ABUSO SEXUAL:

EA: INGRESA PACIENTE ESCOLAR FEMENINA DE 7 AÑOS DE EDAD, EN COMPAÑÍA DE LA MADRE

QUIEN REFIERE QUE HACE APROXIDAMENTE 1 HORA LA VIOLARON EN LA CASA DONDE SE
ESTABAN QUEDANDO DURANTE ESTOS DIAS, MADRE REFIERE QUE EL SEÑOR ALBERTO FUE QUIEN
ABUSO DE SU HIJA Y QUE LOS ENCONTRO EN EL CUARTO ARRIBA DE ELLA. LA NIÑA DESPUES DE
LO SUCEDIDO LE DICE A UNA AMIGA DE LA MAMA LLAMADA LEO “QUE EL SEÑOR ME PUSO EL
PENE EN MI VAGINA” DE INMEDIATO DECIDEN TRAERLA AL SERVICIO DE URGENCIA DEL
MUNICIPIO.

REFIERE LA NIÑA QUE “EL ME AGARRO Y ME LLEVO PARA EL CUARTO Y ME PUSO EL PENE EN MI
VAGINA YO LO EMPUJABA Y LE DECIA QUE SE QUITARA QUE NO QUERIA PERO EL NO QUIZO,
LUEGO ME DIJO QUE NO LE DIJERA A MI MAMA PORQUE DESPUES LE DECIA A LA POLICIA Y LO
METIAN A LA CARCEL” DESPUES LLEGO MI MAMA Y LO SACO DEL CUARTO.

MADRE REFIERE QUE VIVEN EN LA CASA DE EL SEÑOR HACE 15 DIAS PORQUE DONDE VIVIAN
ESTABA EN ARRIENDO, Y ELLA SALIO EN ESE MOMENTO DE LA CASA A COMPRAR UN QUESO
CUANDO LLEGO ENCONTRO A JAIME ENCIMA DE LA NIÑA EN EL CUARTO ELLA LO QUE HIZO FUE
SACARLO Y EMPUJARLO. LA NIÑA NO ME DIJO NADA DE LO SUCEDIDO PERO A LEO SI; Y FUE AHÍ
CUANDO FUIMOS A URGENCIA.

EXAMEN FISICO: FC: 95 LPM FR 19 RPM SAT 98% P: 21.5 KG

SE UTILIZA EPP PARA NO CONTAGIO Y/O PROPAGACION POR COVID-19. CCC: NORMOCEFALO
PINRAL MUCOSAS HÚMEDAS ROSADAS CUELLO MÓVIL SIMÉTRICO SIN ADENOPATÍAS. C/P: TÓRAX
SIMÉTRICO NORMOEXPANSIBLE RSCSRS SIN SOPLOS MURMULLO VESICULAR PRESENTE SIN
AGREGADOS ABD: BLANDO DEPRESIBLE NO DOLOROSO A LA PALPACIÓN, NO SIGNOS IRRITACIÓN
PERITONEAL GU: GENITALES EXTERNOS SIN ESTIGMAS DE SANGRADO, SIN EMBARGO SE
EVIDENCIA ZONA ERITEMATOSA Y EDEMATOSA EN LABIOS MENORES, NO SE EVIDENCIA
ESCORIACIOINES, HIMEN INTEGRO, EXT: SIMÉTRICAS SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR DE 2 SEG.
SNC: SIN DÉFICIT SENSITIVO NI MOTOR, GLASGOW 15/15.
IDX:
ABUSO SEXUAL T742

ANALISIS: PACIENTE QUIEN INGRESA AL SERVICIO, CON DX ANOTATOS, CON HISTORIA CLINICA
COMPLETA SE ACTIVA RUTA DE CODIGO VERDE,SE EMBALAN Y SE ROTUTAN PRENDAS DE LA
MENOR, SE HACEN LOS LLAMADOS RESPECTIVOS A COMISARIO DE FAMILIA, INSPECTOR DE
POLICIA, POLICIA DE INFANCIA, SE TIENE EN CUENTA NO REVICTIMIZAR A LA PACIENTE
CUIDANDO SU SALUD MENTAL, Y SE DECIDE REMITIR A LA MENOR PARA VALORACION POR
PEDIATRIA, MEDICINA LEGAL, Y PSICOLOGIA, SE LE EXPLICA AL FAMILIAR QUIEN ENTIENDE Y
ACEPTA.

PLAN: P: 21.5
1. REMITIR A SERVICIO DE SEGUNDO NIVEL PARA VALORACION POR MEDICINA LEGAL
2. DIETA NORMAL
3. INICIAR PROFILAXIS: METRONIDAZOL SUSP 6 CC CADA 8 H, AZITROMICINA SUSP 5 CC DIA,
LAMIVUDINA SOL ORAL DAR 4 CC CADA 12 H
4. PROFILAXIS DE HEPATITIS B: 1 DOSIS ( NO PRESENTA CARNET DE VACUNACION )
5. SS CH, VDRL, VIH, HEP B, FROTIS VAGINAL
6. VALORACION POR PEDIATRIA, MEDICINA LEGAL, PSICOLOGIA,
7. REVALORAR
8. CSV Y AC