PERMISO DE TRABAJO EN CALIENTE

1. INFORMACION GENERAL

RESPONSABLE DEL TRABAJO TRABAJO REALIZADO POR NUMERO DE PERSONAS:

CONTRATISTA___ VINCI___

AREA O LUGAR DONDE SE EJECUTARA EL TRABAJO:

DESCRIPCION DE LA ACTIVIDAD:

HERRAMIENTAS Y EQUIPOS A UTILIZAR:

2. VALIDACION DEL PERMISO

FECHA Y HORA DE INICIO FECHA Y HORA DE TERMINACION

A DOCUMENTOS ADJUNTOS PARA VALIDEZ DE ESTE PERMISO

MEDIDAS PREVENTIVAS SI NO N.A
1- conocen los trabajadores los peligros que genera la tarea y sus controles?
2- se tienen controles para los trabajos simultáneos?
3. se tiene disponible equipo para el control de incendio?
4- el equipo a trabajar se encuentra desenergizado/ cegado/ aislado?
5- se dreno/ lavo/ purgo el equipo a trabajar?
6- se ventilo/ despresurizo el equipo a trabajar?
7. se verificaron las condiciones atmosfericas y dirección del viento?
8-se delimito el área de trabajo?
9- se realizó medición de gases?
10. se evaluó el área identificando materiales combustibles?
11. se realizan los controles establecidos para minimizar el riesgo de incendio?
12. se cubrieron o taparon alcantarillas, cajas, sumideros y drenajes en el área?
13- se realizó inspección de los epp y demás equipos y herramientas, y estos se encuentran en buen estado?
14- se encuentran las msds de los productos almacenados a emplearse?
15- se dispone de planes de emergencia?
16- el personal que va a ingresar se encuentra en condiciones físicas aptas?
3. PRUEBA DE GASES EN ESPACIOS CONFINADOS
RANGO DE
GASES SEG 1er RESULTADO 2do RESULTADO 3er RESULTADO 4to RESULTADO B ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL SI NO N/A
PROTECCION AUDITIVA
LEL <0 % LEL
GAFAS DE OXICORTE
19,5 < O2 CARETA DE SOLDAR
O2 >23 GUANTES
BOTAS
CO <25 PPM
CASCO
DELANTAL Y ACCESORIOS RESISTENTES AL FUEGO
H2S <10 PPM
PROTECCION RESPIRATORIA
OTRO: OTRO:
C RIESGOS ASOCIADOS
HORA DE LA BIOLOGICO
MEDICION FISICO

PRUEBA REALIZADA CONDICIONES DE SEGURIDAD

POR: NOMBRE Y
FIRMA BIOMECANICO

OBSERVACIONES: QUIMICOS (SOLIDO/LIQUIDO)

OTROS

4 SUSTANCIAS QUIMICAS QUE INTERVIENEN EN LA ACTIVIDAD (ALMACENADA/ EMPLEADA)

CUENTA CON MSDS
SUSTANCIA CLASIFICACION ONU SALUD INFLAMABILIDAD REACTIVIDAD RIESGO ESPECIFICO
SI NO

5 FIRMAS QUE AUTORIZAN EL PERMISO DE TRABAJO

NOMBRE CC FIRMA

1.

2.

3.

4.

FIRMA EMISOR (RESPONSABLE HSE) FIRMA JEFE O RESPONSABLE DEL AREA FIRMA EJECUTANTES DEL TRABAJO
FINALIZACION Y CIERRE DEL PERMISO

6 (SE VERIFICA QUE EL TRABAJO HA SIDO TERMINADO, EL AREA QUEDA LIMPIA Y LIBRE DE DESECHOS Y MATERIALES, EL SITIO Y EL EQUIPO QUEDAN EN CONDICIONES SEGURAS)

OBSERVACIONES:
FECHA Y HORA DE CIERRE

1. 3.

2. 4.

