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AREA:
GERENCIA EN SALUD
DOCENTE TUTOR:
PROGRAMA DE MEDICINA
IIP – 2020
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TABLA DE CONTENIDO
RESUMEN……………………………………………………………………………...
1. INTRODUCCIÓN……………………………………………………………………
2. NÚCLEO PROBLÉMICO…………………………………………………………...
2.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA………………………………….
2.2. PREGUNTA PROBLEMA………………………………….……….…....
3. OBJETIVOS………………………………………………………….………………
3.1. GENERALES …………………………………………………………….
3.2. ESPECÍFICOS…………………………………………………………….
4. JUSTIFICACIÓN……………………………………………………………………
5. METODOLOGÍA…………………………………………………………………….
CRITERIOS DE INCLUSIÓN……………………………………..…………..
CRITERIOS DE EXCLUSIÓN…………………………………….…………..
6. MARCO CONCEPTUAL……………………..…………………………………….
7. MARCO TEÓRICO…………………………………………………………………
8. CONCLUSIÓN……………………………………………………….………….……
9. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS………………………………………………
10. ANEXOS…………………………………………………………………………….
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2. NUCLEO PROBLEMICO.
Salud sexual y reproductiva.
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3. OBJETIVOS
3.1. OBJETIVO GENERAL
Conocer los costos estimados del cáncer de cérvix y la carga económica anual
para el sistema de salud colombiano.
3.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS.
1. Conocer la incidencia del cáncer de cérvix en Colombia, Bolívar y
Cartagena.
2. Identificar cuáles son los métodos de tamizaje para el cáncer de cérvix
usados en Colombia.
3. Identificar los costos las acciones de promoción y prevención y conductas
terapéuticas de más alto costo que se llevan a cabo en el cáncer de cérvix
en Colombia.
4. Determinar la carga económica anual del cáncer de cérvix en estadios de la
enfermedad.
4. JUSTIFICACION
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Marco teorico
Según IARC el cáncer de cuello uterino para 2012 mostró un total mundial de
casos nuevos de 527.624 afectadas, para una incidencia ajustada de 14 afectadas
por 100.000 habitantes y una mortalidad absoluta de 265.672, para una mortalidad
ajustada de 6,8 por 100.000 mujeres.
los costos en total tanto directos como indirectos toman para las 99 historias
clínicas revisadas lo cual representaba aproximadamente el 50% de la prevalencia
de un año de estudio un total de $ 1.381.119.309 en donde $1.376.856.209
representa los costos directos y $ 4.263.100 representan los indirecto, los cual
permite decir que el total de la población que padece esta enfermedad son
personas de estrato 1 y 2 en donde las necesidades básicas son insatisfechas y
hay una calidad de vida precaria, son personas que por no tener una periodicidad
en las pruebas diagnósticas y un conocimiento acerca de las misma son más
propensa a padecer esta enfermedad. (9)
una paciente con cáncer de cuello uterino va en promedio a una consulta por
ginecología especializada 3 veces en el proceso de enfermedad, en cuanto a las
consultas por medicina interna tuvieron una participación del 22,3% lo cual implica
que en promedio una paciente visita 1,6 veces un médico especialista en esta
actividad, las visitas a servicios de oncología representaron el 18,7% del total de
las visitas y en promedio cada paciente asistió como mínimo 1,3 veces a esta
consulta. (9)
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El programa de tamización basados en citología, a pesar de ser el más certero
tiene unas características propias que aumenta los costos y prolonga el tiempo
diagnóstico, como la necesidad de múltiples visitas al médico para la tamización.
Recientemente, el establecimiento de la relación entre el virus del papiloma
humano (VPH) y el cáncer de cuello uterino posibilitó un gran auge investigativo
que dio como resultado nuevas alternativas para el control de la enfermedad
incluyendo el desarrollo de vacunas y nuevas tecnologías para la detección
temprana. En el contexto descrito anteriormente, existen pocos estudios que
estimen la carga económica del cáncer de cuello uterino en Latinoamérica y,
particularmente en Colombia; los costos asociados a la detección y tratamiento
también incluyen el personal asistencial, los tratamientos médicos y el tratamiento
de las complicaciones. (2)
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panel de expertos estuvo conformado por: cuatro ginecólogos oncólogos, dos
oncólogos clínicos y tres radioterapeutas. (2)
Se estimó la carga económica (CE) anual para Colombia considerando los casos
anuales esperados de NIC I, NIC II-III y cáncer invasor, y sumando el número de
mujeres tamizadas y vacunadas. La estimación se realizó para un horizonte
temporal de 73 años, incluyendo cohortes sucesivas de mujeres de 12 años, hasta
que la primera cohorte alcanzó los 80 o más años. En la estimación se realizaron
dos supuestos: que la estructura por edades de las mujeres colombianas
observada actualmente se mantiene en el tiempo y que las tasas de incidencia de
lesiones estimadas son constantes para el caso del programa de tamización sin
vacuna y disminuyen en el tiempo, en la medida que se van vacunado nuevas
cohortes de mujeres, para el programa con vacuna. El costo estimado de la
citología fue de COP$ 19.020, a lo que se suma un costo por ano del programa de
COP$ 2.798 ˜ pesos; a estos costos se suman COP$ 2.401 por mujer en el
programa de tamización más vacunación. Los costos de manejo de NIC II-III y del
cáncer in situ se estimaron igual y el costo del tratamiento de cáncer invasor es
incremental hasta el estadio IIIA para luego descender con los estadios más
avanzados (tabla 2).
