Código: INCLAM-SIG-FOR-S-002
(ATS) ANÁLISIS DE TRABAJO SEGURO
NOMBRE LA ACTIVIDAD:
SUPERVISOR RESPONSABLE:
ENCARGADO RESPONSABLE:
EQUIPOS:
PASOS DE LA TAREA
1. Limpieza y desinfección de unidad
vehicular
2. Traslado de combustible
3. Abastecimiento de combustible
4. Fin de jornada Laboral
Observaciones:
Nombres y Apellidos
Rev.: A
FA: 6/21/2021
NUMERO DE
PERSMISO
Traslado de equipos, materiales y personas. FECHA:
ÁREA: dd/mm/aaaa
……. / ……. / ……………
FIRMA: LUGAR:
FIRMA: Hora de Inicio: Hora de Termino:
hh:mm hh:mm
………. : ………. ………. : ……….
HERRAMIENTAS MANUALES/ELÉCTRICAS: MATERIALES/PRODUCTOS QUÍMICOS:
PELIGROS RIESGO MEDIDAS DE CONTROL
(EVENTO PELIGROSO)
1. Lavado y desinfeccion de manos.
Fiisco / Contraer Infección respiratoria (leve
2. Sensibilización al personal sobre las medidas preventivas, para
enfermedad COVID-19 al o grave), que puede
evitar el contagio por COVID-19.
mantener contacto con ocacionar enfermedad
3. Respetar el distancimento de 1.5 metro entre persona y persona.
superficies (puertas, pulmunar, neumonia o
4. Check list de desinfeccion de Vehiculo.
mesas, sillas, pisos, etc) muerte
5. Check list de desinfeccion de herramientas y equipos.
Picadura de vectores
1. Uso adecuado de EPP´s
Vectores (Zancudos, Infecciones, reacciones
2. Charla: Seguridad de la Manos
avispas) alérgicas y/o
3. Uso de repelente.
enfermedades
Golpes de Calor,
Condición Climática Insolación y Punto de hidratación en campo , uso de Bloqueador solar
deshidratación
1. Comunicar antes de ingresar a las áreas de trabajo.
2. Mantener distancia Vehiculo-persona.
3. El conductor esta prohibido el uso de telefono movil al conducir;
Equipos en movimiento Choques, atropellos
Tocar claxon para informar al peaton la presencia del vehiculo.
4. Reducir la velocidad al ingreso de centros poblados. de acuerdo
al reglamento MTC
1. Lavado y desinfeccion de vehiculo externo e interno.
Fiisco / Contraer Infección respiratoria (leve
2. Sensibilización al personal sobre las medidas preventivas, para
enfermedad COVID-19 al o grave), que puede
evitar el contagio por COVID-19.
mantener contacto con ocacionar enfermedad
3. Respetar el distancimento de 1.5 metro entre persona y persona.
superficies (puertas, pulmunar, neumonia o
4. El conductor y ocupantes deberan tener puesto doble mascarilla
mesas, sillas, pisos, etc) muerte
y careta facial
1. Traslada en bandeja antiderrame (dimensiones acorde al
equipo, capacidad ≥ 110% del volumen de fluido expuesto a
derrames).
Derrame de combustible afección ambiental (suelo)
2. Disponibilidad de kit antiderrame
3. La carga de combustible debe estar en contenedores
hermeticos, rotulados y asegurados.
1. Verificar fugas de tanque y líneas distribuidoras de combustible y
exposición de aceite hidráulico.
combustibles a fuentes de Amago y/o incendio 2. Disponibilidad de equipo extintor de PQS de 6 Kg
calor 3. El abastecimiento de combustible, debe realizarse estrictamente
con MOTOR APAGADO de máquina.
1. Instalación de bandeja antiderrame (dimensiones acorde al
equipo, capacidad ≥ 110% del volumen de fluido expuesto a
derrames).
Derrame de combustible afección ambiental (suelo) 2. Disponibilidad de kit antiderrame
3. La administración de combustible, debe realizarse estrictamente
haciendo uso de embudos especiales que conecte herméticamente
(contenedor - boca de tanque)
Orden y limpieza
Área Desordenada Caidas, tropiezos
Generación de Residuos
Contaminación ambiental Cumplir con la disposiciones adecuada de residuos solidos
sólidos
Comprendo que soy responsable de cumplir con lo indicado en el análisis de trabajo seguro realizado para esta actividad.
Cargo Código Firma
1

7
 Cuidado de Manos Área de trabajo PETAR EPP Herramientas y Equipos Orden y Limpieza

Sí No Sí No Sí No Sí No Sí No Si No

Superficies calientes Extintor Altura Casco Estandarizados Pasadizos libres

Superficies filosas Botiquín Esp. Confinado Lentes de seguridad En perfecto estado Tachos de basura

Superficies punzantes Señalización Excavación Tapón de oídos Cinta de inspección Área limpia

Puntos de pellizco Delimitación Izaje Respirador Adecuados Herramientas en su lugar

Puntos atrapamiento Punto de reunión Fuentes radiactivas Ropa de trabajo Equipos bien ubicados

Productos químicos Lavaojos Voladura Guantes

Energía eléctrica Caja de agua Explosivos Arnés

Tarea crítica del área Careta

Zapato de seguridad

Andamios Izajes de cargas Sustancias químicas Escaleras Manejo de vehículos Emergencias

Sí No Sí No Sí No Sí No Sí No

Estandarizados Plan de izaje Hojas MSDS Buenos peldaños Conductor descansado

Horizontalidad Rigger certificado Bandejas antiderrame Escalera adecuada Check List

Verticalidad Eslingas Código NFPA 704 Uso de arnés Baliza operativa Comuníquese al ….......................................
-Diga "Esta llamada es una emergencia" e
Tarjeta de operación Grilletes Kit antiderrame Escalera con inspección Perdiga operativa identifíquese.
-Indique el tipo de emergencia
Check List check List Grúa Ventilación Buenos apoyos Extintor -Indique su ubicación.

Rodapiés Extintores cercanos inclinación correcta Botiquín

Herramientas atadas Cinturón de seguridad

Permiso interno
POS ASIGNACIÓN DE TAREA SEGURA

Nombres Apellidos Supervisor cierre de ATS:

Fecha y hora de cierre de ATS: Firma del Supervisor

1. ¿Alguien se lesiono o hubo daños materiales en la tarea de hoy u ocurrió Sí …… No……… (si es Sí explique)

2. ¿Se reportó al área de Seguridad y Salud Ocupacional de INCLAM? Sí………

3. ¿Hubo algún problema con la tarea asignada?

4. ¿Qué podemos hacer mañana para mejorar la tarea?

5. Otras precauciones:
"SOY RESPONSABLE DE MI SEGURIDAD Y LA DE MIS COMPAÑEROS"