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STPD02
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Establecer la metodología que permita identificar los peligros, evaluar y priorizar los riesgos que puedan llegar a
afectar la Seguridad y Salud de los colaboradores de la Entidad; estableciendo los controles necesarios para que
OBJETIVO
dichos peligros y/o riesgos no se materialicen y se pueda realizar una permanente promoción de ambientes de
trabajo sanos y seguros en todas las dependencias de la Superintendencia Nacional de Salud.
El procedimiento inicia con la definición de la metodología a utilizar, continúa con la identificación de los procesos
administrativos y operativos de la Entidad, sigue con la recolección y análisis de la información, pasa a la
ALCANCE identificación de los peligros y su fuente generadora, sigue con la valoración de los riesgos identificados, continúa
con el diseño de las medidas de intervención y termina con la socialización a los colaboradores e implementación
de los controles determinados.
ÁMBITO DE
Aplica a todos los procesos del Sistema Integrado de Gestión
APLICACIÓ
N
DEFINICIONES
Accidente. Incidente que da lugar a lesión, enfermedad o víctima mortal.
Accidente de Trabajo. Todo suceso repentino que sobrevenga por causa o con ocasión del trabajo, y que produzca en el
trabajador una lesión orgánica, una perturbación funcional o psiquiátrica, una invalidez o la muerte.
Es también accidente de trabajo aquel que se produce durante la ejecución de órdenes del empleador, o contratante durante la
ejecución de una labor bajo su autoridad, aún fuera del lugar y horas de trabajo. (…)
Condiciones Subestándar. Toda circunstancia física que presente una desviación de lo estándar o establecido y que facilite la
ocurrencia de un accidente.
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TRABAJO
Enfermedad Laboral. Todo estado patológico que sobreviene como consecuencia obligada de la clase de trabajo que
desempeña el trabajador o del medio en que se ha visto obligado a trabajar, bien sea determinado por agentes físicos, químicos o
biológicos.
Equipo/elemento de protección personal (EPP. Dispositivo que sirve como medio de protección ante un peligro y que para su
funcionamiento requiere de la interacción con otros elementos. Ejemplo, sistema de detección contra caídas.
Evaluación de riesgos. Proceso general de estimar la magnitud de un riesgo y decidir si éste es tolerable o no.
Exposición. Situación en la cual las personas se encuentran en contacto con los peligros.
Incidente. Evento(s) relacionado(s) con el trabajo, en el (los) que ocurrió o pudo haber ocurrido lesión o enfermedad
(independientemente de su severidad), o víctima mortal.
Inspección. Recorrido por un área, durante el cual se pretende identificar condiciones subestándares.
Lugar de Trabajo. Cualquier espacio físico en el que se realizan actividades relacionadas con el trabajo, bajo el control de la
organización (NTC-OHSAS 18001).
Medida(s) de control. Medida(s) implementada(s) con el fin de minimizar la ocurrencia de incidentes.
Nivel de consecuencia (NC). Medida de la severidad de las consecuencias.
Nivel de deficiencia (ND). Magnitud de la relación esperable entre (1) el conjunto de peligros detectados y su relación causal directa
con posibles incidentes y (2), con la eficacia de las medidas preventivas existentes en un lugar de trabajo.
Nivel de exposición (NE). Situación de exposición a un peligro que se presenta en un tiempo determinado durante la jornada
laboral.
Nivel de probabilidad (NP). Producto del nivel de deficiencia por el nivel de exposición
Nivel de riesgo. Magnitud de un riesgo resultante del producto del nivel de probabilidad por el nivel de consecuencia.
No conformidad. Cualquier desviación respecto a las normas, prácticas, procedimientos, reglamentos, desempeño del sistema de
gestión, etc., que puedan ser causa directa o indirecta de enfermedad, lesión, daño a la propiedad, al ambiente de trabajo o una
combinación de estos.
Partes interesadas. Individuos o grupos interesados en o afectados por el desempeño en Seguridad y Salud Ocupacional de una
organización.
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Peligro. Fuente, situación o acto con potencial de daño en términos de enfermedad o lesión a las personas, o una combinación de
estos.
Riesgo. Combinación de la probabilidad de que ocurra un(os) evento(s) o exposición(es) peligrosa(s), y la severidad de la lesión o
enfermedad que puede ser causada por el(los) evento(s) o exposición(es).
