UNIDAD 14

LOS PRIMEROS AUXILIOS EN LA EMPRESA

1. Primeros auxilios

Los primeros auxilios son aquellas medidas que se adoptan inicialmente con un

accidentado o enfermo repentino en el mismo lugar de los hechos, hasta que se pueda
obtener una asistencia sanitaria profesional.

1.1. La cadena de socorro

Una rápida actuación ante un accidente puede salvar la vida de una persona o evitar
que su estado empeore. Por ello, cuando se produzca un accidente en una empresa
debe activarse el sistema PAS (proteger, avisar y socorrer), técnica de primeros
auxilios para la que los trabajadores deben estar entrenados y que establece el orden
de actuación ante un accidente (Tabla 14.1).

1. Lo primero que debemos hacer es alejar el

peligro tanto de la persona accidentada
como de nosotros mismos.
2. Observaremos si las causas que han
provocado el accidente continúan activas e
Proteger intentaremos eliminarlas con el fin de evitar
nuevos accidentes.
3. Señalizar el lugar del accidente de forma
adecuada. Solo si existe peligro para el
accidentado, procederemos a su traslado,
realizándolo con seguridad.
 Avisar a los servicios de socorro, al 112, informando
correctamente sobre:
 

 El lugar exacto en el que nos encontramos.

Avisar  El tipo de accidente.

 El número de heridos y su situación.

 Nuestra identificación.

La comunicación con los servicios de emergencia no

se interrumpirá hasta que estos lo indiquen.

Tras proteger al accidentado y avisar a los servicios

de socorro, se procederá a socorrer al accidentado
en dos fases:
 

Socorrer 1. En primer lugar, se realizará una evaluación

primaria para reconocer los signos vitales en
este orden: consciencia y respiración.
2. Después se efectuará una valoración
secundaria, examinando otras posibles
lesiones, empezando desde la cabeza hasta
los pies.
Tabla 14.1. Cadena de socorro: sistema PAS.

1.2. Orden de atención en caso de múltiples heridos

Cuando hay varios heridos a consecuencia de un accidente, el orden en el que son
atendidos es fundamental. Se debe actuar según una serie de prioridades.

El triaje es un procedimiento empleado para clasificar a los heridos en aquellas

situaciones en las que existe un número indeterminado de ellos y tiene como finalidad
asegurar su supervivencia.

Mediante este procedimiento se asigna a cada víctima una tarjeta con un color (rojo,

amarillo, verde y negro o gris) que dependerá de la prioridad que se otorgue a su
atención. Hay varias técnicas para aplicar correctamente el triaje no hospitalario; una
de las más sencillas es la conocida como método SHORT, dirigido a personal no
sanitario.
Las letras del acrónimo SHORT representan las iniciales de los pasos que se deben
seguir: S: sale caminando; H: habla sin dificultad; O: obedece órdenes
sencillas; R: respira; T: taponar la hemorragia.

1.3. Botiquín de primeros auxilios

En función del riesgo existente, del tamaño de la empresa y de las facilidades de
acceso al centro de asistencia más cercano, las empresas deben disponer de los
medios más adecuados para dispensar auxilio a sus empleados en caso de accidente,
desde un botiquín portátil hasta una sala especial.

El botiquín de primeros auxilios debe cumplir con las siguientes normas:

 

 Debe ser portátil y fácil de trasladar al lugar del accidente.

 Debe ser revisado periódicamente para sustituir los elementos sucios,
caducados o dañados y reponer los elementos agotados.
 Debe estar debidamente señalizado y en un lugar de fácil acceso.

2. Soporte vital básico

La situación de máxima emergencia es la parada cardiorrespiratoria (PCR), que se
manifiesta porque la persona está inconsciente y no respira o no lo hace con
normalidad. Por ello, es imprescindible conocer la técnica del soporte vital básico
(SVB), ya que del tratamiento inmediato dependerá la vida del herido.

El soporte vital básico (SVB) integra tanto las medidas de prevención de la parada

cardiorrespiratoria (PCR) como las medidas de reanimación cardiopulmonar (RCP), en
caso de producirse, y el conocimiento del sistema de emergencias.

