ANATOMIA GENITAL FEMENINA

Hay unos genitales externos y unos genitales internos. Entre los genitales externos
vamos a ver todo lo que son las estructuras de la vulva principalmente:
 Labios mayores
 Labios menores
 El vestíbulo
 Clítoris
 Algunas glándulas
 Monte de venus
En los genitales internos vamos a tener lo que es:
 El orificio vaginal
 La vagina como tal
 El útero y sus diferentes partes
 Las trompas
 Los ovarios

Nota: El vestíbulo no es una estructura netamente definida, sino que es un área, en la

cual vamos a tener diferentes estructuras.

GENITALES EXTERNOS
 - Monte de venus: vamos a tener es piel, folículos pilosos y tejido graso
principalmente
- Comisura labial
- Prepucio del clítoris
- Glande del clítoris
- Frenillo del clítoris
- Labios menores que en algunas pacientes pueden ser menos pronunciados y
otras pueden ser mucho más pronunciados
- Y a veces los labios mayores cuando son muy pronunciados pueden producir
molestias en la paciente y hay procedimientos en los cuales se realiza una
resección para disminuir el diámetro de estos, y evitar ya sea molestias por las
actividades normales que pueda cursar la paciente o molestia que le pueda
impedir un buen desarrollo de su vida sexual.
- Orificio de la uretra
- El vestíbulo: que incluye todo lo que es la cara interna de la vulva, los labios
menores, el orificio externo de la uretra, el frenillo del clítoris, el himen.
Entonces, el vestíbulo es un área principalmente.
- E periné
- El ano
- La comisura labial posterior: en algunos textos lo van a encontrar como
horquilla
- Frenillos de los labios menores
- Orificio vaginal
- Glándulas parauretrales (de Skene)
- Glándulas de Bartolino con sus orificios que están en el tercio distal de la vulva.
Se encuentran más o menos cerca de la comisura labial posterior, o sea, en la
parte inferior.

GENITALES INTERNOS Y ESTRUCTURAS RELACIONADAS

Vista sagital en la cual vemos cómo está relacionado los órganos genitales con los
demás órganos pélvicos:
- El orificio vaginal por delante del orificio vaginal y del cérvix, vamos a encontrar
la vejiga
- Por detrás de la vagina vamos a encontrar lo que es el ano y el recto
principalmente
- En relación con el útero entonces también vamos a ver en la parte posterior el
colon, el fondo de saco de Douglas y por la parte anterior también nuevamente
la vejiga.
- El pubis en la parte anterior

GENITALES INTERNOS
El útero lo vamos a ver conformado por varias capas.
- La capa interna es el endometrio. Es un epitelio cilíndrico simple, es la capa que
se descama mensualmente y la cual es la causante del sangrado menstrual.
- La capa media que es el miometrio, que una capa muscular. Es donde se van a
encontrar localizados principalmente los miomas.
- La capa externa que es la serosa o perimetrio

El útero lo dividimos en cuerpo, en la cavidad uterina y también el cérvix; el cual va a

tener un exocérvix que es el epitelio del cérvix y endocervix.
- El exocervix es un epitelio estratificado plano no queratinizado
- El epitelio de la vagina, la capa interna de la vagina, es un epitelio plano
queratinizado
- La capa interna de la vagina, luego de la mucosa, tiene una capa muscular
- El ligamento útero ovárico que es un ligamento que es una estructura de sostén
del ovario
- Las trompas, compuestas por las fibras, el ámpula o la ampolla de la trompa
que es la zona más amplia

En el ovario vamos a ver una estructura que es la que le va a dar principalmente la

irrigación que es el ligamento infundíbulo pélvico, quien va a traer la arteria ovárica

En el ovario vamos a encontrar unas estructuras ya funcionales que son:

