DIAGNÓSTICO SITUACIONAL

I. CONTEXTO INSTITUCIONAL

El Centro de Rehabilitación Integral Club de Leones, se ubica en la ciudad de

Coyhaique.

Este centro es una organización privada sin fines de lucro, su misión es

contribuir a la mejora y mantención de la calidad de vida de las personas en
situación de discapacidad, visualizando todo el ciclo vital, apoyando a personas
con diversos tipos de carencias y/o necesidades, además del apoyo a familias,
entornos sociales y ambientales en los cuales se desenvuelvan.

Sus principales objetivos de trabajo se han desarrollado en base a diferentes

estrategias basadas en un enfoque bio-psico-social y educacional, a cargo de un
equipo multi y transdisciplinario, compuesto por Terapia Ocupacional,
Kinesiología, Fonoaudiología, Trabajo Social, Psicología, donde por situaciones
recientes, sociosanitarias de pandemia, se otorgan prestaciones mediante la
telerehabilitacion. Actualmente, el centro cuenta con reconocimiento oficial del
Servicio de Salud, desde el del año 2004 a través del artículo 11 de la ley
N°18.469.

II. EVALUACIÓN DE TERAPIA OCUPACIONAL

a) Antecedentes generales.

b) Antecedentes de Salud mórbidos y Premórbidos:

 c) Contextualización del sujeto:

• Reside en Coyhaique, junto a su pareja, hermana e hijo.

• Su casa, obtenida por postulación de subsidio, ampliada y adaptada para

ella sin barreras arquitectónicas.

• Aspectos económicos arriendo de una casa, sueldo de su pareja, no

cuenta con ingreso de pensión. puesto que en un momento se encontraba
trabajando como directora de un colegio en zona rural, si cuenta con alguno
de los bonos a los que puede postular.

Yosselin vive junto a su pareja, hermana e hijo en la ciudad de Coyhaique. Su

casa, la cual la obtiene mediante una postulación por subsidio, es ampliada y
adaptada para ella, cuenta de dos pisos y se compone por dentro del 1er piso
habitación principal ubicada y un baño que cuenta con ayudas técnicas como
barras de sujeción y silla de baño, living, comedor, cocina, los cuales también
están confeccionados con sus medidas, y en el segundo piso, 3 habitaciones, y un
baño.

En la entrada de su hogar cuenta con una rampa con pasamanos para la

facilitación en el acceso.

En aspectos económicos la usuaria en este momento cuenta con una casa

extra la cual mantiene en arriendo, además del sueldo de su pareja y aunque no
cuenta con ingreso de pensión, puesto que en un momento se encontraba
trabajando como directora de un colegio en zona rural, si cuenta con alguno de los
bonos a los que puede postular.

d) Antecedentes Biográficos y Ocupacionales

 Yosselin nace el 22 de Junio de 1986, en un núcleo familiar biparental con una
hermana.

Su escolaridad la completa en el liceo municipal Josefina Aguirre en la ciudad

de Coyhaique, para luego estudiar docencia en educación básica en la universidad
de los Lagos.

Usuaria tiene un accidente automovilístico el 3 de marzo en el año 2008 con 22

años, situación en la cual por exceso de velocidad e ir de copiloto sin su cinturón
de seguridad, sale proyectada por el parabrisa.

A la llega al hospital se diagnostica traumatismo raquimedular a nivel de C6 -

C7 con secuelas motoras de tetraparesia y un desplazamiento uterino. Luego de
las intervenciones quirúrgicas y la rehabilitación, equipo medico informa que no
podrá volver a caminar, lo que conlleva a sentimientos de depresión, meses
posteriores recibe la noticia de estar embarazada. A los 6 meses de embarazo su
pareja la engaña, por lo que aumenta síntomas de depresión con intentos de
suicidio. Usuaria relata que no recuerda su embarazo, solo rememora dolor a nivel
corporal que producía su hijo con los movimientos constantes en su cambio de
posición.

Al nacimiento de su hijo Dhamir usuaria decide seguir con el plan de

tratamiento y de esta manera realizar el rol de madre, debido a esto y para
continuar su rehabilitación es ingresa a Teletón en la ciudad de Puerto Montt hasta
cumplir con la edad permitida (24 años). A la edad 1 año de su hijo, Yoselin toma
la decisión de descontinuar su vínculo matrimonial.

Posterior al alta en el centro Teletón, se traslada a Villa Tapera su lugar de

residencia en ese momento, tomando un descanso del proceso de rehabilitación y
buscando nuevas alternativas de tratamiento para volver a caminar, viaja por un
tiempo a Cuba donde en análisis propio por costo del tratamiento y proceso de
recuperación que con llevaba, se devuelve a Chile para descansar, unirse a sus
redes de apoyo y continuar con sus roles de madre, hermana, hija y amiga.
 Yosselin durante los años posteriores comienza a trabajar en colegio rural de
villa La Tapera con un puesto de directora por lo que otorga la mayor parte de su
tiempo a su rol de trabajadora. Tiempo después comienza a manifestar intenso
dolor a nivel lumbar y pérdida de fuerza en extremidad superior, producto de esto
equipo médico evalúa complicaciones con placas cervicales, para evitar ser
intervenida quirúrgicamente, se traslada a la ciudad de Coyhaique, donde por
medio de interconsulta medica por fisiatra, ingresa al centro Rehabilita en 2018
con atenciones de kinesiología.

