RRRRRRRRRR

Carrera 14bis No.
16bis - 14
Telefono: 8717050 - 8717085
CALIDAD@MEDICALLABIPS.COM
COMITÉ SEGURIDAD DEL PACIENTE
REUNION No: 27 05/03/2020
SEDE PRINCIPAL HORA INICIO:
AREA: Gerencial x Administrativo HORA FINAL:

Asistencial
PRESIDENTE: DR. ANDRES FELIPE PALOMINO
SECRETARIO: MARGARITA TORRES
OBJETIVO: GARANTIZAR LA SEGURIDAD DEL PACIENTE SIGUIENDO EL

PROTOCOLO Y SE REALIZARA SEGUIMIENTO A REPORTE DE
INCIDENTES Y EVENTOS ADVERSOS
REVISION DE TAREAS ADQUIRIDAS SEGÚN EL ACTA ANTERIOR

No RESPONS
COMPROMISO ADQUIRIDO FECHA
. ABLE SI NO PAR
1 VERIFICACION DE REPORTE DE EVENTO MARZO X
ADVERSOS 2020
2 REALIZAR CAPACITACIONES SEGÚN EL MARZO X
CRONOGRAMA 2020
3 REALIZAR SEGUIMIENTOS DE PACIENTES DE MARZO x
PRIMERA VEZ QUE INICIAN PROCEDIMIENTOS 2020
4 VERIFICAR QUE SIGAN REALIZANDO LAS MARZO x
PAUSAS ACTIVAS TANTO EL PERSONAL COMO 2020
LOS USUARIOS
5 ANALISIS DEL FORMATO DE FIRMAS DE MARZO X
PACIENTES DE VERIFICACION DE REGISTRO 2020
INVIMA Y VENCIMIENTO DE MEDICAMNETOS
INTRAVENOSOS
TEMA / DESARROLLO
1. Verificar de Quorum y lectura y aprobación del acta anterior

Se realiza quorum, lectura y aprobación del acta anterior.
2. Verificar por mes reportes de incidentes y eventos adversos

presentados
Estado de Fecha Elaboración: Fecha de Aprobación:

Fecha de próxima revisión Código:
documento: 14 DE NOVIEMBRE 14 DE NOVIEMBRE
14 DE NOLVIEMBRE 2021 MLabFO01
Aprobado DEL 2020 DEL 2020
ELABORO:
COMITÉ SE Aprobó: Página 1 de 16
VERSION 3 PROCESOS PRIORITARIOS
SEGURIDAD DEL Gerencia
PACIENTE
Carrera 14bis No. 16bis - 14
Telefono: 8717050 - 8717085
Se realiza verificación de los meses de ENERO Y FEBRERO donde se

encuentran (0) eventos adversos (0) incidentes.
Se retroalimenta al personal de la importancia del reporte de eventos adversos y

su correspondiente registro.
3. Análisis de reportes de incidentes y eventos adversos presentados.
Durante el mes de ENERO Y FEBRERO no se realizan análisis debido a que no se

presentaron incidentes ni eventos adversos durante estos meses.
.
4. Capacitación del manual seguridad del paciente
En los meses de ENERO Y FEBRERO se realizan las siguientes capacitaciones
 Principales riesgos institucionales

 Proceso de seguridad del paciente
5. Se retroalimenta al personal de la importancia del reporte de eventos

adversos y su correspondiente registro.
Se verifica que en los meses correspondientes se allá diligenciado correctamente el

formato de eventos adversos.
6. Verificación de entrega de recomendaciones antes durante y después

de todos los procedimientos.
Se evidencia en las carpetas y se encuentra que si esta realizado.
7. Avances del plan de emergencia
En los meses de ENERO Y FEBRERO ser realizaron las siguientes capacitaciones:

 Capacitación brigada de emergencia

ELABORO:
PACIENTE
Telefono: 8717050 - 8717085
No. COMPROMISO ADQUIRIDO RESPONSABLE FECHA

1 VERIFICACION DE REPORTE DE EVENTO MARZO 2020
ADVERSOS
2 REALIZAR CAPACITACIONES SEGÚN EL MARZO 2020
CRONOGRAMA
3 VERIFICAR QUE SIGA ADECUADAMENTE MARZO 2020
PROTOCOLO DE VENOPUNCION
Indicador de Cumplimiento De Número de compromisos cumplidos x 100

100 %
Efectividad Del Comité Anterior Total, de compromisos adquiridos
PROXIMO COMITÉ 5 MARZO DEL 2020 EN LAS INSTALACIONES DE MEDICAL

