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Actividad
Protocolo colaborativo de la unidad n°: 4
Análisis y síntesis:
Síntesis e interpretación colaborativa de los temas vistos en la unidad
El RIPS provee los datos mínimos y básicos que se requieren para hacer
seguimiento al Sistema de Prestaciones de Salud en el SGSSS, en relación con
el paquete obligatorio de servicios (POS y POSS). Igualmente, el objetivo del
Registro es facilitar las relaciones comerciales entre las entidades
administradoras (pagadores) y las instituciones y profesionales independientes
(prestadores) mediante la presentación del detalle de la factura de venta de
servicios en medio magnético, con una estructura, que, al ser estándar, facilita la
comunicación y los procesos de transferencia de datos y revisión de cuentas,
independientemente de las soluciones informáticas que cada prestador utilice.
Los datos de este registro se refieren a la identificación del prestador del servicio
de salud, del usuario que lo recibe, de la prestación del servicio propiamente
dicho y del motivo que originó su prestación: diagnóstico y causa externa. Los
prestadores institucionales(IPS), los profesionales independientes y los grupos
de practica asociada, que presten atención de: detección temprana, protección
específica, prevención general, diagnostico de patologías o estados de salud,
tratamiento o rehabilitación que se encuentre en los planes de beneficios del
SGSS por fuera de estos o en forma particular.
Los prestadores utilizan las RIPS para soportar el valor cobrado por las
actividades de salud prestadas a las personas ante la entidad pagadora de los
servicios de salud, informar sobre actividades de salud prestadas en las
modalidades de contratación por paquete, perca pita o servicios integrales.
Conocer las causas que generan la demanda de servicios de salud.
Las EPS utilizan las RIPS para realizar en forma integral la auditoría de cuentas
y la autorización de servicios y pagos. Conocer el estado de salud y enfermedad
de la población usuaria. Realizarla validación de cuentas de servicios de salud.
Optimizar la contratación en función a la demanda. Apoyar a los procesos
administrativos.
Los RIPS están conformados por 4 clases de datos que se aplican dependiendo
del servicio de salud registrado:
Datos de identificación
Datos de servicio
Datos de motivo
Datos de valor
Datos de identificación
Apellidos
Edad
Sexo
Residencia habitual, cuando se requiera
Podemos concluir que los RIPS son de utilidad como fuente de información para
la vigilancia en salud pública, pero deben desarrollarse actividades puntuales de
mejora de calidad en variables indispensables como el tipo de diagnóstico y
disminuir los diagnósticos inespecíficos, mediante seguimiento estricto.
Discusión:
Dudas, desacuerdos, discusiones