Plan Coronavirus Inmp en Actualización 5-4-2020

Ministerio de Salud Oficina de Epidemiologia y
Instituto Nacional Materno Perinatal Salud Ambiental
“Año de la Universalización de la Salud”
PLAN DE CONTINGENCIA ANTE LA EVENTUAL

ATENCIÓN DE CASOS DEL NUEVO CORONAVIRUS
(COVID-19) EN EL INSTITUTO NACIONAL MATERNO
PERINATAL
2020
META SIAF Nº 058 Vigilancia y Control Epidemiológico
PLAN DE CONTINGENCIA ANTE EL RIESGO DE INTRODUCCIÓN DE CASOS IMPORTADOS CON NUEVO CORONAVIRUS (COVID-19) EN EL PAIS
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DIRECTOR DE INSTITUTO NACIONAL MATERNO PERINATAL:
MC. ENRIQUE GUEVARA RIOS
DIRECTOR ADJUNTO:
MC. AMADEO SANCHEZ GONGORA
EQUIPO DE EPIDEMIOLOGIA
JEFA DE LA OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL:
MC. KELLY ZEVALLOS ESPINOZA
EQUIPO TÉCNICO:
LIC. ELIZABETH YAÑEZ ALVARADO

LIC ERICA VELEZ VILLACORTA
LIC PRISCILA SALAZAR BARREDA
MÉDICO INFECTÓLOGO:
ALVARO VÁSQUEZ PALOMINO
2
INTRODUCCIÓN
Antecedente:
Los coronavirus (CoV) son una gran familia de virus que causan enfermedades que van
desde el resfriado común hasta enfermedades respiratorias más graves, como, por
ejemplo: el síndrome respiratorio de Oriente Medio (MERS-CoV) y el síndrome
respiratorio agudo severo (SARS-CoV). Los coronavirus son zoonóticos, lo que significa
que se transmiten entre animales y personas y varios coronavirus conocidos circulan en
animales que aún no han infectado a los humanos.
Los signos comunes de infección incluyen síntomas respiratorios, fiebre, tos y dificultad
para respirar. En algunos casos más graves, la infección puede causar neumonía
(lesiones infiltrativas del pulmón bilateral), síndrome respiratorio agudo severo,
insuficiencia renal e incluso la muerte.
El 31 de diciembre de 2019, la Oficina de la OMS en China recibió la notificación de un

conglomerado de 27 casos de síndrome respiratorio agudo de etiología desconocida, fue
informada de casos de neumonía de etiología desconocida, detectada en la ciudad de
Wuhan, provincia de Hubei de China. El 7 de enero, las autoridades chinas identificaron
un nuevo coronavirus (COVID-19) como el virus causante. Se descartó, SARS-CoV,
MERS-CoV, influenza, influenza aviar, adenovirus y otras infecciones respiratorias virales
bacterianas comunes.
Hubo como antecedentes, la exposición en un mercado mayorista de productos marinos

en Wuhan, que además comercia animales, que fue cerrado el 01 de enero de 2020.
Posteriormente, ante el gran avance de la enfermedad la OMS el 30/01/2020 declara a

este la infección por el nuevo coronavirus como Emergencia Sanitaria de Importancia
Internacional y el 11/03/2020 el director de OMS la declara como Pandemia.
Situación Actual:
Hasta el 07 de abril de 2020 se han confirmado 1390511 casos de Coronavirus COVID-
19, con 79091 fallecidos, 295696 pacientes recuperados. El mayor número de infectados
corresponde a los siguientes países Estados Unidos (379965) España (140511), Italia
(135586), Alemania (105604) y China (812718). Asimismo; todos los países de
Sudamérica han reportado casos, así en Brasil (12377), Chile (5116), Ecuador (3747),
Perú (2954) y Argentina (1628).
El Perú atraviesa la fase 3 de la epidemia existe incremento de casos, pero no es de
forma exponencial debido a las medidas tempranas de aislamiento social que se
impusieron en todo el territorio; hasta la fecha se tiene 2954 casos confirmados con 92
fallecidos y 1301 recuperados.
En el INMP se presentaron algunos casos sospechosos a quienes se les tomó la muestra
de hisopados nasofaríngeos enviados a INS para procesamiento, siendo todos los
resultados negativos. Se han implementado medidas de prevención de COVID 19
dirigidos al grupo poblacional de gestantes y neonatos atendido en nuestra institución,
plasmado en gran parte en este Plan, el cual es dinámico y se viene actualizando
periódicamente, según evolución de la epidemia.
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En el INMP se presentaron algunos casos sospechosos a quienes se les tomó la muestra

de hisopados nasofaríngeos enviados a INS para procesamiento, siendo todos los
resultados negativos. Se han implementado medidas de prevención de COVID 19
dirigidos al grupo poblacional de gestantes y neonatos atendido en nuestra institución,
plasmado en gran parte en este Plan, el cual es dinámico y se viene actualizando
periódicamente, según evolución de la epidemia.
I. ÁMBITO DE APLICACIÓN:
Población hospitalaria del INMP (pacientes y personal de salud), así como personal
administrativo y de mantenimiento.
II. FINALIDAD:
Preparar a los servicios de salud ante la eventual atención de casos de Coronavirus

(COVID-19) en el INMP, mediante acciones de vigilancia epidemiológica, prevención y
control.
III. OBJETIVOS
3.1 Objetivo General:

• Preparar a los diferentes servicios del INMP en el fortalecimiento de las acciones de
vigilancia, prevención y control del nuevo coronavirus (COVID-19) ante la transmisión
comunitaria en el País.
3.2 Objetivos específicos

• Fortalecer la capacidad de respuesta del INMP en las distintas áreas de atención de
nuestros pacientes (Emergencias, Consultorios externos de pediatría y Consultorios
externos de adultos) ante la presencia de casos sospechosos de COVID-19.
• Vigilar, prevenir y mitigar el impacto de una transmisión comunitaria y sostenida de
COVID-19 en términos de morbilidad, mortalidad y complicaciones en los pacientes que
se atienden en el INMP.
• Presentar y difundir el presente plan al equipo de salud para la detección oportuna de
casos sospechosos de COVID-19, aislamiento, notificación de casos, atención de
pacientes en trabajo de parto y pacientes obstétricas graves, y derivación de pacientes
ginecológicas u obstétricas estables para su atención en los distintos hospitales
focalizados designados por el MINSA.
IV. BASE LEGAL
• Ley N° 26842, Ley General de la Salud y sus modificatorias.

• Ley Nº 27657 reglamento de la Ley del Ministerio de Salud
• Reglamento Sanitario Internacional RSI (2005) vigente, rectificada por OMS (2017).
• Decreto Legislativo Nº 1161-2013, Ley de Organización y Funciones del Ministerio de
Salud.
• Norma técnica de Salud N° 153-MINSA/2019-INS “Sobre preparación, embalaje y
documentación para el transporte seguro de sustancias infecciosas.
• Directiva Sanitaria N° 045-MINSA/DGE-V.01
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• Alerta epidemiológica, Organización Panamericana de la Salud (OPS) “Nuevo

