Chafadas, sopas o en purés. Carnes: picada, albóndigas, pastel de
carne. Pescado: todo tipo. Técnicas culinarias: están indicadas todos los tipos de cocciones. Características:
14 Dificultad en la deglución / Disfagia ● Se entiende por disfagia la dificultad para realizar, de manera segura y
eficaz, el proceso normal de la deglución del bolo alimenticio, líquidos, saliva o cualquier fármaco. Disminución de
seguridad: Atragantamiento / Aspiración traqueobronquial Disminución de eficacia: Desnutrición / Deshidratación
15 Detectar problemas en la deglución ● Tos húmeda tras la ingesta. ● Carraspeo continuo o frecuente. ●
Cambios en la voz. ● Incapacidad para la succión. ● Retención de la comida en la boca. ● Tiempo de comidas
prolongado. ● Deglución fraccionada. Dificultad para tragar sólidos y/o líquidos. ● Salivación excesiva con babeo. ●
Infecciones respiratorias repetidas, pueden ser signo de aspiraciones silentes.
16 Dieta de fácil deglución ● Textura homogénea. ● Misma consistencia en líquidos que en sólidos. ● Mismo
volumen de porción por bocado en sólidos y líquidos. ● Ajustar en nutrientes a las necesidades del paciente. ●
Utilizar espesante para los líquidos. Cualidades de la dieta:
17 Dieta de fácil deglución Cualidades de la dieta: Alimentos a evitar
18 Recomendaciones nutricionales ● Fraccionar la ingesta → Dosificar fuerzas. ● Paciente descansado. ●

Ambiente tranquilo sin distracciones. ● Variación de sabores y presentaciones. ● Ante la existencia de dificultad
para masticar o tragar se debe adaptar la dieta a la situación. ● Posición sentada en ángulo recto, pies apoyados
en el suelo e inclinado sobre la mesa. ● Descansar semirecostado 45º después de las comidas.
19 Objetivo nutricional ● Que el paciente pueda alimentarse con seguridad. ● Mantener un buen estado nutricional
● Recuperación del peso o en su defecto prevenir pérdidas futuras. ● Evitar la fatiga → Facilitar la masticación. ●
Facilitar la deglución → Minimizar riesgos asociados a la debilidad en la deglución → Broncoaspiración
20 Enriquecer la dieta Preparar los platos con poco volumen de comida pero de alto valor calórico y nutritivo.
Ejemplos de enriquecedores: Leche en polvo: leche, yogures, postres… Queso: cremas, postres… Frutos secos:
cremas, yogures… Clara de huevos: cremas, purés…
21 ¿Por qué existe riesgo de desnutrición? ● Manifestación propias de la patología base. ● Efectos secundarios
del tratamiento
22 A EVITAR: Alimentos grasos. Leche con lactosa. Alimentos integrales. HC simples: azúcar, bollería… Frutos
secos Frutas y verduras crudas y fibrosas Café, té y el chocolate. Condimentos irritantes. Temperaturas extremas.
Efecto secundario y actuación dietética ● Anticolinesterásicos: Aumento de peristaltismo → cuadro diarreico
23 RECOMENDACIONES: Fraccionar la ingesta. Cocción sencilla. Leche sin lactosa, yogur y queso fresco.
Carnes magras, pescado blanco y huevos. Cereales como pasta, tapioca, arroz, etc. Plátano, manzana asada y
membrillo. Zanahoria, patata. Sal para condimentar si no existe contraindicación. Adecuada hidratación 1.5-2 l:
agua, infusiones y caldos. Efecto secundario y actuación dietética ● Anticolinesterásicos: Aumento de peristaltismo
→ cuadro diarreico
24 ● Corticoides: ↑ retención de líquidos, electrolitos → Hipertensión arterial (HTA) A EVITAR Consumo de sal de
mesa. Alimentos salados /precocinados Conservas en general Encurtidos Sopas, purés de sobre y cubitos. Salsas
comerciales Agua con gas Refrescos tipo cola. Efecto secundario y actuación dietética
25 ● Corticoides: ↑ retención de líquidos, electrolitos → Hipertensión arterial (HTA) RECOMENDADACIONES:

