Nutrición

Juan y Marta han sido contratados hace 6 meses en un centro de salud y han detectado una
notable demanda de pruebas analíticas con estudio nutricional en las residencias de ancianos que
dependen del Centro de Salud. Resulta especialmente llamativa esa demanda con la muy escasa
procedente de los ancianos que viven con sus familias. Tales pruebas analíticas se solicitan como
requisito para la prescripción de suplementos nutricionales financiados por la seguridad social,
que deben ser autorizados por un especialista en endocrinología, aunque la prescripción la firme el
médico de familia. A Juan y Martha esta diferencia le plantea serias dudas. Sospechan que esta
variabilidad puede manifestar un fallo asistencial en el cuidado de los ancianos, pero el
interrogante está en si el defecto está en los ancianos que viven con sus familias o bien en los que
se hallan internados en residencias.
En algunos pacientes ancianos con dificultades en la alimentación, por ejemplo, por anorexia, se
plantea suministrar estos suplementos nutricionales en forma de preparados que pueden
recetarse con financiación por la seguridad social. Estos preparados tienen un elevado coste
económico y su utilización debe reservarse para casos seleccionados en función de los déficits
nutricionales que se objetivan en pruebas analíticas específicas. El protocolo de la prescripción en
el ámbito de la atención primaria contempla que el médico de familia valore su necesidad, solicite
los análisis y los remita al especialista en endocrinología de referencia, que es quien autorizará la
prescripción. En la evaluación de esta necesidad por parte del equipo asistencial del centro de
salud, el personal de nutrición juega un papel fundamental.
De hecho, se está planteando que estas costosas prescripciones apenas se producen en el caso de
ancianos atendidos en su casa por su propia familia. Esto podría interpretarse como una estrategia
de la residencia de personas mayores, donde por falta de personal no se plantean la elaboración
de dietas apropiadas, ni la dedicación de tiempo necesario del personal auxiliar para cuidar la
administración de estas comidas cucharada a cucharada, lo cual sí se suele hacer en domicilios
familiares donde hay un cuidador para ello.

Taller:
1. Identificar los puntos críticos en el planteamiento del caso apoyados en el siguiente cuadro:
 Quiénes son los personajes
 Cuáles son los    hechos y datos fundamentales
2. Señale los problemas (dilemas) más importantes

3. Formule el problema que está en favor de resolver la situación

4. Identificar las alternativas para resolver el problema descrito en el caso. Y marque la más
apropiada
5. Identificar el ámbito ético y el ámbito moral en el caso.