DECLARACIÓN DE ADQUISICIÓN DAM

DAM-2022-507
DE MERCANCÍAS IMPORTACION PARA EL CONSUMO
Hoja: 1 / 3

A. Identificación de la declaración
A1. N° de declaración A2. Fecha de registro A3. N° de referencia A4. Aduana de despacho
DAM-2022-507 04/01/2022 12:04 F508-1729 241 - FRONTERA DESAGUADERO
A5. Forma de envío A5.1 Carga consolidada A6. Destino/Régimen aduanero A7. Modalidad de régimen
02 - ENVIO TOTAL NO 40 - IMPORTACION PARA EL CONSUMO 4000 - GENERAL
A8. Modalidad de Despacho
02 ANTICIPADO
B. Operadores
Datos Tipo de documento N° de documento Nombre/Razón social Categoría *Domicilio, Ciudad, País, Teléfono, Fax, Correo Electrónico

B1. Importador: NIT 388637022 DISTRIBUCIONES JESUCRISTO ESAMORSRL 103, 40, VILLA BOLIVAR B, LA PAZ, BOLIVIA, 76737018,

B2. Consignatario: NIT 388637022 DISTRIBUCIONES JESUCRISTO ESAMORSRL 103, 40, VILLA BOLIVAR B, LA PAZ, BOLIVIA, 76737018,

B3. Declarante: NIT 1005931025 AGENCIA DESPACHANTE DE ADUANA J.GUTIERREZ COMERCIO, 830, CENTRAL, LA PAZ, BOLIVIA, 2406607, 2406190,
S.R.L. jgutierrezsrl@hotmail.com
C. Lugares
C1. País de exportación C2. País de procedencia C3. País de tránsito C4. Aduana de ingreso C5. Aduana de destino C6. Lugar de entrega
PE - PERÚ PE - PERÚ PE - PERÚ 241 FRONTERA DESAGUADERO 241 FRONTERA DESAGUADERO LA PAZ

D. Transporte.
D1.1 Tipo de Documento de Embarque D1.2 N° de documento de embarque D1.3 País de embarque D1.4 Lugar de embarque
TR-006 CARTA DE PORTE INTERNACIONAL POR CARRETERA (CRT) F508-1729 PE - PERÚ PELIM - LIMA
D1.5 Fecha de embarque D1.6 Proviene de Zona Franca D2. Modalidad de transporte hasta frontera D3. Modalidad de transporte desde frontera D4. Carga peligrosa
30/12/2021 NO TRANSPORTE CARRETERO TRANSPORTE CARRETERO NO
Totales para control de la declaración
Total N° de facturas Total N° de Items Valor FOB Total (USD) Total N° de bultos Total peso bruto (kg) Total peso neto (kg)
1 2 32825.1 174.0 10913.75 10739.75
E. Información y valores totales de la factura Factura 1 de 1
E1. Proveedor: POLINPLAST SAC, CALLE VENANCIO AVILA , 1920, LIMA, PERÚ, (511)6116800, E1.1 Condición E2. País de adquisición
ventasplasticos@polinplast.com.pe 01 - FABRICANTE PE - PERÚ
E3. N° de la factura E4. Fecha de la factura E5. Condición de entrega E6. Lugar de entrega E7. Naturaleza transacción
F508-00001729 30/12/2021 FCA - FRANCO TRANSPORTISTA - LIBRELIMA 01 - COMPRAVENTA A PRECIO FIRME PARA
E8. Moneda de transacción E9. Valor de transacción E10. T/C moneda de transacción E11. Destino de la mercancía E12. Factura sujeta a descuento
USD - DÓLAR ESTADOUNIDENSE 32825.1 02 - REVENTA MAYORISTA NO
Detalles del pago de la transacción Valores y costos

E13. Forma de pago E14. Medio de pago E15. Valor FOB total (USD) E16. Valor CIF total (USD)
3 - PAGO A CRÉDITO 3 - ORDEN DE PAGO SIMPLE-TRANSFERENCIA BANCARIA
32825.1
F. Totales para control de la factura G. Observaciones generales de la factura
F1. Total N° de páginas F2. Total N° de Items F3. Total peso neto (kg)
10250 2 10739.75