FIRMA EMISOR (RESPONSABLE HSE) FIRMA JEFE O RESPONSABLE DEL AREA FIRMA EJECUTANTES DEL TRABAJO
 Versión: 02
PERMISO DE TRABAJO EN ALTURAS Emisión: 07/01/2021
HSE-FT-03
1. INFORMACION GENERAL
PERMISO CONCEDIDO A: (RESPONSABLE
TRABAJO REALIZADO POR: NUMERO DE PERSONAS:
DEL TRABAJO)

CONTRATISTA___ ODIN PETROIL___ N° CONSECUTIVO:

AREA O LUGAR DONDE SE EJECUTARA EL TRABAJO: OBJETO DEL TRABAJO:

DESCRIPCION DEL TRABAJO A REALIZAR:

HERRAMIENTAS Y EQUIPOS A UTILIZAR:

2. VALIDACION DEL PERMISO

FECHA Y HORA DE INICIO FECHA Y HORA DE TERMINACION

A DOCUMENTOS ADJUNTOS PARA VALIDEZ DE ESTE PERMISO

MEDIDAS PREVENTIVAS SI NO N.A

1- conocen los trabajadores los peligros que genera la tarea y sus controles?

2- se tienen controles para los trabajos simultáneos?

3-se delimito el área de trabajo?
4- se realizó inspección de los epp y demás equipos y herramientas, y estos se encuentran en buen estado?

5- se dispone de planes de emergencia?

6.- La superficie de trabajo ofrece estabilidad y solidez, para soportar el peso de las personas y equipos ?
7- La estructura dispone de puntos de anclaje permanentes y confiables ?
8- Se verifica necesidad de implementar sistema de cuerdas para la el anclaje y movilización segura de los trabajadores ?
9- Las costuras, hebillas y correas de los arnés, eslingas, mosquetones, frenos y cuerdas están completos y en buen estado ?

3. PRUEBA DE GASES EN ESPACIOS CONFINADOS

RANGO DE
GASES SEG 1er RESULTADO 2do RESULTADO 3er RESULTADO 4to RESULTADO B ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL SI NO N/A
PROTECCION AUDITIVA
LEL <0 % LEL
GAFAS DE OXICORTE
19,5 < O2 CARETA DE SOLDAR
O2 >23 GUANTES
BOTAS
CO <25 PPM
CASCO
DELANTAL Y ACCESORIOS RESISTENTES AL FUEGO
H2S <10 PPM
PROTECCION RESPIRATORIA
OTRO: OTRO:
C RIESGOS ASOCIADOS
HORA DE LA BIOLOGICO
MEDICION FISICO
PRUEBA REALIZADA CONDICIONES DE SEGURIDAD
POR: NOMBRE Y
FIRMA BIOMECANICO
OBSERVACIONES: QUIMICOS (SOLIDO/LIQUIDO)

OTROS

4 SUSTANCIAS QUIMICAS QUE INTERVIENEN EN LA ACTIVIDAD (ALMACENADA/ EMPLEADA)

CUENTA CON MSDS
SUSTANCIA CLASIFICACION ONU SALUD INFLAMABILIDAD REACTIVIDAD RIESGO ESPECIFICO
SI NO

5 FIRMAS QUE AUTORIZAN EL PERMISO DE TRABAJO

NOMBRE CC FIRMA

2.

3.

4.

FIRMA EMISOR (RESPONSABLE HSE) FIRMA JEFE O RESPONSABLE DEL AREA FIRMA EJECUTANTES DEL TRABAJO
FINALIZACION Y CIERRE DEL PERMISO

6 (SE VERIFICA QUE EL TRABAJO HA SIDO TERMINADO, EL AREA QUEDA LIMPIA Y LIBRE DE DESECHOS Y MATERIALES, EL SITIO Y EL EQUIPO QUEDAN EN CONDICIONES SEGURAS)

OBSERVACIONES:
FECHA Y HORA DE CIERRE

1. 3.

2. 4.

