PREGUNTAS SEMIO QUIRURGICA I

Señale la opción INCORRECTA en relación a la fase de maduración-

remodelación.
El objetivo fundamental de esta fase es depositar la mayor cantidad posible de
colágeno, de manera que la cicatriz final sea más fuerte.
Con respecto a la vascularización del escafoides marque la opción
INCORRECTA.
Los vasos sanguíneos ingresan desde proximal.
En relación a la clínica específica de fracturas de escafoides, marque la
opción correcta.
Dolor en la tabaquera anatómica. Dolor a la palpación del tubérculo.
Tumefacción del borde radial de la mano.
En relación al tratamiento de fracturas estables de escafoides indique la
opción correcta.
Está indicada la colocación de un yeso o férula antebraquial con el pulgar en
oposición pero sin inmovilizar su interfalángica. El tiempo de inmovilización es
de 12 semanas pero puede ser menor.
¿Cuál de estas afirmaciones sobre la técnica de "injerto nervioso libre" es
falsa?
Se indica siempre como primera opción de tratamiento quirúrgico.
¿Cuál de estos no corresponde a uno de los métodos habituales de
fijación durante el tratamiento quirúrgico de las fracturas de clavícula?
Artroplastía.
¿Cuál es la definición de "disestesia"?
Sensación anormal desagradable, provocada o espontánea.
¿Con respecto al concepto de "inestabilidad" de una fractura? Seleccione
opción incorrecta:
Generalmente, resuelven con tratamiento conservador.
¿Cuál de estas afirmaciones sobre el tratamiento quirúrgico de fractura
de clavícula es correcta?
En las fracturas con grandes desplazamientos hay que evaluar la integridad del
paquete vasculo - nervioso del cuello.
¿Cuál de estas no es una generalidad de las fracturas de extremo
proximal de húmero?
La tasa de incidencia disminuye con la edad.
¿Cuál de estas opciones es incorrecta, según el sistema de claficación de
Neer, para fracturas del extremo proximal de húmero?
Se toma como desplazamiento a la separación mayor a 1 milímetro y
angulación menor a 45 grados entre los fragmentos.
¿Cuál de estos elementos de osteosíntesis se coloca mediante una
tecnica "a distancia" y sin abrir el foco de fractura?
Enclavado intramedular.
¿Cuál de éstos huesos es uno de los principales donantes de injerto
óseo?
Ilíaco.
¿Cuál de estas es la definición de artroplastía?
Procedimiento de reconstrucción o reemplazo articular a través de la
colocación de una prótesis.
¿Cuál de estos no corresponde a uno de los "objetivos" de reducir una
fractura?
Favorecer el retorno venoso del miembro afecto.
Marque cuál de las siguientes opciones es incorrecta acerca del proceso
de modelado y remodelado óseo:
El remodelado óseo está regulado por factores tanto sistémicos como locales;
los primeros están representados por factores de crecimiento y citoquinas tales
como la IL – 1; mientras que los segundos son de tipo hormonal, como ser la
calcitonina o los glucocorticoides.
Marque cuál de las siguientes opciones corresponde con una función o
característica fundamental en la estructura del hueso esponjoso:
Orienta sus trabéculas de modo que ofrezcan resistencia a las cargas que
tienen que recibir.
Mencione cuál de las siguientes opciones no corresponde con una lesión
comúnmente asociada a las fracturas de cúpula radial:
Caída sobre la mano con el antebrazo en pronación y con el codo extendido o
parcialmente flexionado asociado una fuerza o estrés en valgo.
Señale la opción incorrecta en relación a las fracturas intercondíleas:
Su sistema de clasificación está representado por Colton.
Señale la opción correcta en relación a las fracturas de los cóndilos
humerales:
Aquellas fracturas con afectación del surco capitelo – troclear son indicativas
de tratamiento quirúrgico
“Forman numerosos subgrupos y conforman los únicos factores de
crecimiento que actúan diferenciando las células mesenquimales hacia
una dirección osteoblástica o condroblástica”. Señale a qué importante
elemento celular le corresponde ésta función:
BMP.
En relación al bear hug test, marque lo incorrecto
Evalúa a una posible falla en la cupla de fuerza entre supra e infraespinoso.
En relación al bíceps load test I y II, marque lo correcto:
El paciente se encuentra en decúbito supino para ambas variantes del test.
En relación al signo del arco doloroso marque lo correcto:
Si el dolor se hace presente en rangos finales de elevación puede indicar
patología acromioclavicular.
En relación al signo del sulcus, marque lo correcto:
- Se realiza de manera bilateral para confirmar la presencia de un espacio
patológico entre el margen superior de la cabeza humeral y la
articulación acromioclavicular.
Todas son correctas.
- Dicho espacio se considera anormal cuando es mayor a 2 cm.
- Evalúa inestabilidad multidireccional. Retroalimentación
En relación al test de Speed, marque lo correcto:
Es indicativo de ruptura o tendinopatía de la porción larga del Bíceps.
Marque cuál de las siguientes opciones corresponde con una función o
característica fundamental en la estructura del hueso esponjoso:
Orienta sus trabéculas de modo que ofrezcan resistencia a las cargas que
tienen que recibir.
Marque cuál de las siguientes opciones es incorrecta acerca de la
fisiología ósea:
Aproximadamente el 50% de los osteoblastos se transformarán en osteocitos.
Marque cuál de los siguientes huesos se forma a partir de un proceso de
osificación intramembranosa:
Maxilar inferior.