Coronavirus (COVID-19), emitida el 16 de enero del 2020.
• Actualización Epidemiológica, Organización Panamericana de la Salud (OPS) “Nuevo
Coronavirus (nCOV), emitida el 27 de enero del 2020.
• Alerta Epidemiológica, emitida por el Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y
Control de enfermedades. Código: AE-001-2020 “Alerta ante el riesgo de introducción de
casos importados del nuevo coronavirus (COVID-19) en el país.
Control de enfermedades. Código: AE-013-2020 “Alerta ante el incremento de casos
COVID-19 en el Perú.
V. DISPOSICIONES GENERALES
5.1. DEFINICIÓN OPERATIVA
Contacto directo: Incluye cualquiera de las siguientes situaciones ante caso confirmado:
✓ Persona que se encuentra de forma continua en el mismo ambiente de un paciente
confirmado de infección por COVID-19 (incluyendo el lugar de trabajo, aula, hogar,
asilos, centros penitenciarios).
✓ Personal de salud que no ha usado equipo de protección personal (EPP) o no ha
aplicado el protocolo para ponerse, quitarse y desechar el EPP durante la atención
o evaluación de un caso confirmado por COVID-19.
Definición de casos
Caso sospechoso: De acuerdo a la alerta epidemiológica vigente.
Caso probable: Un caso sospechoso con resultado de laboratorio positivo a COVID -19
en una prueba no confirmatoria (Prueba Rápida de IgM/lgG para COVID-19).
Caso confirmado: Una persona con prueba positiva a la reacción en cadena de la
polimerasa de transcriptasa reversa en tiempo real (RT-PCR en tiempo real) por infección
de COVID-19, independientemente de los signos y síntomas clínicos. Un caso
sospechoso con segunda prueba rápida positiva, siete días después de haber tomado la
primera prueba siendo negativa esta.
Caso confirmado por nexo epidemiológico: Un caso sospechoso, con antecedente
epidemiológico de contacto directo con un caso confirmado de infección por COVID-19,
dentro de los 14 días previos al inicio de los síntomas.
Caso descartado: Paciente con prueba negativa a la reacción en cadena de la
polimerasa de transcriptasa reversa en tiempo real (RT-PCR en tiempo real) por infección
de COVID-19.
Todo paciente con sintomatología respiratoria o sospechosa de COVID -19 debe

portar mascarilla quirúrgica para ser evaluada en cualquier área o servicio del
INMP.
Todo personal de salud debe usar en forma obligatoria mascarillas en todas las
áreas.
V.DISPOSICIONES ESPECÍFICAS
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6.1.CARACTERISTICAS PRINCIPALES DEL COVID

Enfermedad COVID-19 (Coronavirus Disease 2019)
Virus SARS-COV-2 (Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2)
Origen del virus COVID-19 Es una zoonosis han identificado al murciélago como
reservorio
Modo de transmisión. Por gotas respitarorias y fómites
Periodo de incubación. Inicio de sintomas entre cinco y seis dias después de la infección
en promedio (rango de 1 a 14 días )
Periodo de incubación. Inicio de sintomas entre cinco y seis dias después de la
infección, en promedio 1 a 14 días
Periodo de transmisibilidad. Se estima la transmisión puede iniciar antes de la
presentación de sintomas, entre dos a cuatro días, pero puede extenderse a 14 días
Frecuencia de presentación clinica
Casos leves y moderados 80%
Casos severos 13.8%
Cuadros criticos 6.1%
6.2.FACTORES DE RIESGO PARA COVID-19
Los factores de riesgo individual asociados al desarrollo de complicaciones relacionadas
a COVID-19 son:
Edad mayor de 60 años
Pacientes con enfermedad o tratamiento inmunosupresor
Pacientes con obesidad mórbida
Pacientes con hipertensión crónica
Pacientes con enfermedades cardiovasculares
Pacientes con enfermedad respiratoria crónica
Pacientes con insuficiencia renal crónica
Pacientes con diabetes
Pacientes con asma
6.3.DIAGNOSTICO DE COVID
En el escenario de transmisión comunitaria, el diagnostico de COVID-19, se basa en los
antecedentes epidemiológicos y las características clínicas del paciente, las pruebas de
laboratório permiten la confirmación y descarte.
6.4.CLASIFICACION CLINICA DEL COVID

Esta clasificación permite determinar el grado de severidade (casos sospechosos y
confirmados) así como la definición del lugar, mas adecuado para su manejo.
Caso leve: Toda persona con infección respiratoria aguda que tiene al menos dos de los
siguientes sintomas:
✓ Tos
✓ Malestar general
✓ Dolor de garganta
✓ Fiebre
✓ Congestion nasal
Caso moderado: Toda persona con IRA que cumple con alguno de los siguientes
critérios
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✓ Disnea o dificultad respiratoria

✓ Frecuencia respiratoria mayor de 22 por minuto
✓ Alteracion del nível de conciencia
✓ Hipotensión arterial
✓ Signos clínicos os radiológicos de neumonía
✓ Recuento linfocitário 1000cel/Ul
Caso severo: Toda persona con infección respiratoria aguda que tiene dos o más de los
siguientes sintomas:
✓ Frecuencia respiratoria mayor de 22 por minuto o PaCO2 menos de 32mmHg.

✓ Alteracion del nível de conciencia
✓ Presión arterial sistólica menos de 100 mmHg o PAM menos de 65mmHg.
✓ PaO2 menos de 60mmHGo PaFi menor a 300
✓ Signos clínico de fatiga muscular
✓ Lactato sérico menos de 2mosm/L
6.5.SOBRE LA OBTENCION DE MUESTRA
6.5.1 Personal Responsable de Toma de Muestras Hisopado nasofaríngeo, para
envío a INS
• Unidad de Cuidados Intensivos Maternos (Enfermera Intensivista, con personal
técnico)
• Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (Enfermera Intensivista, con personal
técnico)
• Emergencia (Enfermera de epidemiologia, con ayuda del personal técnico del
servicio designado por su jefatura inmediata )
• Centro Obstétrico, Sala de operaciones y hospitalización (enfermera de
epidemiología con el personal técnico designado por su jefatura inmediata) la
indicación de la toma de muestra de la paciente que cumple criterio de caso
será dado por el medico asistente del sector el cual debe llenar la ficha
epidemiológica.
• En caso de ser personal de salud caso sospechoso la orden será dada por
el médico de personal o médico de salud ocupacional previa evaluación, el
cual debe comunicar a la oficina de epidemiologia para seguimiento.
Prueba rápida inmunocromatográfica de contar con la prueba.
• Personal de laboratorio será el encargado de toma y procesamiento de muestra, en las
áreas de aislamiento el personal que se encuentre en el área, entregará la muestra al
personal de laboratorio para ser procesada.
6.5.2. Técnica de Hisopado Nasofaríngeo
• Colocarse el Equipo de Protección Personal.
• Sentar al paciente en una silla o acomodar a la paciente en la Cama en posición fowler

alta de 80° – 90°. (Personal capacitado)
• Rotular el medio de transporte viral con los datos del paciente, con letra legible.
(personal Técnico de Enfermería del servicio donde se toma la muestra)
• Se le pide al paciente que incline su cabeza hacia atrás en un ángulo aproximado de 70

grados. (Personal capacitado)
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• Introducir el primer hisopo de poliéster flexible con suavidad en la cavidad oral,

apoyándose con una bajalengua y luego frotar la parte posterior de la garganta durante
10 segundos. Luego colocar el hisopo en el medio de transporte viral. (Personal
capacitado)
• Introducir el segundo hisopo de poliéster flexible con suavidad a través de la fosa nasal
hasta la nasofaringe, (porción de la faringe que se encuentra sobre el techo de la boca)
con movimientos rotatorios, durante 5 a 10 segundos. Luego colocar el hisopo en el
medio de transporte viral. (Personal capacitado)
• Cortar los hisopos en la marca señalada, al ras del tubo y cerrar con el taparrosca rojo
el medio de transporte. (Personal capacitado)
• Depositarlo en el Termo KST o que tendrá disponible, facilitado por oficina de

epidemiologia y salud Ambiental. (Personal Técnico del servicio donde se toma la
muestra).
• Retiro de Equipo de Protección Personal.
6.5.3. Técnica de obtención de sangre capilar del pulpejo de dedo y desarrollo de la

prueba
• Considerar el lavado de manos o desinfección con alcohol
• Limpiar el área del dedo con un algodón con alcohol y esperar a que el alcohol seque.
• Abrir la lanceta girando el protector de la punta en 180° (según el tipo de lanceta)
• Colocar la lanceta sobre el área a realizar la punción en el dedo anular
• Presionar hacia abajo la lanceta contra el dedo.
• No retire la lanceta hasta oír “clic”
• Descartar la primera gota con un algodón seco y presiona nuevamente el dedo para
que se vuelva a formar una nueva gota
• Tomar el capilar de plástico y con el dedo índice presionar a la mitad del capilar (para
generar un vacío) dejar que la sangre suba en el capilar
• Verifique la fecha de vencimiento de la prueba, si ha expirado use otro cartucho
• Revise el desecante, debe ser transparente, si tiene coloración utilice otro cartucho
• Codifique el casete con lo datos del paciente
• Considerar el punto 7 de la obtención de muestra dispense una gota de sangre
extraída en el pozo de muestra redondo según indique el inserto
• Añada las gotas de diluyente de ensayo de acuerdo al inserto de la prueba realizada
• Realice la lectura a los 10 minutos indicados, (si sobrepasa los minutos indicados
para lectura puede dar falsos positivos)
• Registre resultados
NOTA: Luego de la toma de muestra el personal técnico realizará la limpieza de la
“Unidad de la paciente”, lentes protectores y/o caretos. Con una mezcla de agua
(90%) y lejía (10%). Posteriormente, dará aviso al personal de limpieza para la
limpieza general de la sala de aislamiento y el descarte de todo residuo
biocontaminados.
6.6.SOBRE CRITERIOS PARA TOMA DE HISOPADO NASOFARINGEO O PRUEBA

