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FÁRMACOS MECANISMO DE DOSIS RECOMENDADA INDICACIONES EFECTOS ADVERSOS

ACCIÓN
FENOBARBITAL Vinculación del Dosis inicial mucho más Eficaz contra las crisis Sedación, disminución de
receptor del ácido baja, como 30 mg a 60 focales y las crisis tónico- la concentración y
aminobutírico (GABA) mg a la hora de clónicas generalizadas. cambios de humor, en
-A, que prolonga la acostarse. La dosis puede particular depresión. En
apertura del canal de aumentarse de 30 mg a los niños, puede provocar
cloruro asociado. 60 mg cada 2 semanas hiperactividad. El uso
según sea necesario. prolongado se asocia con
una disminución de la
densidad ósea,
contracciones de
Dupuytren, fibromatosis
plantar y hombro
congelado.
PRIMIDONA Altera los flujos iónicos Dosis inicial baja, 50-125 Eficaz contra las crisis Somnolencia, mareos,
en la membrana mg y luego aumentar focales y las crisis tónico- ataxia, náuseas y
neuronal. gradualmente a 250 mg clónicas generalizadas. vómitos potencialmente
Se convierte en el cada 3 a 7 días, 3 veces Existe de eficacia contra debilitantes.
hígado, a metabolito al día. las convulsiones
activo convertido en mioclónicas. La primidona
fenobarbital. también es eficaz para
controlar el temblor
esencial.
FENITOÍNA La fenitoína se une al La dosis inicial habitual de Crisis focales y crisis Se asocia con
estado activo del canal fenitoína es de 200 mg / tónico-clónicas reacciones locales, que
de sodio para día a 400 mg / día, generalizadas. incluyen dolor ardiente,
prolongar su estado administrada inicialmente flebitis, celulitis y, en raras
inactivo rápido, como dosis antes de ocasiones, el síndrome del
reduciendo así los acostarse. guante morado. Los
 disparos de alta efectos adversos que
frecuencia que podrían ocurren con altas
ocurrir durante una concentraciones incluyen
convulsión. ataxia, descoordinación,
disartria, nistagmo, y
diplopía. Los efectos
adversos asociados con el
uso a largo plazo incluyen
hiperplasia gingival, acné,
hirsutismo, atrofia
cerebelosa, disminución
de la densidad ósea,
anemia y neuropatía
periférica.
CARBAMAZEPINA Bloquea el canal de La dosis inicial es de 100 Contra las crisis focales y Incluyen náuseas, dolor
sodio de una manera mg 2 veces al día o 200 las crisis tónico-clónicas de cabeza, mareos,
dependiente del mg generalizadas. sedación y cansancio,
voltaje y del uso, antes de acostarse Con niveles elevados,
reduciendo la cuando se usa la puede haber visión
descarga neuronal de preparación de liberación borrosa, diplopía,
alta frecuencia. prolongada. La dosis se nistagmo, inestabilidad,
puede aumentar en 200 falta de coordinación y
mg cada 3 días, hasta 200 temblor.
mg a 400 mg 2 veces al Puede ocurrir
día. hiponatremia.
OXCARBAZEPINA Se une al canal de Dosis inicial de 300 mg 2 Contra crisis focales. Puede causar
sodio e inhibe la veces al día, pero en somnolencia cefalea y
activación ausencia de urgencia, fatiga. Las dosis más altas
neuronal repetitiva de comenzar con 150 mg 2 pueden causar mareos,
alta frecuencia veces al día. visión borrosa,
diplopía, náuseas, vómitos
y ataxia.
ACETATO DE Actúa bloqueando los La dosis inicial Eficaz contra las crisis Mareos, somnolencia,
ESLICARBAZEPINA canales de sodio y recomendada es de 400 focales. dolor de cabeza, diplopía,
estabilizando el estado mg una vez al día, que se náuseas, vómitos, fatiga y
inactivo del canal de aumentará a 800 mg una Ataxia.
sodio dependiente de vez al día después de 1
voltaje. semana.