Mencione cuál de las siguientes opciones no corresponde con una lesión

comúnmente asociada a las fracturas de cúpula radial:
Neuropraxia del nervio mediano.
Señale cuál de las siguientes opciones corresponde a una fractura del
extremo distal del húmero de tipo intraarticular:
Fracturas de Milch.
Señale la opción correcta en relación a las fracturas de los cóndilos
humerales:
Aquellas fracturas con afectación del surco capitelo – troclear son indicativas
de tratamiento quirúrgico.
En relación a cross arm test, señale lo incorrecto:
Es un test pasivo, en el cual el evaluador conduce el miembro del paciente a
aducción horizontal acentuada.
Señale cuál de las siguientes opciones corresponde a un “factor debido al
tratamiento” en la etiopatogenia de las pseudoartrosis:
RAFI mal indicada.
En relación a los tipos de suturas nerviosas, indique lo correcto:
- La sutura fascicular, a su vez, puede dividirse en grupal, individual o
mixta.
Todas son correctas.
- La sutura epineural presenta como desventaja un mayor margen de
error por afrontamiento rotacional de los fascículos.
- A la hora de realizar suturas nerviosas de manera individual, la
desventaja está representada por la presencia de un mayor índice de
fibrosis.
En relación al test de O´brien, señale lo correcto:
Todas son correctas.
- Su positividad puede indicar tanto lesión del labrum glenoideo como patología
acromioclavicular.
- El paciente se sitúa en bipedestación con el miembro en flexión anterior,
aducción horizontal y rotación interna.
- El evaluador resiste el esfuerzo de elevación del brazo desde una toma distal
situada en el tercio inferior del antebrazo.