RAPIDA
• Se tomará la muestra de hisopado nasofaringe o prueba rápida a toda paciente que
cumpla con definición de caso sospechoso emitido en la alerta epidemiológica del
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CDC-Perú y según indica iones en el documento técnico: Prevención y atención de

personas afectadas por COVID-19 en el Perú.
• Si una paciente se encuentra en hospitalización, será evaluada por el medico
asistente de turno del área o servicio, quien determinará si es un caso sospechoso
(según definición de alerta epidemiológica) y ordenará el traslado al área de aislado
pasa pacientes sospechoso de COVID-19, debe comunicar al área de epidemiologia
durante las 24 horas, debe llenar la ficha epidemiológica la cual deberá estar
debidamente llenada y sellada, para la toma de muestra. La orden de la prueba rápida
será enviada a laboratorio con la ficha epidemiologia llenada y firmada. Se debe
coordinar con la oficina de epidemiologia las 24 horas para la toma de hisopado
nasofaríngeo si así lo requiere
• Si la paciente no cumple con los criterios de caso sospechoso, la ficha epidemiológica
no está correctamente llenada el INS no recepcionará la muestra.
6.7.SOBRE TOMA DE MUESTRA Y REINCORPORACION DE PERSONAL DE SALUD

SOSPECHOSO DE COVID
En el contexto de la actual pandemia se viene observando que existe un alto riesgo de
transmisión en los estabelecimentos de salud, por lo cual es necesario fortalecer las
medidas de prevención.
En los trabajadores se realizará la pueba rápida en los siguientes casos:
1. Que presente signos de IRA
2. Que sea contacto directo de caso sospechoso o confirmado de COVID-19 según
la definición epidemiológica.
3. Que haya participado directamente en la atención de casos sospechoso o
confirmados de COVID-19.
4. Que trabaje en áreas donde se identifique riesgo de transmisión de COVID-19
• El personal de salud con sospecha de COVID-19 deberá ser evaluado por médico de
personal quien evaluará si cumple con criterio para toma de prueba rápida y/o
hisopado nasofaríngeo según flujo estimado en el Documento Técnico: Prevención y
atención de personas afectadas por COVID-19 en el Perú.
• Se debe llenar la ficha epidemiologia ya sea prueba rápida y/o hisopado nasofaringeo.
• El médico que evalúa al personal deberá comunicar a la oficina de epidemiologia para
el seguimiento.
• Si el personal de salud, obtiene resultado positivo, cumplirá con el aislamiento
domiciliario por los 14 días estipulados. Se notificará a la DIRIS LIMA CENTRO y CDC
para investigación epidemiológica y el seguimiento de contactos.
• El descanso médico mientras dure la ausencia de labores estará a cargo del médico
de personal del INMP.
6.8.PERSONAL RESPONSABLE DEL TRASLADO DE MUESTRA
Personal de epidemiología trasladará la muestra de la siguiente manera:
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1. Portando mascarilla quirúrgica y guantes de látex para trasladar el Termo KST o el

que este disponible (del lugar de toma de muestra a la ambulancia). Colocándolo en
la parte posterior, asegurándose de la estabilidad del Termo en el traslado.
2. El chofer debe tener puesta su mascarilla quirúrgica, durante el recorrido, ingreso y
salida del INS de CHORRILLOS (Av. Defensores del Morro 2268 – Chorrillos, Ex Av.
Huaylas).
3. Al ingresar al INS, dirigirse hacia el Pabellón de Recepción de muestras.
4. Presentarse, brindar sus datos e ingresar para dejar las muestras al personal de
laboratorio de INS. Entregar las fichas y el Termo KST o el que esté disponible.
5. Reportar la entrega de muestra a la Oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental (Lic.
Elizabeth Yañez al 966423536, Lic. Erica Velez al 992822860 o Dra. Kelly Zevallos
961949059).
6. Entregar el cargo de la Ficha de COVID-19 a su coordinador de turno, que
posteriormente se lo entregará al Personal de Epidemiología y Salud ambiental.
6.9.SOBRE EVALUACIONES DE PACIENTES EN CONSULTORIOS EXTERNOS,

UCIN, UCIM, GINECOLOGICA y SOP
6.9.1.Paciente ginecológica, gestante, puérpera o recién nacido sospechoso O

Confirmado de COVID-19 en Consultórios externos
• De ser una paciente sospechosa (o) detectada en consultórios externos, se colocara

una mascarilla quirurgica a la paciente para ser evaluada (o) por médico asistente para
ver si cumple con critério de caso sospechoso, de ser así se indicara aislamiento
domiciliário y deberá llamar al 113 para su evaluación domiciliaria.
6.9.2.Atención de paciente ginecológica, gestante, puérpera o Confirmado de

COVID-19 en Cuidados Intensivos Maternos, Hospitalización, Unidad de Cuidados
Intensivos Neonatales e Intermedios y Sala de Operaciones
• Los servicios deberán identificar las áreas específicas para la atención de pacientes
sospechosas/confirmadas de COVID-19.
• En cuanto al personal asignado para la atención, se sugiere programar turnos de
atención directa con un número mínimo necesarios de personas para las áreas en
mención, así como una vez iniciada la atención de la paciente el mismo personal
deberá concluirla.
• La paciente, sospechosa o confirmada como caso de COVID-19, deberá mantenerse
en una habitación individual aislada, en todo momento deberá usar mascarilla
quirúrgica, así como no podrá salir a las áreas comunes de las instalaciones de la
institución y ser referida a uno de los hospitales focalizados.
• Todo equipamiento que se utilice para la atención de la paciente será de uso
exclusivo. Los equipos que requieran ser compartidos (por ejemplo: ecógrafo, monitor
fetal) deberán ser sometidos a protocolos estrictos de desinfección
10
• Según la evidencia científica disponible al momento, el tipo de parto será según

