© 7 DNCSS.MSP-003 LISTA DE VERIFICACION DE CIRUGIA SEGURA 01/08/2016" 2. Establecmiento desalud i Unicbaigo Fecha 4. Nombre del paciente Edad {ENe de Historia Clinica Unica 9. N° Quiréfano| h. Procedimiento ENTRADA PAUSA QUIRURGICA ‘SALIDA (Antes de la induccion de la anestesia) (Antes de la incisién cutanea) (Antes de que el paciente salga de! quiréfano) €pacentea confirma Confrmacn que todos ls miembros del Elresponsabledelalistadechequeo confirma sto | equiposehan presenta porsunombey ‘ebalnente con el equipo ques ‘Suidentidad QO OJ tuncion Sitio quirdrgico Oo go Elrecuento FINAL de material blanco e Ei procedimiento QO O]s0 wo instrumental quindrgico (previo al cierre) este Suconsentimientovetaly =» complet: cscrto . . Respnsable de alist de cheque conf sO oO Demarcacn de sto auirrgco vesbalmente conelequpo quince. io. | abo neesiad de empaguetaal patente 51 No D Noproceoe 1 entidad de paclente gael ito quirirgico sO eo Seha completado el conto formal del re oo instrumental anestésco, medicacion y TD | reoiste etrimero de compresas aes 51 wo | Prevsionde eventos eriticos oe tombe del procediento realizado Equipo de intubacin | ribo de aspracon dea via aea Soe cc Elclrujano express si NO Onigeno DG] Duraciondelprocediniento | casfcacisn de lnherida Femonemis FAL] restrnewtetnse —O) 1 | “tines 1 contaminada Medicacion Limpia-contaminada [] Sucia a Hanestsidogo ages agin St_NO Pulsximetro colocade ena pacientey problema especce DG J ‘omademuesias funcionando sO oO Capnégrafecolacado y funcionando s'Q noO noproceoe O Tiene el paciente alergias conocidas so Via aera afciitiesgo de aspracion NOD] Guiles 1 st yhayinstrumentl yequipos disponibles Ono Riesgo de hemorragia > 500 mil (7 ml/kg en nits) 1 sty seh prevstola dlsponiblidad de _3¢c2s0 Intravenoso y liquidos adecuados. Ono Equipo de enfermera y/o instrumentacién ‘quirdrgia reves si No Esteidad (con resuitado de Indcadoreseintegradores = uimicosinteros yexteros) Recent NICIAL de material o blanca Instrumental quirigico Dudaso problemas relacionados ] conel instrumental yequipos Seha administrado profilans antibiotic enlos Sitios 60 minutos 3 oO — noproceoe O Dispone deimagenes dlagnosticas esencales Paral procedimiento quirigico sO noO Fiquetado de las muestas nombresy apelidos ‘completos del paclente,historla clinica, fecha) sO oD Identiique el ipo de muestra a enviar Ctoquimico a Nombre: Cultivos a Nombre: Anatomopatoligico ON. Nombre: tos: Sehaconfimadolareservadehemodesvados | si] oF nornoceoe C1 | sihay problemas qu esr relacionados con con laboratorio clinsttumentalylos equpos si so wo No Dino aruca cuales: i enjano el anesesilogo ye pesonal de enfermeria revi os principales aspects dela Firma y sello Fiemay sello Fema y ello fecuperacin del paciente entre compete de persons sO nO ‘SNS MSDNCSS Form- 060-2076