- Los folículos que son que son aquellos los cuales se van a desarrollar para darse
la ovulación y posteriormente fecundación. entonces estructuras importantes
los genitales internos vagina cérvix cuerpo del útero endometrio miometrio
cerosa ligamento útero baricco ligamento infundido pélvico trompa uterina
simples aquí vemos una imagen un poquito más real o más detallada de más o
menos como se observan las estructuras en vivos más o menos así de esta
manera ustedes van a encontrar estas estructuras cuando entramos a la
cavidad abdominal aquí vamos a ver por ejemplo cómo está dividida la trompa
aquí vemos la fibra el infundio oro de la fibra él ámpula y el ismo de la de la
tromp motriz criterios de la trompa de falopio interna cilíndrico simple el
epitelio del hecho service plano estratificado no keratin izado y de lento service
que es lo mismo que el de la cavidad uterina el epitelio cilíndrico simple que
forma el endometrio acabamos de encontrar unas estructuras de soporte de
los genitales internos en la pelvis que no hacen parte como tal de los genitales
pero son los que le dan soporte a esas estructuras en la pelvis junto con los
demás órganos internos los ligamentos útero sacro que van desde la parte
posterior y baja del útero hacia el sacro el ligamento cervical transverso y el
ligamento tubo cervical llevar el pubis al service hay un ligamento también de
sostén del útero que es el ligamento redondo este es muy importante porque
es un ligamento que nosotros en las cirugías de extracto mía cuando vamos a
extraer el útero tenemos que ligar no seleccionarlo para poder extraer el
mundo y es un ligamento de sostén de soporte del útero aquí vemos cómo se
ve la irrigación entonces la irrigación del útero como se da principalmente
viene de la arteria ilíaca interna qué rama de la ilíaca común y les llega como
una rama de la digamos en este caso si es el de la aorta de la cantera también
la pueden conseguir como de aquí pues vienen unas ramas que es la uterina la
vida que interna también la podemos conseguir como hipogástrica iba a dar
entonces esta idea interna va a dar una rama hacia el cérvix en la cual hace una
ascensión para irrigar el útero y también se va a complementar con estas ramas
ováricas que llega a los ovarios y también da una rama que sale hacia las hacia
las trompas y se encargan de irrigar todas las trompas entonces la y interna hoy
pocas chicas va a dar una uterina y también una rama vaginal para irrigar toda
la parte de la vagina y así como hay arteria que interna hay también vena ilíaca
interna que está que ustedes están viendo en azul que son los vasos tipo
gástricos los cuales nosotros cuando vamos a hacer la sección o la recepción
perdón del útero tenemos que ligar estos vasos para poder extraer el útero
entonces tenemos aorta y acá y la común vamos a tener la interna y la ilíaca
externa de biblia que interna vamos a ver entonces la autoridad una hacia la
vagina y la utiliza entonces va a regar el útero que en conjunto con la arteria
ovárica van a dar ramas para irrigar las trompas uterinas y parte del cuerpo
trino también en el vaso de la vulva la cara anterior por el pecho y leo inguinal y
la rama genital del nervio nito femoral la cara posterior está in erba da por el
pleito sacro hay una rama perineal del nervio cutáneo hacia rural posterior del
área lateral y también hay ramas musculares y profundas del nervio perineal y
nervio del sartén escritores esas son las estructuras nerviosas que van a darle
inervación a la vulva aquí vemos ya otras otras estructuras internas algunas
como les dije no hacen parte de los genitales pero son de sostén para las
estructuras genitales importantes importantes importante aquí este músculo
qué es el músculo elevador del ano es importante para las estructuras pélvicas
este músculo del esfínter del ano aquí vamos a encontrar el bulbo del vestíbulo
membrana perineal entonces aquí vemos como les decía ahora la glándula
vestibular mayor o de bártoli esta glándula porque es importante la glándula de
bartolina porque está en la glándula que le va a dar principalmente lubricación
a la vagina si usted no sé si alcanzan a verte puntito que está acá si alcanzan a
verlo siento que este es el orificio de salida de la glándula de bártoli no hacia la
vagina esto si nosotros hacemos un buen es también físico cuando te hemos
revisado una paciente ustedes lo pueden ver como les dije está en la parte
inferior del introito vaginal y por qué es importante así como les dije ahora esta
glándula va a tener secreciones que van a lubricar la vagina y va a mantener esa
vagina lubricada y posiblemente es lo que hace que la paciente no tenga
molestias en el momento de la relación sexual lógico ella secreta un líquido que
favorece pues la penetración y la relación sexual ahora qué puede pasar con
esto cuando hay una infección vaginal principalmente por clamidia o por como
poco ósea gonorrea este edificio este orificio se puede tapar se obstruye al
obstruirse este edificio la glándula permanentemente va a estar produciendo
secreciones permanentemente va a estar produciendo secreciones que pasa
que el conducto el conducto que va de la glándula hacia el exterior se llena de
líquido y si esa infección persiste ese líquido que pasa se infecta entonces se