H. Identificación de la mercancía por ítem

H1. N° ítem H3. Subpartida arancelaria Descripción arancelaria: H6. Unidad física H7. Cantidad física
1 9401800000 - Los demás asientos UNIDAD (NÚMERO DE UNIDADES)3535.0
H8. Descripción comercial de las mercancías
DESCRIPCIONES MÍNIMAS DE LA MERCANCÍA: Comunes

H8.1 Nombre Mercancia H8.2 Especifique Nombre Mercancia H8.3 Marca comercial H8.4 Tipo H8.5 Clase
COMUNES SILLA ASIA BLANCO/CREMA POLINPLAST - -
H8.6 Modelo H8.7 Cuantitativo 1 H8.8 Cuantitativo 2 H8.9 Forma de presentación H8.10 Composición
- - POLIETILENO EN CAJAS DE CARTON -
H8.11 Uso H8.12 Otras características
DOMESTICO -

H9. Unidad comercial H10. Cantidad comercial H11. Precio unitario H12. País de orígen H13. Acuerdo comercial
NMB - UNIDAD (NÚMERO DE UNIDADES)3535.0 5.39 PE - PERÚ CAN - COMUNIDAD ANDINA
H14. Criterio de orígen H15. Embalaje H16. Peso neto (kg) H17. Relación Item-Nº bulto (s) H18. Marcas en los bultos H19. Estado
01 - MERCANCIAS TOTALMENTE BN - BULTO, PACA O FARDO NO 6575.1 1 - NUEVA
I. Información y valores de transacción por ítem J. Observaciones del ítem
I1. Valor de transacción ítem I2. Valor FOB del ítem (USD) I3. Valor FOB unitario (USD)
19053.65 19053.65 5.39

K. Actuaciones Código de seguridad

Firma Declarante

Firmado por:
JORGE TORIBIO
GUTIERREZ
LOVERA
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H. Identificación de la mercancía por ítem

H1. N° ítem H3. Subpartida arancelaria Descripción arancelaria: H6. Unidad física H7. Cantidad física
2 9401800000 - Los demás asientos UNIDAD (NÚMERO DE UNIDADES)2555.0
H8. Descripción comercial de las mercancías
DESCRIPCIONES MÍNIMAS DE LA MERCANCÍA: Comunes

H8.1 Nombre Mercancia H8.2 Especifique Nombre Mercancia H8.3 Marca comercial H8.4 Tipo H8.5 Clase
COMUNES SILLA ASIA COLORES POLINPLAST - -
H8.6 Modelo H8.7 Cuantitativo 1 H8.8 Cuantitativo 2 H8.9 Forma de presentación H8.10 Composición
- - POLIETILENO EN CAJAS DE CARTON -
H8.11 Uso H8.12 Otras características
DOMESTICO -

H9. Unidad comercial H10. Cantidad comercial H11. Precio unitario H12. País de orígen H13. Acuerdo comercial
NMB - UNIDAD (NÚMERO DE UNIDADES)2555.0 5.39 PE - PERÚ CAN - COMUNIDAD ANDINA
H14. Criterio de orígen H15. Embalaje H16. Peso neto (kg) H17. Relación Item-Nº bulto (s) H18. Marcas en los bultos H19. Estado
01 - MERCANCIAS TOTALMENTE BN - BULTO, PACA O FARDO NO 4164.65 1 - NUEVA
I. Información y valores de transacción por ítem J. Observaciones del ítem
I1. Valor de transacción ítem I2. Valor FOB del ítem (USD) I3. Valor FOB unitario (USD)
13771.45 13771.45 5.39
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L. Documentos de la Declaración
L.1 Documentos soporte
N° Tipo documento Número Emisor Fecha emisión Fecha vencimiento Monto Documento
1 CARTA DE PORTE INTERNACIONAL POR F508-1729 TRANS CANELAS S.R.L. 30/12/2021 Ver documento
CARRETERA (CRT)
2 FACTURA COMERCIAL F508-00001729 POLINPLAST SAC 30/12/2021 USD 32825.1 Ver documento

3 LISTA DE EMPAQUE S/N POLINPLAST SAC 30/12/2021 Ver documento

M. Información adicional