Taller:

Aprendiendo Consejería en
Lactancia Materna

Lic. Juana Rosa Apolinario Paucar

Consultora Internacional en Lactancia Materna
Policlínico Juan José Rodríguez Lazo –EsSalud

Lic. Kelly Malca Saavedra

Consultora Internacional en Lactancia Materna
Hospital Carlos Alcántara Butterfield-EsSalud
HABILIDADES DE COMUNICACION

Objetivos:
 Al terminar esta sesión, los participantes serán capaces de:
 1. Conocer las habilidades de comunicación de escuchar y
aprender, y de reforzar la confianza;
 2. Practicar el uso de esas habilidades

Materiales:
 Una muñeca para la demostración.
 Dos sillas que puedan llevarse al frente del salón.
 Preparar una lista de habilidades de comunicación (ver el
resumen de la sesión
¿Cómo hacer una consejería?
PRACTICA
HABILIDADES DE COMUNICACION
•Marque las habilidades usadas durante las prácticas
Entrevistador (Anote las iniciales del participante)

Habilidades para Escuchar y Aprender:

_ Use comunicación no verbal útil

_ Haga preguntas abiertas

_ Demuestre interés y devuelva el comentario

_ Dé muestras de empatía

_ Evite palabras enjuiciadoras

Habilidades para Reforzar la Confianza y Dar Apoyo

_ Acepte lo que la madre piensa y siente

_ Reconozca y elogie lo que la madre y el bebé están

haciendo bien

_ Dé ayuda práctica

_ Proporcione información pertinente usando lenguaje

apropiado

_ Haga sugerencias, no dé órdenes.

Demostración 1:

- Presente la demostración: En esta demostración el trabajador de salud saluda a la

madre usando las mismas palabras, pero de varias maneras. Observe la comunicación
no verbal en cada saludo.

Un participante hace el papel de la madre y se sienta en una silla frente al grupo con una
muñeca sostenida en posición de alimentarla.
Un facilitador representa al trabajador de salud y dice exactamente las mismas palabras
varias veces:

Trabajador de salud “Buenos días, ¿cómo le está yendo con la lactancia?”

Pero las dice con diferentes formas de comunicación no verbal cada vez. Por ejemplo:
Se pone de pie, por encima del nivel de la madre o se sienta al lado de ella, o mira a su
reloj mientras hace la pregunta, o se inclina hacia adelante y toca al bebé que está
lactando (discuta primero con el participante la forma de tocar al bebé).

- Discuta cómo la comunicación no verbal marca una diferencia. Pregunte a la

“madre” cómo se sintió cuando fue saludada de cada manera diferente. Pregunte a los
participantes lo que han aprendido en esta demostración acerca de la comunicación no
verbal.
¿Cómo
llegaremos
allí?
Demostración 2A:

- Presente la demostración: En esta demostración escuche si el trabajador de salud

está haciendo preguntas abiertas o cerradas y cómo responde la madre a las
preguntas.

Trabajador de salud Buenos días. ¿Están bien usted y su bebé hoy?

Madre Sí, estamos bien.
Trabajador de salud ¿Tiene alguna dificultad?
Madre No.
Trabajador de salud ¿Está lactando su bebé con frecuencia?
Madre Sí.

Comentario: Las preguntas cerradas obtienen respuestas de sí y no. El trabajador de

salud no aprendió mucho y es difícil continuar la conversación.
Veamos otra manera de hacer esto.

Demostración 2B:

- Presente la demostración: En esta demostración escuche si el trabajador de salud está

haciendo preguntas abiertas o cerradas y cómo la madre responde a las preguntas.

Trabajador de salud Buenos días. ¿Cómo están usted y su bebé hoy?

Madre Estamos bien.
Trabajador de salud Dígame ¿Cómo está usted alimentando a su bebé?
Madre La amamanté con frecuencia y le di un biberón en la tarde
Trabajador de salud ¿Qué la hizo decidir dar un biberón en la tarde?
Madre Mi bebé se despierta durante la noche, por lo tanto mi leche
no debe ser suficiente para ella.

Comentario: El trabajador de salud hizo preguntas abiertas. La madre ofreció

información en su respuesta. El trabajador de salud aprendió más.
Demostración 3:

- Presente la demostración: En esta demostración observe cómo el trabajador de salud

demuestra que está escuchando a la madre y si el usar estas habilidades ayuda al
trabajador de salud a aprender más de la madre.

Trabajador de salud Buenos días. ¿Cómo están ambos hoy?