La reanimación cardiopulmonar (RCP) es la técnica que se debe utilizar para «poner

en marcha» de nuevo el corazón cuando se produce una parada cardiorrespiratoria.
Siguiendo las Guías para la resucitación 2015 del Consejo Europeo de Resucitación (Fig.
14.3), se ofrece a continuación un resumen en imágenes del soporte vital básico (Tabla
14.2) y el algoritmo detallado con el procedimiento del mismo (Fig. 14.4).
3. Técnicas de actuación ante otras emergencias
Una vez fuera de peligro la vida del accidentado, hay que atender otras posibles
lesiones.

3.1. Tratamiento de hemorragias

Una hemorragia es cualquier salida de sangre de los vasos sanguíneos. Las
hemorragias producen una falta de oxigenación de los tejidos, lo que puede provocar
la muerte de estos.

A. Hemorragias externas
Las hemorragias externas son aquellas en las que la sangre sale al exterior a través de
una herida. Los métodos para detener una hemorragia son la compresión directa, la
compresión arterial y el torniquete; estos métodos se emplearán de manera
consecutiva, utilizando el método siguiente en el caso de que el anterior no tenga éxito
(Tabla 14.3).

1.º Compresión directa

La primera actuación en caso de hemorragia debe ser:

 

1. Presionar sobre la herida, tras cubrirla con un paño, gasa o

pañuelo limpio, durante 10 minutos y sin quitar el apósito.

2. Si la herida se localiza en una extremidad, elevar esta si es

posible a una altura superior a la del corazón del accidentado.

2.º Compresión arterial

 Se utiliza cuando falla la compresión directa y solo es efectiva en las
extremidades.

¿Cómo se hace?

 Presionar directamente sobre la arteria del brazo (humeral) o

de la pierna (femoral) para detener la circulación sanguínea en
esa arteria y en sus ramificaciones.

 Mantener la presión hasta la llegada de la asistencia médica.

3.º Torniquete

Como última medida, y solo en caso de que la vida corra peligro

(amputaciones y aplastamientos), se utilizará el torniquete.

¿Cómo se hace?
 

 Se aplica en la base de la extremidad afectada.

 Se usa una banda ancha (7-10 cm).

 Se anota la hora exacta de aplicación.

 Se afloja, sin retirarlo, cada 20 minutos.

Tabla 14.3. Actuación ante hemorragias externas.

B. Hemorragias internas
En las hemorragias internas el accidentado pierde sangre, pero esta no sale al exterior,
sino que permanece en el interior del cuerpo (Tabla 14.4).

Síntomas Actuación

 Piel fría.
 No se debe intervenir.
 Palidez, mareo.
 Avisar urgentemente a los servicios de emergencia.
 Tensión baja.
 Colocar boca arriba al accidentado, con las piernas
elevadas.
 Taquicardia.
Tabla 14.4. Actuación ante hemorragias internas.
C. Hemorragias exteriorizadas
Las hemorragias exteriorizadas son aquellas en que, siendo internas, sale sangre al
exterior a través de un orificio natural del cuerpo: boca, oído, etc. (Tabla 14.5).
Tipo Actuación

1. Presión directa sobre el

tabique nasal durante 5
minutos.
La sangre
De nariz sale a 2. Inclinar la cabeza hacia
(epistaxis) través de delante.
la nariz. 3. Mantener la presión hasta
que se interrumpa el
sangrado o se reduzca la
hemorragia.

 Se colocará al accidentado
La sangre en posición lateral de
seguridad (PLS), con el oído
De oído sale a
que sangra dirigido hacia el
(otorragia) través de
suelo. 
la oreja.
 No intentar detener nunca la
hemorragia.

Tabla 14.5. Actuación ante hemorragias exteriorizadas.

3.2. Quemaduras
Las quemaduras son lesiones que se producen por la acción del calor sobre los tejidos
del cuerpo humano.
Las quemaduras pueden tener como causa el fuego, la electricidad, las sustancias
cáusticas o corrosivas, el sol, los líquidos a altas temperaturas, los objetos
incandescentes, etc.