LAB
LISTADO DE ASISTENCIA A REUNION
ASISTENTE CARGO FIRMA

ELABORO:
PACIENTE
Telefono: 8717050 - 8717085
REUNION No: 28

Asistencial

No RESPONS
. ABLE SI NO PAR
1 VERIFICACION DE REPORTE DE EVENTO MAYO 2020 X
ADVERSOS
2 REALIZAR CAPACITACIONES SEGÚN EL MAYO 2020 X
CRONOGRAMA
3 REALIZAR SEGUIMIENTOS DE PACIENTES DE MAYO 2020 x
PRIMERA VEZ QUE INICIAN PROCEDIMIENTOS
4 VERIFICAR QUE SIGAN REALIZANDO LAS MAYO 2020 x
PAUSAS ACTIVAS TANTO EL PERSONAL COMO
LOS USUARIOS
5 ANALISIS DEL FORMATO DE FIRMAS DE MAYO 2020 X
PACIENTES DE VERIFICACION DE REGISTRO
INTRAVENOSOS
TEMA / DESARROLLO


ELABORO:
PACIENTE
Telefono: 8717050 - 8717085
2. Verificar por mes reportes de incidentes y eventos adversos presentados
Se realiza verificación de los meses de MARZO Y ABRIL donde se encuentran

(0) eventos adversos (0) incidentes.

Durante el mes de MARZO Y ABRIL no se realizan análisis debido a que no se

.
En los meses de MARZO Y ABRIL se realizan las siguientes capacitaciones
 Reporte de eventos adversos

 Herramientas de medición y análisis


6. Verificación de entrega de recomendaciones antes durante y después de

todos los procedimientos.
En los meses de MARZO Y ABRIL no se realizó alcance del plan de emergencia.

ELABORO:
PACIENTE
Telefono: 8717050 - 8717085

1 VERIFICACION DE REPORTE DE EVENTO MAYO 2020
ADVERSOS
2 REALIZAR CAPACITACIONES SEGÚN EL MAYO 2020
CRONOGRAMA
3 VERIFICAR QUE SIGA ADECUADAMENTE MAYO 2020

80 %
PROXIMO COMITÉ 5 MAY0 DEL 2020 EN LAS INSTALACIONES DE MEDICAL

LAB

ELABORO:
PACIENTE
Telefono: 8717050 - 8717085
REUNION No: 29

Asistencial


No RESPONS
. ABLE SI NO PAR
1 VERIFICACION DE REPORTE DE EVENTO JULIO 2020 X
ADVERSOS
2 REALIZAR CAPACITACIONES SEGÚN EL JULIO 2020 X
CRONOGRAMA
3 REALIZAR SEGUIMIENTOS DE PACIENTES DE JULIO 2020 x
PRIMERA VEZ QUE INICIAN PROCEDIMIENTOS
4 VERIFICAR QUE SIGAN REALIZANDO LAS JULIO 2020 x
PAUSAS ACTIVAS TANTO EL PERSONAL COMO
LOS USUARIOS
5 ANALISIS DEL FORMATO DE FIRMAS DE JULIO 2020 X
PACIENTES DE VERIFICACION DE REGISTRO
INTRAVENOSOS
TEMA / DESARROLLO

ELABORO:
PACIENTE
Telefono: 8717050 - 8717085
Se realiza verificación de los meses de MAYO Y JUNIO donde

se encuentran (0) eventos adversos (0) incidentes.

Durante el mes de MAYO Y JUNIO no se realizan análisis debido a que no se

.
En los meses de MAYO Y JUNIO se realizan las siguientes capacitaciones
 Herramientas de planes de acción



En los meses de MAYO Y JUNIO se realizan las siguientes capacitaciones:
 Divulgación del plan de evacuación a todos los funcionarios

ELABORO:
PACIENTE
Telefono: 8717050 - 8717085

1 VERIFICACION DE REPORTE DE EVENTO JULIO 2020
ADVERSOS
2 REALIZAR CAPACITACIONES SEGÚN EL JULIO 2020
CRONOGRAMA
3 VERIFICAR QUE SIGA ADECUADAMENTE JULIO 2020

