Está en la página 1de 1

LOGO

FECHA: EMPRESA/CONTRATISTA:
FORMATO REPORTE DIARIO COVD 19

Ha tenido
Ciudad o PRESENTA ALGUNO DE LOS SIGUIENTES SINTOMAS contacto los Indique
municipio últimos 15 días antecedentes
Nombre y Apellido Identificación con personas Enfermedad actual o embarazo Firma del Trabajador
patológicos
en contagio importantes

Somnolenci
Secreción

Garganta
Dificultad
covid 19

Malestar
Dolor de

Dolor de
Respirar

General
Cabeza
Fiebre

Nasal
para
Tos

También podría gustarte