Con respecto a su carrera profesional el año 2019 Yosselin obtiene un

magister en enseñanza de religión. Durante este periodo de tiempo vuelve a
disminuir su proceso de rehabilitación, ya que cambia la modalidad de atención en
el área de kinesiología y debido a situación social a nivel de país baja la cantidad
de sesiones por semana. A inicios del año 2020 inicia con sesiones con el equipo
de Terapia Ocupacional mediante telerehabilitacion.

Actualmente continua con su proceso de rehabilitación aunque se evidencian

pausas significativas por la situación actual sociosanitaria de pandemia. Se
encuentra inmersa más no contenta en su desempeño en los roles de: dueña de
casa y mamá, además sigue con roles de hija amiga, pareja, además sigue
estudiando y ejerciendo algunos trabajos no remunerados apoyando a diversos
alumnos en nivel básico y universitario de forma telepresencial, ya que relata no
sentirse lista ni satisfecha en su desempeño para volver a ejercer su carrera.
 e) Antecedentes Socio-familiares

a) Marco conceptual:

La siguiente evaluación e intervención de salud se contextualizará dentro de un

enfoque Biopsicosocial, visualizando a Yosselin de manera integral,
comprendiendo que sus componentes biológico, psicológico y social, de no
encontrarse en equilibrio, manifiesta diversas problemáticas, repercutiendo en el
desempeño ocupacional optimo y satisfactorio para la usuaria.

Desde la perspectiva de este enfoque en plena concordancia entre universidad

y centro rehabilita, las problemáticas principales que se visualizan en los diversos
componentes responden a la utilización en conjunto con el Modelo de Desempeño
Ocupacional de la AOTA. Este modelo plantea que sí uno de los componentes se
ve alterado, los otros también se verán alterados, además dentro de sus
supuestos básicos cómo se presenta en el libro conceptos fundamentales de
Terapia Ocupacional, “el desempeño ocupacional está supeditado a la realización
satisfactoria de los roles ocupacionales. Por otra parte un … traumatismo que
afecta a algunos de los componentes de la ejecución causa un fallo de integración
en los subsistemas de los componentes de ejecución y puede dar lugar a una
disrupción en las áreas de ejecución que a su vez ocasionan un trastorno o
disrupción en la realización satisfactoria del desempeño ocupacional”.

En este caso, la usuaria debido a la lesión medular, presenta alteración en los

componentes sensoriomotores que afectan su desempeño en las áreas de
ejecución además producto de factores contextuales dentro de su entorno social y
físico también se restringe de forma ascendente dificultades en sus áreas de
ejecución, lo que conlleva a una insatisfacción notoria en su desempeño
ocupacional.

Es por esto, a través de este modelo se va a trabajar directamente sobre los

componentes de la usuaria y también sobre el contexto para permitir el
desempeño ocupacional satisfactoria y la ejecución de los roles ocupacionales.

También como estrategia de intervención se utilizará el modelo de Control

motor ya que este en conjunto con el tratamiento del neurodesarrollo visualiza “la
capacidad para utilizar el propio cuerpo de manera efectiva durante el desempeño
ocupacional”, donde además visualiza un concepto requerido por la usuaria de
movimiento y estabilización desglosándolo en postura y equilibrio, además de
aportar en la modulación de compensaciones que puedan generar dificultades en
movimientos. Así visualizando la teoría orientada a la actividad del mismo modelo
la intervención será abordada desde una dinámica comprendiendo 3 conceptos
fundamentales, basados en la persona, la actividad y el ambiente, la integración
correcta de estos componentes otorgan control motor, para el desempeño
ocupacional óptimo en sus áreas de ejecución, lo que generará una satisfacción
para la usuaria.
* Si la actividad se ve alterada también el control motor

Evaluación especifica de Terapia Ocupacional

Se evaluó mediante:
Instrumentos de evaluación no estandarizados:

 Observación participante en actividades mediante videollamadas.

 Revisión de Ficha institucional.
 Reunión con equipo de Kinesiología y Asistencia social.

Instrumentos de evaluación estandarizadas:

 Escala de medida de independencia funcional (FIM).

 Evaluación de desempeño en actividades de la vida diaria instrumental
Hernández – Neumann.
 Análisis en base a la evaluación ASIA (American Spinal Injury Association).