Carnes, pescados y huevos frescos. Queso sin sal. Pan sin sal. Arroz, pasta, cereales en general (mejor si son
integrales). Patatas, legumbres, verduras y hortalizas frescas Fruta natural, en compota o zumos naturales. Frutos
secos sin sal. Aporte adecuado de potasio (K) plátanos, lácteos, carnes magras, el pescado y una amplia variedad
de frutas y verduras. Efecto secundario y actuación dietética
26 ALIMENTOS A EVITAR Azúcar refinado. Bollería industrial. Refrescos azucarados. Alimentos grasos. ●
Corticoides: Hiperglucemia ↑ Apetito y peso Osteoporosis Efecto secundario y actuación dietética
27 RECOMENDACIONES: HC complejos: Cereales, arroz, pasta, legumbres, patatas… Programa de comidas

razonable Alimentos ricos en calcio. Lácteos Aporte adecuado de Vit D ● Corticoides: Hiperglucemia ↑ Apetito y
peso Osteoporosis Efecto secundario y actuación dietética
28 Conclusión La dieta debe ser INDIVIDUALIZADA Capacidad masticatoria Necesidades calórica- proteica
Capacidad deglutoria Efectos secundarios tratamiento Modificar la textura Fraccionar la ingesta Textura
homogénea Espesante para líquidos HC: 55-60% PR: 12-15% GR: 30-35%
29 Conclusión La dieta debe ser INDIVIDUALIZADA Capacidad masticatoria Necesidades calórica- proteica
Capacidad deglutoria Efectos secundarios tratamiento En caso de disminución en la ingesta o desnutrición
Enriquecer la dieta
30 Resulta ser de vital importancia para los pacientes que padecen Miastenia Gravis que tengan una alimentación
saludable, no sólo por la patología de base, sino también por los efectos colaterales que acarrea la medicación
típica utilizada.
31 Gracias por su atención Amrani, Rahma Dietista. Unidad de Nutrición. Sección de Endocrinología. Hospital
General Universitario de Alicante
-------------------
Indicaciones para mantener una buena nutrición.
1. Puesto que la masticación y la deglución de los alimentos producen pérdida de fuerza muscular y fatiga temprana, es
recomendable que comas poco y a menudo. 2. Cuando las cantidades de alimento son pequeñas es necesario que las
comidas sean muy nutritivas: No consumas productos dietéticos adelgazantes. Añadenes para mantener una buena
nutrición.
1. Puesto que la masticación y la deglución de los alimentos producen pérdida de fuerza muscular y fatiga temprana, es
recomendable que comas poco y a menudo.
2. Cuando las cantidades de alimento son pequeñas es necesario que las comidas sean muy nutritivas:
No consumas productos dietéticos adelgazantes.
Añade azúcar a los postres y cereales (si no tienes sobrepeso o diabetes).
Añade queso rallado a las verduras, patatas, pasta, etc.
Un zumo de fruta al día te suministrará suficiente Vitamina C.
3. La leche es una buena base para “tentempiés” y comidas. Se puede hacer leche de “doble energía” mezclando leche
en polvo con leche entera, en lugar de disolverla en agua. También se puede añadir leche a cereales, sopas, salsas,
batidos y postres.
Asegúrate de que bebes, por lo menos, un litro y medio de líquido al día.
Alimentación para la miastenia
Equilibrada, con alimentos fáciles de masticar y de tragar. Come poco y a menudo, te