Madre Estoy muy cansada; el bebé estuvo despierto bastante
tiempo.
Trabajador de salud Mmm … (luce preocupado)
Madre Mi hermana dice que ya no debería estar despertándose en
la noche, que lo estoy malcriando.
Trabajador de salud ¿Su hermana dice que lo está malcriando?
Madre Sí, mi hermana siempre hace algún comentario sobre cómo
lo cuido.
Trabajador de salud Ajá… (Asiente con la cabeza)
Madre No veo por qué se mete, si la forma cómo cuido a mi bebé
no es asunto suyo
Trabajador de salud Oh, cuénteme más

Comentario: Respuestas tales como Mmm y Ajá demuestran que usted está
escuchando. Devolver el comentario puede ayudar a aclarar lo que la persona dice.
Vemos aquí que el hecho de que el bebé se despierte puede no ser el principal
problema – pueden ser los comentarios de la hermana los que la molesten.
Demostración 4A:

- Presente la demostración: En esta demostración observe si el trabajador de salud

está mostrando empatía – que él/ella está tratando de comprender cómo se siente la
madre.

Trabajador de salud Buenos días (nombre). ¿Cómo están usted y (nombre del bebé),
hoy?
Madre (Nombre del bebé), no está mamando bien los últimos días.
Estoy muy preocupada.
Trabajador de salud Yo entiendo cómo se siente. Cuando mi niño no mama, yo
también me preocupo. Yo sé exactamente cómo se siente.
Madre ¿Qué hace usted cuando su bebé no mama?

Comentario: ¿Qué vieron? Aquí el foco de atención pasó de la madre al trabajador de

salud. Esto no fue empatía – no se centró en cómo se sentía la madre.
Veamos otra manera de hacer esto.

Demostración 4B:

- Presente la demostración: En esta demostración observe si el trabajador de salud está

mostrando empatía – que él/ella está tratando de comprender cómo se siente la madre.

Trabajador de salud Buenos días (nombre). ¿Cómo están usted y (nombre del bebé),
hoy?
Madre (Nombre del bebé), no está mamando bien los últimos días.
No sé qué hacer.
Trabajador de salud Usted está preocupada por (nombre).
Madre Sí, estoy preocupada, él puede estar enfermo si no está
mamando bien.

Comentario: En esta segunda versión, la madre es el foco de la conversación. Este

trabajador de salud demostró empatía con la madre captando su sentimiento y
reflejando esta emoción para mostrar que realmente había escuchado. Esto anima a la
madre a compartir más sus propios sentimientos y continuar hablando con el trabajador
de salud.
- Presente la demostración: En esta demostración observe si el trabajador de salud
está usando palabras enjuiciadoras o evitándolas.

Trabajador de salud Buenos días. ¿Su bebé ha ganado suficiente peso desde la
última vez que la pesó?
Madre No estoy segura. Pienso que sí.
Trabajador de salud Bueno, ¿ella mama bien? ¿su leche es buena?
Madre No sé… Espero que sí, pero no estoy segura (luce
preocupada)
Comentario: El trabajador de salud no está aprendiendo nada y está preocupando más a
la madre.
Veamos otra manera de hacer esto.

Demostración 5B:

- Presente la demostración: En esta demostración observe si el trabajador de salud está

usando palabras enjuiciadoras o evitándolas.

Trabajador de salud Buenos días. ¿Cómo está creciendo su bebé este mes?
¿Puedo ver su gráfica de peso?
Madre La enfermera dijo que ella ha ganado medio kilo este mes,
lo que me dio gusto.
Trabajador de salud Obviamente ella está tomando toda la leche materna que
necesita.

Comentario: El trabajador de salud aprendió lo que necesitaba sin preocupar a la

madre.
¿Cómo sabremos que estamos por
buen camino?
Demostración 6A:

- Presente la demostración: En esta demostración observe si el trabajador de salud

está aceptando lo que la madre dice, está de acuerdo o está en desacuerdo con ella.

Madre Le doy a mi bebé un biberón de fórmula en las tardes

porque no tengo suficiente leche.
Trabajador de salud Estoy seguro de que su leche es suficiente. Su bebé no
necesita un biberón de fórmula.

Comentario: ¿Está este trabajador de salud aceptando lo que la madre siente?

El trabajador de salud está en desacuerdo o desestimó lo que la madre dice.
Veamos otra manera de hacer esto.

Demostración 6B:

- Presente la demostración: En esta demostración observe si el trabajador de salud está

aceptando lo que la madre dice, está de acuerdo o está en desacuerdo con ella.