80 %
PROXIMO COMITÉ 5 JULIO DEL 2020 EN LAS INSTALACIONES DE MEDICAL

LAB

ELABORO:
PACIENTE
Telefono: 8717050 - 8717085
REUNION No: 30

Asistencial


No RESPONS
. ABLE SI NO PAR
1 VERIFICACION DE REPORTE DE EVENTO SEPTIEMB X
ADVERSOS RE 2020
2 REALIZAR CAPACITACIONES SEGÚN EL SEPTIEMB X
CRONOGRAMA RE 2020
3 REALIZAR SEGUIMIENTOS DE PACIENTES DE SEPTIEMB X
PRIMERA VEZ QUE INICIAN PROCEDIMIENTOS RE 2020
4 VERIFICAR QUE SIGAN REALIZANDO LAS SEPTIEMB X
PAUSAS ACTIVAS TANTO EL PERSONAL COMO RE 2020
LOS USUARIOS
5 ANALISIS DEL FORMATO DE FIRMAS DE SEPTIEMB X
PACIENTES DE VERIFICACION DE REGISTRO RE 2020
INTRAVENOSOS

ELABORO:
PACIENTE
Telefono: 8717050 - 8717085
TEMA / DESARROLLO

Se realiza verificación de los meses de JULIO Y AGOSTO donde se encuentran

(0) eventos adversos (0) incidentes.

Durante el mes de JULIO Y AGOSTO no se realizan análisis debido a que no se

.
En los meses de JULIO Y AGOSTO se realizan las siguientes capacitaciones
 Principales riesgos institucionales

 Proceso de seguridad del paciente




ELABORO:
PACIENTE
Telefono: 8717050 - 8717085
En los meses de JULIO Y AGOSTO se realizan las siguientes capacitaciones:
 Divulgación del plan de evacuación a todos los funcionarios

1 VERIFICACION DE REPORTE DE EVENTO SEPTIEMBRE
ADVERSOS 2020
2 REALIZAR CAPACITACIONES SEGÚN EL SEPTIEMBRE
CRONOGRAMA 2020
3 VERIFICAR QUE SIGA ADECUADAMENTE SEPTIEMBRE
PROTOCOLO DE VENOPUNCION 2020

80 %
PROXIMO COMITÉ 5 DE SEPTIEMBRE DEL 2020 EN LAS INSTALACIONES DE

MEDICAL LAB

ELABORO:
PACIENTE
Telefono: 8717050 - 8717085
REUNION No: 31

Asistencial


No RESPONS
. ABLE SI NO PAR
1 VERIFICACION DE REPORTE DE EVENTO NOVIMBRE X
ADVERSOS 2020
2 REALIZAR CAPACITACIONES SEGÚN EL NOVIMBRE X
CRONOGRAMA 2020
3 REALIZAR SEGUIMIENTOS DE PACIENTES DE NOVIMBRE X
PRIMERA VEZ QUE INICIAN PROCEDIMIENTOS 2020
4 VERIFICAR QUE SIGAN REALIZANDO LAS NOVIMBRE X
PAUSAS ACTIVAS TANTO EL PERSONAL COMO 2020
LOS USUARIOS

ELABORO:
PACIENTE
Telefono: 8717050 - 8717085
5 ANALISIS DEL FORMATO DE FIRMAS DE NOVIMBRE X

PACIENTES DE VERIFICACION DE REGISTRO 2020
INTRAVENOSOS
TEMA / DESARROLLO

Se realiza verificación de los meses de SEPTIEMBRE Y OCTUBRE donde se

encuentran (1) eventos adversos (0) incidentes.

 NOMBRE DEL PACIENTE: Manuel Iserio Rodriguez Roa

 CEDULA: 2867310
 FECHA: 19 DE octubre del 2020
 EVENTO: Procedimiento en parte equivocada o paciente equivocado
 ANALISIS: No se verifica que la bacterióloga haya procesado las muestras de lis
pacientes y se procede a inactivar las muestras.
 CRITICIDAD: 64
En los meses de SEPTIMEBRE Y OCTUBRE se realizan las siguientes capacitaciones
 Reporte de evento adverso

 Herramientas de medición y análisis


ELABORO:
PACIENTE
Telefono: 8717050 - 8717085


En los meses de SEPTIEMBRE Y OCTUBRE no se realizaron avances del plan de

emergencia.

1 VERIFICACION DE REPORTE DE EVENTO NOVIEMBRE
ADVERSOS 2020
2 REALIZAR CAPACITACIONES SEGÚN EL NOVIEMBRE
CRONOGRAMA 2020
3 VERIFICAR QUE SIGA ADECUADAMENTE NOVIEMBRE
PROTOCOLO DE VENOPUNCION 2020

80 %
PROXIMO COMITÉ 5 DE NOVIEMBRE DEL 2020 EN LAS INSTALACIONES DE

MEDICAL LAB

ELABORO:
PACIENTE
Telefono: 8717050 - 8717085

ELABORO:
PACIENTE

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Carrera 14bis No.