fatigarás menos. Pero si comes poca cantidad, asegúrate de que los alimentos sean
nutritivos. Bebe con frecuencia mientras comes, tragarás mejor. Si tomas corticoides, toma
alimentos con pocas calorías y poca sal. Controla la diarrea causada por los
anticolinesterásicos.
Ejercicio con miastenia gravis
Nutrición y Miastenia Gravis
Publicado: 27 octubre 2009 en Información práctica
Etiquetas:cultura, diario, enfermedades, miastenia, superación, Vivencias 65
Lo primero: Yo no soy neurólogo, ni siquiera médico. Nunca voy a hablar en el blog de medicamentos, ni de
tratamientos médicos, más allá de lo que pueda ir contando en mi diario, y voy a intentar evitarlo al máximo: Yo no soy
quien para prescribir una medicación. Además, una de las pocas cosas que he aprendido de la MG es que cada enfermo
somos un mundo. A tí te puede ir bien un tratamiento, y a mí otro. Esto no es como un constipado, que se curan todos
igual.
Otra cosa: los neurólogos. El neurólogo bueno no es el que dice que sabe más, sino el que te acierta el tratamiento y
hace tener una buena calidad de vida (hablar de curar…). Hay foros en los que aparecen con “demasiada” frecuencia
unos cuantos eruditos de la MG. A nada que bucees un poco por la red, los vas a encontrar. En este blog, no.
Pero hablar de nutrición, me parece que es lo suficientemente inofensivo. Poner una relación de alimentos que, en
teoría, pueden contribuir a mejorar nuestra sintomatología, no creo que le pueda hacer mal a nadie. Además citaré, al
pié, las fuentes, para que podáis leer el / los artículos completos. En un principio pensé en hacer copia y pega, pero
quedaba muy largo y además tenía problemas con el tamaño de las fuentes… 😦 Así que os pongo lo que me ha parecido
más interesante y si queréis profundizar, lo leéis entero.
Todavía no he encontrado ningún artículo que diga que un éntrecote con patatas fritas, un par de cervecitas y media
botella de Rioja (con su entrante y tarta de postre) sea bueno. Y mira que he buscado, porque me encanta la grasa.
Habrá que sacrificarse!
Lo que he leído por la web coincide siempre en que tenemos que llevar una dieta completa, suficiente, variada, inocua,
adecuada, atractiva, que tenemos que hacer 5 comidas en lugar de 3 al día y que si hay problemas a la hora de
deglución, hay que tomar los alimentos lo más triturados posible y en una postura semierguida, para evitar
atragantamientos. Hasta aquí, todo muy lógico: comer más veces al día y menos cantidad en cada comida, para ir
dosificando fuerzas. También, para los que estamos tomando prednisona, aparte de no tomar sal para no hincharte y
evitar al máximo el azúcar, recomiendan un aporte suplementario de calcio y potasio: plátanos y zumo de pomelo (está
malísimo, pero todo por la MG). Y levadura de cerveza. En general, cualquier fuente de vitamina B y D. Los miasténicos
tenemos contraindicados las setas, la tónica y cualquier otra bebida quinada. Ah! Y beber mucha agua, como litro y
medio al día.
Después, hay un artículo de un médico mejicano, especializado en medicina natural y homeopatía, que recomienda una
serie de alimentos, basados en una “dieta ovovegetariana a base de verduras cocidas o crudas”, que es genérica para
todas las enfermedades autoinmunes, y en la que recomienda especialmente alfalfa (en zumo o germinada), patatas,
trigo, ajenjo, ajo, perejil y zanahorias.
En cuanto a frutas recomienda: Plátanos, cerezas, piñas, peras y manzanas.
A evitar, al menos durante dos meses: carnes rojas (a comer pescado), leche de vaca (entonces, leche de soja o cabra),
queso, harina blanca (mejor harina integral de trigo), pan blanco (alternativa: pan integral), sal refinada y azúcar
(podemos utilizar, como alternativa la miel, si no somos diabéticos). Como alternativa a la sal: parpika, algas marinas y
sal de ajo.
Evitar también fritos, refinados y enlatados. Recomienda sólo en pequeñas cantidades el yogur y el requesón.