La primera actuación en caso de quemadura es eliminar la causa que la haya originado

(apagar las llamas del accidentado, cortar la corriente, etc.).

Las quemaduras se clasifican según su profundidad o su extensión (Tabla 15.4). La

gravedad de una quemadura se diagnostica en función de su extensión más que de su
grado. Una quemadura de primer grado extensa puede ser más grave que una de
tercer grado muy localizada.
A. Según su profundidad
La profundidad de las quemaduras determina su grado (Tabla 14.6).

Tipos de
Síntomas Actuación
quemaduras

 Enrojecimiento de la Aplicar agua fría durante 15 o 20 minutos

parte externa de la aproximadamente.
piel.
Primer grado
 Ligera inflamación.

 Dolor.

 La parte interior de 1. Aplicar agua fría durante 15 o 20

la piel se quema. minutos.
2. No reventar las ampollas.
 Se forman ampollas.
Segundo grado 3. Si las ampollas se han reventado,
 Dolor fuerte. tratarlas como una herida: aplicar
antiséptico y cubrir con gasas
estériles.
4. Acudir al médico.

 Piel reseca o 1. Refrescar con agua durante 15 o 20

calcinada (color minutos aproximadamente.
marrón).
2. Cubrir con gasas humedecidas con
suero fisiológico.
Tercer grado  Lesión de los tejidos
bajo la piel. 3. No retirar los restos de ropa.

 Destrucción de 4. No aplicar pomadas ni cremas de

músculos y vasos ningún tipo.
sanguíneos. 5. Acudir a un centro sanitario.
Tabla 14.6. Tipos de quemaduras.

B. Según su extensión
En los servicios de urgencias, para valorar la extensión de una quemadura de una
forma rápida y lo más precisa posible, la superficie corporal se expresa en porcentajes,
mediante lo que se denomina la «regla de los nueves» o «regla de Wallace» (Fig.
14.5).
Según esta regla, la superficie corporal se divide en 11 áreas que representan cada una
un 9 %. Aquellas quemaduras que afecten a una superficie corporal superior al 25 %
deben considerarse graves.

3.3. Atragantamientos
El atragantamiento u obstrucción de las vías respiratorias impide que el oxígeno llegue
a los pulmones, lo que puede provocar la pérdida de la consciencia.
Normalmente la causa de una obstrucción es la comida u otro cuerpo sólido. Esta
obstrucción puede ser de dos tipos: incompleta o completa (Tabla 14.7).

Obstrucción incompleta o parcial Obstrucción completa o total

El cuerpo extraño no tapa toda la entrada de aire, y Se produce cuando no entra ni sale aire
la persona empieza a toser como mecanismo de de la boca y la persona no tose ni
defensa. habla.

Tabla 14.7. Tipos de obstrucción de las vías respiratorias.

La actuación ante una obstrucción varía en función de su tipo (Fig. 14.6).

La maniobra de Heimlich consiste en empujar el cuerpo extraño hacia la tráquea y, por
tanto, hacia la salida, mediante la expulsión del aire que llena los pulmones (Tabla
14.8).

¿Cómo se hace la maniobra de Heimlich?

1. Situarse detrás del accidentado.

2. Colocar los brazos alrededor de su cintura con el pulgar de un puño

hacia dentro, justo por encima del ombligo y por debajo del final del
esternón.
3. Con la otra mano, agarrar el puño firmemente.
4. Presionar fuertemente hacia adentro y hacia arriba del estómago.

Tabla 14.8. Maniobra de Heimlich.

3.4. Traumatismos
Son lesiones del sistema músculo-esquelético que afectan a huesos, articulaciones y
tendones, producidas normalmente por una acción mecánica externa.
En el trabajo se pueden producir accidentes por caídas, golpes y atrapamientos que
originan fracturas, contusiones, esguinces y luxaciones (Tabla 14.9).
Daño ¿Qué son? ¿Qué síntomas tiene? ¿Qué se debe hacer?
 Lesión  Dolor,  Aplicar frío local.
producida por inflamación,
un impacto hematoma y  Elevar la zona afectada.
Contusión sobre la piel edema.
sin llegar a
 En la cabeza
romperla.
provoca un
«chichón».