vuelve un absceso usted vamos a ver pacientes que en esta zona de aquí van a
tener una masa una modulación dolorosa que en algunos casos es un dolor que
es insoportable entonces cuando es muy grande y duele mucho hay que abrir
hacer un orificio y hacer algo deseaban marsupial y zación que es dejar a esto
abierto para que pueda drenar ese líquido y poder tratar esa infección y lógico
eliminar el dolor intenso que produce esta situación hay otras glándulas como
yo les dije que suenan glándulas para uretrales o glándulas de skene de las
glándulas de skin que estas glándulas secretan un líquido claro un líquido
seroso principalmente van a ir a la uretra pero este líquido digamos es un
líquido que se da esa secreción es por decirlo así una eyaculación femenina
está principalmente esa secreción se da en el momento del clímax de la
excitación femenina y también cuando hay infección de esas glándulas también
se pueden obstruir se pueden tapar y se pueden formar abscesos ahora cuando
no se forma el acceso se pueden sumar quistes porque porque es una cavidad
que se llena de líquido y es una modulación una masita una bolita y que vamos
a nosotros a tener porque la paciente pues va a presentar y cuál es la diferencia
entre un quiste y un absceso el acceso duele puede dar fiebre se inflama está
rojo es muy doloroso al tacto y también en la glándula de bártoli no también se
pueden formar quistes que igual en una modulación en una masa dolorosa
pero no va a haber signos de inflamación no va a haber signos de irritación no
va a haber enrojecimiento entonces el quiste posiblemente en el manejo que
no es de urgencia se puede hacer un procedimiento ambulatorio programado
pero cuando es una proceso si es una urgencia y hay que drenar aquí también
vamos ya a ir describiendo un poquito los tipos de m estas son imágenes de
himen que podemos encontrar esta por ejemplo es un himen que no está
cerrado y muchas en algunas ocasiones podemos encontrar que cuando ya la
paciente comienza a presentar sus periodos menstruales no va a tener la
menstruación hacia el exterior vamos a tener una paciente que hace una
menor de la primaria y en la revisión vamos a encontrar pues este esto cerrado
y tenemos que hacer una abertura para que pueda comenzar a salir la sangre
hacia el exterior esta es la imagen de las estructuras de los folículos que
principalmente van a estar en la corteza del ovario en la parte interna o la parte
de tejido del ovario duro por decirlo así la parte sólida del estroma y estén más
o menos como se va dando la ovulación y luego terminar en un cuerpo amarillo
esto se le va a explicar más adelante todo este proceso aquí tenemos una
estructura que es la glándula mamaria aunque no hace parte de los genitales
como tal es digamos lo tenemos nosotros también dentro de esos órganos
femeninos que debemos conocer sus estructuras porque en muchas pacientes
inicialmente consultan al ginecólogo cuando tienen alteraciones en las mamas
entonces vamos a tener el pezón la areola vamos a tener la mama en si
internamente vamos a tener los conductos la ctc y feroz la grasa subcutánea y
los lóbulos de la glándula mamaria entonces a grosso modo estas son las
estructuras de los genitales internos femeninos importantes conocer las
importantes saber la ubicación importante no solamente saber las estructuras
externas sino también las internas conocer la inervación conocer la irrigación y
saber cuáles pueden ser las alteraciones que podemos encontrar a nivel
externo que es más adelante vamos a tener ya pues paz digamos las patologías
que pueden afectar diferente las diferentes estructuras llámese patologías de la
vulva patologías de la vagina patologías ya del útero como tal patologías en la
trompa uterina patología en los ovarios y es importante que ustedes
reconozcan lo normal para que después pues puedan reconocer cuando hay
una alteración y se puede hacer un manejo y un tratamiento adecuado
importante que sepan que estas estructuras estas estructuras femeninas
cuando nosotros hacia ninguna evaluación dependiendo de también las de la
paciente por ejemplo si es una paciente menor de edad siempre que ustedes
vayan a hacer una valoración una revisión deben y debe acompañarse siempre
de un adulto ya sea un familiar y si no hay familiar de la paciente deben de
estar en los posibles de que los acompañe un persona una persona de que esté
en el servicio de la urgencia si es por urgencia o sea por consulta externa un
personal ya sea enfermera ya sea un otro médico pero siempre que esté
acompañados porque se pueden presentar a veces inconvenientes en esta
atención y lo ideal es evitar cualquier situación que se presta para un mal
entendido en los casos por ejemplo de las alteraciones del himen debemos
prestar mucha atención cuál es cuál es la sintomatología de la paciente y por
ejemplo en algunos casos en algunos casos por ejemplos de abusos sexuales en
las cuales se está sospechando que hubo penetración debemos mirar qué smn
esté intacto este es un himen digamos entre comillas normal women que está
intacto diferente por ejemplo a este email en las cuales vemos aquí unas
aberturas en las cuales ya indica pues que ese himen no no es intacto entonces