Análisis basado en el modelo de Desempeño Ocupacional de la Asociación

americana de Terapia Ocupacional (AOTA)

1. Áreas de ejecución

a. Autocuidado:

Se aplica la escala de independencia funcional (FIM), donde el resultado

obtenido por la usuaria es de un total de 96 puntos, Se obtiene como resultado
una independencia modificada

58 min En cuanto a las actividades higiene baño/ducha, alimentación y

vestido presenta dificultades en las que requieran la integración bilateral, se
desarrolla de forma óptima y autónoma en las actividades que requieran el uso de
mano dominante (diestra), o buscará la forma de realizarlo de esta manera donde
MSI mediante compensaciones será utilizado de sujeción y MSD será el que
realizará todo el movimiento.

aunque por relatos de ella muchas veces debe pedir ayuda de su hermana,
pareja o hijo para completar de manera rápida la actividad o cuando presenta
dolor corporal a nivel de EESS.

En cuanto a su expresión sexual, participa y de forma activa en todas sus

actividades sexuales deseadas relatando que es una actividad donde se
desenvuelve plenamente, así también en su socialización y comunicación
funcional.

01.06 min

En las actividades donde se evidencia gran dificultad se encuentra la

movilidad funcional, en cuanto a la realización de transferencias traslado de cama
a silla, por la forma de

En Higiene para orinar y defecar, la usuaria realiza cateterismo intermitente

de manera independiente cada 4 horas, además logra control de esfínter referente
al intestino.

ya que estas las realiza siempre hacia el lado izquierdo, donde realiza
agarre palmar en barra de silla de ruedas, con extremidad superior derecha y se
arrastra de forma lateral. Específicamente para trasladarse a ducha es que solicita
ayuda a un tercero por temor a la caída. Para transferirse a cama, se lanza hacia
la cama quedando en prono, con ayuda de extremidad superior derecha
acompañando de izquierda se reincorpora para sentarse en la cama. No realiza
push up para ello, pero sí posee grados de fuerza muscular para levantar su
cuerpo por ciertos segundos.

En cuanto a la movilidad Yoselin se desplaza dentro de su casa en silla de

ruedas estándar de manera independiente, utilizando extremidad superior
izquierda para realizar propulsión y extremidad superior derecha para direccionar.
Para desplazarse dentro de la comunidad, requiere ayuda de un tercero cuando
son distancias largas, por la construcción de las calles.

b. Trabajo y actividades productivas

Dentro de las actividades propositivas para el autodesarrollo, la contribución

social y para el auto mantenimiento, mediante la Evaluación de Hernández –
Neumann de AVDI se categoriza en independiente con 10 puntos, aunque es
necesario indicar que, al igual que en el área de autocuidado Yosselin busca
desarrollar sus actividades de manera independiente, sin embargo, requiere de
asistencia física en algunas actividades dentro de la organización del hogar,
cuidado de otros.

Usuaria actualmente es independiente en actividades educativas y

vocacionales, sigue en constante avance para la toma de posgrados de su carrera
y participa de voluntariados dentro de centro rehabilita. En cuanto a su empleo
actualmente trabaja de manera telepresencial, debido a no sentirse lista para
realizar el trabajo de manera presencial.

c. Ocio

En la ejecución de sus actividades de ocio, se encuentran trabajos manuales,

artísticos, la lectura, escritura, escuchar música. Dentro de su rutina diaria busca
los momentos adecuados para la realización de sus actividades de ocio,
planificando momentos a lo largo del día y durante la noche antes de dormir.

2. Componentes de ejecución

a. Componentes sensoriomotores

Se realiza un estimado en la evaluación ASIA, mediante relato de la

usuaria, producto del conocimiento presente que posee sobre su cuerpo, lo que
ayuda durante toda su intervención y la familia, mediante fichas clínicas y
anteriores profesionales a cargo de su atención, se debe realizar de esta manera
debido a no estar de manera presencial en el mismo lugar.
Bueno, en cuanto al ámbito Sensorial:

Mediante la observación en realización de diversas actividades, se analiza

que no presenta dificultades en componente de procesamiento perceptivo, así
también en su componente de procesamiento sensorial propioceptivo, vestibular,
auditivo, gustativo y olfativo no presentan alteraciones.

Las dificultades presentes se encuentran en el reconocimiento y conciencia

sensorial, además de procesamiento sensorial táctil. Mediante la escala de ASIA
se evalúa sensibilidad tanto superficial como profunda de forma aislada, se
encuentran indemnes en tronco a la altura de T5 – T6 y en extremidad superior
derecha, mientras que su contralateral, se observa una disminución de la
sensibilidad térmica y dolorosa desde D3 hasta D5.

En las extremidades inferiores, reconoce los puntos de presión profunda

efectuados, mientras que no logra discriminar sensibilidad térmica ni dolorosa.
Además presenta varios hematomas pequeños en extremidad inferior.

En relación al componente Neuromusculares:

se evalúa mediante escala ASIA, donde el movimiento se evidencia a la

altura de T12 y en análisis mediante la observación dentro evaluaciones, se puede
describir que Yosselin presenta grado de movilidad conservados a nivel de
hombros y codos con ambas extremidades con resistencia, aunque a menudo
presenta dolor y contracturas a nivel de hombro derecho, se debe realizar
constantes infiltraciones, en un inicio cada 6 meses y actualmente cada 1 mes, lo
cual se asocia al sobreuso de extremidad superior derecha por compensaciones
en actividades.

