Musculos del dorso

Los musculos que se ubican en la region del dorso se dividen en dos grandes
grupos: Musculos extrinsecos del dorso (son los musculos superficiales e
intermedios que producen y controlan los movimientos de los miembros
superiores y de la respiracion) y los musculos intrinsecos (incluyendo los que
actuan especificamente sobre la columna vertebral, producen los movimientos
de esta y mantienen la postura.
-En los movimientos de la columna vertebral las regiones cervical y lumbar son
las mas moviles (por tal las mas vulnerables a lesiones). La flecion y la
extension ocurren principalmente en las regiones cervical y lumbar. La rotacion
ocurre en las regiones cervical y toracica.
Musculos extrinsecos del dorso: (trapecio, elevador de la escapula, dorsal
ancho, romboides mayor, romboides menor, serrato posterior superior e
inferior) estan inervados por ramos ventrales (anteriores) de los nervios
espinales. Son muscul0os axioapendiculares posteriores que controlan el
esquelo axial (columna vertebral) con el esquelo apendicular superior (cintura
escapular y humero).
Musculos axioapendiculares posteriores superficiales
✓ Trapecio: es un musculo plano que recibe sus fibras motoras del nervio
craneal XI, proporciona una unión directa de la cintura escapular con el
tronco. El trapecio une la cintura escapular al cráneo y a la columna
vertebral y participa en la suspensión del miembro superior. Se divide en
tres porciones: Porción descendente (superior) elevan la escapula, se
insertan por arriba en la superficie del hueso occipital y medialmente en
la protuberancia occipital externa. Hacia abajo su inserción medial
continua en el ligamento nucal y en la inserción distal se produce en el
tercio lateral de borde posterior de la clavícula y en su cara superior. La
porción transversa (fascículos medios) tiene su origen en la apófisis
espinosas de la séptima vértebra cervical y de las tres primeras
vertebras torácicas. Estas se encargan de retraer la escapula es decir,
la traccionan posteriormente. La porción ascendente (fascículos
inferiores) tiene su inserción proximal en la apófisis espinosa desde la
tercera hasta la duodécima vertebra torácica y la inserción distal se
desliza sobre terminación medial de la espina de la escapula. La
vascularización del trapecio está dada por la arteria dorsal. La porción
descienden del trapecio eleva la cintura del miembro superior y la
ascendente la desciende. Para explorar el trapecio el sujeto debe
encoger los hombros contra resistencia (intentar elevar los hombros
mientras el examinador los presiona hacia abajo).
✓ Latísimo del dorso (dorsal ancho) se ubica en la parte posterior e inferior
del tronco y desde allí se dirige al humero, pasando por la región axilar.
Se inserta en la apófisis espinosas de las seis últimas vertebras
torácicas, en la fascia toracolumbar, en el extremo posterior de la cresta
iliaca y en las tres últimas costillas. El dorsal ancho extiende, retrae y
rota el humero
medialmente (por ej. Cuando se recogen los brazos por detrás de la
espalda) en combinación con el pectoral mayor, el dorsal ancho es un
potente aductor del húmero y desempeña una papel básico en la
 rotación hacia debajo de la escapula asociada a ese movimiento,
también dirige el brazo hacia atrás, tomando como punto fijo el húmero
levanta el tronco en la acción de trepar. En su parte inferior se ubica en
un plano superficial, y cubre los otros músculos del dorso, excepto el
trapecio, en su parte superior integra la pared posterior de la axila. El
dorsal ancho esta inervado por el nervio toracodorsal (rama del
fascículo posterior del plexo braquial C6, C8). En la región dorsal, las
arterias que lo irrigan proceden de arterias intercostales; en la región
axilar, de la arteria toracodorsal. Para explorarlo el sujeto debe tener el
brazo en abducción a 90º y luego aducirlo contra resistencia (ejercida
por el examinador).