tenemos que tener porque esto es algo muy delicado cuando se nos llama
principalmente a los ginecólogos para saber si hubo abuso si hubo una
violación tenemos que revisar bien que estas estructuras y ver si hay
laceraciones si hay escoriaciones si hay equimosis para saber si hubo no
penetración y eso es de suma de suma importancia y bueno ya reconociendo lo
normal ya ustedes sabrán cuando hay una alteración en estas estructuras más
o menos poderlas describir y hacia el humanismo de manera adecuada
preguntas que tengan x con respecto a este tema inquietudes con el día los días
tengo una pregunta respecto a lo que está funcionando últimamente sobre los
hallazgos antes un presunto caso aún me preguntaba si estos datos podrían
tener algunas variaciones no te escuché bien con podría escuchar 17 esculpió
pero después yo bajito pero repite la pregunta me preguntaba si esos hallazgos
que mencionó recientemente ante un posible caso abuso sexual obviamente
alterado de forma distinta si ya has tenido sí no es lo mismo no es lo mismo
revisar una paciente por ejemplo que fue abusada sexualmente que por
ejemplo sea una menor de edad sea una niña que nunca ha tenido relaciones
entonces ahí vamos a vernos hallazgos posiblemente que son más llamativos
vamos a ver signos por decirlo así más de violencia y más escoriaciones
equimosis porque posiblemente hay una resistencia hacia eso ahora cuando ya
la paciente por ejemplo ha tenido relaciones con diana paciente por ejemplo ha
tenido partos ya pues es una vagina por decirlo así que es más permisiva para
la penetración y por ende pueden pasar muy por alto esos signos de digamos
de violencia o de traumatismo de equipos y de laceraciones entonces ahí ya
viene un poco el momento que la paciente consulta por ejemplo si una
paciente que consulta a los ocho días es muy difícil entonces una paciente que
consulta después del episodio ahí podríamos ver porque muchas veces cuando
hay violencia en el acto sexual cuando hay un cuando hay una violación uno
puede mirar signos de traumas no solamente en la parte genital sino en otra
parte porque normalmente la paciente está haciendo está forzando está
haciendo fuerza entonces hay que ver si no tiene hematomas o equimosis o
escoriaciones o traumas en otras partes del cuerpo en el abdomen en los
glúteos en los miembros superiores en los miembros inferiores en el cuello en
los senos entonces hay que mirar hasta qué punto esos acompañan de otro
tipo de agresión física pero como te digo si ya han pasado varios días
posiblemente esos signos van disminuyendo y ya se hace más difícil esa
valoración doctor una pregunta sí porque en algunas literaturas aparece que el
epitelio de la vagina es el plan estratificado pero no crea team izado en vez de
que era utilizado como usted dijo de la vagina bueno de pronto pude tener una
equivocación aunque sí ok perfecto confirmen si de pronto me llevo que
discuto no hacerlo pues es importante que ustedes lean repasen esto las
estructuras que de pronto sí se pasaron por alto pues las revisen pero digamos
a grosso modo estas son las estructuras más importantes de los genitales
internos y saber y entender que estas estructuras pueden tener alteraciones y
sabiendo lo normal como es una vulva normal como es una vagina normal ya
poder entender cuando posiblemente hay una alteración de esa de esa
estructura y cuando américa amerita un tratamiento ya sea médico o
quirúrgico buenos doctores por hoy vamos a dejar hasta aquí no sé si tienen
una última pregunta con respecto al tema del toro yo tengo una consulta lo que
pasa es que cuando usted nos visto hablando de abscesos o quistes bueno la
diferencia pues claramente que apoyo el acceso tiene signos de inflamación y
demás y por insistir pero entonces de qué depende que nosotros tengamos un
quiste o un absceso o es que uno es a lo que siempre a lo que se obstruye y al
otro es a medida que va pasando el tiempo o no sé si eso bueno esto depende
de varios factores depende de varios factores depende de qué tanta infección
tuvo o tiene la paciente en ese momento que además de obstruir el orificio de
la glándula de bártoli no es una infección que alcanza a la glándula y por ende
se convierte en un absceso hay casos que solamente la infección es leve
obstruye el orificio externo del conducto de la glándula de bártoli no y como la
glándula sigue produciendo secreciones que digamos se acumula de esa
secreción y lo que hace solamente es un quiste hay algunos pacientes que se
infectan se hace un tratamiento se desquita la infección en la glándula pero
queda la secreción y queda el quiste entonces a veces una cosa lleva a la otra
ahí en algunos casos porque la intención es severa es infección no solamente
obstruir el quiste sino que llega hasta la glándula y se forma el absceso
entonces esos son procesos que pueden ser diferentes pero también pueden
ser el mismo proceso a la vez y listo muchas gracias bueno entonces vamos a
dejar atacar en el día de hoy para mañana nuevamente hasta ahora entonces
vamos a hablar de la fisiología del ciclo menstrual listo listo vayan leyendo
sobre fisiología del ciclo menstrual para mañana esperemos porque pues que
hasta ahora podamos comenzar también la clase buenos días dos bueno
moyano el ganado