PROCESO TECNOLOGIA DE INFORMACION FORMATO VINCULACION BENEFICIARIOS

Version 2 Vigencia: 01 Julio de 2019

FORMATO VINCULACION BENEFICIARIOS - FAMI INFANCIA

10/10/2017
Tipo de beneficiario *

NIÑO O NIÑA ENTRE 6 MESES Y 5 AÑOS Y 11 MESES

Tipo de Documento de Identidad * Número de Documento de Identidad *

REGISTRO CIVIL 1076919938

Primer Nombre * Segundo Nombre

DANIEL ALEJANDRO

Primer Apellido * Segundo Apellido

CORDOBA GUZMAN

Fecha de Nacimiento * Sexo:*

1/11/2017 MASCULINO
El formato Correcto es (dd/mm/aaaa)

Pais nacimiento * Departamento nacimiento *

COLOMBIA HUILA
Municipio nacimiento *
NEIVA
Fecha de atención  * El beneficiario presenta discapacidad *

9/17/2019 No
ULACION BENEFICIARIOS

: 01 Julio de 2019
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10/10/2017

Pais de Residencia * Departamento de Residencia *

COLOMBIA HUILA

Municipio de Residencia *

NEIVA

Zona de Ubicación de Residencia * Centro Poblado

Cabecera URBANO

Tipo Cabecera Comuna/Localidad*

CENTRO 3

Barrio Nombre Zona Resto

LAS DELICIAS POBLADO

Dirección de residencia
CALLE 25 #3-02

Número de Teléfono * Correo electronico

3182686057 NO
CION BENEFICIARIOS

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Si el beneficiario se autoreconoce como

Autoreconocimiento grupo étnico del afrocolombiano comunidad negra,
beneficiario * palenquero o raizal indique a que
territorio pertenece
NO NO

Si el beneficiario se autoreconoce como Si el beneficiario se autoreconoce como

afrocolombiano o comunidad negra indique el afrocolombiano o comunidad negra
nombre del consejo comunitario al que indique la comunidad a la que
pertenece pertenece

NO NO

Si el beneficiario se autoreconoce como

indígena indique si reside en la misma zona Pueblo indígena
de origen del pueblo

NO NO

Resguardo Comunidad Indígena

NO NO

Si el beneficiario se autoreconoce como Rom/Gitano, indique la comunidad Kumpany a la que pertenece

NO
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FANCIA
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Parentesco con respecto al beneficiario*

MADRE

Tipo de Documento de Identidad * Número de Documento de Identidad *

C.C 1075280644

Primer Nombre * Segundo Nombre

DENIS

Primer Apellido * Segundo Apellido

GUZMAN DIAZ

Fecha de Nacimiento * Sexo:*

6/18/1994 FEMENINO

Pais de Nacimiento * Departamento de Nacimiento *

COLOMBIA HUILA

Municipio de Nacimiento *
NEIVA
ION BENEFICIARIOS

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Pertenece a población prioritario Unidos * Número folio Unidos

NO

El beneficiario ha sido sisbenizado * ¿Cuál fue el puntaje en sisben obtenido?

NO 14

¿Beneficiario ha sido víctima directa del conflicto armado?: *

SIN INFORMACION
Hecho Victimizante *
MINAS ANTIPERSONAL, MUNICION SIN EXPLOTAR Y ARTEFACTO EXPLOSIVO
IMPROVISADO

AMENAZA

ACTO TERRORISTA, ATENTADOS, COMBATES, ENFRENTAMIENTOS,

HOSTIGAMIENTOS

DELITOS CONTRA LA LIBERTAD Y LA INTEGRIDAD SEXUAL EN DESARROLLO DEL

CONFLICTO ARMADO

DESPLAZAMIENTO FORZADO

DESAPARICION FORZADA

HOMICIDIO

SECUESTRO

TORTURA

VINCULACION DE NIÑOS NIÑAS Y ADOLESCENTES A ACTIVIDADES RELACIONADAS

CON GRUPOS ARMADOS
ABANDONO O DESPOJO FORZADO DE TIERRAS

PERDIDA DE BIENES MUEBLES O INMUEBLES

OTROS

SIN INFORMACION
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Datos del Padre

Tipo Documento Número Documento

C.C NO APLICA

Primer Nombre Segundo Nombre

NO APLICA NO APLICA

Primer Apellido Segundo Apellido

NO APLICA NO APLICA

Fecha de Nacimiento Sexo

NO APLICA MASCULINO

Datos de la Madre
Tipo Documento Número Documento

C.C 1075280644

Primer Nombre Segundo Nombre

DENIS

Primer Apellido Segundo Apellido

GUZMAN DIAZ

Fecha de Nacimiento Sexo

6/18/1994 Seleccione
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