Musculos axioapendiculares posteriores profundos

✓ Elevador de la escapula: Está situado en la región posterior del cuello,
cubierto por el trapecio. Se inserta en los tubérculos posteriores de la
apófisis transversa de las primeras cuatro vértebras cervicales. Desde
allí desciende hasta insertarse en el ángulo superior de la escapula y en
su borde medial, por encima de la espina. Su inervación proviene del
nervio dorsal de la escapula, rama del plexo braquial. Si actúa junto con
la porción descendente del trapecio, eleva la escapula o la fija, junto con
los romboides y el pectoral menor rota la escapula y hace descender la
cavidad glenoidea (la inclina inferiormente). Tomando como punto fijo la
escapula inclina la columna cervical hacia un lado.
✓ Romboides: se ubican profundos al trapecio, están situados en la parte
superior de la región dorsal del tórax y se extienden desde la columna
vertebral hasta el borde medial de la escapula. El romboides menor es el
superior, más estrecho y grueso y el romboides menor es más amplio.
Pueden encontrarse separados entre sí por una lámina fibrosa. Se
insertan medialmente el extremo inferior del ligamento nucal, en la
apófisis espinosa desde la séptima vértebra cervical hasta la quinta
torácica. Están inervados por el nervio dorsal de la escapula, rama del
plexo braquial, que le llega por su cara superficial. Lo irriga
principalmente la arterial dorsal de la escapula. Los romboides retraen y
rotan la
escapula, ayudan al serrato anterior a mantener la escapula contra la
pared torácica y la fijan durante los movimiento del miembro superior.
Músculos escapohumerales (deltoides, redondo mayor, supraespinoso,
infraespinoso, subescapular y redondo menor)
✓ Deltoides: se divide en dos porciones unipenniformes (ANTERIOR O
CLAVICULAR Y POSTERIOR O ESPINAL) y una multipenniforme
(medial o acromial) que pueden actuar separadamente o como un todo.
Cuando las tres porciones del deltoides se contraen simultáneamente, el
brazo de abduce. Las porciones clavicular y espinal actúan como
tensores que sostienen el brazo cuando se encuentra en abducción. El
deltoides e capaz de actuar como un musculo coaptador porque opone
resistencia al desplazamiento inferior de la cabeza del humero en la
cavidad glenoidea (por ej. cuando se levanta o se lleva una maleta). El
deltoides se vuelve completamente eficaz como abductor tras los
primeros 15º de movimiento. Las porciones clavicular y espinal del
deltoides actúan en el balanceo que realizan los miembros superiores
cuando se camina. La porción clavicular colabora con el pectoral mayor
en la flexión del brazo y la espinal con el dorsal ancho en su extensión.
Músculos extrínsecos intermedios del dorso
✓ Serrato posterior superior: se inserta en la apófisis espinosa de la séptima
vértebra cervical y de las tres primeras torácicas. Desde allí sus fibras
musculares formar una lámina oblicua hacia abajo y lateral, que termina
en la cara posterolateral de las costillas desde la segunda hasta la
quinta. Esta inervado por las ramas posteriores de los nervios
intercostales, su función es elevar las costillas.
✓ Serrato posterior inferior: Se origina en la facia toracolumbar a nivel de las
vértebras decimoprimera torácica hasta la segunda lumbar. Desde allí se
dirige lateral y arriba, a la cara posterolateral de las últimas cuatro
costillas. Se encuentra cubierto por el musculo dorsal ancho. Esta
inervado por ramas posteriores de los últimos nervios intercostales. Su
contracción hace descender las costillas.
Movimientos de la escapula
 Cuadro clínico
-lesión del nervio dorsal de la escapula: afecta a las acciones de los
músculos de los romboides. Si se paraliza los romboides de una lado, la
escapula de ese lado se sitúa más alejada de la línea media que la del
lado sano.
-lesión del nervio axilar; el deltoides se atrofia cuando el nervio axilar (C5
Y C6) está gravemente dañado, como el nervio pasa inferior a la cabeza
del humero y se enrolla alrededor del cuello quirúrgico de este,
normalmente se lesiona cuando se fractura esta parte del humero.
También puede dañarse en la luxación de la articulación del hombro y
por compresión debido al uso incorrecto de muletas.

