{ Micosis}

Las micosis que afectan a la piel y las estructuras cutáneas son muy frecuentes. Estas
infecciones suelen clasificarse en función de las estructuras colonizadas o invadidas por los hongos
en los siguientes grupos:
1. Micosis superficiales: se limitan a las capas más externas de la piel y el cabello.
2. Micosis cutáneas: afectan a capas más profundas de la epidermis y sus anejos, el cabello y
las uñas.
3. Micosis subcutáneas: afectan a la dermis, los tejidos subcutáneos, el músculo y las fascias.

(Micosis superficiales)
Los microorganismos causantes de las micosis superficiales son hongos que colonizan las capas más externas
queratinizadas de la piel, el cabello y las uñas. Las infecciones debidas a estos microorganismos desencadenan una
respuesta inmunitaria escasa o nula por parte del hospedador y no son destructivas, por lo que no producen
síntomas.

PITIRIASIS (TIÑA) VERSICOLOR

Tiene una distribución universal. En ciertos climas tropicales llega a afectar a un 60% de la población. Se
debe a la infección por especies de levadura lipófila Malassezia furfur.
Morfología: Cuando se observa en muestras de raspado de piel, M. furfur aparece formando grupos de
células levaduriformes esféricas u ovaladas de pared gruesa; crecen colonias levaduriformes de color crema a
bronceado que se componen de células levaduriformes en gemación; las hifas aparecen de modo infrecuente.
Epidemiología: Los adultos jóvenes resultan afectados con mayor frecuencia. Se cree que la infección del
ser humano se debe a la transferencia directa o indirecta de material queratinoso infectado de una persona a otra.
Síndromes clínicos: Las lesiones de la pitiriasis versicolor son pequeñas lesiones maculares
hipopigmentadas o hiperpigmentadas. Aparecen con mayor frecuencia en la parte alta del torso, los brazos, el tórax,
los hombros, la cara y el cuello, aunque pueden afectar a cualquier zona del organismo. Las lesiones son máculas con
alteración de la coloración, irregular y bien delimitada que pueden sobreelevarse y recubrirse de una delgada
escama. La reacción del hospedador es pequeña o inexistente y las lesiones son asintomáticas, con excepción de un
leve prurito en algunos casos. En pacientes con síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA), la enfermedad
acostumbra a ser crónica y persistente.
Diagnóstico de laboratorio: El diagnóstico de laboratorio de la pitiriasis versicolor se efectúa mediante la
visualización microscópica directa de los elementos fúngicos en muestras de escamas epidérmicas tratadas con
hidróxido potásico (KOH) al 10% con o sin blanco de calcoflúor.
El crecimiento de colonias levaduriformes se observa después de un período de incubación de 5 a 7 días a 30
°C. Microscópicamente, las colonias se componen de células levaduriformes en gemación y algunas hifas
esporádicas.

TIÑA NEGRA
Es una feohifomicosis superficial causada por el hongo productor de pigmentos Hortaea werneckii.
Morfología: En el estudio microscópico, H. werneckii presenta hifas dematiáceas tabicadas con
ramificaciones frecuentes. Crece también en los cultivos con medios micológicos estándar a una temperatura de 25
°C, en los que aparece como un hongo negro que produce aneloconidios (conidios portadores de anillos).
Epidemiología: La infección se contrae por la inoculación traumática del hongo en las capas superficiales de
la epidermis. Los niños y los adultos jóvenes se ven afectados de forma más frecuente, y su incidencia es mayor en la
mujer.
Síndromes clínicos: Se manifiesta con una mácula pigmentada (marrón a negra) irregular solitaria que se
localiza generalmente en las palmas o las plantas. Como consecuencia de su localización superficial ocasiona pocas
molestias o incluso ninguna reacción en el hospedador.
Diagnóstico de laboratorio: La tiña negra se diagnostica con facilidad mediante el examen microscópico
de muestras de raspado de piel tratadas con KOH al 10-20%. Las hifas y las células levaduriformes pigmentadas se
localizan en las capas más externas del estrato córneo y se detectan fácilmente en cortes teñidos con H-E.
 PIEDRA BLANCA
La piedra blanca es una infección superficial del cabello producida por hongos levaduriformes pertenecientes
al género Trichosporon: T. ovoides (causante de la piedra blanca del cuero cabelludo), T. inkin (causa la mayoría de
los casos de piedra blanca púbica) y T. asahii.
Morfolofía: el examen microscópico pone de manifiesto la presencia de hifas, artroconidios y
blastoconidios.
Epidemiología: se registra en regiones tropicales y subtropicales y se relaciona con una higiene deficiente.
La mejora de las medidas higiénicas y el afeitado del cabello afectado también son eficaces y suelen obviar la
necesidad de un tratamiento farmacológico.
Síndromes clínicos
La piedra blanca afecta al pelo de la ingle y las axilas. El hongo rodea el tallo del cabello infectado y forma un
collarín tumefacto de coloración blancuzca a marrón alrededor del mismo. El collarín es blando y de consistencia
pastosa, y puede eliminarse con facilidad al desplazar una sección del cabello entre el pulgar y el dedo índice. La
infección no daña el tallo del cabello.
Diagnóstico de laboratorio
Cuando el examen microscópico revele la presencia de hifas, artroconidios y/o células levaduriformes en
gemación, se introducirá el cabello infectado en medios micológicos carentes de cicloheximida (que inhibe la
proliferación de los hongos del género Trichosporon). Las especies de este género forman colonias arrugadas secas
de color crema a lo largo de un período de incubación de 48 a 72 horas a temperatura ambiente. Para la
identificación de las distintas especies de Trichosporon se deben llevar a cabo pruebas bioquímicas de asimilación de
carbohidratos, asimilación de nitrato potásico (KNO3) (negativa), producción de ureasa (positiva) y morfología en
agar harina de maíz (presencia de artroconidios y blastoconidios).

PIEDRA NEGRA
También afecta al cabello, fundamentalmente al cuero cabelludo. El agente etiológico de esta entidad es
Piedraia hortae.
Morfología: El microorganismo se desarrolla como un hongo micelial pigmentado (marrón a negro rojizo). A
medida que el cultivo envejece, se forman ascosporas fusiformes dentro de estructuras especializadas (ascas).
Ambas estructuras (ascas y ascosporas) se producen también en el interior de la masa de hifas de consistencia muy
dura que rodea el tallo del cabello.
Epidemiología: La piedra negra es una enfermedad infrecuente. Se ha descrito en áreas tropicales de
Latinoamérica y África Central. Se cree que es consecuencia de una higiene deficiente. El tratamiento consiste en el
corte del cabello y en un lavado adecuado y frecuente.
Síndromes clínicos: La piedra negra cursa con pequeños nódulos oscuros que rodean el tallo del cabello.
Constituye un trastorno asintomático que suele afectar al cuero cabelludo. La masa de hifas está compactada por
una sustancia cementadora y contiene ascas y ascosporas, la fase sexuada del hongo.
Diagnóstico de laboratorio: El examen del nódulo pone de manifiesto la presencia de hifas pigmentadas
ramificadas compactadas por una sustancia cementadora. P. hortae crece en los medios micológicos empleados
habitualmente.