Dentro de los factores que pueden afectar los resultados funcionales de

una recuperación nerviosa tras reconstrucción quirúrgica, marque lo
correcto:
La lesión distal de un tronco nervioso tiene mejor pronóstico que una lesión del
mismo nervio a nivel proximal, debido al agotamiento temprano del potencial
metabólico que sucede en los casos de lesión proximal, entre otras razones.
En relación al uso de injertos nerviosos, marque la opción incorrecta:
La aplicación se piensa como primera opción antes del empleo de suturas
nerviosas.
Marque cuál de las siguientes opciones no corresponde a una maniobra
que puede emplearse durante la realización de una sutura nerviosa
directa:
Distracción de cabos nerviosos.
En relación al test de Hawkins – Keneddy, marque lo correcto:
Se considera positivo frente a la presencia de dolor tras una rotación interna
glenohumeral pasiva.
¿Cuál de los siguientes enunciados es CORRECTO con respecto a las
lesiones de nervios periféricos?:
El grado IV de Sunderland se asemeja a la axonotmesis definida por Seddon
con la particularidad que también se afectan los tubos endoneurales y
perineurales, además del axón y la mielina
¿Qué tipo de artroplastia hace mención la siguiente frase?: “Estarían
indicadas en los pacientes por debajo de 60 años, con déficit grave de
manguito rotador, fundamentalmente a expensas del supraespinoso y que
conservan cierta capacidad funcional.”
Hemiartroplastia CTA
¿Cuál de los siguientes test se utiliza para evaluar al músculo
subescapular?
Bear Hug test
¿Cuál es el mecanismo de lesión mas frecuente en fracturas del
escafoides?:
Traumatismo directo sobre la mano en dorsiflexión mayor a 90 grados y
desviación radial
Con respecto a la fisiología ósea marque la opción CORRECTA:
El periostio posee una capa fibrosa externa, y otra interna denominada
cambium, rica en osteoblastos y con actividad osteogénica.
¿Cuál de los siguienes enunciados es CORRECTO con respecto a la
clasificación de Neer?:
Se considera un segmento separado cuando la separación entre ellos es mayor
a 1 cm o la angulación es mayor a 45 grados
 Se basa en relación entre los cuatro segmentos anatómicos: troquiter, troquín,
cabeza humeral y diáfisis humeral
Todas son correctas
La clasificación incluye tambien las fracturas-luxación
Retroalimentación
En relación a la compresión del nervio radial, marque la opción
CORRECTA:
El síndrome del nervio interóseo posterior produce sobre todo una pérdida
motora (parálisis parcial o completa de la extensión de muñeca y dedos) y el
síndrome del túnel radial se caracteriza por dolor a lo largo de la cara lateral del
antebrazo
¿A que hace mención una fractura del grupo II de Allman y tipo IIb de la
subclasificación de Neer?:
Fractura del tercio lateral asociada a una lesión de los ligamentos trapezoide y
conoide
En relación a los 2 tipos de consolidación existentes marque la opción
CORRECTA:
La consolidación secundaria puede darse con el empleo de agujas percutáneas
y endoclavado intramedular produciendo callo óseo.
¿A que hace mención una fractura de Holstein-Lewis?:
Fractura localizada en el tercio medio o distal de la diáfisis humeral con lesión
del nervio radial
¿Cuál de los siguientes enunciados es CORRECTO con respecto a
fracturas de codo?:
a. Frecuentemente el abordaje para tratar una fractura de codo es el abordaje
anterior con osteotomía de la cabeza del radio
b. Todas son incorrectas
c. El varo forzado de codo hacia lateral causa estiramiento del ligamento
colateral medial y compresión de la articulación capiteloradial
d. Las fracturas supracondíleas, transcondíleas, intercondíleas y de los
cóndilos humerales tienen un tiempo aproximado de consolidación entre las 3 y
6 semanas
Retroalimentación
¿A que hace mención el siguiente enunciado?: "Procedimiento quirúrgico
que tiene como objetivo la eliminación completa del movimiento de una o
más articulaciones con un fin terapéutico"
Artrodesis
En relación a la compresión del nervio cubital, marque la opción
CORRECTA:
Los sitios potenciales de compresión son: arcada de Struthers; tabique
intermuscular medial; surco epicondíleo; ligamento de Osborne y la fascia
profunda de los flexo-pronadores.
En relación a la compresión de nervio mediano, marque la opción
CORRECTA:
El síndrome pronador se puede dar por compresión del ligamento de Struthers
y la apófisis supracondílea del húmero, el lacertus fibroso, las cabezas del
músculo pronador o bandas fibrosas dentro de ellas o el origen tendinoso del
flexor superficial de los dedos.
A qué hace mención una de fractura de Colles?:
Fractura extraarticular, 2-5 cm proximal a la muñeca, con angulación dorsal,
desplazamiento y acortamiento radial