MUSCULO ORIGEN INSERCIÓN IRRIGACIÓN INERVACION ACCIÓN IMAGEN

Trapecio Línea nucal Tercio Arteria Nervio Eleva,

superior lateral de Dorsal de accesorio (XI retrae y rota
medialment la la nervio craneal) la escapula.
e, clavícula, Escápula y ramas
protuberanci acromion y posteriores de
a occipital espina de nervios
externa, la cervicales C3-
ligamento escápula. C4
nucal y (propiocepción).
apófisis
espinosas de
C7-T12.
Latísimo -Vertebras Húmero Ramas de Nervio Extiende,
del dorso torácicas y (surco las arterias toracodorsal aduce y rota
lumbares: inertuber intercostale (C6-C8) medialment
Apófisis cul ar) s (arteria e el
espinosas de aorta húmero.
T7-T12. torácica) y
-Coxal: labio ramas de la
externo de la arteria
cresta iliaca. cervical
-Sacro: Cresta transversa.
sacra media.
-Escápula:
Angulo inferior
de la escápula
-Costillas: tres
o cuatro
ultimas
costillas.

Elevador Apófisis Borde Arteria C3-C4 y nervio Eleva la

de la transversa de medial de escapular dorsal de la escapula e
escapula C1-C4 la dorsal escápula (C5) inclina la
escápula cavidad
glenoidea
inferiormente.

Romboides -Menor: Borde Arteria Nervio dorsal Retrae la

ligamento medial de dorsal de la escápula escápula, la
nucal y la escapular (C4- C5) rota para
apófisis escápula descender
espinosas de la cavidad
C7-T1 glenoidea y
-Mayor: fija la
apófisis escápula a
espinosas de la pared
T2-T5. torácica.

Deltoides Clavícula Húmero Arterias Nervio axilar -Porción

(tercio (tuberosida circunfleja (C5, C6) anterior:
lateral) d humeral flexiona y
Escapula deltoidea) anterior y rotal medial
(Acromion y posterior el brazo.
espina) (rama -P. media:
colateral de Abduce el
la arteria brazo.
axilar) -P.
posterior:
extiende y
rotal lateral
el brazo.

MUSCULOS AXIOAPENDICULAS POSTERIORES PROFUNDOS (EXTRINCICOS DEL HOMBRO)

Estos músculos son el elevador de la escapula y los romboides y proporcionan la unión

directa entre los esqueletos apendicular y axial.
Elevador de la
escapula: Se sitúa en
la
profundidad al
esternocleidomastoideo
en
el tercio superior y en el
inferior en la
profundidad al trapecio.
Sus fibras se
originan en los
procesos transversos
de las
vértebras cervicales
superiores hasta el
borde superiomedial de
la escapula.

Actúa en conjunción
con la porción
descendente del
trapecio, elevando la
escapula o fijándola
oponiendo resistencia
como por ejm cuando
cargamos peso. Y
junto a los romboides y
el pectoral menor,
rota la escapula
haciendo descender la
cavidad glenoidea. Si se contraen
bilateralmente (D-I) pueden generar la
extensión del cuello.

Romboides:(Mayor-menos), se sitúan en
la profundidad al trapecio y forman bandas
paralelas amplias que discurren
inferolateralmente desde las vértebras
hasta el borde medial de la escapula.
Retraen y rotan la escapula y ayudan al
serrato menor a mantenerla contra la
pared torácica y la fijan durante los
movimientos del miembro superior. Y se
activan cuando se hacen bajar con fuerza
los miembros superiores.

R. Mayor: es aplanado y dos veces más ancho que el grueso romboides menor.

Son visiblemente palpables situando las manos la parte posterior de la cadera y desplazar
los codos posteriormente contra resistencia.se pueden sentir a lo largo de los bordes
mediales de la escapula.
 Si se paralizan de un lado, la escapula de la mitad del cuerpo afectada se apartará más de
la línea media que la otra porque los músculos paralizados son incapaces de retraerla.
MUSCULOS ESCAPOHUMERALES (INTRINSECOS DEL HOMBRO)
Se encuentran comprendidos por 6 músculos
(Deltoides-redondo mayor-supraespinoso
infraespinoso-subescapular y redondo menor)
son relativamente cortos y se extienden desde
la
escapula hasta el humero y actúan sobre la
articulación del hombro.
DELTOIDES: Potente y grueso musculo de
textura
tosca que recubre el hombro y forma su
contorno
redondeado. Se divide en 2 porciones
unipenniformes (anterior o clavicular y
posterior
o espinal) y una multipenniforme (medial
acromial).Cuando las tres porciones se
contraen
simultáneamente se abduce el brazo. Y
cuando es
así las porciones clavicular y espinal actúan
como
tensores que lo sostienen en abducción.
Para los primeros 15° de abducción el
deltoides
recibe ayuda del supraespinoso. Por otro lado
las
porciones clavicular y espinal de este musculo
actúan en el balanceo que se realiza de los
miembros superiores al caminar. Ayuda
también
a estabilizar la articulación del hombro y a
mantener la cabeza del humero en la cavidad
glenoidea al mover las Ext. Superiores.