NORMAS
REQUISITO LEGAL DIRECTRIZ DE CUMPLIMIENTO
Resolución 1016 del 31 de marzo de 1989 “Por la cual se Artículo 10: Los subprogramas de Medicina Preventiva y del
reglamenta la organización, funcionamiento y forma de los Trabajo, tienen como finalidad principal la promoción,
Programas de Salud Ocupacional que deben desarrollar los prevención y control de la salud del trabajador, protegiéndolo de
patronos o empleadores en el país” los factores de riesgo ocupacionales, ubicándolo en un sitio de
trabajo acorde con sus condiciones psicofisiológicas y
manteniéndolo en aptitud de producción de trabajo.
Las principales actividades de los subprogramas de Medicina
Preventiva y del Trabajo son:
…2. Desarrollar actividades de vigilancia epidemiológica,
conjuntamente con el subprograma de Higiene y seguridad
Industrial, que incluirán, como mínimo:
a) Accidentes de trabajo.
b) Enfermedades profesionales
c) Panorama de riesgos
Decreto 1072 del 26 de mayo de 2015 “Por medio del cual se Artículo 2.2.4.6.15. Identificación de Peligros, Evaluación y
expide el Decreto Único Reglamentario del Sector Trabajo” Valoración de los Riesgos. El empleador o contratante debe
aplicar una metodología que sea sistemática, que tenga alcance
sobre todos los procesos y actividades rutinarias y no.
Rutinarias internas o externas, máquinas y equipos, todos los
centros de trabajo y todos los trabajadores independientemente
de su forma de contratación y vinculación, que le permita
identificar los peligros y evaluar los riesgos en seguridad y salud
en el trabajo, con el fin que pueda priorizarlos y establecer los
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es una de las entradas para la definición de los planes de gestión de Seguridad y Salud en el trabajo para la siguiente vigencia.
4. Para el control documental y seguimiento de los aspectos relacionados con la Seguridad y Salud en el Trabajo a proveedores,
contratistas y subcontratistas, se realizará a través del formato Lista de Chequeo a proveedores, contratistas y subcontratistas,
STFT13.
5. Cuando se realicen cambios internos y externos (como la introducción de nuevos procesos, modificación de métodos de
trabajo, adecuación y readecuación de instalaciones o cambios de legislación, entre otros) se debe efectuar el registro
correspondiente en el formato Gestión del Cambio, STFT17.
6. Del análisis de la Matriz de Identificación de Peligros, Evaluación y Valoración de Riesgos, STFT01; en lo concerniente a las
medidas de control, se diseña e implementa el Instructivo SOLICITUD, ENTREGA Y USO DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN
PERSONAL STIN01
7. Toda entrega de Equipos y/o Elementos de Protección Personal, EPP que se realice a los colaboradores de la
Superintendencia Nacional de Salud, será registrada en el formato Registro Entrega Elementos de Protección Personal, STFT18.
8. Para la identificación de los elementos de Protección Personal por cargo, labor o riesgo, se utiliza el formato MATRIZ TÉCNICA
DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL STFT20
9. Para el control del riesgo biológico generado por la emergencia nacional se crea y se debe cumplir con el PROTOCOLO PARA
CONTROL Y PREVENCIÓN INTEGRAL DEL CONTAGIO DE COVID-19 EN EL TRABAJO STGU03 y los formatos relacionados en la
misma.
10. El documento que tiene como finalidad identificar los riesgos, minimizarlos y evitar que algún evento repentino pueda poner
en peligro la integridad de las personas que trabajan para la entidad o visitan sus instalaciones es el Plan Preparación y
Respuesta ante Emergencias y Contingencia, STPL01.
11. Para probar las estrategias determinadas en el Plan de Emergencias y Contingencias se deben desarrollar simulacros, los
cuales de planean y evalúan a través del formato STFT39 INFORME DE EMERGENCIAS Y SIMULACROS
12. Para la planeación y ejecución de las estrategias de control de los riesgos determinadas en la Matriz de Identificación de
Peligros, Evaluación y Valoración de Riesgos, STFT01, y las demás actividades que soportan el desarrollo del Subsistema de
gestión en Seguridad y Salud en el Trabajo, se deberá establecer el PLAN DE TRABAJO ANUAL DEL SISTEMA DE GESTIÓN
DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO Código STFT22, el cual deberá contener todas las actividades a desarrollar para el
mantenimiento, mejora y/o control del Subsistema para la vigencia.
13. Para la medición de los resultados obtenidos en el desarrollo del plan de trabajo anual y/o de las actividades de control de los
riesgos determinados en la Matriz de Identificación de Peligros, Evaluación y Valoración de los Riesgos, se deberá utilizar el
formato Matriz General de Seguimiento a Indicadores del SG-SST Código STFT23
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14. Para la actualización de la Matriz de identificación de peligros, evaluación y valoración de riesgos, STFT01, es necesario
contar con la participación de los Colaboradores, por lo cual se realizará una encuesta al 10% del total de la planta, en el formato
diseñado para tal fin, ENCUESTA PARA LA IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS Y/O RIESGOS STFT24
partes interesadas
Información sobre instalaciones,
procesos y actividades de la
entidad.
