ECONOMÍA Y MERCADO:

FUNDAMENTOS MICROECONÓMICOS

Cesar E. Chaname MPP, MPhil, MPA

Health Policy & Management
Director Maxime Consultores
Agenda
• Definiciones y principios de la
economía
• Modelo de oferta y demanda
•
La economía y la toma de
decisiones
¿Por qué…

• un pasaje de avión a NY en clase económica cuesta

800 dólares mientras que un pasaje en primera clase
cuesta 4,000 dólares?

• el gobierno grava con impuestos más altos a los

cigarros, al alcohol y ahora incluso a la comida
chatarra (“comida no saludable”)?

• 43% de niños menores de 5 años tiene anemia en el

Perú?

• los seguros de salud tienen deducibles y copagos?

 105 cm 125 cm 100 cm

La economía y la toma de
decisiones ¿qué hacer?

7 años 7 años 4 años

¿qué hacer?... Parte 2
 La economía y la toma de decisiones
Respuesta de la demanda por servicios médicos
Tasa de copago

0.95 Servicios médicos

Servicios médicos mentales

0.75

0.50

0.25

0 25 50 75 100
Gasto como porcentaje de uso en servicios de salud
Fuente: Keeler, Manning and Wells (1998) para cuidados médicos mentales; Keeler and Rolph (1998) para cuidados médicos.
 Análisis económico y la toma de
decisiones en la economía de la salud
 Es relevante porque:
 Nos ocupamos de ella cada vez que nos enfermamos
 Gastamos mucho dinero en cuidados médicos
o Gasto promedio per cápita en salud en el Perú: $300 por año
o Gasto en salud: 50000 millones de soles.
o Como porcentaje del PBI: 5%
 Tamaño de contribución del sector público en la economía en su conjunto:
o Contribuciones de tiempo y esfuerzo son insumo que implican costos para la
sociedad
o Empleos generados en el sector salud
o Inversión en infraestructura, equipos y tecnología
o Inversión en medicamentos e insumos médicos
 No estamos satisfechos con algunos aspectos del sistema de salud
 Debido a la importancia del sector salud, el gobierno interviene en el sector a
través de políticas públicas
La definición de escasez hace sentido en
la economía de la salud
• La economía es el estudio de cómo la sociedad administra sus
recursos escasos.
• Los recursos son escasos en relación a los deseos de las personas
• Los recursos tienen usos alternativos
• Las personas tenemos diferentes deseos y existen diferencias en la
importancia relativa que la gente le asigna a cada deseo.

• Los economistas estudian la manera en que las personas toman sus

decisiones: cuánto trabajan, qué compran, cuánto ahorran y en qué
invierten sus ahorros.
Tres principios básicos de la economía

• Racionalidad

• Costos de oportunidad

• Análisis costo-beneficio
 • Las personas tenemos preferencias: somos
Tres principios básicos de capaces de identificar lo que queremos y lo
la economía que no queremos.

Racionalidad
• Somos capaces de ordenar nuestras
preferencias.

• Escogemos la opción que maximiza nuestra

satisfacción.
 • Idea fundamental en economía: “no hay
Tres principios básicos de lonche gratis”
la economía • Para conseguir una cosa cualquiera, se
tiene que dar a cambio otra cosa: tiempo u
Costo de Oportunidad otros recursos

• La FPP muestra el intercambio que tiene que

darse entre dos bienes.
• Para poder tener más medicinas, hay que
disminuir el número de armas.
• Existe un costo de oportunidad creciente.
 • Un individuo racional, decide comprar un bien
o servicio o realizar una acción determinada
siempre que esto le reporte un beneficio por lo
Tres principios básicos de menos igual a su costo de oportunidad.
la economía
Costo-Beneficio • Las personas racionales piensan en términos
marginales. Los economistas utilizan el
término cambio marginal para describir los
pequeños ajustes que realizamos a un plan
que ya existía. Las personas racionales
tomamos decisiones comparando los
beneficios marginales y los costos marginales.