Habla de hacer ayunos cada 21 días a base de zumos naturales, pero yo creo que con lo hechos polvo que estamos, sólo
nos falta ayunar… No sé si esto es muy recomendable. yo, desde luego, paso.
Recomienda también las duchas de contraste, tipo SPA, mezclando chorros de agua natural y agua tibia, los masajes con
“cepillo seco natural (estropajo) por todo el cuerpo”. El ejercicio, según podamos, y el zumo natural de piña. También el
consumo de, al menos 25g. de fibra.
Y después habla muy bien de los fructo-oligosacáridos. La explicación que da, yo no la acabo de entender, así que he
buscado por la red más información
http://www.consumer.es/web/es/alimentacion/aprender_a_comer_bien/complementos_dieteticos/
2007/09/15/113961.php y resulta que se trata de los bífidus. En cualquier súper podemos encontrar de varias marcas.
En este link te explican muy bien los beneficios.
Y, por último, cómo no, evitar el consumo de café, alcohol y tabaco.
Pues lo dicho, espero que esta información os sea de utilidad. Con que sólo a una persona le ayude a sentirse un poco
mejor, ya habrá valido la pena escribir estas líneas.
También me gustaría que no se cerrara este tema aquí. Por favor: si conoces algún alimento que te haya ayudado o
quieres comentar tu experiencia con lo aquí escrito, no dudes en hacerlo. Estás ayudando al resto de lectores del blog.
Y, por último. Yo he tomado esta información como orientativa. Quiero decir que no voy a estar todo el día comiendo
alfalfa, ni voy a dejar de tomar leche de vaca, o un filete de vez en cuando. Lo que si es cierto es que en mi nevera ahora
hay leche de soja, pomelos, más verduras y pescado, Actimel y menos carne roja y cervezas. Pero me quedo con lo de
que la dieta debe ser variada y apetecible. Si vas a tomarte esta información más a rajatabla, primero consulta con tu
neurólogo.
Una de las preguntas que surgen cuando te diagnostican miastenia gravis es qué tipo de dieta debes tomar para no
empeorar los síntomas, y leyendo el blog de "Vivir con Miastenia Gravis", hemos encontrado un post que hace
referencia a la nutrición.
¿Vosotros que alimentos no tomáis o qué consejos de alimentación podrías ofrecer?
http://i39.tinypic.com/2egfss3.jpg
Os dejamos una parte del post:
Todavía no he encontrado ningún artículo que diga que un éntrecote con patatas fritas, un par de cervecitas y media
botella de Rioja (con su entrante y tarta de postre) sea bueno. Y mira que he buscado, porque me encanta la grasa.
Habrá que sacrificarse!
Lo que he leído por la web coincide siempre en que tenemos que llevar una dieta completa, suficiente, variada, inocua,
adecuada, atractiva, que tenemos que hacer 5 comidas en lugar de 3 al día y que si hay problemas a la hora de
deglución, hay que tomar los alimentos lo más triturados posible y en una postura semierguida, para evitar
atragantamientos. Hasta aquí, todo muy lógico: comer más veces al día y menos cantidad en cada comida, para ir
dosificando fuerzas. También, para los que estamos tomando prednisona, aparte de no tomar sal para no hincharte y
evitar al máximo el azúcar, recomiendan un aporte suplementario de calcio y potasio: plátanos y zumo de pomelo (está
malísimo, pero todo por la MG). Y levadura de cerveza. En general, cualquier fuente de vitamina B y D. Los miasténicos
tenemos contraindicados las setas, la tónica y cualquier otra bebida quinada. Ah! Y beber mucha agua, como litro y
medio al día.
A evitar, al menos durante dos meses: carnes rojas (a comer pescado), leche de vaca (entonces, leche de soja o cabra),
queso, harina blanca (mejor harina integral de trigo), pan blanco (alternativa: pan integral), sal refinada y azúcar
(podemos utilizar, como alternativa la miel, si no somos diabéticos). Como alternativa a la sal: parpika, algas marinas y
sal de ajo.
Evitar también fritos, refinados y enlatados. Recomienda sólo en pequeñas cantidades el yogur y el requesón.

