AUTORES: Md. Jonathan Niato*, Md. Katty Méndez*, Dr.

Stalin Moreno**
TÍTULO: MICETOMA: REPORTE DE UN CASO

INTRODUCCIÓN:
El micetoma es una infección granulomatosa crónica de la piel, muchas veces
subdiagnosticada por la presentación clínica inespecífica o la falta de conocimiento de
la enfermedad, sin tratamiento puede llegar a comprometer tejidos profundos que
necesiten incluso amputación; es por ello que consideramos importante comunicar el
reporte de un caso de Actinomicetoma por Nocardia spp. de la región Amazónica del
Ecuador.

CASO CLÍNICO:
Masculino de 67 años, agricultor, trabaja en Macas, presenta una lesión ulcerada en el
dorso del pie izquierdo de 1 año 8 meses de evolución, para lo que ha recibido varios
esquemas de tratamiento tópico, sistémico y métodos naturales, sin mejoría. Fig 1.
Se realizó una biopsia cutánea incisional que confirmó el diagnóstico de
Actinomicetoma por Nocardia spp, Los estudios de imagen no mostraron compromiso
óseo. Fig. 2.
Se instauró el tratamiento con trimetoprima/sulfametoxazol 800/160mg VO BID en
combinación con doxiciclina 100mg VO QD, a los 3 meses hubo mejoría clínica con
reducción del tamaño de las lesiones. Fig. 1B.

COMENTARIO- DISCUSIÓN:
El micetoma es una infección granulomatosa crónica que afecta la piel y los tejidos
subcutáneos, es endémica en regiones tropicales y subtropicales.
Puede ser causada por bacterias aeróbicas (actinomicetoma) u hongos (eumicetoma),
clínicamente ambos presentan una triada clásica: formación de nódulos o abscesos,
trayectos fistulosos y zonas de fibrosis que originan una induración de consistencia
leñosa, los nódulos están formados por granos que contienen el agente patógeno en su
interior y tiene características especificadas para cada especie.
 El diagnóstico se basa en la presentación clínica y la identificación del agente causal
mediante biopsias profundas de piel, examen directo, cultivo, histología, y pruebas
moleculares y serológicas.
El tratamiento depende del agente causal, la localización y la extensión de la
enfermedad.
BIBLIOGRAFÍA:
1. Reis CMS, Filho EG de M. Mycetoma: An Epidemiology, etiology, clinical,
laboratory and therapeutic review. An Bras Dermatol. 2018;93(1):8–18.
2. Wang R, Yao X, Li R. Mycetoma in China: A Case Report and Review of the
Literature. Mycopathologia. 2019 Apr;184(2):327–34.
3. Roberto A, Ramón F, Edoardo T-G, Carlos G. Actinomycetoma: An Update on
Diagnosis and Treatment. CUTIS. 2017;99:E11–5.
4. Verma P, Jha A. Mycetoma: reviewing a neglected disease. Clin Exp Dermatol.
2019;44(2):123–9. figi
5. Van de Sande W, Taha H, Fahal A. Mycetoma: epidemiology, treatment
challenges, and progress. Res Rep Trop Med. 2015;6:31–6.

FIGURA . Imagen Clínica: A. Úlcera de 3x3cm de diámetro, de bordes delimitados engrosados,

infiltración perilesional. B. Acercamiento, gránulos negros. C. Nódulos satélites en región plantar.1
FIGURA 2. Rx AP y Lateral de Pie Izquierdo: Sin evidencia de
lesiones que comprometan el tejido óseo.

FIGURA 3. Control Postratamiento a los 3 meses.