Referente a destrezas manipulativas, su mano derecha es funcional en

cuanto a fuerza prensil, coordinación de dedos y rangos articulares, sin embargo
su mano izquierda se observa con debilidad en fuerza y actual posicionamiento en
garra, la utiliza mayormente como apoyo, a la omite dentro de la realización de sus
actividades. Logra pinza interdigital D2 y D3. Se observa con escasa fuerza
muscular en comparación a la derecha. Cabe mencionar que dentro del relato de
la usuaria, ella menciona que esta disminución de fuerza y el inicio de
compensaciones que debe realizar se presenta en su mayoría desde 2018
producto de la mielitis, lo que se mencionaba en sus antecedentes, aunque por
relatos de ella, esto va en mejora por rehabilitación.

Por parte de segmento tronco Yosselin durante las entrevistas comenta que
ella comienza a usar una faja lumbar por opción propia, la cual por perdida de
fuerza le permite mayor contención a nivel de tronco, desde el punto de vista de
estabilizar y realizar compresión muscular abdominal, lo cual le permite respirar
mejor. Durante las sesiones de evaluación se solicita el retiro de esta y se
evidencia escaso control de tronco y escasa reacción de enderezamiento,
compensando con la aproximación de la extremidad superior del cuerpo para
estabilizar y cifosis cérvico dorsal.

En cuanto a la extremidad inferior no realizan movimiento voluntario,

mediante revisión de ficha del centro se analiza que dentro del último tiempo
existe presencia de clonus al momento de realizar transferencias o cambios de
postura, para lo cual se comienza movilizaciones pasivas y se recomienda el uso
de silla bipedestadora, esto se realiza de parte de equipo kinesiología terapia
ocupacional no en función de volver a realizar una marcha, más bien para
estimular la disminución de clonus y evitar posibles hipotensiones ortostáticas .

Presenta integridad de los tejidos a nivel de la piel, en cuanto a los

músculos a nivel de cintura escapular se presentan contracturas constantemente
en hombro derecho, requiriendo constantes infiltraciones.

Motrices:

Yoselin es de lateralidad diestra y mantiene praxias en sus actividades.

Respecto a sus dificultades, Yosselin presenta alteración motriz que pueden
afectar el desempeño ocupacional, el control postural se ve afectado, la usuaria
tiene dificultades para mantener el equilibrio evidenciando desbalances reiterados
cuando realiza transferencias o se sienta en lugares inestables como su cama.
Además la alineación postural también se ve alterada, ya que se observa un
descenso a nivel de la cintura escapular izquierda, esto se evidencia con la
inclinación hacia el lado izquierdo, generando compensaciones constantes en sus
actividades referentes a movilidad funcional y/o transferencias, generando a su
vez dificultad en la coordinación bilateral.

b. Integración cognitiva y componentes cognitivos

Dentro de este componente centrado en la capacidad para utilizar funciones

cerebrales complejas, se analizan mediante escala de fin dentro del área
cognitiva, en la cual obtiene la totalidad del puntaje con 35 puntos, evidenciando
una independencia completa. Durante las sesiones, Yosselin se encuentra en
estado vigil, sin alteraciones evidentes de capacidad atencional, no presenta
problemas de secuenciación, no presenta ninguna alteración respecto a su
memoria secuenciación o clasificación, comienza y finaliza las actividades en
momentos apropiados, por lo que no presenta dificultades de procesamiento.

c. Destrezas psicosociales y componentes psicológicos

En componente psicológico, respecto a sus valores, Yosselin mediante relato

durante todas las sesiones mantiene una actitud optimista, menciona que los
eventos en un pasado le hacen valorar más la vida actualmente, expresando que
las oportunidades que posee las aprovecha aún más que antes de su accidente.
Sus intereses se dirigen a la lectura, escritura, estar en constante capacitación al
respecto a su profesión y por sobre todo la realización de diversas actividades
relacionadas con otorgar ayuda a los demás, donde en muchas ocasiones decide
aplazar sus necesidades entregar su atención a otras personas dentro de su
familia o amigos.

Respecto a su autoconcepto, mediante relatos del usuario menciona que

debido a las vivencias del pasado, le han otorgado fortaleza para vivir de manera
plena actualmente, considerandose a sí misma una persona muy feliz con los
logros que posee y capaz de realizar lo que se proponga.

En cuanto a aspecto social mantiene buenas relaciones sociales que le

brindan apoyo constante.
 Actualmente refiere que los roles más importantes que desempeña son el
rol de pareja, madre y trabajadora no remunerada, refiere que requiere un poco
más de ayuda para realizar las actividades que ejercía antes de ingresar al centro
Rehabilita.

En cuanto la autoorganización presenta una rutina equilibrada considerando el

contexto socio sanitario de pandemia a nivel mundial.

3. Contextos de ejecución

Aspectos temporales.