REDONDO MAYOR: Es un musculo grueso, redondeado que discurre lateralmente al tercio inferolateral de la escapula,
aduce y rota medialmente el brazo. También puede participar en su extensión a partir de la posición flexionada y es
importante para estabilizar la cabeza humeral en la cavidad glenoidea.

Es inervado por el nervio subescapular, para observarlo el sujeto debe poner el brazo en abducción y aducirlo contra
resistencia. Así es posible palpar el pliegue posterior de la axila.
MÚSCULOS DEL MANGUITO DE LOS ROTADORES
Los manguitos rotadores se conforman por 4 músculos escapohumorales que son el
supraespinoso el infraespinoso. El redondo menor y el subescapular.Esto debido a que
forman un manguito musculotendioso rotador alrededor de la articulación del hombro

Todos a excepción del supraespinoso---🡪 son rotadores del humero

Supraespinoso-🡪 inicia y ayuda al deltoides en los primeros 15°de la abducción del brazo

Los tendones de esos 4 músculos se fusionan con la membrana fibrosa de la capsula de

la articulación del hombro y la refuerzan.

SUPRAESPINOSO: Ocupa la fosa supraespinosa de la escapula, y una fosa lo separa del

cuarto lateral. Para ser visto el sujeto debe abducir el brazo contra resistencia desde la
abducción completa mientras el observador lo palpa por encima de la espina de la
escapula.

INFRAESPINOSO: Ocupa 3 de los 4 mediales de la fosa infraespinosa, está cubierto

parcialmente por el deltoides y el trapecio. Aparte de estabilizar la articulación del hombro
es un potente rotador lateral del humero.

Para verlo el sujeto debe flexionar el codo y aducir el brazo y luego rotarlo lateralmente
contra resistencia. Permitiendo palpar el musculo.

DATO CURIOSO

Para explorar la función del

NERVIO
SUPRAESCAPULAR que
inerva al supraespinoso y
al infraespinoso deben
examinarse ambos
músculos.

REDONDO MENOR: Es un
musculo estrecho y
alargado que es ocultado por
completo

por el deltoides y que no se

distingue fácilmente del
infraespinoso. Colabora con el
infraespinoso en la
rotación lateral del brazo y
participa en la aducción.

Para distinguirlo del

infraespinoso es por medio de
su inervación: Ya que la del
menor esta procede del
nervio axilar y la del
infraespinoso del nervio
supraescapular.

SUBESCAPULAR: Es un musculo grueso y triangular

que se sitúa sobre la cara costal de la escapula y
forma parte de la pared posterior de la axila. Es el
principal rotador medial del brazo y participa en su
aducción. También mantiene la cabeza del humero
 en la cavidad glenoidea y (Estabiliza la articulación
durante los mov del codo, carpo y la mano).
ANATOMIA DE SUPERFICIE DE LAS REGIONES PECTORAL,ESCAPULAR Y DELTOIDEA

La clavicula es el limite que separa la raiz del cuello del torax, a su vez indica la divicion entre los drenajes linfaticos
cervical profundo y axilar.

LA FOSA INFRACLAVICULAR: Es el
area situada justo inferior a la parte
lateral de la clavicula, se superpone al
Trianfulo clavipectoral
(deltopectoral),limitando superiormente
por la clavicula,medialmente con el
pectoral
mayor y lateralmente con el deltoides y
puede ser visible en individuos delgados.
Triangulo clavipectoral: es atravezado
por la
vena cefalica que asciende y perfora la
fascia clavipectoral para acabar en la
vena
axilar.Cuando hay bloqueo de plexo
braquial se usa como referencia el
proceso
coracoides y su posición es importante
para
conocer las luxacciones en el hombro.