Madre Le doy a mi bebé un biberón de fórmula en las tardes

porque no tengo suficiente leche.
Trabajador de salud Sí, un biberón en las tardes parece calmar a algunos bebés.

Comentario: ¿Está este trabajador de salud aceptando lo que la madre dice? El

trabajador de salud está de acuerdo con una idea equivocada. Estar de acuerdo puede no
ayudar a la madre y al bebé.
Veamos otra manera de hacer esto.
Demostración 6C:

- Presente la demostración: En esta demostración observe si el trabajador de salud está

aceptando lo que la madre dice, está de acuerdo o está en desacuerdo con ella.

Madre Le doy a mi bebé un biberón de fórmula en la tarde porque

no tengo suficiente leche.
Trabajador de salud Ya veo. Usted piensa que no tiene suficiente leche en la
tarde.

Comentario: ¿Está este trabajador de salud aceptando lo que la madre piensa o

siente? El trabajador de salud está aceptando lo que la madre dice, pero no está de
acuerdo ni en desacuerdo. El trabajador de salud acepta a la madre y admite su punto
de vista. Esto significa que la madre sentirá que ha sido escuchada. Ellos pueden
continuar hablando de la lactancia en la tarde y discutir la información correcta sobre la
producción de leche.
Demostración 7A:

- Presente la demostración: En esta demostración observe si el trabajador de salud

está dando información pertinente usando lenguaje apropiado y haciendo sugerencias,
no dando órdenes.

Trabajador de salud Buenos días. ¿Qué puedo hacer por usted hoy?
Madre No estoy segura si debo amamantar o no a mi bebé cuando
nazca. Me preocupa que el bebé pueda adquirir el VIH.
Trabajador de salud Bueno, la situación es esta. Aproximadamente 5-15% de
madres VIH-positivas transmiten el virus a través de la
lactancia. Sin embargo, las tasas varían en diferentes
lugares. Puede ser más alta si la madre ha adquirido la
infección recientemente o si tiene una alta carga viral o
SIDA sintomático. Si usted tiene sexo no seguro mientras
está amamantando, puede adquirir el VIH y entonces es más
probable que lo transmita a su bebé. Sin embargo, si usted
no amamanta, su bebé puede estar en riesgo de otras
enfermedades potencialmente mortales, tales como
infecciones gastrointestinales y respiratorias. Ahora, usted
ha acudido demasiado tarde a la Consejería, por lo que, si
yo fuera usted, yo decidiría…
Madre Oh.

Pregunte: ¿Qué piensan los participantes sobre esta comunicación? ¿Está dando el
trabajador de salud una cantidad de información apropiada?
El trabajador de salud está proporcionando demasiada información. No es pertinente
para la mujer en este momento. Utiliza palabras que es improbable que sean familiares.
Da alguna información de manera negativa y suena a crítica. El trabajador de salud le
dice qué hacer en lugar de ayudarla a tomar su propia decisión
Veamos otra manera de hacer esto.

Demostración 7B: (si la prueba está disponible)

- Presente la demostración: En esta demostración observe si el trabajador de salud está

dando información pertinente usando lenguaje apropiado y haciendo sugerencias, no
dando órdenes.

Trabajador de salud Buenos días. ¿Qué puedo hacer por usted hoy?
Madre No estoy segura si debo amamantar o no a mi bebé cuando
nazca. Me preocupa que el bebé pueda adquirir el VIH.
Trabajador de salud Si usted tiene el VIH hay un riesgo de que pueda pasar a su
bebé. ¿Se ha hecho una prueba para VIH?
Madre No. No sé dónde hacen la prueba.
Trabajador de salud Es mejor saber si usted tiene VIH o no antes de que decida
cómo alimentar a su bebé. Puedo darle los datos de con
quién hablar sobre la prueba. ¿Le gustaría eso?
Madre Sí, me gustaría saber más sobre la prueba.

Comentario: El trabajador de salud dio la información que era más pertinente en ese
momento – que es importante saber si tiene VIH antes de tomar una decisión sobre la
alimentación del bebé. El trabajador de salud usó lenguaje sencillo, no fue enjuiciador y
refirió a la mujer a Consejería en VIH y a un servicio de laboratorio.
Resumen

Comunicación implica escuchar y reforzar la confianza, y no sólo dar información

Escuchar y Aprender
Use comunicación no verbal útil
Haga preguntas abiertas
Demuestre interés y devuelva el comentario de lo que la madre dice
Muestre empatía para demostrar que entiende sus sentimientos
Evite palabras que suenen enjuiciadoras

Reforzar la Confianza y Dar Apoyo

Acepte lo que la madre piensa y siente
Reconozca y elogie lo que la madre y el bebé están haciendo bien
Dé ayuda práctica
Dé un poco de información pertinente usando lenguaje apropiado
Haga una o dos sugerencias, no dé órdenes

Arregle el seguimiento y el apoyo adecuado para la situación de la madre

Verificación del
conocimiento
Haga preguntas abiertas
Por cada pregunta cerrada, escriba una nueva pregunta que sea abierta.