Yosselin tiene 35 años, es una mujer dentro de un ciclo considerado como

adulto, que desea la reintegración en roles propios en área de trabajo y el
aumento de su independencia en actividades de autocuidado. Dentro del ciclo de
adultez la independencia y el trabajo son factores importantes, para el
mantenimiento económico personal y de su familia.

La discapacidad que Yosselin posee según su carnet es discapacidad del año

2015 es de un 80% físico sin daño cognitivo, pero por tiempo, y eventos a lo largo
de su historia se evidencia una desactualización. Dentro del Continuum
terapéutico se encontraría en el segundo escalón, Facilitación de actividades.

Aspectos ambientales / entorno.

Dentro de su entorno físico, es necesario mencionar que Yosselin cuenta con

adaptaciones y ayudas técnicas dentro de su hogar las cuales eliminan alguna
barrera para su desempeño, las cuales se mantienen en un estado óptimo.

El entorno social actual de la usuaria en amplio, contando con su pareja,

hijo, hermanas y padre, los cuales están presentes si es que ella lo requiera por lo
que es un factor protector, además cuenta con el apoyo de amigos y gente a la
que otorga ella su apoyo a modo de devolución. Sin embargo usuaria refiere
sentirse avergonzada al pedir ayuda a su familia en actividades que ella podría
realizar, específicamente en su autocuidado y rol de madre. Es necesario
mencionar que de acuerdo a su organización cultural y modelos familiares es el rol
materno el que cumple primera prioridad y pasa por sobre su propio bienestar.

También mantiene un contacto activo con su médico de cabecera que es su

Fisiatra por contacto telefónico y profesionales del Centro Rehabilita actualmente
por videollamadas debido a la situación sociosanitaria de pandemia, donde tiene
una sesión con Terapia Ocupacional y una con Kinesiología durante toda la
semana.

Otro aspecto cultural dentro de los relatos de la usuaria, se evidencia

Yosselin no cuenta con sistema de pensión básica solidaria de invalidez por no
integrar un grupo familiar perteneciente al porcentaje económico más bajo de la
población de Chile, de acuerdo al Registro Social de Hogares, como lo dicta la Ley
N° 20.255. Refiere que además por poseer una casa a su nombre la cual mantiene
en arriendo, no será posible adquirir nuevamente este beneficio.

Por otra parte el contexto socio sanitario de pandemia actual ha conllevado

a dificultades para ella referentes a su proceso de rehabilitación donde
nuevamente proceso se ve interrumpido conllevando a riesgos de una nueva
inflamación a nivel medular por placas cervicales.

f) Definición del Problema

Desde la perspectiva de la usuaria, Yosselin refiere tener el conocimiento

acerca de sus dificultades actuales las cuales atribuye en mayor parte a la
inflamación que se genera a nivel cervical, la cual dificultad la independencia que
poseía, algo de desconfianza y sentimientos de incapacidad al realizar las
transferencias, lo cual actualmente es una de sus mayores problemáticas,
generando dificultades principalmente en sus actividades de autocuidado. Además
la usuaria refiere la necesidad de querer volver a su trabajo aunque por relatos de
ella en sus palabras, refiere no poder realizarlas ya que no posee las mismas
habilidades que antes, por otra parte le gustaría adquirir mas actividades para la
realización de su rol como madre, solicitando menos ayuda de su pareja e hijos.

La familia de la usuaria relata que el problema está centrado en la

independencia que Yosselin desea poseer, ya que si bien ellos están dispuestos a
entregar la ayuda que ella requiera, visualizan una constante incomodidad al
momento de necesitarlo, intentando hasta el último momento realizar sus
actividades de manera independiente.

Para el equipo de Kinesiología del centro Rehabilita el trabajo actual se debe

enfocar en el control de tronco y estabilidad del cuerpo, para la realización de
transferencias de su silla de ruedas a cama o al inodoro y otras superficies

Por lo que además al conseguir y/o aumentar este control, la ayudará aún más
en la realización de sus actividades, ya que posee ROM que permite generar
movimiento funcionales en MMSS.

g) Síntesis de Evaluación / Diagnóstico Ocupacional

Yosselin de 35 años con lesión medular a nivel C6/C7, con reciente mielitis a causa de
placas cervicales y falta de rehabilitación, presenta dificultades de limitaciones en su
desempeño ocupacional dentro su componente de ejecución, específicamente en
habilidades sensoriomotoras de la usuaria, en los factores intrínsecos como afecciones
neuromusculares (presencia de Clonus, falta de regulación en tono muscular, disminución
de habilidades en EE.SS, falta de estabilidad en cintura escapular), lo que conlleva a
dificultades motrices (Falta de control y alineación postural, reacciones de equilibrio y
enderezamiento disminuidas, falta de involucramiento de actividades bimanuales y
dificultades en la movilidad con respecto a sus transferencias). Todo lo anterior se
evidencia en la limitación de la participación en sus actividades dentro de su componente
de sus áreas de ejecución, específicamente en autocuidado y trabajo y actividades
productivas, evidenciando en la necesidad constante de ayuda en la realización de algunas
tareas, conllevando a una incomodidad e insatisfacción.
 Es necesario mencionar también que respecto componente psicológicos, Yosselin
presentar una limitación en la participación en la falta de priorización en un
autocompromiso con su proceso de rehabilitación, ya que si bien prevalece un
entendimiento sociocultural, requiere de la priorización para su autocuidado. Esto se
evidencia en las faltas de sesiones por ayudar a los demás