• Ejemplo:
• Decisiones sobre la salud y el tiempo de vida tienen
costos y beneficios.
Otros principios básicos de la
economía
• Los mercados normalmente son un buen mecanismo para organizar
la actividad económica. Las empresas y las familias interactúan en el
mercado, en donde los precios y el interés personal orientan sus
decisiones. Las economías de mercado han demostrado que son
capaces de organizar exitosamente la actividad económica para
promover el bienestar general.

• La Economía nos explica cómo la sociedad toma decisiones sobre 3

preguntas fundamentales:
¿Qué y cuánto producir?
¿Cómo producir?
¿Cómo distribuir la producción?
Agenda
• Definiciones y principios de la
economía
• Modelo de oferta y demanda
• La oferta y demanda
• Equilibrio de mercado
• Excedente del consumidor y del
productor
• Teoría del consumidor
La oferta y la demanda

• El precio y la cantidad vendida se determinan simultáneamente a

través de balancear las fuerzas de la oferta y la demanda.

• Las curvas de oferta y demanda se utilizan para:

• determinar la cantidad y los precios de los bienes que se compran y
venden en el mercado.
• analizar los efectos de políticas gubernamentales -como impuestos o
controles de precios-.
 La demanda
• La curva de demanda de un bien nos dice cual es la máxima cantidad
que estamos dispuestos a comprar a un determinado precio.

• Esta curva también nos dice cual es el máximo precio por unidad que
estamos dispuestos a pagar para adquirir una determinada cantidad
de dicho bien o servicio.

• Determinantes:
• Precio del bien
• Ingreso
• Precios de bienes relacionados
• Gustos
• Expectativas
La curva de demanda
del mercado
• La curva de demanda del mercado
muestra la cantidad demandada total
a cualquier precio para todos los
consumidores.

• Se deriva de las curvas de demandas

individuales: suma horizontal de las
cantidades individuales a cada precio.
 La oferta
• La curva de oferta está determinada por
el costo de oportunidad de producir un
bien o servicio.

• Determinantes de la oferta:

• Precio
• Precio de los insumos
• Tecnología
• Expectativas

• Se obtiene de manera similar a la curva de

demanda: representa la suma horizontal de
las ofertas individuales.
 Equilibrio del mercado

• Oferta y demanda: una forma simple de representar las

dos fuerzas del mercado.

• Cuando se combinan las curvas de oferta y demanda

en un mismo gráfico, la intersección indica el P* y Q*
que se transará en el mercado:
• El equilibrio muestra que la cantidad demandada es igual
a la cantidad ofrecida al precio de equilibrio.
• Consumidores y productores toman las decisiones que
más les convienen, y éstas son compatibles con las
decisiones de los demás individuos en la sociedad.
 Excedente del
consumidor P
• El excedente del consumidor es la medida 𝐎
monetaria del grado en que se beneficia un
consumidor de participar en una transacción.

• Mide la diferencia entre lo máximo que uno Excedente del

consumidor
esta dispuesto a pagar para conseguir una 𝐏𝐌
determinada cantidad de un cierto bien y el
gasto efectivamente realizado.

𝐐𝐌 Q
Excedente del productor
P
• El excedente del productor es la ganancia 𝐎
que obtiene el productor cuando vende una
determinada cantidad de un cierto bien o
servicio.

• El excedente del productor mide la diferencia 𝐏𝐌

Excedente
entre lo mínimo que un vendedor estás del
dispuesto a recibir para poner un bien en el productor
mercado y el pago que efectivamente recibe.
𝐃

𝐐𝐌 Q
 Excedente social
• En la cantidad de equilibrio, el beneficio
P marginal es igual al costo marginal, de
𝐎 manera que la cantidad es la eficiente.