criterio médico de acuerdo a las condiciones materno-fetales que se presentasen en
las evaluaciones.
• La atención del parto vaginal o cesárea se hará siguiendo los protocolos de atención
de pacientes con infecciones que se transmiten por gotas y/o por contacto. Del mismo
modo la atención en la UCI materna deberá seguir los mismos protocolos de atención.
• Mientras dure el trabajo de parto, parto en curso o puerperio debe ingresar el personal
mínimo indispensable, así como no se admitirán las visitas hasta contar con
resultados de paciente.
• El postparto inmediato se realizará en recuperación obstétrica con las medidas de
precaución estándar más aislamiento de gotitas y contacto.
• En el puerperio se dispondrá de la paciente de acuerdo a resultados: si resultado
negativo, la paciente pasa a las áreas comunes de hospitalización; si resultado
positivo a COVID-19 y requiere seguir hospitalizada , se coordinará referencia a
hospital focalizado, villa olímpica.
• Se debe aplicar protocolo para el aseo y desinfección de los ambientes usados en la
atención, procurando que este proceso sea eficiente para el mayor tiempo de
disponibilidad de este ambiente designado.
• Estas indicaciones pueden cambiar de acuerdo a hallazgos nuevos en el desarrollo
de la pandemia y a las indicaciones que pueda dar OMS o el MINSA
6.10.MEDIDAS DE PREVENCIÓN EN NEONATOS RELACIÓN A LA PANDEMIA POR
COV-19
Recién nacido asintomático hijo de madre sospechosa con COV-19
El nacimiento del bebé en una sala de parto o sala de operaciones asignada para la
atención de pacientes sospechosas de COVID-19. La atención del bebé por el
personal de neonatología con equipo de protección personal adecuado.
Luego del Nacimiento, ocurre el corte inmediato de cordón y no realiza el contacto piel
con piel.
El niño es tratado como caso sospechoso, hasta contar con el resultado materno, se
concluye con los procedimientos de la atención inmediata regular en la misma sala de
atención del parto tanto en sala de partos (Sala 19) ò Sala de operaciones (Sala 9);
luego se le colocará en incubadora cerrada y se trasladará a una sala de aislamiento
neonatal para pacientes sospechosos de COV19, toda su atenderá con el EPP
correspondiente, se respetará un estricto lavado de manos.
Es recomendable proporcionar calostroterapia y lactancia materna extraída pese a la
separación; en caso de no ser posible puede indicarse leche humana pasteurizada de
Banco, en situaciones en las que no pueda disponerse de lo anterior se usará formula
láctea.
La Oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental, hará seguimiento al resultado de RT-
PCR de muestra materna procesada en INS para confirmación o descarte de caso.
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Si la madre tiene RT-PCR negativo y se encuentra oligosintomática, el neonato es

conducido con su madre a alojamiento conjunto y recibirá lactancia materna exclusiva.
En caso la madre tenga RT-PCR positivo y su condición clínica es estable, ella será
referida por médico del sector al hospital designado por MINSA para la atención de
casos de coronavirus; el recién nacido sigue protocolo de diagnóstico para
confirmación de coronavirus, durante la espera del resultado se encuentra
hospitalizado en una sala de aislamiento neonatal para pacientes sospechosos de
COV19 en incubadora. En todo momento el personal que brinda la atención porta
EPP correspondiente, el uso de equipos y material médico son de uso exclusivo del
paciente.
Si el resultado del RT-PCR del bebé es negativo se procede al alta con familiares.
Si el resultado del RT-PCR del bebé es positivo se coordinará el traslado del paciente
con diagnóstico confirmado de COVID-19 a hospitales designados por MINSA para
manejo de casos.
Recién nacido con morbilidad y/o prematuro hijo de madre sospechosa con COVID-
19
El nacimiento del bebé en una sala de parto o sala de operaciones asignada para la
atención de pacientes sospechosas de COVID-19. La atención del bebé por el
personal de neonatología con equipo de protección personal adecuado.
Luego del Nacimiento, ocurre el corte inmediato de cordón y no realiza el contacto piel
con piel.
El niño es tratado como caso sospechoso COV-19, hasta contar con el resultado
materno, se concluye con los procedimientos de la atención inmediata regular o
reanimación cardiopulmonar avanzada si se requiere; en la misma sala de atención
del parto tanto en sala de partos (Sala 19) ò Sala de operaciones (Sala 9).
Luego de la atención inmediata, se le colocará en incubadora cerrada y se trasladará
a una sala de aislamiento neonatal, donde recibirá atención de acuerdo a su estado
clínico de Cuidados Intensivos o Cuidados Intermedios en incubadora cerrada. Toda
su atención será con EPP correspondiente, se respetará un estricto lavado de manos.
En ninguna circunstancia se usarán nebulizaciones.
Además del manejo de morbilidad regular, de acuerdo al diagnóstico de cada
paciente, el recién nacido sigue protocolo de diagnóstico para confirmación de
coronavirus.
Si el resultado del RT-PCR del bebé es negativo se procede a retirar el aislamiento y
continuo tratamiento como cualquier otro paciente de la unidad, de acuerdo a su
morbilidad, se efectuará su traslado a los servicios de hospitalización UCIN e
Intermedios neonatales.
Si el resultado del RT-PCR del bebé es positivo se coordinará el traslado del paciente
con diagnóstico confirmado de COVID-19 a hospitales designados por MINSA para
manejo de casos, en caso de no lograrse el traslado continuará hospitalizado en
tratamiento recibiendo el tratamiento que requiera manteniendo 14 días de
aislamiento, en caso de resolución de sintomatología antes de 14 días, se procederá
12
al alta con las indicaciones precisas de cuidados en el hogar de una paciente COVID
19 positivo.
Recién nacido que acude por emergencia o consulta externa con sintomatología,
cumpliendo criterio de caso sospechoso de COVID-19.
• De ser una paciente sospechosa (o) detectada en consultorios externos o
emergencia, deberá ser evaluada(o) por médico asistente del sector para ver si
cumple con criterio de caso, de ser así deberá realizar su hoja de referencia para
uno de los 5 hospitales focalizados en atención de Covid-19.
• En caso de que el paciente llegue en insuficiencia respiratoria, se realizará la

intubación del paciente, estabilización hemodinámica y coordinación para
referencia respectiva. Se usará EPP correspondiente.
• En caso de no poder lograr la referencia se hospitalizará una sala de aislamiento

neonatal, donde recibirá atención de acuerdo a su estado clínico de Cuidados
Intensivos o Cuidados Intermedios en incubadora cerrada. Toda su atención será
con EPP correspondiente, se respetará un estricto lavado de manos, hasta lograr
la referencia
DIAGNOSTICO DE NEONATO SOSPECHOSO DE INFECCION POR COV-19
- PCR viral (nacimiento y 48 horas después)
Muestras del tracto respiratorio
• Superior: exudado nasofaríngeo y/o orofaríngeo.
• Inferior: preferentemente lavado bronco alveolar, y/o aspirado endotraqueal en
pacientes con enfermedad respiratoria grave (intubados).
Otras muestras: • Sangre, heces y orina: se recogerán muestras para confirmar o
descartar la excreción de virus por vías alternativas a la vía respiratoria.
En los casos confirmados se recogerá:
-Sueros: dos muestras de suero, la primera en la fase aguda y la segunda
transcurridos 14 días para confirmar la presencia de anticuerpos. (Prueba rápida)
Otros exámenes y estudio por imágenes:
- Hemograma
- PCR
- Perfil hematológico
- Perfil hepático
- Gases arteriales
- Radiografía de tórax
TRATAMIENTO DE RECIEN NACIDO SOSPECHOSO Y/O POSITIVO
Mientras dure el proceso de referencia, el tratamiento comprende medidas generales
de acuerdo al cuadro clínico existente:
- Hidratación
- Nutrición en lo posible con leche materna extraída autóloga, en su defecto heteróloga.
- Nutrición parenteral en menores de 1500gr, cuando no sea factible nutrición enteral
completa
- Oxigenoterapia Fase I, II o III, de acuerdo al requerimiento para s02 entre 90 – 95%.
- Uso de inotrópico, sedación u otros fármacos de acuerdo al compromiso existente.
- No existe hasta el momento tratamiento específico para esta enfermedad en
neonatos.
SEGUIMIENTO DEL RECIEN NACIDO POSITIVO
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Aquellos pacientes que no pudieron ser referidos, al remitir la sintomatología, con

nutrición enteral completa, sin requerimiento de oxígeno y estable
hemodinamicamente sale de alta.
Se recomienda determinar nivel de anticuerpos al alta
Entregar indicaciones escrita a los padres, en los que se debe señalar la eliminación
de partículas virales por las heces hasta por 05 semanas desde el inicio de la
enfermedad; a fin de prevenir contaminación de otros familiares.
Se podrá realizar seguimiento telefónico.
6.11.SOBRE EL USO DE LOS EQUIPOS DE PROTECCIÓN PERSONAL (EPP)
Tabla 1. Tipos y componentes de Kits de protección, así como personal usuario
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Producto/Kits Componentes del KIT Personal usuario
● Paciente asintomático/sintomático respiratorio y acompañante (uso

Producto 1 Mascarilla quirúrgica descartable obligatorio)
Mascarilla quirúrgica descartable ● Personal asistencial de pacientes comunes