Por último, se presenta una restricción en la participación debido al entorno

socio/cultural por la situación sociosanitaria de pandemia, en cuanto a las barreras que se
generan para la participación de terapias físicas y telepresenciales de forma constante, esto
se evidencia en la falta de un plan establecido por parte de un equipo multidisciplinario en
el cual se visualicen avances y reevaluaciones en el caso de que sea necesario.

a) Problematización

Para la intervención de Yosselin se abordará a corto plazo el fortalecimiento de

los componentes neuromusculares necesarios para el desempeño optimo en un
futuro, donde en este inicio la usuaria se presenta en el escalón de facilitación de
actividades.
En el cumplimiento y desarrollo de estos objetivos se da paso a un nuevo
escalón actividades propositivas, en donde a mediano plazo se trabajará el
fortalecimiento del componente motriz y lograr independencia con tareas de auto
mantenimiento, además de la entrega de ayudas técnicas requeridas.

A largo plazo se trabajará con el fin de que Yosselin pueda seguir avanzando
de forma constante en el continuum terapéutico, por lo que a largo plazo se
trabajará en conseguir los roles ocupacionales visualizando un desempeño
ocupacional optimo y satisfactorio para la usuaria.
Además de manera transversal se trabajará para el aumento gradual del
autocompromiso para asegurar una óptima vinculación a su proceso de
rehabilitación.
El trabajo aunque se basa en un ámbito físico en un inicio, esto se realiza
con la finalidad de entregarle a Yosselin mayor confianza e independencia en sus
 áreas, por lo que esto poco a poco generará que a largo plazo se trabaje en que
ella quiera readquirir un desempeño satisfactorio, en base a que en el hacer,
demostrándoles desde la ocupación que pueden ejercer, o que pueden llegar a
ejercer roles de la manera más satisfactoria para ella ya que se encuentra en una
etapa de no saber llegar a ellos o como empezar, por lo que su intervención
además será para otorgar un “puente” determinado en pasos para el desempeño
ocupacional.

INTERVENCIÓN

Intervención Transversal
Objetivo general: Que Yosselin priorice su autocuidado para el autocompromiso con su proceso
de rehabilitación.
Objetivos específicos Indicador de logro Actividad
Que Yosselin aumente la Yosselin cumple con sesiones Se realiza un plan de acción en
mantención de la salud en de Terapia sin motivo de dupla con Psicología y Terapia
su proceso de cancelación por terceros. Ocupacional, en donde se abordan
rehabilitación. temáticas imperativas un proceso
de rehabilitación continúo dirigido
al autocuidado.

Intervención Corto Plazo

Objetivo general: Que Yosselin potencie componente neuromuscular para el desempeño
ocupacional satisfactorio.
Objetivos específicos Indicador de logro Actividad
Que Yosselin disminuya Yosselin al momento de Las actividades que se realizan
Clonus en EE.II. realizar transferencias y serán en base a las estrategias del
elongaciones, no presenta tratamiento del neurodesarrollo, en
un plan de acción en dupla
Clonus.
Kinesiología y Terapia ocupacional
Que Yosselin module tono Aumenta la cantidad de tiempo para la intervención en:
muscular en EE.SS. en requerir infiltraciones, como - Movilizaciones pasivas y uso de
mínimo un tiempo de 6 meses. silla bipedestadora. Con educación
y acompañamiento a la familia,
Que Yosselin fortalezca Yosselin vuelve a tener para que sean los que realice
habilidades remanente en actividad muscular lo más movilizaciones pasivas, solo por
EE.SS. parecido a tiempo previo a la periodo durante pandemia
mielitis. (Telerehabilitacion).
Que Yosselin aumente Yosselin presenta diminución -Por parte del equipo de Terapia
estabilidad muscular en de la asimetría escapular de mi Ocupacional, las actividades serán
cintura escapular. cuerpo izquierdo. actividades de la vida diaria. Ej:
Uso de silla bipedestadora,
mientras se realiza la confección de
una receta.

Intervención Mediano plazo

Objetivo general: Que el entorno social de Yosselin implemente adecuaciones para ayudar en el
desempeño satisfactorio de la usuaria en áreas de ejecución de autocuidado.
Objetivos específicos Indicador de logro Actividad
Que el entorno social de Yosselin obtiene la ayuda El equipo conformado por Terapia
Yosselin facilite ayuda técnica, tabla de transferencia Ocupacional y Asistencia Social,
técnica para el desempeño con la ayuda de equipo otorgan las distintas posibilidades a
satisfactorio en movilidad Yosselin para la adquisición de una
multidisciplinario compuesto
funcional. tabla de transferencia, donde en
por Terapia ocupacional y conjunto eligen la mejor alternativa
Asistencia social.