• La suma del excedente del consumidor y del

productor es la máxima posible en el nivel
Excedente del eficiente de producción.
consumidor
𝐏𝐌
Excedente
del • Obstáculos para la eficiencia:
productor
Los mercados no siempre son eficientes
• Controles de precios
𝐃 • Impuestos y subsidios
𝐐𝐌 Q
 Controles de precios:
el control de los alquileres
• En abril de 1906, un terremoto seguido • Oferta y demanda con contracción de la oferta
de un incendio destruyó la mitad de las 𝐎´
P
viviendas de San Francisco. Sin
𝐎
embargo, no existió evidencia de
escasez significativa de viviendas
después del desastre.

• Cuarenta años después, San Francisco 𝐏𝐌

enfrentó una severa escasez de
viviendas luego de una fuerte corriente
migratoria.
𝐃

𝐐𝐌 Q
 Controles de precios: el control de los alquileres
• Oferta y demanda con expansión de la demanda y control de precios

P • El problema de escasez de 1946 se debió

𝐎 al control de precios de los alquileres.

• Utilizar el mecanismo de precios de

mercado tiene ventajas:
𝐏𝐌
• En un mercado libre hay viviendas
para alquilar
Precio máximo • El alza de los precios de los alquileres
incentiva a ajustar los espacios
𝐃´ • Los alquileres altos son un estímulo
𝐃
para nuevas construcciones
𝐐𝐌 Q • No se requiere de maquinaria
Escasez
burocrática costosa
 Los impuestos
• Los impuestos son una necesidad: el gobierno
necesita recolectar fondos para gastar.
• Análisis de oferta y demanda ayuda a ver cómo
la carga del impuesto se reparte entre
productores y consumidores,
independientemente de quien sea el designado
a pagar el impuesto.
• Productores y consumidores comparten la
carga del impuesto.
• Los impuestos resultan en precios más altos
para los consumidores y más bajos para los
productores.
• La incidencia del impuesto se relaciona con
las elasticidades de oferta y demanda.
 Las preferencias
Curvas de indiferencia:
• La teoría económica sobre la conducta del • Las curvas de indiferencia más alejadas del
consumidor afirma que los individuos eligen origen implica mayor utilidad
las “mejores” cosas que están a su alcance.
Pizza
• Y considera que las decisiones se toman
separando dos aspectos:
• Nuestras preferencias sobre “todas” las 𝐀 𝐂
2
opciones posibles (conocimiento como limite)
• Las opciones que podemos obtener; es decir,
las combinaciones de bienes que podemos
𝐁
obtener. 1

1 2 Entradas al cine
 El presupuesto: el limite a nuestras preferencias
Movimientos de la recta presupuestaria
• Si aumenta el ingreso, la recta
presupuestaria se desplaza paralelamente
hacia fuera.
Movimientos de la recta presupuestaria
• Si sube el precio del cine, no altera la ordenada en
el origen, pero hace que la recta presupuestaria
sea más inclinada, ya que aumenta p1/p2.

Pizza
Pizza

I/pp
I´/pp
Recta presupuestaria
Recta presupuestaria
I/pp

Pendiente = -pc /pp

Pendiente = -pc /pp
Pendiente =
- p´c /pp

I/p´C I/pC Entradas al cine

I/pC I´/pC Entradas al cine
 Óptimo del consumidor Pizza Derivación de la curva
de demanda
I/𝐩𝐩

Pizza

Pc
TMgSP,C =
A Pp I/𝐩´´𝐂 I/𝐩´𝐂 I/𝐩𝐂
Entradas al cine
D Pc

𝐩´´𝐜
𝐩´𝐜
B 𝐩𝐜

Entradas al cine
𝐪´´𝐜 𝐪´𝐜 𝐪𝐜 Qc
 Intervención del gobierno y
fallas de mercado
• El gobierno puede mejorar algunas veces
los resultados del mercado. Las
economías de mercado necesitan
instituciones que hagan valer los derechos
de propiedad de las personas para que
éstas puedan ejercer propiedad y control
sobre los recursos escasos.