Producto 2
Uniforme de trabajo ● Personal administrativo y vigilancia
Mascarilla quirúrgica descartable

Kit 1 Mandil descartable ● Personal de Triaje
Gorro descartable
Mascarilla N°95
Mandil descartable
Gorro descartable ● Personal que toma prueba rápida para COVID-19
● Personal que evalúa a casos en investigación o contactos
Guantes de látex
● Personal técnico de salida o circulante destinada a transportar pacientes
Kit 2 Lentes protectores descartados de COVID-19 fuera de sala de aislamiento y realiza otros
trámites externos de paciente sospechoso o COVID-19
● Personal que traslada a pacientes, dentro del INMP, sospechosos o
confirmados de COVID fuera de sala de aislamiento.
Mascarilla N°95
Mandil descartable ● Personal que toma muestra de hisopado nasofaringeo
Gorro descartable ● Personal de esterilización procesamiento material contaminado
Lentes protectores ● Personal de atención de partos (centro obstétrico)
Guantes de nitrilo ● Personal de laboratorio, rayos X, otros de ayuda diagnóstica queingresen
Guantes de látex (doble guante si no hay a sala de aislamiento
Kit 3 guantes de nitrilo) ● Personal que acompaña en la ambulancia a paciente COVID-19 en la
Botas descartables referencia
Scrubs descartables (Atención de parto vaginal ● Personal de que atienda pacientes sospechosos de COVID -19 en
y hospitalización de sospechosos) hospitalización
Caretas (personal que atiende parto vaginal)
Mascarilla N 95
Scrubs descartables
Guantes de nitrilo
Guantes de látex ● Personal de que atienda pacientes confirmados de COVID -19 en
Botas descartables hospitalización
Lentes protectores ● Para personal de atención de procedimientos quirúrgicos o que genere
Kit 4
Gorro descartable aerosoles (UCI Materna, UCI Neo, Sala de Operaciones)
Tyvek (mono) ● Personal de limpieza de ambientes de aislamiento contaminados en sala
Delantal descartable de COVID
Caretas (para anestesiólogo, cirujano y
asistente)
NOTA: El equipo de protección personal expuesto a pacientes con COVID-19, debe

ser de un solo uso.
Es responsabilidad el uso adecuado y racional de los kits encargados a cada
jefatura.
Se debe cumplir de forma estricta el lavado de manos de manera obligatoria antes
y después del contacto con el paciente. Asimismo; en los pasos de colocación y
retiro de EPP.
6.12.SOBRE TRASLADO DE LA PACIENTES CON COVID-19 A HOSPITALES

GENERALES DESIGNADOS POR MINSA
• El médico tratante y jefe de guardia coordinará la referencia de la paciente junto con
CENARUE a los hospitales focalizados em atención de COVID-19.
15
• Idealmente el paciente deberá ser referido en una ambulancia del SAMU, en caso no
haya disposición de unidades móviles, el INMP debe adaptar una ambulancia para el
traslado de este tipo de pacientes.
• Durante el traslado de paciente, el chofer de la ambulancia y deberán usar el Kit N°1;
si el personal de salud acompañante va junto al paciente usar el kit 3
• El personal técnico deberá desinfectar toda la ambulancia de la institución, usando el
Kit N°3.
6.13.SOBRE MEDIDAS DE PREVENCIÓN GENERALES
Medidas generales
• Todas las pacientes y familiar deben ingresar con mascarilla a la institución.
• Todo personal de la institución debe usar en forma obligatoria mascarilla quirurgica.
• Higiene respiratoria (cubrirse al estornudar con el antebrazo o pañuelo desechable).
• Lavado de manos con agua y jabón o uso de alcohol gel
• Disposición adecuada de biocontaminados
• Desinfección de ambientes y superficies con hipoclorito de sodio, siguiendo los
protocolos respectivos
• Se debe limitar el número necesario de personal de salud para evaluaciones y
procedimientos.
• Se debe disponer un solo familiar para visita a las pacientes en hospitalización. Evitar
hacinamiento de familiares en las salas de espera y en otras áreas.
• El médico tratante para dar información sobre evolución de pacientes a sus familiares
deberá usar en todo momento mascarilla y pedir a familiar que también la use.
Para personal de laboratorio

• Mantener las medidas de bioseguridad según el nivel que amerita el COVID-19
• Las muestras de sangre, orina en las salas de aislamiento serán tomadas por el
personal de enfermería del área y entregados a laboratorio.
• Las salas de aislamiento deberán tener los tubos de ensayo y material necesario para
la toma de muestra.
• Coordinar la adquisición de insumos y materiales de laboratorio para toma de muestra
a pacientes sospechosos kit 2 y 3.
• De acuerdo al avance de la epidemia se decidirá la vacunación contra la influenza y
en mayores de 65 incluye neumococo.
• Para la obtención de las muestras de sangre en las áreas de aislamiento, laboratorio
proporcionará material al personal de enfermería para ser tomadas y posterior
procesamiento en laboratorio
Para el equipo de gestión:

• Fortalecer el cumplimiento de las medidas de prevención
• Asegurar el abastecimiento de equipos de protección personal e insumos para el
cumplimiento de las medidas de prevención y control de COVID-19.
• Intensificar la difusión de las medidas de prevención de COVID-19 y otros virus
respiratorios, a través de las áreas correspondientes.
16
• En todo momento se debe velar por el bienestar del personal de salud que atiende a
pacientes con COVID-19.
Para el personal de limpieza y mantenimiento
• Asegurar la adecuada limpieza y desinfección de ambientes.
- Esterilización y desinfección de dispositivos médicos y hospitalarios.
- Limpieza y desinfección de ambientes y adecuada disposición de biocontaminados.
• De acuerdo al avance de la epidemia se decidirá la vacunación contra la influenza y
en mayores de 65 incluye neumococo.
• El personal designado para la limpieza de las salas de aislamiento, adoptará en todo
momento las medidas de precaución estándar para buena disponibilidad de
biocontaminados y desinfección de ambientes, según protocolo. (Anexo N° 6)
• Las áreas de aislamientos deberán proveer EPP para la limpieza de estas áreas.
VII.LOGISTICA: MATERIAL MÉDICO Y EPP

• Se debe asegurar el abastecimiento de material médico, equipamiento e insumos de
laboratorio para la atención adecuada de los casos sospechosos y confirmados de
COVID-19.
• Se debe formar los Kits para proveer de protección personal al personal de salud
Tabla 2. Material y equipos médicos para la atención de pacientes sospechosos con

coronavirus
Cantidad Unidad
Material/equipos
medida
Termómetro láser 04 UU
Termómetro de mercurio 100 UU
Mascarillas quirúrgicas 70000 UU
Mandiles descartables 5000 UU
Guantes de látex 2500 PAR
Guantes de nitrilo 500 PAR
Lentes anti salpicadura 1000 UU
Mascarilla N95 6000 UU
Tyvek 1500 UU
Protector facial 500 UU
Cinta aislante 50 UU
Delantal de plástico/ule 500 UU
Plumones indelebles 300 UU
Jabón líquido 3000 UU
Alcohol gel 60-95% 3000 UU
Papel toalla 3000 UU
Tabla 3. Áreas donde se destinará los EPP
ÁREA DESTINADA/KITS KIT 1 KIT 2 KIT 3 KIT 4
17
AREA DE TRIAJE DE EMERGENCIA X

AREA DE AISLAMIENTO DE
X X
EMERGENCIA X
AREA DE AISLAMIENTO CENTRO X
OBSTETRICO
AREA DE AISLAMIENTO SALA DE X
OPERACIONES
AREA DE AISLAMIENTO EN x
x
SERVICIO "EX CLINICA "
AREA DE AISLAMIENTO UNIDAD DE X
CUIDADOS INTENSIVOS
MATERNOS
AREA DE AISLAMIENTO UNIDAD DE X
CUIDADOS INTENSIVOS x
NEONATALES
VIII.ADECUACIÓN DE AMBIENTES Y EQUIPAMIENTO