ÁCIDO VÁLPROICO Potenciación del La dosis inicial Crisis generalizadas, Irritación gástrica con
 GABA, el bloqueo de recomendada es de 500 incluida la ausencia náuseas, vómito y
los canales de calcio mg al acostarse de generalizada y las anorexia. Puede causar
de tipo T y el bloqueo liberación prolongada, o convulsiones mioclónicas. fatiga, somnolencia,
de los canales de 250 mg 2 veces al día temblor, aumento de peso,
sodio. para las preparaciones de caída de cabello, edema
liberación retardada e peroférico,
inmediata trombocitopenia y
confusión.
ETOSUXIMIDA Bloquea la corriente La dosis inicial es de 250 Selectivo para crisis de Náuseas, abstinencia,
de calcio de tipo T de mg / d para pacientes ausencia malestar general,
los átomos de entre 3 y 6 años y de 250 generalizadas. anorexia, vómitos, diarrea,
nitrógeno en las mg 2 veces al día para los somnolencia, insomnio,
rentas, lo que predice mayores de 6 años. nerviosismo, mareos,
la eficacia contra el fatiga, ataxia y cambios de
anillo heterocíclico; comportamiento.
BENZODIAZEPINAS actúan principalmente -Clobazam: Adultos y Crisis generalizadas. La somnolencia es un
(CLONAZEPAM Y sobre el receptor adolescentes mayores de efecto adverso común que
EL CLOBAZAM) GABA A, aumentando 15 años: 20 mg al día. Se mejora con el tiempo.
la frecuencia las puede aumentar la dosis Con dosis
aberturas de los diaria sin superar los 30 crecientes, puede ocurrir
canales de cloruro mg. Niños de 3 a 15 años: nistagmo, falta de
mediadas por GABA. debe iniciarse una dosis - coordinación, inestabilidad
de 5 a 10 mg al día. y disartria.

-Clonazepam: Adultos y
adolescentes de > 30 kg:
las dosis iniciales son de
1.5 mg/día distribuidos en
tres tomas iguales.
FELBAMATE Múltiples mecanismos Dosis inicial recomendada Crisis focales y las crisis El efecto más común es la
de acción, que es de 600 mg 2 veces al generalizadas en el irritación gastrointestinal
incluyen NORTE- día, con titulación contexto del síndrome de con anorexia, náuseas y
metilo- Dantagonismo posterior Lennox-Gastaut. vómitos, que pueden
del receptor de aliviarse con la
aspartato de 600 mg a 1200 mg por administración con
(NMDA), mejora de semana hasta 1200 mg 3 alimentos; puede causar
GABA y bloqueo de veces al día. insomnio, irritabilidad,
los dolor de cabeza y pérdida
canales de sodio. de peso.
GABAPENTIN Se une a la subunidad La dosis inicial Crisis focales, neuralgia Somnolencia, mareos,
alfa-2-delta de los recomendada de postherpética. ataxia, cansancio y
canales de calcio gabapentina es de 300 aumento de peso. Puede
dependientes de mg / da 400 mg / d, que causar mioclonías. Puede
voltaje, lo que reduce se aumentará de 300 mg causar enlentecimiento
la entrada de calcio y a 400 mg todos los días cognitivo en los ancianos
la liberación de hasta 300 mg a 400 mg 3 y labilidad emocional en
neurotransmisores veces al día. los niños.
asociada.
PREGABALINA Se une a la subunidad La dosis inicial es de 75 Crisis focales. Indicación Mareos, somnolencia,
alfa-2-delta de los mg 1 vez (antes de para el dolor neuropático aumento del apetito,
canales de calcio acostarse) o 2 veces al asociado con la aumento de peso y edema
dependientes de día. Luego, la dosis puede neuropatía periférica periférico.
voltaje, lo que reduce aumentarse de 75 mg a diabética, neuralgia
la entrada de calcio y 150 mg cada semana posherpética y
la liberación de según sea necesario. fibromialgia.
neurotransmisores
asociada.
LAMOTRIGINA Bloquea los canales Inicio con 25mg/d durante Crisis focales, crisis Mareos, visión borrosa,
de sodio 2 semanas, seguido de 50 tónico-clónicas diplopía, inestabilidad,
mg/d durante 2 semanas, generalizadas y síndrome náuseas y vómitos, dolor
luego 100 mg/d, aumentar de Lennox-Gastaut. de cabeza y temblores.
según sea necesario en
100 mg cada 2 semanas.