Objetivo general: Que Yosselin fortalezca componente motriz para desempeño ocupacional
satisfactorio.
Objetivos específicos Indicador de logro Actividad
Que Yosselin fortalezca Yosselin logra un control Las actividades que se realizan van
control postural y postural y alineación de forma en plena concordancia con el plan
alineación para la su óptima acorde a su establecido en base a las estrategias
movilidad funcional en del tratamiento del neurodesarrollo,
biomecánica corporal sin uso
actividades de desarrolladas en el planteamiento a
autocuidado. de faja lumbar. corto plazo donde mediante el
Que Yosselin aumente Yosselin logra reacción de desarrollo de estas se obtiene las
reacciones de equilibrio y equilibrio y enderezamiento de habilidades necesarias para el
enderezamiento, para forma óptima acorde a su avanzase de esta siguiente etapa.
mayor independencia en -Se continua plan de intervención
biomecánica corporal sin uso
sus transferencias. establecido, con avances en la
de faja lumbar. educación de retiro de faja lumbar
Que Yosselin adquiera Yosselin logra de forma óptima y de uso de las ayudas técnicas que
movilidad funcional para transferencia acorde a su serán entregadas.
actividades de biomecánica corporal, ayuda -Se continuará la realización de
autocuidado. actividades de la vida diaria ahora
técnica de tabla de
transferencia posicionándose con la exploración y adquisición de
ayudas técnicas necesarias para
correctamente en esta.
ella. Se acompañará a la usuaria en
Que Yosselin aumente Yosselin utiliza ambos
involucramiento de ESI en hemicuerpos derechos de EESS el proceso de decisión, mostrando
actividades bimanuales. para la realización de sus la amplia gama que existe.
actividades.

Intervención Largo plazo

Objetivo general: Que Yosselin adquiera independencia funcional en áreas de ejecución de
autocuidado.
Objetivos específicos Indicador de logro Actividad
Que Yosselin adquiera Yosselin se viste de manera Las actividades que se realizan van
independencia funcional independiente con la en plena concordancia con el plan
en actividad de facilitación de ayudas técnicas establecido en base a las estrategias
Vestimenta acorde a la del tratamiento del neurodesarrollo,
necesarias para la actividad.
biomecánica corporal. desarrolladas en el planteamiento a
Que Yosselin adquiera Yosselin realiza la corto plazo donde mediante el
independencia funcional transferencia a la silla de ducha desarrollo de estas se obtiene las
en actividad de Baño/ e inodoro de forma habilidades necesarias para el
ducha acorde a la avanzase de esta siguiente etapa.
independiente con la
biomecánica corporal. -Se continua plan de intervención
facilitación de ayudas técnicas establecido, con avances en la
necesarias para la actividad. educación de retiro de faja lumbar
Que Yosselin adquiera Yosselin come de manera y de uso de las ayudas técnicas que
independencia funcional independiente con la serán entregadas.
en actividad de facilitación de ayudas técnicas -Se continuará la realización de
alimentación acorde a la actividades de la vida diaria ahora
necesarias para la actividad.
biomecánica corporal. con el uso de las ayudas técnicas.

Objetivo general: Que Yosselin adquiera independencia funcional en actividades de trabajo y

productivas, para el desempeño de sus roles ocupacionales.
Objetivos específicos Indicador de logro Actividad
Que Yosselin adquiera Yosselin explora oportunidades -Mediante la realización de todo el
independencia funcional de adquisición en trabajo plan de intervención se espera el
de su rol como trabajadora remunerado sin sentimientos de aumento de empoderamiento
remunerada. dentro de sus actividades
temor.
productivas y de trabajo, a su vez
de ser necesario se realizará un
acompañamiento en la exploración
de diversas oportunidades de
trabajo que se puedan presentar.
Que Yosselin aumente su Yosselin prepara las comida de -Mediante la realización de
independencia en su rol de manera independiente para su actividades dentro de todo el plan
madre. familia y realiza actividades de de intervención, se espera el
aumento de la independencia en
limpieza en el hogar.
actividades referentes a la
 preparación de comida y limpieza
en el hogar, además durante las
actividades planteadas en la
realización de los objetivos de
corto plazo y mediano plazo, se
realizarán tareas en las cuales la
usuaria se sienta participe en su rol
de madre.

b) Marco Estratégico

 Cronograma

Fecha Junio Julio

Actividad 22 24 06 13 20 21

Revisión ficha Institucional X

X X
Vinculo terapéutico

X X X
Evaluaciones

Educación a usuaria y
familia en movilizaciones X X
pasivas y uso de silla
bipedestadora
Actividades de la vida
diaria y de interés de la X X X X
usuaria con el uso de silla
bipedestadora.