Se deberá adecuar los siguientes ambientes para atención de casos sospechosos de
coronavirus
Tabla 4. Número de ambientes para atención de pacientes con coronavirus
Ambientes N° ambientes
Ambiente para Triaje en emergencia 1
Ambiente de aislamiento en
1
Emergencia
Ambiente de aislamiento en Centro
1
Obstétrico
Ambiente de aislamiento para Sala de
1
Operaciones
Ambiente de aislamiento
1
hospitalización
Ambiente de aislamiento en UCI
1
Materna
Ambiente de aislamiento en UCI
1
Neonatal
Total 7
IX. FLUJO DE ATENCIÓN DE PACIENTES (VER ANEXO 1)

Tanto en emergencia como por consultorios externos, toda paciente sintomática
respiratoria será evaluada en el triaje, previa colocación de mascarilla quirúrgica.
• El personal de salud del área de triaje para evaluación deberá usar el “Kit 1”.
18
• Si las pacientes evaluadas en triaje cumplen con definición de caso de “paciente

sospechosa” (llenado de ficha clínica epidemiológica de COVID-19) se traslada a la
paciente al área de aislamiento y procederá a toma de prueba rápida para COVID-19.
• Si la prueba rápida es negativo, y no tiene factor de riesgo individual asociados al
desarrollo de complicaciones relacionadas a COVID-19, con cuadro clínico leve, sin
indicación obstétrica para hospitalización, se indica aislamiento domiciliario, previa
firma de la “Carta de Compromiso para caso sospechoso/ probable/ confirmado/ de
COVID-19”
• Si la prueba rápida es negativo, y tiene factor de riesgo individual asociados al
desarrollo de complicaciones relacionadas a COVID-19, con cuadro clínico leve no
tiene indicación obstétrica para hospitalización, se toma muestra para PCR , se indica
aislamiento domiciliario, previa firma de la “Carta de Compromiso para caso
sospechoso/ probable/ confirmado/ de COVID-19”
• Los resultados positivos, evaluados en la sala de aislamiento con cuadro clínico leve
,con o sin factor de riesgo individual asociados al desarrollo de complicaciones
relacionadas a COVID-19, sin indicación obstétrica para hospitalización se indicará
aislamiento domiciliario y seguimiento, previa firma de la “Carta de Compromiso para
caso sospechoso/ probable/ confirmado/ de COVID-19”
• Si la prueba rápida es negativo, y si se determina que está en trabajo de parto o
tiene indicación de cesárea, se indica toma de PCR, la paciente pasa a la sala de
aislamiento respectivo para atención de parto o cesárea y hospitalización, hasta el
resultado del PCR, si es positivo, se coordinará referencia a hospital designado por
el MINSA o se indicara el alta según criterio GO.
• Paciente caso sospechoso que presenta clínicamente complicación moderada o
grave, debe ser evaluada por, UCI, se procederá a la toma de prueba rápida.
• Si el resultado es negativo con cuadro clínico moderado a severo y se determina que
esta en trabajo de parto o tiene indicación de cesárea de emergencia, se procede a
la toma de PCR, una vez q se realice la atención de parto o cesárea en las áreas
correspondientes debe pasar al área de aislamiento de UCI hasta obtener resultado
de PCR, de ser positivo, se coordinará referencia al hospital de ATE.
• Si la prueba rápida es positiva, con cuadro clínico moderado a severo y la paciente
está en trabajo de parto o indicación cesárea, se procede a la atención del parto o
cesárea en los ambientes aislados, y se coordina referencia.
• El ambiente de aislamiento deberá contar con equipamiento necesario para la
atención de estas pacientes incluido ecógrafo permanente para la evaluación si así
se requiere, la jefatura deberá designar el personal que atenderá a este tipo de
pacientes, se recomienda que el personal a cargo de estas pacientes no tenga
factores de riesgo.
• Las muestras de hisopado nasofaríngeo serán remitidas al INS para RT-PCR (leer la
técnica para este procedimiento)
• El ginecobstetra determinará si paciente aislada se encuentra o no en trabajo de
parto, así como su situación clínica, determinando el tiempo de permanencia de la
gestante.
• Si paciente caso sospechoso, estable, cuadro clínico leve, que tenga resultado de
prueba rápida positiva o negativa y no está en trabajo de parto sin ninguna indicación
gineco-obstetrica para hospitalización será dada de alta con consejería sobre
19
permanencia en domicilio y previa firma de la “Carta de Compromiso para caso

sospechoso/ probable/ confirmado/ de COVID-19”, así como hacer saber los signos
de alarma para ingreso por emergencia de Hospital General designado por el Minsa
para atención de casos de coronavirus. Se comunicará a DIRIS correspondiente para
seguimiento de paciente
• La paciente destinada a centro obstétrico será trasladada por el ascensor adyacente
a la sala de aislamiento de emergencia, y a sala de operaciones por el ascensor
posterior, ambos casos serán atendidos en las salas de aislamiento respectivo. (sala
19 y sala 9). El personal encargado para trasladar a la paciente es responsabilidad
de la jefatura de enfermería del servicio de origen, el personal que traslada debe usar
EPP correspondiente, la paciente usa mascarilla quirúrgica.
• Una vez que se procede al parto o cesárea la paciente deberá permanecer en el
ambiente hasta su recuperación, las tomas de muestra de sangre necesarias para
laboratorio si así se requiere será tomada por el personal de enfermería, y así evitar
el ingreso de mayor número de personas al área, ya recuperada sin signos de alarma
pasará al servicio de la ex clínica ambiente de aislado hasta obtener resultado. Si la
paciente cumple con criterio de caso sospechoso esta inestable será evaluada por
médico intensivista para manejo, de ser positivo el resultado debe coordinar
referencia a hospital de ATE o permanecerá en ambiente aislamiento para manejo
hasta aceptación de referencia.
• La paciente deberá permanecer en el área de aislamiento tanto en centro obstétrico
o sala de operaciones hasta su recuperación, toda muestra requerida para laboratorio
deberá ser tomada por el personal de enfermería u obstetricia que se encuentra en el
área de aislamiento.
• La paciente debe ser trasladada a la sala de aislamiento de hospitalización con
mascarilla quirúrgica por el mismo ascensor, el personal asignado para el traslado de
paciente es responsabilidad de la jefatura de enfermería de área de origen, deberá
usar el EPP correspondiente.
• Para el acceso al área de aislamiento de hospitalización ex clínica debe ser por el
ascensor posterior del servicio A, la recepción de la paciente lo hará el personal de
enfermería designada en el área.
• La Oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental, se hará seguimiento al resultado de
RT-PCR de muestra procesada en INS para confirmación o descarte de caso.
• En caso la paciente tenga RT-PCR positivo y se referirá al hospital designado por
MINSA para la atención de casos de coronavirus
• Si la paciente tiene RT-PCR negativo se dará de alta o continuará con su manejo
ginecoobstetrico si ameritase.
• Para el traslado de pacientes con diagnóstico confirmado de COVID-19 a hospitales
designados por MINSA para manejo de casos, se comunicará al SAMU para traslado
en ambulancias equipadas.
• Las pacientes que se encuentren en salas de aislamiento al ser dadas de alta, se
comunicará al familiar mediante la asistente social.
• Las huellas de los RN de madres sospechosas o confirmadas a COVID -19 que se
encuentran en condición de alta y se encuentran en aislamiento de hospitalización
serán tomadas por el personal responsable usando el kit 3.
20
Notificación e investigación epidemiológica

