LESIONES DEL NERVIO PERIFÉRICO

Nervio periférico, conectado con un axón, por una mielina sintetizada por la
vitamina B1, B2, B12, pudiendo hacer regeneración, el axón junto con una mielina
está en una capa, un nervio se compone por varios fascículos.
 Fibra nerviosa
 Alta especificidad
 Transmisión de estímulo eléctrico
 Alta fragilidad

En el nervio periférico esta la masa de boru, que irriga al nervio, microcirculación

hace que un nervio periférico sea sensible a la parte de compresiones, realizando
una sinapsis mioneural, inervando a la parte motora que es un mecanismo
molecular de la contracción neuromuscular.

LESIONES NERVIOSAS PERIFERICAS

Neuroplaxia: Se lastima la mielina.
Axonotmesis: Abarca la mielina y parcialmente al axón, sin intervención
quirúrgica de 2 a 6 meses.
Neurotmesis: Ruptura completa de la neurona, pronóstico reservado,
recuperación de 12 a 18 meses.

Alteraciones fisiológicas: Perdida de la función metabólica.

Manifestaciones motoras y sensitivas: Perdida de trofismo.

SIGNOS SINTOMAS
Lesión NEURONA MOTORA SUPEPERIOR vs NEURONA MOTORA INFERIOR
Alteraciones del tono
Reflejos osteotendinosos:
 Hiporreflexia
 Hiperreflexia- Imposible en nervio periférico
 Irreflexiva
REFLEJOS PATOLOGICOS
 Babinski
 Clonus
ALTERACIONES SENSITIVAS
 Parestesias
 Disestesias
 hiperestesia
 Hipoestesia
 Anestesia

ALTERACIONES COGNITIVAS (SNC)

 Ausentes
 Presentes

CARACTERISITICAS
 Pulsos monofásicos (corriente directo, galvánico)
 Triangulares
 Unipolares
 Duración de pulso y duración de reposo variable

PRINCIPIOS GALVÁNICOS
 Siempre usar electrodos de carbono con esponjas
 Al usar galvanismo ponerlo al inicio del tx siempre
 El galvanismo trabaja solo (no poner compresa ni fría ni caliente)
 No más de 1mA por cm2 de electrodo y bien sujetos (6cm x 8cm electrodo
de carbono)
 Evaluar sensibilidad
 Electro diagnóstico, usar menor intensidad y evitar una mayor contracción
muscular.

PRUEBAS
 50 de anchura de pulso
 Reposo es el triple de la anchura de pulso
FISIOTERAPIA DEL DEPORTE Y LA CULTURA DEL DOLOR
En los años 80 se describe en la constitución es gratuita.
El derecho a la salud es muy importante jurídicamente, por lo que se han escrito
cientos o miles de libros.
¿Qué es la actividad física para la salud y calidad de vida?
son garantía cuando se hagan de forma adecuada en su estado saludable, de
acuerdo con las necesidades del participante. Calidad de vida en salud y no en
material. Si hay déficit de actividad, no se tendrán los resultados esperados, y si
hay exceso de actividad puede generar enfermedad, lesiones o incluso la muerte.

FISIOTERAPIA Y REHBILITACIÓN FÍSICA

 Terapia. Terapéutica o tratamiento
 Física. Medios existentes en nuestro medio, electricidad, calor, frio, campos
magnéticos pulsantes.
 Re-habilitar. Volver a habilitar una persona en este caso físicamente, por lo
que se utiliza el medio mas eficaz, “el ejercicio” en cualquier manifestación,
se complementa con alta tecnología, teniendo cuidado de no generar
rabdomiólisis

CLASIFICACION DEL EJERCICIO

FISIOTERAPIA DEPORTIVA
Se fundamenta en 3 áreas para dar tratamiento a los deportistas o practicantes de
las diversas manifestaciones de las actividades físicas como son deportivas,
artísticas, entre otras.
La clave de la fisioterapia es de uso adecuado las matemáticas.
En la rehabilitación física, sin las matemáticas no se puede ser específica
La principal acciones de las actividades físicas es la calidad: de vida y salud, la
prevención es importante aplicada de acuerdo con las necesidades de la persona
y área donde práctica.
Por el trabajo, los medios de recuperación son esenciales y con ello incrementar el
rendimiento físico.
Controlar tiempo, temperaturas, depende que objetivos tendrás con el paciente,
saber que manejar si frio, caliente.
La exposición de lesiones debe ser atendida de forma oportuna, eficiente y
efectiva.
Actividades físicas , fisioterapia deportiva, rendimiento máximo, desarrollo
integral, calidad de vida y salud.

CULTURA DEL DOLOR

Se da desde la sociedad y la cultura misma, nos mantiene inmersos en acciones
reactivas y no preventivas, mucho menos proactivas.