Anticipación de Cierre X X

Cierre de sesiones X
individuales

c) Análisis de Proceso y Resultados

Durante el análisis de esta intervención, podemos evidenciar que el Modelo de
Desempeño Ocupacional de la AOTA, aborda las problemáticas necesarias en el
diagnostico situacional realizado, aportando en análisis exhaustivo para todas las
actividades diarias de acuerdo a niveles establecidos, pudiendo con ello elaborar
un plan de atención, que se visualice en avance generado por la adquisición de
nuevos escalones, como lo refiere el modelo, para adquirir el desempeño
ocupacional optimo y satisfactorio para la usuaria.

En conjunto con este modelo, se realiza un trabajo dirigido a estrategias del

tratamiento del neurodesarrollo, aplicable a cualquier tipo de patología donde
exista un movimiento anormal en referencia a una dificultad propia del SNC. La
intervención fue abordada desde una dinámica comprendiendo 3 conceptos
fundamentales, basados en la persona, la actividad y el ambiente, la integración
correcta de estos componentes otorgan control motor

Por lo que para esta intervención se requirió de una base necesaria para los
movimientos posturales básicos que otorgan el paso a mejoras en los
componentes de ejecución, lo que conllevaba a una mejora en las áreas de
ejecución, donde cada actividad tiene su base implícita el control postural.

para el desempeño ocupacional óptimo en sus áreas de ejecución, lo que

generará una satisfacción para la usuaria.

Por lo que en este tratamiento el control postural fue una base, si nosotros
tenemos una mala postura, vamos a general un movimiento que es inadecuado,
vamos a aprender patrones anormales de movimiento y esa va a ser la
información que nosotros le vamos a estar enviando a el SNC, vamos a emplear
de manera incorrecta un movimiento, eso es lo que no debe ocurrir porque hay
movimientos compensatorios, hay movimientos anormales que no son fluidos ni
económicos. para el desempeño ocupacional óptimo en sus áreas de ejecución, lo
que generará una satisfacción para la usuaria.
 Y esto se aprende ósea, una correcta base de sustentación, una correcta
alineación postural, una correcta secuencia de movimientos y una correcta
estabilidad ya sean la reacciones de protección, las reacciones de equilibrio

Es necesario que el usuario este bien posicionado para realizar un buen

movimiento porque de otra forma el movimiento lo va a aprender de manera
incorrecta y así es como el sistema nervioso se lo grabará,

Por lo tanto nuestra misión es inhibir patrones anormales de movimiento,

provocar los patrones que son normales, y hacer distinguir la sensación de
movimiento adecuado, vamos a brindar la experiencia de movimiento de forma
adecuada, de forma que el usuario pueda aprenderlo de manera correcta

la intervención será abordada desde una dinámica comprendiendo 3

conceptos fundamentales, basados en la persona, la actividad y el ambiente, la
integración correcta de estos componentes otorgan control motor,

La intervención, se realizó en establecimiento de realización en 2,4 y 6

meses donde el trabajo que se logró completar con Yosselin es en un tiempo de 6
semanas.

Aunque no se podrá realizar todo el plan establecido debido a factores

como, el corto tiempo del que se dispone, la lejanía y la situación socio sanitaria
mundial actual, lo que desencadena en un requerimiento por modalidad de
videollamada, se considera de carácter primordial toda la intervención que se
describe, además de seguir con todo el trabajo que se plantea para la usuaria. Por
lo anterior, cabe mencionar que posterior a la revisión de esta informe queda a
disposición del equipo de Terapia Ocupacional del Centro Rehabilita - Club de
Leones de Coyhaique, para lo que se estime conveniente y se pueda seguir una
línea de intervención en conjunto con la usuaria, para los avances descritos en un
futuro con este diagnóstico ocupacional.
 El estado físico y la evolución del cuerpo no dependen de la edad ni de la
patología, es una cosa inherente del ser humano, es una capacidad evolutiva de
adaptación
Igual mas que un temor, el temor es el miedo a lo desconocido, o lo que creo
que va a salir mal, ósea las creencias del futuro y desde el propio cuerpo que se dan
desde las habilidades de desempeño de las personas.
Ahora como le quitamos el miedo a las personas, haciendo, demostrándoles
desde la ocupación que pueden ejercer, o que pueden llegar a ejercer roles posibles y
que la persona no ve como llegar a ellos, peor nosotros otorgamos este puente para el
desempeño ocupacional
El moho otorga otro tipo de cambios, más internos al igual que el canadiense.
Para generar la intervención se visualizará a Yosselin en un inicio dentro del
segundo escalón en el Continuum terapéutico, facilitación de actividades, en
donde se trabaja con valoración y el tratamiento de los componentes de ejecución,
se empieza a valorar y enseñar actividades en las áreas de ejecución ocupacional,
en donde por medio de actividades propositivas, se mejorará el desempeño en las
áreas de ejecución, priorizando las actividades de autocuidado. Todo lo anterior se
realizará con el fin de llevar los procedimientos necesarios en la estimulación de
su componente sensoriomotor, acompañando, valorando y tratando dicho
componente para dar paso al siguiente escalón Actividad propositiva.