TOPIRAMATO Antagonismo de Comenzar con 25 mg/d y Eficaz contra las crisis Ralentización cognitiva,
amino-3-hidroxi-5- aumentar la dosis en 25 tónico-clónicas focales y disminución de la atención
metilisoxazol-4- mg cada semana hasta generalizadas. y la memoria, deterioro de
receptores de ácido 100 mg/d. la función ejecutiva,
propiónico (AMPA) / dificultad para encontrar
kainato, aumento de la palabras y reducción de la
actividad de GABA y fluidez verbal, sedación,
bloqueo de los canales fatiga, mareos, ataxia y
de sodio activados depresión. Litiasis renal
por voltaje.
TIAGABINA Inhibe la recaptación Debe iniciarse con 4 mg a Crisis focales. Mareos, astenia,
de GABA en la la hora de acostarse y nerviosismo, temblor,
sinapsis. aumentarse en 4 mg depresión y labilidad
cada semana hasta una emocional.
dosis inicial objetivo de 8
 mg 3 veces al día.
LEVETIRACETAM Unión a la vesícula Iniciar con 500 mg / d en Eficaz contra convulsiones Somnolencia, mareos y
sináptica, proteína dos dosis divididas o una focales, crisis tónico- astenia. Puede ocurrir
SV2A. vez antes de acostarse. clónicas generalizadas y irritabilidad y hostilidad,
prolongada. Luego, la crisis mioclónicas más a menudo en los
dosis se puede aumentar generalizadas. niños.
según sea necesario
hasta 3000 mg/d a 4000
mg/d.
ZONISAMIDA Bloqueo de los La dosis inicial es de 100 Crisis focales. Sedación, ataxia, mareos,
canales de calcio de mg al acostarse durante 2 náuseas, fatiga, agitación /
tipo T (predictivo de la semanas, luego de 200 irritabilidad y anorexia.
eficacia contra las mg al acostarse. Puede ocurrir pérdida
crisis de Puede aumentar en 100 de peso.
ausencia), el bloqueo mg cada 2 semanas
de los canales de según sea necesario,
sodio y la hasta 600 mg / día una
inhibición débil de la vez al acostarse o
actividad de la
anhidrasa
carbónica.
LACOSAMIDA Bloquea los canales Dosis inicial de 100 mg/d Crisis focales. Mareos, dolor de cabeza,
de sodio, mejorando la (una vez al acostarse o en náuseas, vómitos,
inactivación lenta, dos dosis divididas) diplopía, fatiga y sedación.
durante una semana,
luego 100 mg 2 veces al
día.
VIGABATRIN Inhibidor irreversible La dosis inicial para Crisis focales. Eficaz Sedación, fatiga, mareos y
de la transaminasa adultos es de 500 mg 2 contra los espasmos ataxia. También se
GABA, lo que produce veces al día, luego se infantiles. pueden observar
la acumulación de titula en 500 mg por irritabilidad, cambios de
GABA. semana hasta 1,5 g 2 comportamiento, psicosis
veces al día. y depresión. El efecto
adverso más preocupante
es una pro-constricción
del campo visual
concéntrica bilateral.
RUFINAMIDA Bloqueador de los La dosis inicial es de 400 Coadyuvante de las crisis Mareos, fatiga,
canales de sodio. mg/d, después de lo cual asociadas al síndrome de somnolencia y dolor de
 se aumenta en 400 mg
en días alternos hasta el
control de las crisis.
EZOGABINE Es un abridor de La dosis inicial debe ser
(RETIGABINE) canales de potasio de 100 mg 3 veces al día,
seguida de incrementos
semanales de 50 mg 3
veces al día hasta la dosis
objetivo de 600 mg/d a
1200 mg / d.
PERAMPANEL Interacción Dosis inicial 2 mg/d. Dosis
macocinética de recomendada de
AMPA no competitiva mantenimiento 4-8 mg/d.
con el primer
antagonista del
receptor de glutamato.
Lennox-Gastaut. cabeza.
Crisis focales. Mareos, somnolencia,
fatiga, confusión, visión
borrosa, temblores y
náuseas. El uso
prolongado se ha
asociado con una
pigmentación azulada en
la piel, las uñas y la retina.
Crisis focales y Mareos, somnolencia,
coadyuvante de las crisis dolor de cabeza, fatiga,
tónico-clónicas ataxia y visión borrosa.
generalizadas.