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El tiempo al cual ocurre el ahorro de recursos es sensible al costo de la vacuna y
al costo del programa de tamización. Si el costo por dosis fuera de COP$ 8.000
los ahorros iniciarían a los 13 años de implementado el programa, si es de COP$
50.000 el ahorro empieza a los 58 años y si es de COP$ 88.350 no se genera
ahorro de recursos. En relación al costo del programa de tamización, una
reducción de su costo en 20% o más, ahorraría recursos al año siguiente de
implementada la vacunación (fig. 2) (2) (ESTA LA FIGURA 2 DONDE SE
EXPLICA DETALLADAMENTE DE LOS COSTOS DE VACUNACION MAS
TAMIZACION Y VACUNACION)
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Estos costos estimados fueron expresados en unidades de valor relativo (UVR)
para el manual tarifario ISS 2001 con un incremento del 30%, de acuerdo con lo
vigente al momento del análisis en el mercado de servicios del Instituto Nacional
de Cancerología. El manual tarifario SOAT se expresa en salarios mínimos legales
diarios, para lo cual se utilizó el valor vigente para Colombia en 2012 (COP$
18.890). El número de UVR por procedimiento fue el determinado en el manual
ISS, teniendo en cuenta las variaciones de este de acuerdo a las características
de los procedimientos.
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En la estimación de los costos de los medicamentos, se realizaron los siguientes
procedimientos: se extrajo la información de los medicamentos que no tenían
regulación de precios; se codificaron los medicamentos usando la clasificación
Anatómica, Terapéutica, Química (ATC); dado que un mismo principio activo
puede tener varias presentaciones y ser producido por diferentes compañías
farmacéuticas, se estimó un costo ponderado por dosis del medicamento usando
como ponderador las cantidades reportadas y finalmente se estimó el costo por
miligramo del medicamento.
(2)
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9. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. Guía de Práctica Clínica. para la detección y manejo de lesiones
precancerosas de cuello uterino. (2014)
2. Gamboa óscar, Murillo Raúl. Estimación de la carga económica de las
lesiones pre neoplásicas y el cáncer de cuello uterino en Colombia.
Implicaciones para la vacunación contra el VPH. (2-4)
3. Caro Flor, Solangel Cano. Cáncer de cuello uterino: una mirada integral con
perspectiva de género. (3-7)
4. B. Castelo Fernandez. A. Redondo Sanchez. Cancer de cervix. Cancer de
endometrio. Volume 12, Issue 34, May 2017, Pages 2036-2046
5. A. Morales Martinez. L. Blanco Rodriguez.Cribado de cancer de cervix.
¿ merece la pena la búsqueda activa? Volume 47, Issue 10, December
2015, Pages 653-658
6. .Ferlay J, Soerjomataram I I, Dikshit R, Eser S, Mathers C, Rebelo M, et al.
Cancer incidence and mortality worldwide: sources, methods and major
patterns in GLOBOCAN 2015. Int J Cancer
7. Acuña L, Sánchez P, Uribe D, Pulido D, Valencia O. Situación del cáncer en
Colombia 2015 [Internet]. 2015.a ed. Bogotá D.C.: Cuenta de Alto Costo;
2015. 336 p. Disponible en: https://cuentadealtocosto.org/
site/images/Situación del Cancer en Colombia 2015.pdf
8. Observatorio Nacional de Cáncer. Dirección de Epidemiología y Demografía
Dirección de Promoción y Prevención Subdirección de Enfermedades no
Trasmisibles. 2018 Minsalud
9. Y. J. Polo Sánchez y R. Sibaja Morales. Costos económicos del cáncer de
cuello uterino en Cartagena de indias. universidad de Cartagena 2012
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