Encuestar a funcionarios,
contratistas y visitantes
involucrados en las actividades en
peligros y/o
Formato Encuesta para la
riesgos
identificación de peligros y/o riesgos
STFT24
STFT24 Complementario a lo
anterior, se realizan inspecciones
por áreas a los puestos de trabajo
con el fin de revisar las actividades,
herramientas, equipos y
condiciones de los colaboradores,
entre otros.
3 Identificar Se identifican, clasifican y registran Grupo de Talento Profesional Todas las Matriz de
peligros y condiciones que pueden ser Humano. Especializado dependencias de identificació
fuente generadoras de accidentes y Seguridad y responsable la entidad n de
generadora enfermedades laborales, al igual que Salud en el del SG-SST peligros,
de los los colaboradores expuestos a éstas. Trabajo evaluación y
Teniendo en cuenta la identificación de valoración
riesgos los peligros de cada una de las de riesgos,
actividades se verifica la fuente STFT01
generadora, se evalúan los niveles de
riesgo y sus posibles efectos, teniendo
en cuenta la última versión de la Guía
Técnica Colombiana GTC 45.
Los resultados de todo lo anterior se
registran en la Matriz de Identificación
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Eliminación stft01
Sustitución
Controles de Ingeniería formato:
Señalización/advertencias o seguimiento
controles administrativos o ambos, condiciones
y de salud-
Equipo de protección personal colaborador
Para el suministro de Elementos de es trabajo
Protección Personal, se debe en casa
seguir el Instructivo Solicitud STFT36
Entrega y Uso de Elementos de formato:
Protección Personal STIN01 sintomatolo
Para control del Riesgo Biológico, gía general
se deberá tener en cuenta el preventiva
PROTOCOLO PARA CONTROL Y en
PREVENCIÓN INTEGRAL DEL servidores
CONTAGIO DE COVID-19 EN EL de la
TRABAJO STGU03 Y EL supersalud
DILIGANCIAMIENTO DE LOS STFT 38
FORMATOS QUE HACEN PARTE formato:
DE ESTE seguimiento
sintomatolo
gía
visitantes
STFT37
formato:
plantillas
organizacio
nales
trabajo en
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TRABAJO
casa
ASFT33
STFT01
Presentar a los Cada vez Coordinador Correo
trabajadores, que se Grupo de electrónico
contratistas, genere o Talento Intranet
subcontratistas y actualice la Humano Página Web
partes interesadas la matriz
Matriz de identificación Profesional
Divulgar la Matriz de identificación de peligros,
7 de peligros, evaluación Grupo de
evaluación y valoración de riesgos
y valoración de los Talento
riesgos, por los Humano y jefe
diferentes canales de de la
comunicación dependencia
definidos por la intervenida
entidad
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ANÁLISIS DE TIEMPO
La Matriz de peligros se actualizará en el último trimestre de cada año.
DOCUMENTOS DE REFERENCIA
Norma Técnica Colombiana – NTC 18001 Sistema de gestión en seguridad y salud ocupacional
Norma Técnica Colombiana – NTC 18002 Sistema de gestión en seguridad y salud ocupacional. Directrices para la
implementación del documento NTC-OHSAS 18001
Guía Técnica Colombiana GTC 45 – 2012 Guía para la identificación de los peligros y la valoración de los riesgos en seguridad y
salud ocupacional.
Norma Técnica Colombiana – NTC 45001 Sistemas de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo
Resolución 666 de abril 24 de 2020 del Ministerio de Salud y Protección Social Adopción de protocolo general de
bioseguridad para control y mitigación de la pandemia generada por Covid 19
CONTROL DE CAMBIOS
RESPONSABLE FECHA DEL
ASPECTOS QUE VERSIÓ
DETALLES DE LOS CAMBIOS EFECTUADOS DE LA CAMBIO
CAMBIARON N
SOLICITUD
Mediante Resolución 2239 de 7 de octubre de 2014 se adoptan los
Secretario
Adopción del documento procedimientos del Proceso Gestión en Seguridad y Salud en el 07/10/2014 1
General
Trabajo
Mediante Resolución 4086 de 2014 se derogó Resolución 2239 de
Secretario
Adopción del documento 2014 y se adoptó el Manual de Procesos y Procedimientos de la 19/12/2014 1
General
entidad.