COMITÉ SEGURIDAD DEL PACIENTE

REUNION No: 27 05/03/2020

SEDE PRINCIPAL HORA INICIO:

AREA: Gerencial x Administrativo HORA FINAL:

PRESIDENTE: DR. ANDRES FELIPE PALOMINO

SECRETARIO: MARGARITA TORRES

OBJETIVO: GARANTIZAR LA SEGURIDAD DEL PACIENTE SIGUIENDO EL

REVISION DE TAREAS ADQUIRIDAS SEGÚN EL ACTA ANTERIOR

1. Verificar de Quorum y lectura y aprobación del acta anterior

2. Verificar por mes reportes de incidentes y eventos adversos

Estado de Fecha Elaboración: Fecha de Aprobación:

COMITÉ SEGURIDAD DEL PACIENTE

Se realiza verificación de los meses de ENERO Y FEBRERO donde se

Se retroalimenta al personal de la importancia del reporte de eventos adversos y

3. Análisis de reportes de incidentes y eventos adversos presentados.

Durante el mes de ENERO Y FEBRERO no se realizan análisis debido a que no se

4. Capacitación del manual seguridad del paciente

En los meses de ENERO Y FEBRERO se realizan las siguientes capacitaciones

 Principales riesgos institucionales

5. Se retroalimenta al personal de la importancia del reporte de eventos

Se verifica que en los meses correspondientes se allá diligenciado correctamente el

6. Verificación de entrega de recomendaciones antes durante y después

Se evidencia en las carpetas y se encuentra que si esta realizado.

7. Avances del plan de emergencia

En los meses de ENERO Y FEBRERO ser realizaron las siguientes capacitaciones:

Estado de Fecha Elaboración: Fecha de Aprobación:

COMITÉ SEGURIDAD DEL PACIENTE

No. COMPROMISO ADQUIRIDO RESPONSABLE FECHA

Indicador de Cumplimiento De Número de compromisos cumplidos x 100

PROXIMO COMITÉ 5 MARZO DEL 2020 EN LAS INSTALACIONES DE MEDICAL

LISTADO DE ASISTENCIA A REUNION

ASISTENTE CARGO FIRMA

Estado de Fecha Elaboración: Fecha de Aprobación:

COMITÉ SEGURIDAD DEL PACIENTE

SEDE PRINCIPAL HORA INICIO:

AREA: Gerencial x Administrativo HORA FINAL:

PRESIDENTE: DR. ANDRES FELIPE PALOMINO

SECRETARIO: MARGARITA TORRES

OBJETIVO: GARANTIZAR LA SEGURIDAD DEL PACIENTE SIGUIENDO EL

REVISION DE TAREAS ADQUIRIDAS SEGÚN EL ACTA ANTERIOR

1. Verificar de Quorum y lectura y aprobación del acta anterior

Estado de Fecha Elaboración: Fecha de Aprobación:

COMITÉ SEGURIDAD DEL PACIENTE

2. Verificar por mes reportes de incidentes y eventos adversos presentados

Se realiza verificación de los meses de MARZO Y ABRIL donde se encuentran

Se retroalimenta al personal de la importancia del reporte de eventos adversos y

3. Análisis de reportes de incidentes y eventos adversos presentados.

Durante el mes de MARZO Y ABRIL no se realizan análisis debido a que no se

4. Capacitación del manual seguridad del paciente

En los meses de MARZO Y ABRIL se realizan las siguientes capacitaciones

 Reporte de eventos adversos

5. Se retroalimenta al personal de la importancia del reporte de eventos

Se verifica que en los meses correspondientes se allá diligenciado correctamente el

6. Verificación de entrega de recomendaciones antes durante y después de

Se evidencia en las carpetas y se encuentra que si esta realizado.

7. Avances del plan de emergencia

En los meses de MARZO Y ABRIL no se realizó alcance del plan de emergencia.

Estado de Fecha Elaboración: Fecha de Aprobación:

COMITÉ SEGURIDAD DEL PACIENTE

No. COMPROMISO ADQUIRIDO RESPONSABLE FECHA

Indicador de Cumplimiento De Número de compromisos cumplidos x 100

PROXIMO COMITÉ 5 MAY0 DEL 2020 EN LAS INSTALACIONES DE MEDICAL