Toda persona que cumpla con alguna de las definiciones de caso contempladas en el la
alerta epidemiológica del CDC -Perú, deberá ser notificado en caso de hospitalización o
fallecidos todo los días a las 9:30am y 2:30pm al correo de la DIRIS Lima Centro al correo
epidemiologia@dirislimacentro.gob.pe. Asimismo, para la notificación se utilizará la ficha
clínica epidemiológica de COVID-19, manteniendo el flujo de atención.
Mantener la vigilancia y la evaluación permanente del comportamiento clínico y

epidemiológico de las IRA, neumonías, muertes por neumonías y enfermedad tipo
influenza.
21
ANEXO N°1
ANEXO N°2. FICHA DE INVESTIGACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE COVID-19
23
24
ANEXO N°3
KITS DE EPP Y GUIA PARA COLOCACIÓN Y RETIRO DE LOS MISMOS
PARA LA INTERVENCION DE PACIENTES CON
SOSPECHA/CONFIRMACIÓN DE INFECCION POR COVID-19
A. MEDIDAS GENERALES
• Colocarse el EPP antes de entrar en la zona contaminada
• Mantener las manos alejadas de la cara
• No tocar el EPP usado
• Desinfectar las manos con guante antes de retirar el EPP
• Quitarse el EPP en el límite del área contaminada
• Lavarse las manos inmediatamente después de quitárselo
• En caso de que sus manos con guantes se hayan contaminado detener
cualquier actividad y limpiarlas con la técnica adecuada
• La zona de retiro del EPP contará con un tacho de boca ancha para eliminar
desechos y recubierto con una bolsa de bio contaminados de acuerdo a la
normativa.
• Disponer de un dispensador de solución antiséptica de alcohol, tipo alcohol
gel u otra instalación para el lavado de manos habitual.
• Si varias personas deben retirarse el EPP, el proceso se realizará de a uno
por vez.
• Evitar retirar los EPP en forma apresurada, aunque se haya producido una
exposición a fluidos potencialmente contaminados durante la atención. El
retiro apresurado y con descontrol puede ser causa de mayor
contaminación.
B. PREPARACIÓN PARA LA COLOCACION:

a) La colocación del EPP deberá ser antes de ingresar a las áreas
contaminadas o salas de aislamiento.
b) El personal se retirará cualquier tipo de objetos que puedan entorpecer las
distintas etapas. Se asegurará el cabello de modo de evitar que se desplace
sobre su rostro.
c) Colóquese la ropa descartable que irá en su interior, en el vestuario
d) Se sugiere usar calzado habitual cerrado
e) Pase al área limpia de las salas de aislamiento para colocarse el EPP
f) Haga una inspección visual para asegurarse que todos los componentes
del kit estén completos y sean de la talla adecuada
g) Siempre contar con la supervisión de un observador capacitado, con el fin
de asegurar la adecuada colocación de los equipos, paso por paso.
C. PREPARACIÓN PARA EL RETIRO:
h) Realice la actividad inmediatamente fuera de la sala de hospitalización del
paciente, fuera del área de circulación de otras personas.
i) La zona de retiro del EPP contará con un tacho de boca ancha para eliminar
desechos y recubierto con una bolsa de bio contaminados de acuerdo a la
normativa.
25
j) Disponer de un dispensador de solución antiséptica de alcohol, tipo alcohol

gel, accionable con el codo para la higiene de manos u otra instalación para
el lavado de manos habitual.
k) Si varias personas deben retirarse el EPP, el proceso se realizará de a uno
por vez.
l) Evitar retirar los EPP en forma apresurada, aunque se haya producido una
exposición a fluidos potencialmente contaminados durante la atención. El
retiro apresurado y con descontrol puede ser causa de mayor
contaminación.
D. ÁREAS CONTAMINADAS DEL EPP DESPUES DE SU USO:
• Todo el mandil o delantal
• Cara externa de los guantes externos
• Frente del traje tyvek o mameluco
• Mangas del traje tyvek o mameluco
• Frente (superficie externa) de la mascarilla
• Frente (superficie externa) de los anteojos o careta
• Superficie externa de las botas
E. PASOS PARA LA COLOCACIÓN Y RETIRO DE LOS EPP SEGÚN KIT:
1. Pasos para la colocación y retiro de EPP (KIT 1)
26



ANEXO N°4
PRUEBAS DE LABORATORIO
*Trabajadores de la salud se realizarán prueba rápida en los siguientes casos:
o Que presente síntomas respiratorios compatibles con IRA
o Que sea contacto de caso sospechoso o confirmado de COVID-19, según la definición

epidemiológica
o Que haya participado directamente en la atención de casos sospechosos o confirmados de COVID-

19
o Que trabaje en áreas donde se identifique riesgo de transmisión de COVID-19
30
ANEXO N°5
DOCUMENTO INFORMATIVO:
LIMPIEZA, DESINFECCIÓN Y MANEJO DE RESIDUOS EN AMBIENTES
AISLADOS EN CASO DE CORONAVIRUS (COVID-19)
MEDIDAS GENERALES
Para la prevención y control de infecciones:
- Realizar el lavado de manos de forma frecuente con agua y jabón si sus
manos se encuentran sucias o con una loción a base de alcohol si sus
manos no se encuentran visiblemente sucias.
- Evitar tocarse los ojos, nariz y boca.
- Practicar la higiene respiratoria: toser o estornudar sobre la flexura de su
codo o en un papel desechable e inmediatamente eliminar el papel, y
lavarse las manos después de entrar en contacto con sus secreciones o
con el papel que ha eliminado.
- Utilizar una mascarilla quirúrgica descartable si presenta signos y síntomas
respiratorios y realizar el lavado de manos después de eliminar la
mascarilla.
- Mantener una distancia social (de al menos 1 metro) con individuos con
síntomas respiratorios.
LIMPIEZA, DESINFECCIÓN Y MANEJO DE RESIDUOS
En los ambientes aislados, el personal de limpieza debe seguir los siguientes
pasos:
- La limpieza y desinfección se debe realizar después de que el técnico de
enfermería haya realizado la limpieza de la “unidad del paciente”.
- Antes de ingresar a la habitación o al ambiente aislado para la limpieza,
debe realizar el procedimiento de lavado de manos (Anexo 6).
- Colocar el carro de limpieza fuera de la habitación.
o Los materiales de limpieza que usen deben ser descartables y se
deben eliminar después de cada limpieza.
o Para el piso se debe usar trapos industriales y para las superficies
medias y altas (puertas, ventanas, inodoro, etc.), deben usar paños
descartables.
- El personal de limpieza no ingresará a la habitación o ambiente si es que
no encuentra los EPPs necesarios:
o Mascarilla quirúrgica descartable o N95. Las mascarillas N95 deben
ser guardadas en una caja de cartón o bolsa de papel para evitar
que se humedezcan y deterioren.
o Mandilón descartable
o Gorro quirúrgico descartable
o Guantes descartables.
o Botas descartables
- Ingresar a la habitación y realizar el siguiente procedimiento para colocarse
los EPPs:
o Se inicia de abajo para arriba empezando por las botas
descartables, luego se coloca el mandil, el primer par de guantes
31
con esparadrapo, la mascarilla, el gorro y al final, el segundo par de

guantes.
- Realizar la limpieza terminal

o La limpieza siempre se realiza del área menos contaminada a la más
contaminada y desde las partes más altas hasta las más bajas.
o Primero se debe limpiar en húmedo para eliminar el polvo, luego
lavar con detergente para eliminar la materia orgánica y finalmente
desinfectar con hipoclorito de sodio al 0.5% (lejía). Si no se realiza
en ese orden es probable que la desinfección no sea efectiva.
o Dejar actuar el desinfectante por lo menos 10 minutos, antes de
ingresar nuevamente a la habitación, no debe secarse con paños.
- Una vez finalizada la limpieza se debe proceder a quitar uno de los guantes
y retirar los EPPs de arriba hacia abajo. Empezando por el gorro, el
mandilón, las botas y por último la mascarilla (evitando tocar la parte de
adelante y procediendo a guardarla inmediatamente).
- Todo el EPP se debe descartar en una bolsa roja, salvo la mascarilla, que
debe ser guardada.
- Con el segundo guante puesto, se cerrarán las bolsas haciendo un nudo y
se colocarán dentro de una segunda bolsa, asimismo se desinfectará la
parte exterior de la bolsa antes de colocarla en el tacho para su transporte
al almacén final.
- Luego de retirar la bolsa se debe desinfectar la parte externa del tacho y
colocar una bolsa nueva.
- El transporte de estos residuos lo puede hacer el mismo personal de
limpieza o el personal encargado del transporte interno de residuos de la
institución. En cualquier caso, va a necesitar un tacho con ruedas o coche
de transporte exclusivo para las salas de aislamiento, la cual debe tener
una bolsa roja en el interior.
- El coche debe encontrarse en un punto cercano a la sala de aislamiento,
donde se asegure que haya un contacto mínimo con los pacientes y el
personal. Los guantes u otro material descartable que tenga el personal de
limpieza, también deben ser eliminado allí.
- El personal debe seguir la ruta de transporte de residuos determinada por
la Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental.
- El personal de limpieza debe lavarse las manos al finalizar la limpieza y
transporte de residuos.
32
BIBLIOGRAFIA
• Brote de nuevo coronavirus (nCoV) en Asia. Director General. CDC Perú

