UNIVERSIDAD DE ORIENTE

NÚCLEO BOLÍVAR 2021-2

DEPARTAMENTO DE ADMISIÓN Y CONTROL DE ESTUDIOS

PLANILLA DE REGISTRO DE ALUMNOS NUEVOS (OPSU)

1. DATOS PERSONALES
CEDULA APELLIDOS NOMBRES
V-31.211.166 STABILITO BARRIOS DAVID ALEJANDRO

SEXO TIPO DE SANGRE ESTADO CIVIL NACIONALIDAD PRIVADO DE ¿PRESENTA

LIBERTAD DISCAPACIDAD?
XM A B X Rh+ X Soltero Casado X Venezolano Si Si
F AB X O Rh - Divorciado Viudo Extranjero X No X No
FECHA DE LUGAR DE NACIMIENTO ETNIA CONDICIÓN RESIDENCIA
NACIMIENTO
28-01-2005 PUERTO ORDAZ, BOLIVAR X Residente
Transeúnte
DIRECCIÓN PERMANENTE CIUDAD ESTADO PAÍS
PEDRO MARÍA FREITES CANTAURA ANZOÁTEGUI VENEZUELA

TELÉFONO FIJO CELULAR EMAIL

0282-4557982 0426-0335030 ALEBARRIOS848@GMAIL.COM

2. DATOS ACADÉMICOS
AÑO BECADO PROMEDIO TITULO OBTENIDO PLANTEL SNI
GRADO
TO
5 Si 16,74 BACHILLER EN U.E.P”STA JOAQUINA 58459006049
X No CIENCIAS DE VEDRUNA”
3. DATOS DE INGRESO
ESPECIALIDAD ASIGNACIÓN OPSU
MEDICINA (10772)
BIOANÁLISIS (10774)
PSICOLOGÍA(10039)
BIOANÁLISIS (10020)
X GEOLOGÍA (10769)
OBSERVACIONES

FECHA ACTUAL FIRMA DEL ALUMNO RECIBIDO POR (NOMBRE Y FIRMA)

DEL PUEBLO VENIMOS / HACIA EL PUEBLO VAMOS