FIRMA EMISOR (RESPONSABLE HSE) FIRMA JEFE O RESPONSABLE DEL AREA FIRMA EJECUTANTES DEL TRABAJO
 Versión: 02
PERMISO DE TRABAJO EN ESPACIOS CONFINADOS
Emisión: 07/01/2021
HSE-FT-03
1. INFORMACION GENERAL
PERMISO CONCEDIDO A: (RESPONSABLE TRABAJO REALIZADO POR: OSCAR ZARZA,JEAN
NUMERO DE PERSONAS: 2
DEL TRABAJO) CARLOS OLIVER

JORGE URIBE- ANGEL DIAZ CONTRATISTA___ ODIN PETROIL___ N° CONSECUTIVO: 001

AREA O LUGAR DONDE SE EJECUTARA EL TRABAJO: OBJETO DEL TRABAJO: ADECUAR Y LIMPIAR LOS TANQUES PARA LA
ZONA DE TANQUES DE ALMACENAMIENTO - TK 4005- RECEPCION DE PRODUCTO LIMPIO
4006-4002

DESCRIPCION DEL TRABAJO A REALIZAR: LIMPEZA DE TANQUES CON DETERGENTE Y SUCCION DE RESIDUOS REMANENTES

HERRAMIENTAS Y EQUIPOS A UTILIZAR: TRAPERO, ESCOBA, CEPILLOS, BOMBA DE SUCCION

2. VALIDACION DEL PERMISO

FECHA Y HORA DE INICIO FECHA Y HORA DE TERMINACION

A DOCUMENTOS ADJUNTOS PARA VALIDEZ DE ESTE PERMISO

MEDIDAS PREVENTIVAS SI NO N.A
1- conocen los trabajadores los peligros que genera la tarea y sus controles?
2- se tienen controles para los trabajos simultáneos?
3. se tiene disponible equipo para el control de incendio?
4- el equipo a trabajar se encuentra desenergizado/ cegado/ aislado?
5- se dreno/ lavo/ purgo el equipo a trabajar?
6- se ventilo/ despresurizo el equipo a trabajar?
7. se verificaron las condiciones atmosfericas y dirección del viento?
8-se delimito el área de trabajo?
9- se realizó medición de gases?
10. se evaluó el área identificando materiales combustibles?
11. se realizan los controles establecidos para minimizar el riesgo de incendio?
12. se cubrieron o taparon alcantarillas, cajas, sumideros y drenajes en el área?
13- se realizó inspección de los epp y demás equipos y herramientas, y estos se encuentran en buen estado?
14- se encuentran las msds de los productos almacenados a emplearse?
15- se dispone de planes de emergencia?
16- el personal que va a ingresar se encuentra en condiciones físicas aptas?
3. PRUEBA DE GASES EN ESPACIOS CONFINADOS
RANGO DE
GASES SEG 1er RESULTADO 2do RESULTADO 3er RESULTADO 4to RESULTADO B ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL SI NO N/A
PROTECCION AUDITIVA
LEL <0 % LEL
GAFAS DE OXICORTE
19,5 < O2 CARETA DE SOLDAR
O2 >23 GUANTES
BOTAS
CO <25 PPM
CASCO
DELANTAL Y ACCESORIOS RESISTENTES AL FUEGO
H2S <10 PPM
PROTECCION RESPIRATORIA
OTRO: OTRO:
C RIESGOS ASOCIADOS
HORA DE LA BIOLOGICO
MEDICION FISICO
PRUEBA REALIZADA CONDICIONES DE SEGURIDAD
POR: NOMBRE Y
FIRMA BIOMECANICO
OBSERVACIONES: QUIMICOS (SOLIDO/LIQUIDO)

OTROS

4 SUSTANCIAS QUIMICAS QUE INTERVIENEN EN LA ACTIVIDAD (ALMACENADA/ EMPLEADA)

CUENTA CON MSDS
SUSTANCIA CLASIFICACION ONU SALUD INFLAMABILIDAD REACTIVIDAD RIESGO ESPECIFICO
SI NO

5 FIRMAS QUE AUTORIZAN EL PERMISO DE TRABAJO

NOMBRE CC FIRMA

ANGEL DIAZ

JORGE URIBE

3.

4.