• Directiva Sanitaria N° 045-MINSA/DGE-V.01
• Documento Técnico: Prevención y atención de personas afectadas por COVID-19 en el
Perú.
• Norma técnica de Salud N° 153-MINSA/2019-INS “Sobre preparación, embalaje y
documentación para el transporte seguro de sustancias infecciosas.
• Alerta epidemiológica, Organización Panamericana de la Salud (OPS) “Nuevo
Coronavirus (nCOV), emitida el 16 de enero del 2020.
Control de enfermedades. Código: AE-001-2020 “Alerta ante el riesgo de introducción de
casos importados del nuevo coronavirus (COVID-19) en el país.
• Coronavirus COVID-19. Globl Cases by Johns Hpkins CSSE. Last Update at 3/3/2020
• MINISTERIO DE SALUD DE CHILE. Protocolo preliminar de uso de equipos de
protección personal en la prevención de transmisión de virus del Ébola. 2014. Disponible
en: https://www.sociedad-iih.cl/doc_biblioteca/Protocolo_EPP_Ebola_21Nov.pdf
• Sociedad Española de Neonatología (SEN). Recomendaciones para el manejo del recién
nacido en relación con la infección por SARS-CoV-2.Versión 5.0 marzo 2020.
• Qi Lu MD,PhD,Yuan Shi MD,PhD. Coronavirus disease (COVID-19) and neonate: What
neonatologist need to know. Department of Neonatology, Children's Hospital, Chongqing
Medical University,Ministry of Education Key Laboratory of Child Development and
Disorders, KeyLaboratory of Pediatrics in Chongqing, Chongqing, China Chongqing
400014,China.
• Principi N, Bosis S, Esposito S.Effects of Coronavirus Infections in Children. Emerg Infect
Dis. 2010; 16(2): 183–18815.
• Zumla A, Hui DS, Perlman S.Middle East Respiratory Syndrome Lancet. 2015 5;
386(9997): 995–1007
• Huijun Chen, Juanjuan Guo, Chen Wang, Fan Luo, Xuechen Yu, Wei Zhang, et al. Clinical
characteristics and intrauterine vertical transmission potential of COVID-19 infection in
nine pregnant women: a retrospective review of medical records. The Lancet 2020;
published online Feb 12.
• Documento técnico: Manejo clínico de pacientes con enfermedad por el nuevo
coronavirus (COVID-19). Ministerio de Sanidad. 18 de Febrero de
2020.https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/ccayes/alertasActual/nCovC
hina/documentos.htm.
• Procedimiento de actuación frente a casos de infección por el nuevo coronavirus
(SARSCoV-2) Actualizado a 27 de febrero de 2020.
https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/ccayes/alertasActual/nCovChina/d
ocumentos/Procedimiento_COVID_19.pdf.
33

Plan Coronavirus Inmp en Actualización 5-4-2020

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Ministerio de Salud Oficina de Epidemiologia y

Instituto Nacional Materno Perinatal Salud Ambiental

“Año de la Universalización de la Salud”

PLAN DE CONTINGENCIA ANTE LA EVENTUAL

META SIAF Nº 058 Vigilancia y Control Epidemiológico

DIRECTOR DE INSTITUTO NACIONAL MATERNO PERINATAL:

MC. ENRIQUE GUEVARA RIOS

MC. AMADEO SANCHEZ GONGORA

JEFA DE LA OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL:

MC. KELLY ZEVALLOS ESPINOZA

LIC. ELIZABETH YAÑEZ ALVARADO

El 31 de diciembre de 2019, la Oficina de la OMS en China recibió la notificación de un

Hubo como antecedentes, la exposición en un mercado mayorista de productos marinos

Posteriormente, ante el gran avance de la enfermedad la OMS el 30/01/2020 declara a

En el INMP se presentaron algunos casos sospechosos a quienes se les tomó la muestra

Preparar a los servicios de salud ante la eventual atención de casos de Coronavirus

3.1 Objetivo General:

3.2 Objetivos específicos

IV. BASE LEGAL

• Ley N° 26842, Ley General de la Salud y sus modificatorias.

• Alerta epidemiológica, Organización Panamericana de la Salud (OPS) “Nuevo

Todo paciente con sintomatología respiratoria o sospechosa de COVID -19 debe

6.1.CARACTERISTICAS PRINCIPALES DEL COVID

6.4.CLASIFICACION CLINICA DEL COVID

✓ Disnea o dificultad respiratoria

✓ Frecuencia respiratoria mayor de 22 por minuto o PaCO2 menos de 32mmHg.

• Colocarse el Equipo de Protección Personal.

• Sentar al paciente en una silla o acomodar a la paciente en la Cama en posición fowler

• Se le pide al paciente que incline su cabeza hacia atrás en un ángulo aproximado de 70

• Introducir el primer hisopo de poliéster flexible con suavidad en la cavidad oral,

• Depositarlo en el Termo KST o que tendrá disponible, facilitado por oficina de

• Retiro de Equipo de Protección Personal.

6.5.3. Técnica de obtención de sangre capilar del pulpejo de dedo y desarrollo de la

6.6.SOBRE CRITERIOS PARA TOMA DE HISOPADO NASOFARINGEO O PRUEBA

CDC-Perú y según indica iones en el documento técnico: Prevención y atención de

6.7.SOBRE TOMA DE MUESTRA Y REINCORPORACION DE PERSONAL DE SALUD

Personal de epidemiología trasladará la muestra de la siguiente manera:

1. Portando mascarilla quirúrgica y guantes de látex para trasladar el Termo KST o el

6.9.SOBRE EVALUACIONES DE PACIENTES EN CONSULTORIOS EXTERNOS,

6.9.1.Paciente ginecológica, gestante, puérpera o recién nacido sospechoso O

• De ser una paciente sospechosa (o) detectada en consultórios externos, se colocara

6.9.2.Atención de paciente ginecológica, gestante, puérpera o Confirmado de

• Según la evidencia científica disponible al momento, el tipo de parto será según

Si la madre tiene RT-PCR negativo y se encuentra oligosintomática, el neonato es

• En caso de que el paciente llegue en insuficiencia respiratoria, se realizará la

• En caso de no poder lograr la referencia se hospitalizará una sala de aislamiento

Aquellos pacientes que no pudieron ser referidos, al remitir la sintomatología, con

6.11.SOBRE EL USO DE LOS EQUIPOS DE PROTECCIÓN PERSONAL (EPP)

Tabla 1. Tipos y componentes de Kits de protección, así como personal usuario

Producto/Kits Componentes del KIT Personal usuario

● Paciente asintomático/sintomático respiratorio y acompañante (uso

Mascarilla quirúrgica descartable ● Personal asistencial de pacientes comunes

Mascarilla quirúrgica descartable

NOTA: El equipo de protección personal expuesto a pacientes con COVID-19, debe

6.12.SOBRE TRASLADO DE LA PACIENTES CON COVID-19 A HOSPITALES

Para personal de laboratorio

Para el equipo de gestión:

VII.LOGISTICA: MATERIAL MÉDICO Y EPP

Tabla 2. Material y equipos médicos para la atención de pacientes sospechosos con

Tabla 3. Áreas donde se destinará los EPP

ÁREA DESTINADA/KITS KIT 1 KIT 2 KIT 3 KIT 4

AREA DE TRIAJE DE EMERGENCIA X

VIII.ADECUACIÓN DE AMBIENTES Y EQUIPAMIENTO