Ejemplo:
¿Está amamantando a su bebé? ¿Cómo está Ud. alimentando a su bebé?

Re-escriba estas preguntas como preguntas abiertas:

¿Su bebé lacta con frecuencia?
¿Tiene problemas de alimentación?
¿Está ganando peso su bebé?

Muestre empatía con los sentimientos de la madre

Las siguientes afirmaciones las hace una madre. Escoja la respuesta que Ud. debería dar
para mostrar empatía y comprensión con los sentimientos de la madre.
Ejemplo:
Mi bebé mama toda la noche y estoy agotada. - ¿Cuántas veces lacta su bebé?
- ¿Ocurre esto todas las noches?
- Ud. realmente se siente cansada. 
Escoja la respuesta que demuestra empatía:
Mi leche parece aguada – no puede ser buena - La leche materna siempre parece
aguada.
- ¿Ud. está preocupada por su leche?
- ¿Cuánto pesa su bebé?
Tengo miedo de amamantar en caso tenga - ¿Está Ud. preocupada por el VIH?
VIH. - ¿Se ha hecho una prueba?
- Entonces use fórmula de reemplazo.
Evite palabras enjuiciadoras:
Re-escriba cada pregunta para evitar palabras enjuiciadoras y haga también una
pregunta abierta.
Ejemplo:
¿Su bebé está lactando bien? ¿Cómo está lactando su bebé?
Cambie para evitar palabras enjuiciadoras:
¿Llora su bebé demasiado en la noche?
¿Tiene Ud. problemas con la lactancia?
¿Es buena la ganancia de peso del bebé?

Acepte lo que la madre piensa:

Trace una línea para señalar cuál es la respuesta que acepta, cuál la que está de acuerdo con
una idea equivocada y cuál está en desacuerdo con la afirmación de la madre.
Ejemplo:
Madre: “Yo le doy sorbos de agua si el día es
caluroso.”
Respuesta:
“¡Eso no es necesario! La leche materna tiene De acuerdo (con una idea errónea)
suficiente agua.”
“Sí. Los bebés necesitan agua en climas cálidos.” En desacuerdo
“¿Ud. siente que el bebé necesita agua si hace calor?” Acepta

Una la respuesta con el tipo de respuesta:

Madre: “Mi bebé tiene diarrea, por lo tanto no lo
amamantaré hasta que le pase.”
Respuesta Tipo de respuesta
“¿Ud. no desea dar leche materna ahora?” De acuerdo (con una idea errónea)
“Es totalmente seguro amamantar cuando hay En desacuerdo
diarrea.”
“Es mejor suspender la lactancia durante la diarrea” Acepta
Madre: “La primera leche no es buena por lo que
tengo que esperar hasta que se acabe.”
Respuesta Tipo de respuesta
“La primera leche es muy importante para el bebé.” De acuerdo (con una idea errónea)
“Ud. piensa que la primera leche no es buena En desacuerdo
para el bebé.”
“La primera leche se acabará en sólo uno o Acepta
dos días.”

Proporcione información pertinente usando lenguaje apropiado:

Vuelva a escribir el enunciado usando palabras que sean fáciles de entender para la
madre.
Ejemplo:
“Si Ud. nota el reflejo de eyección de la leche, se puede decir que la hormona oxitocina
está funcionando.”
Usando lenguaje apropiado:
“Ud. puede notar que el pecho opuesto gotea cuando el bebé succiona. Esto es una
señal de que su leche fluye bien.”

Cambie estos enunciados en palabras fáciles de entender:

“La lactancia materna exclusiva proporciona todos los nutrientes que su bebé necesita
los primeros 6 meses.”

“Las inmunoglobulinas de la leche humana proporcionan a su bebé protección de

infecciones virales y bacterianas.”
Dé sugerencias, no órdenes:
Vuelva a escribir cada orden cambiándola por una sugerencia.
Ejemplo:
“No dé a su bebé sorbos de agua.” (orden)
Cambie por una sugerencia:
“¿Ha pensado Ud. en darle sólo su leche?” (sugerencia)
Cambie cada orden por una sugerencia:
“Cárguelo más pegado a Ud., de modo que tome suficiente pecho dentro de su boca.”

