CONDROMALACIA

ROTULIANA
INTERNO: LUIS GIL JIMÉNEZ COORDINADOR: Lic. LEONARDO ROJAS
 Condromalacia Rotuliana
• Síndrome de dolor
patelo femoral
• Lesión degenerativa
• Fisuras leves del
cartílago
• perdida completa
• Erosionar el hueso
condral subyacente.

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 Incidencia

Edad Mujeres Deportistas

 Adolescentes Debido a las Que den mucho
 Adultos jóvenes (a características impacto sobre
partir de la tercera anatómicas de la rodillas ( basquet,
decada aumenta) pelvis. El ángulo Q voley, running, etc)

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FISIOPATOLOGIA

En un cartílago articular sano los

proteoglicanos están entrelazados con
una red de fibrillas de colágeno que
permiten amortiguar la fuerza aplicada
en las articulaciones. En la CP el
cartílago se vuelve suave y finalmente
se degenera y erosiona. Se ha sugerido
que las metaloproteinasas (MMPs)
juegan un rol en la degradación de la
matriz cartilaginosa, ya que estas
enzimas son capaces de degradar
proteoglicanos y colágeno
En una condromalacia ideopatica, suele
no presentar sintomas

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 CLASIFICACIÓN DE LA CONDROMALACIA (OUTERBRIDGE)

Grado I: reblandecimiento del cartílago Grado III: fisuración y fragmentación en una

articular, con pequeñas áreas con edema.
0,5 cm de afectación
Grado II: fisuración y fragmentación en un
área menor de 1,3 cm. (Según Bentley entre
0,5-1 cm).
zona mayor de 1,3 cm. (Entre 1-2 cm).
Grado IV: fisuración que excede los 2 cm y
exposición del hueso subcondral. (Para
Bentley sólo cuenta el tamaño de la
superficie afectada).

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 Pronación del Causas o factores de riesgo
pie y rotación
interna de la
Desgaste
tibia.
por
Rodillas
sobreuso Angulo Q Mayor a 20°
valgas, varas,
recurvatum

Mala
alineación
del aparato Debilidad
extensor muscular
del
cuádriceps
Por
traumatis
mo
Rótula alta

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 Evaluación
• Exploración física • Pruebas especificas • Pruebas
• Pruebas clínicas o Prueba de Fairbanks complementarias
o Angulo Q o Test de escalón o RX
o Estabilizadores de excéntrico o RNM
partes blandas de la o Signo de la J o ARTROSCOPIA
rotula. o Signo del cepillo
o Palpación local o Prueba de flexión
o Amplitud de mantenida
movimiento. o Maniobra de
o Flexibilidad placaje o prueba de
o Fuerza muscular zohlen
SIGNOS Y SINTOMAS
• INESTABILIDAD (subluxación)
• EXCESO DE USO O ERRORES
DE ENTRENAMIENTO ( en las
actividades de la vida diaria,
laboral o deportiva)
• LOCALIZACION DEL DOLOR
(retro patelar y en la zona interna
o medial)
• TUMEFACCION (edemas)
• CREPITACION ( al realizar la flexo
extensión)
• ACTIVIDADES AGRAVANTES (
sobrecarga en movimientos de
flexo extensión)
• DOLOR NOCTURNO
• DEBILIDAD MUSCULAR ( de la
musculatura encargada del
aparato extensor de la rodilla)
• También es asintomático

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 Pruebas específicas
Prueba de
Signo del aprehensión
cepillo rotuliana
(Fairbank)

Flexión Signo de la J
mantenida

Maniobra de Escalón
placaje o de excéntrico
Zöhlen

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Exámenes complementarios RMN

RX ARTROSCOPIA

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 IMPORTANCIA

DISFUNCION DEL DESALINECION DE DEBILIDAD

APARATO LA RODILLA MUSCULAR DEL
EXTENSOR DE LA CUADRICEPS Y
RODILLA VMO

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 Plan de Tratamiento Fisioterapeútico

FASE 1 FASE 2 FASE 3

Objetivos: Objetivos: Objetivos:
disminución del entrenamiento readaptacion
dolor, corrección de funcional, a la vida
disfunciones o reequilibrar diaria, laboral
desalineaciones fuerzas o deportiva

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Trabajo en camilla en esta fase, buscar FASE 1
retracciones miofasciales, desequilibrios
musculares, alteraciones estructurales
• Liberación de puntos gatillos (recto
anterior, vasto externo e interno, TFL,
glúteo medio y menor.
• Liberación miofascial de cuádriceps,
recto anterior, zona suprapatelar,
infrapatelar, Isquiotibiales, tendón
cuadricipital, tendón rotuliano, bordes
laterales de la rotula.
• Estimulación distal y proximal de la
rotula
• Cyriax, en retináculo extensor
perirrotuliano
• Estiramientos pasivos correctores, FNP
(cuádriceps, Triceps sural, Isquiotibiales,
cintilla ileotibial).

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 FASE 1
• Vendaje neuromuscular.
• Crioterapia.
• Punción seca.
• Movilización en cadera tobillo y rodilla
• Entrenamiento propioceptivo, ejercicios
isométricos de cuádriceps en decúbito
supino.
• Trabajo excéntrico ( sin carga) de
Isquiotibiales y concéntricos (sin carga)
de cuádriceps (sincronismo).
• Aparataje convencional: ultrasonido,
terapia combinada, IF, TENS, (algesia y
relajación muscular)
• Aparataje Smart: ondas de choque, HILL,
SIS, tekar.

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 FASE 2
• Fortalecimiento isométrico del cuádriceps en especial del vasto interno oblicuo (VMO), en
decúbito supino y bipedestación
• Fortalecimiento isométrico de Isquiotibiales en rango de 20°,40°, 60° flexión de rodilla.
• Fortalecimiento isocinético y progresivo con resistencia leves al inicio (cuádriceps, VMO,
recto anterior), también los rotadores internos y aductores de cadera ( para corregir valgo, y
rotación externa tibial).
• Ejercicios en cadena cinética cerrada (sentadillas bipodal y luego monopodal) (marcha en
rampa inclinada hacia abajo)
• Liberación miofascial en pelvis, cabeza del peroné y pie.
• Ejercicios propioceptivos, en bases inestables (bosu, fitball, planos móviles, etc.)
• Electroestimulación ondas rusas, SIS ( pre entrenamiento, fortalecimiento).

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 FASE 2

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 FASE 3

En esta fase ya con la movilidad

completa y con la fuerza necesaria
para sus AVD, se procede a
realizar ejercicios y tareas donde la
finalidad es de recuperar la
funcionabilidad, además de las
recomendaciones posturales y de
evitar futuro riesgo de recidivas.
• Ejercicios funcionales de
acuerdo a sus actividades de la
vida diaria y laboral.
• Coordinación y equilibrio
• Circuitos y tareas
(psicomotricidad)

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