• Derechos de propiedad
• Fallas en la competencia
• Externalidades
• Bienes Públicos
• Información Asimétrica
 Derechos de propiedad
Para que el mercado  Cuando las empresas
funcione eficientemente se tienen derechos de propiedad
requiere que el gobierno bien definidos, la industria se
defina derechos de
Acciones Costo para la Costo para los comporta competitivamente.
propiedad, así como que
haga cumplir los contratos. de la empresa pescadores
empresa  La asignación de los
0% derechos de propiedad
0 soles 100,000 soles
 Teorema de Coase: limpieza garantiza que se alcance el
óptimo social.
La negociación entre las 50%
partes afectadas genera el 50,000 soles 30,000 soles
limpieza
resultado eficiente  Se definen tanto cuotas
independientemente de 100% globales de captura como
quien tenga los derechos de 120,000 soles 0 soles individuales, basado en
limpieza
propiedad asignados, historial de captura con
siempre y cuando estén transferencia limitada.
efectivamente asignados.
 Ocurre cuando se forma una estructura de mercado
Falla de mercado monopólica u oligopólica.
Fallas en la competencia • En ausencia de intervención del Estado: precios
más altos; menor cantidad transada; menor
innovación.
• Respuesta tradicional era estatizar los monopolios:
• Creencia de que los servicios públicos deben
ser brindados por empresa estatales porque no
están atadas al motivo de lucro.
• Sin embargo, se crea muchas veces
ineficiencias productivas.
• Solución alternativa: privatizar y regular. Dos
razones:
• Capacidad de adquirir información sobre las
necesidades del mercado.
• Coherencia entre los objetivos perseguidos por
la empresa.
Falla de mercado
Externalidades

• Una externalidad es un impacto o un efecto

adicional que es causado por un agente
económico sobre otros.

• Las externalidades pueden ser negativas o

positivas.
• Planta química que contamina un río.
• Vacunaciones de enfermedades
contagiosas.
 • Con las externalidades, la sociedad quisiera:
Falla de mercado • Reducir acciones que causan externalidades negativas.
• Aumentar acciones que causan externalidades positivas.
Externalidades
• Sin embargo, esto no es necesariamente la mejor
acción para el individuo o la firma que causa la
externalidad.
• Por ello, la idea detrás de corregir las externalidades
es:
• Hacer que los agentes que causan externalidades
negativas, paguen los verdaderos costos de su acción.
• Hacer que los agentes que causan externalidades
positivas, gocen del verdadero beneficio de sus
acciones.

• Así, el bienestar de la sociedad puede ser mejorado

cuando toman medidas correctivas para incorporar
los efectos externos en las tomas de decisiones
privadas.
Falla de mercado
Externalidades
Mercado de Carbono
• La emisión de gases de efecto
invernadero genera externalidades
negativas: afecta la disponibilidad de
agua limpia, el cambio climático, la
estabilidad de los ecosistemas, la
salud, entre otros.

• Existen opciones para internalizar el

costo: impuestos al carbono; permiso
de emisiones transferibles; bonos.
• En Europa se regula a las empresas
que más contaminación emiten.
• En Perú aún tenemos un mercado
voluntario.
Falla de mercado
Bienes públicos
• Son bienes que pueden ser consumidos
simultáneamente por muchas personas y el
cobro por su uso es muy costoso.

• Definición económica:
• No rivalidad: Más de una persona puede consumir
el bien.

• No exclusividad: Nadie puede ser excluido del

consumo del bien.
Falla de mercado
Bienes públicos
• Implicancias:
• Para un bien no rival:
• El costo de proveer el bien a un consumidor adicional es igual a cero.
• Es socialmente eficiente proveer el bien a la mayor cantidad de consumidores posibles.

• Para un bien no excluyente:

• Cualquier persona que quiere el bien, puede consumirlo.
• Se da origen al problema del polizonte: ningún consumidor tiene incentivos a pagar por
la provisión de un bien público mientras existan otros consumidores que lo provean.