EN LA VIDA DIARIA
 Me duele, luego se me quita
 Me duele, pero haciendo las cosas se me pasa
 Me duele, tomo algo para el dolor y se me quita
El dolor en sus diversas manifestaciones se tiene que atender.
ABORDAJE FISIOTERAPEUTICO DEL PACIENTE CON PC
Manifestaciones clínicas
 Hipertonía muscular en forma lamina de navaja
 Hiperreflexia osteotendinosa
 Clonus (contracción y relajación rápida e involuntaria debido a un patrón
anormal
 Disfunción anormal
 Babinsky y Hoffman positivas
El término parálisis cerebral es independiente de la etiología subyacente, hay
muchos factores de riesgos genéticos ambientales y vías causales.

INTERVENCION FT
Que el fisioterapeuta aborde:
 Conocimiento profundo pruebas de evaluación
 Neurodesarrollo
 Neurofisiología
 Biomecánica
 Reeducación muscular y aprendizaje motor

ABORDAJE FT
Diversas formas de expresión anatómica, fisiopatológica y funcional. Uno de los
más utilizados para ello es Gross motor function classification system (GMECS)
provee un marco de evaluación funcional en el que los pacientes se agrupan
según su autonomía para caminar.
 Nivel 1. Puede caminar
 Nivel 2.
 Nivel 3.
 Nivel 4. El niño requiere del uso de caminadora para distancias o sillas de
ruedas para movilizarse dentro de casa
 Nivel 5. Incapacidad para ejercer control voluntario del movimiento
independiente y deben ser transportados

SISTEMA DE CLASIFICACION DE LOS NIVELES DE

DEAMBULACION.
Pretende complementar el GMFCS, al ofrecer la situación funcional del paciente y
su entorno.
NEUROFISIOLOGICA O RELACIONADA CON EL DESARROLLO
NEUROLOGICO
 BOBATH (1969, 1999)
 ROOD (Goff, 1986)
 BRUNNSTROM (Sawner y La vugne, 1992)

APRENDIZAJE Y REAPRENDIZAJE MOTORES

OTRAS OPCIONES
Kinesiotaping  ENM  TENS  liberación miofascial.
Un terapéutico físico necesita valores, actitud de servicio, actualización constante,
capacidad, habilidad manual, comunicación, trabajo en equipo, estrategias para el
beneficio del paciente
MANEJO DEL CONTROL PUSTURAL DEL PACIENTE
NEUROLOGICO EN TERAPIA ACUATICA
CONTROL POSTURAL.
 Información sensorial: Informa al SNC sobre el estado del cuerpo.
 Estrategias motoras: mantener el equilibro, adaptarnos al movimiento
 Influencia cognitiva: Reaccionamos a todas las situaciones motrices que
nos enfrentamos al día con día, con la fuerza de gravedad, favorece cierto
tipo de respuestas en función de las condiciones de realización de la tarea.

El control postural implica todo, dirigido por el SNC, el SNC recibe estímulos para
la respuesta del sistema musculo esquelético, ayudado a realizar las actividades
de la vida diaria.
TEORÍAS
Justo el control postural tiene que ver con el entorno, exigente, no exigente, en
cuanto al individuo se basa en la percepción, acción y cognición.
TEORIA HORAK
 Exigencias biomecánicas
 Control de las condiciones dinámicas
 Orientación en el espacio
 Estrategias sensoriales
 Proceso cognitivo
  Estrategias motoras

CONTROL POSTURAL Y SUS DETERMINANTES

 Postura humana
 Orientación y estabilidad

BIOMECANICA Y SENSORIOMOTRICIDAD
 Biomecánica de la estabilidad postural
 Papel de los órganos sensoriales en el control postural
En un bebé no es lo mismo cuando quiere ir de prono a sedestación, de cuádruple
a gateo, o a marcha con ayuda y sin ayuda, gana control postural.
Cuando hay alteraciones en el SNC, el control y tono postural va a haber anomalía
para realizar afectadas o disminuirán sus capacidades motrices

FACTORES ADJUNTOS
 Perdida de propiocepción
 Perdida del esquema corporal
 Limitación de actividades funcionales
 Restricciones en su participación social.

¿CÓMO SE SOLUCIONA?

ENTRENAMIENTO DE CONTROL POSTURAL Y EQUILIBRIO.

 Fortalecimiento neuromuscular (no halla debilidad)
 Estrategias neuromusculares (enderezamientos, equilibrio)
 Mecanismos anticipatorios (preparado para realizar las actividades)

MECANISMOS DE LOS FLUIDOS

Presión hidrostática
Se basa en la ley de pascal, la presión que ejerce un fluido sobre un objeto
inmerso en reposo es exactamente igual en toda la superficie. Es directamente
proporcional a la inmersión y de la densidad del líquido. A mayor profundidad,
mayor presión, ayuda a la contracción muscular.
Efecto de empuje/ floración
Lo podemos usar en 2 formas
1. Como asistencia (movimiento ascendentes)
2. Como resistencia (movimiento descendente)
Como reducción a la gravedad ayuda a mejor planeación motora o integración de
conciencia cerebrales, acciones motrices.
Resistencia hidrodinámica
A medida que un cuerpo se mueve más rápida en el agua este genera una
resistencia directamente proporcional a la velocidad del movimiento y a la
superficie de contacto.
Temperatura
 Fría, incrementa la capacidad y aumenta la fatiga del musculo, disminuye
inflamación
 Caliente, relajación muscular