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Alimentación y nutrición del paciente con MG

Qué hay de verdad y qué de mitos en algunas recomendaciones

12 Personalizar Planificar No estresar

Nutrirnos adecuadamente (“ SOMOS LO QUE COMEMOS”)

Evitando malnutrición y pérdida de peso

Conocer nuestras dificultades: Personalizar

Conocer si hay enfermedades asociadas (Anemia Perniciosa – déficit B12)

Cinco comidas en lugar de tres

Es fácil cuando no tomamos inmunosupresores. Cuando se inician algunos fármacos

Que nos gusten,

nos proporcionen los nutrientes adecuados,

No nutrientes perjudiciales (ácidos grasos trans, etc)

Mayor aporte alimentos en primera parte del día

Desayunar como un rey, comer como un príncipe, cenar como un mendigo

Programar el horario después de tomar la medicación (probablemente a los 60 min., aunque

Descansa la media hora previa a las comidas. (NUEVAMENTE PLANIFICAR)

Valorar si en lugar de algunos alimentos crudos utilizamos cocción al vapor

Trozos pequeños. (Servimos cortado?)

Intervalo entre bocado y bocado (más despacio)

Textura 0/y consistencia pueden ayudarnos o dificultarnos masticación y deglución.

Cepillado dental tras cada ingesta. Cuidados odontológicos dientes y encías.

14 Atragantamientos (cierre epiglotis insuf.)

Posición Sentada, apoyando pies en el suelo. Sobre los isquiones.

Mayor aporte alimentos en primera parte del día

Coge pequeños sorbos de aire por la nariz, procurando no perder el control

Familia debe conocer maniobra de

Valorar si en lugar de algunos alimentos crudos utilizamos cocción al vapor

Trozos pequeños. (Servimos cortado?)

Congelar carnes previamente (opcional)

15 Si diarrea (efecto colinérgico de la medicación)

Aumentar la ingesta hídrica (hasta 8 vasos, para prevenir deshidratación)

Dieta liquida astringente

(agua de arroz, te o zumo de limón ..)

Frutas hervidas o en compota o asadas

Evitar verduras ricas en fibra, ensaladas, frutas frescas. Evitar fritos

No utilizar antidiarreicos sin indicación médica

Su médico valorará si es secundaria a fármacos o a una enfermedad intercurrente

16 Dieta rica en Potasio y baja en Sodio

Frutas ricas en Potasio

Verduras verde oscuro y amarillentas

Cereales integrales, pescados

17 Frutas secos: orejones, ciruelas, pasas Dátiles

FRUTAS RICAS EN POTASIO

Frutas secos: orejones, ciruelas, pasas

18 Compota de manzana/pera Limón Manzana Melocotón en almíbar Pera

19 Retención líquidos (frecuentemente asociada a esteroides)

Comer con poca sal

No añadir sal. No salero en la mesa

Utilizar hierbas frescas

Leer etiquetas, para ver el contenido en Sodio o/y sal

Evitar snacks (patatas, aceitunas, salsas etc)

Vegetales frescos o congelados, no enlatados

20 Hierbas generalmente secadas con sal

Ganancia de peso (esteroides, poco ejercicio)

Abundancia alimentos poca densidad energética

Verduras, frutas media mañana y tarde.

No hacer dietas sin control del facultativo

NO dietas hiperproteicas ni de muy bajo aporte calórico

No suplementos nutricionales o vitaminas sin control médico

Descansar un poquito antes, puede ir bien

Si usted no bebe, no hay ninguna razón médica para que lo haga

Consumo moderado (1 bebida día mujer, 1-2 en hombre)

En algunos pacientes con debilidad extrema no lo toleran