SEÑOR(A) DIRECTOR(A) DEL CENTRO DE CONCILIACION

EXTRAJUDICIAL SILVA DONAYRE DE LA CIUDAD DE

TACNA. –

I. DATOS GENERALES:

 Fecha.- 28 de enero de 2021.

 Nombres de los solicitantes.- JESSICA ISABEL SANCHEZ LARRAGAÑA y JUAN

…………………………………… LUIS DILL-ERVA GUILLEN.

 Documento de identidad los solicitantes.- DNI Nro. 41974440 y

………………………………………………………DNI Nro 41415293.

 Domicilio de los solicitantes.- Jiron Peru 138 Villa Panamericana, distrito,

provincial y departamento de Tacna; y Urb. Santa Maria II C-3, distrito de Jose

Luis Bustamante y Rivero, provincial y region de Arequipa.

 Nombre de persona para contacto y teléfono o e-mail.- XXXXXXXXXX

II. HECHOS EXPUESTOS EN LA SOLICITUD:

Los solicitantes declaran haber mantenido una relacion convivencial, habiendo

procreado un hijo de nombre JUAN NICOLAS DILL-ERVA SANCHEZ de 04 años de

edad, siendo que con fecha 18 del mes de diciembre del año 2019 ante la conciliadora

extra judicial Maria del Carmen Silva Donayre se celebro mediante acta un acuerdo

conciliatorio total sobre tenencia, regimen de visitas, pension de alimentos y otros. No

obstante los solcitantes han manifestado presentar una nueva solicitud a fin de variar

ciertos criterios acordados en la referida acta de concilaicion.

III. PRETENSIÓN:

Solicitamos aumentar el monto de la pension de alimentos a favor de nuestro menor

hijo, por otro lado solicitamos se consigne en el acuerdo conciliatorio el compromiso
que asumira el Sr. JUAN LUIS-ERVA GUILLEN, para facilitar las autorizaciones o
permisos notariales de viaje de su menor hijo JUAN NICOLAS DILL-ERVA SANCHEZ,
las veces que surga la necesidad de requrerirlo.
IV. FIRMA DE LOS SOLICITANTES

…………………………………………………….. …………………………………………..
JESSICA ISABEL SANCHEZ LARRAGAÑA JUAN LUIS DILL-ERVA GUILLEN.
DNI Nro. 41974440 ……………………………………………DNI Nro 41415293

V. DOCUMENTOS QUE ADJUNTA:

- Copia del D.N.I. de los solicitantes

- Partida de Nacimiento del menor hijo.

- Copia del Acta de conciliacion por acuerdo total de fecha 18.12.19