“Lacte más frecuentemente, así su producción de leche aumentará.”

“No dé otros alimentos a su bebé hasta después de los 6 meses.”

RESPUESTAS
Haga preguntas abiertas:
Por cada pregunta cerrada, escriba una nueva pregunta que sea abierta.
Ejemplo:
¿Está amamantando a su bebé? (cerrada) ¿Cómo está Ud. alimentando a su bebé? (abierta)
Re-escriba estas preguntas como preguntas abiertas:
¿Su bebé lacta con frecuencia? ¿Cuándo lacta su bebé?
¿Tiene problemas de alimentación? ¿Cómo le esta yendo con la lactancia?
¿Está ganando peso su bebé? ¿Cuánto está pesando su bebé?

Muestre empatía con los sentimientos de la madre:

Las siguientes afirmaciones las hace una madre. Escoja la respuesta que Ud. debería dar
para mostrar empatía y comprensión con los sentimientos de la madre.
Ejemplo:
Mi bebé mama toda la noche y estoy agotada. - ¿Cuántas veces lacta su bebé?
- ¿Ocurre esto todas las noches?
- Ud. realmente se siente cansada.
Escoja la respuesta que demuestra empatía:
Mi leche parece aguada – no puede ser buena - La leche materna siempre parece
aguada.
- ¿Ud. está preocupada por su leche?
- ¿Cuánto pesa su bebé?
Tengo miedo de amamantar en caso tenga - ¿Está Ud. preocupada por el VIH?
VIH. - ¿Se ha hecho una prueba?
- Entonces use fórmula de reemplazo.
Evite palabras enjuiciadoras:
Re-escriba cada pregunta para evitar palabras enjuiciadoras y haga también una
pregunta abierta.
Ejemplo:
¿Su bebé está lactando bien? ¿Cómo está lactando su bebé?
Cambie para evitar palabras enjuiciadoras:
¿Llora su bebé demasiado en la noche? ¿Cómo pasa su bebé la noche?
¿Tiene Ud. problemas con la lactancia? ¿Cómo le va con la lactancia?

¿Es buena la ganancia de peso del bebé? ¿Cómo está creciendo su bebé?

Acepte lo que la madre piensa:

Trace una línea para señalar cuál es la respuesta que acepta, cuál la que está de acuerdo con
una idea equivocada y cuál está en desacuerdo con la afirmación de la madre.
Ejemplo:
Madre: “Yo le doy sorbos de agua si el día es
caluroso.”
Proporcione información pertinente usando lenguaje apropiado:
Vuelva a escribir el enunciado usando palabras que sean fáciles de entender para la
madre.
Ejemplo:
“Si Ud. nota el reflejo de eyección de la leche, se puede decir que la hormona oxitocina
está funcionando.”
Usando lenguaje apropiado:
“Ud. puede notar que el pecho opuesto gotea cuando el bebé succiona. Esto es una
señal de que su leche fluye bien.”
Cambie estos enunciados en palabras fáciles de entender:
“La lactancia materna exclusiva proporciona todos los nutrientes que su bebé necesita
los primeros 6 meses.”
La lactancia materna sola es todo lo que su bebé necesita para su salud y crecimiento en los
primeros seis meses.
“Las inmunoglobulinas de la leche humana proporcionan a su bebé protección de
infecciones virales y bacterianas.”
Su leche ayuda a proteger a su bebé de la enfermedad.

Dé sugerencias, no órdenes:
Vuelva a escribir cada orden cambiándola por una sugerencia.
Ejemplo:
“No dé a su bebé sorbos de agua.” (orden)
Cambie por una sugerencia:
“¿Ha pensado Ud. en darle sólo su leche?” (sugerencia)
Cambie cada orden por una sugerencia:
“Cárguelo más pegado a Ud., de modo que tome suficiente pecho dentro de su boca.”
¿Le parecería cargarlo más pegado a Ud., de modo que pueda tomar más pecho dentro de su
boca?”
“Lacte más frecuentemente, así su producción de leche aumentará.”
¿Piensa Ud. que podría amamantarlo más frecuentemente? Esto ayudará a tener más leche.
“No dé otros alimentos a su bebé hasta después de los 6 meses.”
La mayoría de los bebés no necesitan otros alimentos, ni agua, hasta después de los 6 meses.
¿Le parece que pueda intentarlo?
SEGURIDAD Y CONFIANZA