• Entonces, en un mercado libre, no existen incentivos a proveer un bien público. En

estos casos, puede ser eficiente que se subsidie la provisión de bienes públicos.
 Falla de mercado:
Información asimétrica
• Información es un factor clave de producción.
• Sin embargo, se produce una falla de marcado
cuando una de las partes en una transacción
esta mejor informada que la otra.
• La información asimétrica lleva a dos efectos
importantes:
• Selección adversa y
• Riesgo moral.
Selección adversa:
• Ocurre cuando una parte tiene más información
que la otra sobre el bien o la transacción.
• El ejemplo de los planes de salud:
• Un empleador desea ofrecer un plan de salud
grupal a sus empleados a través de un proveedor
de seguros médicos.
• El empleador ha determinado que los gastos
médicos promedio para sus empleados son de
2000 soles por año.
• Si el mercado de seguros fuera competitivo, se
debe de ofrecer un plan de salud por una prima
de 2000 soles por año.
Falla de mercado:
Información asimétrica Riesgo moral:
• Ocurre cuando un individuo puede tomar una
acción que afecta su propio beneficio y el de la
otra parte pero la otra parte no puede observar
si la acción ha sido realizada o no.

• El ejemplo de los seguros: los seguros

disminuye los precios que tienen que pagar los
consumidores en el momento de compra.

• Si los consumidores compran más servicios

debido a la existencia de un seguro se produce
riesgo moral.
Intervención del Estado
• Los dominios del cuidado de la salud
Intervención del Estado
Valoración de bienes públicos
 El análisis costo-beneficio (ACB) nos proporciona una metodología para
evaluar proyectos públicos y para comparar alternativas, fomentando el uso
eficiente de los recursos escasos.

 El ACB se puede analizar en tres etapas:

 Identifica todos los efectos (buenos y malos) sobre todos los miembros
afectados en la sociedad.
 Valoriza todos estos beneficios y costos en términos monetarios.
 Recomienda que se realice el proyecto si y solo si el beneficio neto del
proyecto es positivo, es decir si los beneficios totales exceden a los
costos totales.
La tarea de valorizar los beneficios
es difícil:
y los costos es difícil:
Valores de bienes sin mercado inferidos del
comportamiento de las personas en mercados
“relacionados”.
Ejemplos:
¿Cuánto vale el tiempo de un individuo?: el
salario por hora que podría ganar en el trabajo.
Tarea de valorizar los beneficios y los costos
 Muchos de los bienes y servicios
resultantes de los proyectos no tienen un
mercado donde se determina el precio de
dicho bien. Ejemplo: disminuir la
contaminación ambiental
 En el caso de bienes sin mercado, como
riesgos de enfermedad o contaminación
valorarlos es muy difícil.
 Se necesitan otros métodos de valoración:
o Evocación directa
o Valores estimados sobre la base de
precios de mercados indirectos.
Intervención del Estado
Valoración de bienes públicos
El Análisis Costo – Efectividad (ACE) Intervención Costo por año de vida ($)
Intervenciones Médicas
Inmunización infantil Menor que 0
 Implica realizar una valoración no Cuidado prenatal para mujeres embarazadas Menor que 0
monetaria de los resultados de diversas Vacuna de gripe para todos los ciudadanos 140
Mamografía para mujeres de 50 años de edad 810
políticas alternativas.
Mamografía anual para mujeres entre 40 – 49 años 95,000
 Compara los costos de lograr un Cuidado intensivo para pacientes que han tenido 850,000
objetivo específico no monetario; por operaciones vasculares mayores
ejemplo, salvar una vida.
Intervenciones no médicas
 Tarea similar a decisión de producción Clorar el agua 4,200
de una firma: producir una cantidad al Inspecciones aleatorias de vehículos 1,500
menor costo posible cuando existen Control de radón 141,000
Prohibición de asbestos en los techos 5.2 millones
varios métodos alternativos de Fortalecimiento de edificios en áreas sísmicas 18 millones
producción.