Es un desgarro  Inflamación y  Aplicar frío local.

de ligamentos dolor.
que se  Levantar la extremidad
produce  Amoratamiento. afectada.
Esguince
cuando se
 Se conserva la  Inmovilizar la zona
fuerza una
movilidad. afectada.
articulación.

Es la salida de  Deformación de  Aplicar frío.

su sitio de uno la articulación.
de los  Inmovilizar la articulación
extremos del  Dolor e en la posición que se
Luxación hueso que imposibilidad de encuentre.
movimiento.
forma una
articulación.

Es la pérdida  Imposibilidad de  No intentar recolocar la

de continuidad mover el fractura ni situar el hueso
de un hueso. miembro en posición natural.
Puede ser fracturado.
abierta (si  Aplicar frío local.
 Deformación y
produce una
amoratamiento  Inmovilizar la fractura con
herida al
de la zona material rígido por encima
Fractura romperse la afectada. y por debajo del punto de
piel) o cerrada fractura.
(cuando no  Sensación de
hay rotura de dolor.  Si hay una herida,
la piel). protegerla con paños o
 Hemorragias y trapos limpios.
fragmentos de
hueso roto en las
 fracturas
abiertas.
Tabla 14.9. Actuación en caso de traumatismo.

3.5. Heridas
Son lesiones que se producen por pérdida de continuidad de la piel como
consecuencia de un traumatismo.
Una herida requiere una serie de cuidados, tal como se indica en la Tabla 14.10. 

 Solo afecta a la 1. Lavarse las manos.

epidermis (Fig.
2. Utilizar guantes como medida de
14.7).
protección personal.
 Se ha producido 3. Limpiar la herida con agua y jabón
Leves hace menos de utilizando gasas estériles.
seis horas.
4. Como primera elección, aplicar un
antiséptico yodado (salvo
alérgicos).
5. Cubrir la herida con gasas estériles.

 Afecta a las capas 1. Evaluar los signos vitales.

más internas de la
2. No extraer los cuerpos enclavados
piel.
(solo sujetarlos para evitar que se
muevan).
 Presenta
hemorragia. 3. No hurgar dentro de la herida.

 Se localiza en ojos, 4. Colocar un apósito o una gasa

tórax y/o húmeda.
Graves abdomen. 5. Acudir a un centro sanitario.

 Es extensa y sucia.

 Tiene cuerpos
extraños.

 Hace más de seis

horas que se ha
producido.
Tabla 14.10. Actuación ante las heridas.
Fig. 14.7. Tratamiento de las heridas leves.
3.6. Pérdidas de consciencia
Es una situación en la que la persona no es capaz de responder a los
estímulos externos. Su origen suele ser una lipotimia o un ataque epiléptico (Tabla
14.11).

Es un desmayo o mareo  Tumbar a la persona con las piernas en alto

con pérdida del para facilitar que la sangre llegue al
conocimiento durante cerebro.
unos segundos, debido a
una disminución  Aflojar las prendas de vestir que
compriman el cuello, el tórax o la cintura y
momentánea de la
quitar los calcetines.
sangre que llega al
Lipotimia
cerebro.  Aportar suficiente aire abriendo puertas y
ventanas.

 Si no se recupera, comprobar las

constantes vitales y colocar en PLS.

 Si no se detectan las constantes, iniciar

RCP.

Es una enfermedad  Despejar el entorno de cualquier objeto

caracterizada por que pueda herir al enfermo.
pérdida de conocimiento
y convulsiones, y  No intentar sujetar o inmovilizar al
acompañada en paciente.
ocasiones por salida de
 Colocar una manta o ropa debajo del
espuma por la boca.
afectado para amortiguar los golpes.
Epilepsia
 No forzar la introducción de objetos en la
boca de un paciente que se encuentra
convulsionando.

 PLS cuando cese la crisis.

Tabla 14.11. Actuación en caso de pérdida de consciencia.