FIRMA EMISOR (RESPONSABLE HSE) FIRMA JEFE O RESPONSABLE DEL AREA FIRMA EJECUTANTES DEL TRABAJO
FINALIZACION Y CIERRE DEL PERMISO

6 (SE VERIFICA QUE EL TRABAJO HA SIDO TERMINADO, EL AREA QUEDA LIMPIA Y LIBRE DE DESECHOS Y MATERIALES, EL SITIO Y EL EQUIPO QUEDAN EN CONDICIONES SEGURAS)

OBSERVACIONES:
FECHA Y HORA DE CIERRE
 OSACR ZARZA 3.

JEAN CARLOS OLIVER 4.

FIRMA EMISOR (RESPONSABLE HSE) FIRMA JEFE O RESPONSABLE DEL AREA FIRMA EJECUTANTES DEL TRABAJO
 PERMISO DE TRABAJO PARA IZAJE DE CARGA

1. INFORMACION GENERAL

RESPONSABLE DEL TRABAJO TRABAJO REALIZADO POR: NUMERO DE PERSONAS:

CONTRATISTA___ VINCI___

AREA O LUGAR DONDE SE EJECUTARA EL TRABAJO:

DESCRIPCION DEL TRABAJO A REALIZAR:

HERRAMIENTAS Y EQUIPOS A UTILIZAR:

2. VALIDACION DEL PERMISO

FECHA Y HORA DE INICIO FECHA Y HORA DE TERMINACION

A DOCUMENTOS ADJUNTOS PARA VALIDEZ DE ESTE PERMISO

MEDIDAS PREVENTIVAS SI NO N.A

Se conoce la magnitud del peso a manipular, y la capacidad del equipo es adecuada acorde a éste?

Si la carga posee dispositivo para izaje o puntos de apoyo se verificó el estado de los mismos (líquidos penetrantes)?

Si la carga no posee dispositivo para izaje se asegura debidamente con estrobos, cadenas o eslingas para su manipulación ?

Se verificó el estado de los dispositivos para el izaje - estrobos, cadenas, eslingas, cables, ganchos, grilletes, poleas -?

Se realiza prueba preliminar del funcionamiento del equipo en frenos, sistema eléctrico, rodamientos, paros, luces y alarma ?

Se verifica la forma correcta de colocar la carga asegurada entre los ramales de la eslinga antes de aplicar fuerza?

Se tiene buena visibilidad de las cargas a manipular, recorrido, puntos de origen y destino?

Las distancias de retiro son adecuadas en el radio de acción de movimiento o alce de la carga suspendida?

Se verificó el procedimiento adecuado para evitar movimientos bruscos, y garantizar la estabilidad de la carga?

Los equipos sobre rieles tienen dispositivo de limitación de desplazamiento con sistema de alarma o bloqueo de fin de carrera?

ELEMENTOS DE PROTECCION
B PERSONAL
SI NO N/A
C RIESGOS ASOCIADOS
PROTECCION AUDITIVA

GAFAS DE OXICORTE

CARETA DE SOLDAR CONDICIONES DE SEGURIDAD

GUANTES BIOMECANICO

BOTAS QUIMICOS (SOLIDO/LIQUIDO)

CASCO FISICO

DELANTAL Y ACCESORIOS RESISTENTES AL

BIOLOGICO
FUEGO

PROTECCION RESPIRATORIA OTROS

OTRO:

5 FIRMAS QUE AUTORIZAN EL PERMISO DE TRABAJO

NOMBRE CC FIRMA

2.

3.

4.

FIRMA EMISOR (RESPONSABLE HSE) FIRMA JEFE O RESPONSABLE DEL AREA FIRMA EJECUTANTES DEL TRABAJO
FINALIZACION Y CIERRE DEL PERMISO

6 (SE VERIFICA QUE EL TRABAJO HA SIDO TERMINADO, EL AREA QUEDA LIMPIA Y LIBRE DE DESECHOS Y MATERIALES, EL SITIO Y EL EQUIPO QUEDAN EN CONDICIONES SEGURAS)

OBSERVACIONES:
FECHA Y HORA DE CIERRE

1. 3.

2. 4.

FIRMA EMISOR (RESPONSABLE HSE) FIRMA JEFE O RESPONSABLE DEL AREA FIRMA EJECUTANTES DEL TRABAJO