FISIOLOGIA RENAL

Dr. Juan Infante

Nefrólogo/ Internista
Funciones específicas del riñón.

• Excreción de productos metabólicos de

Depuración desecho.
plasmática: • Excreción de sustancias ingeridas .

Regulación del • Regulando el contenido de agua:

Osmolaridad.
equilibrio • Regulando el contenido de sodio:
hidroelectrolítico: Volumen.

Fisiología de Guyton/Fundamentos de Nefrología 4ta ed./Nefrología Clínica 2da ed.

Otras funciones del riñón:
■ Regulación de la Presión Arterial

– Mecanismos de acción lenta: Diuresis y Natriuresis

– Mecanismos de acción rápida: Sistema Renina-
Angiotensina

■ Regulación del equilibrio ácido-base

– Control de H+ y HCO3-

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 Otras funciones del riñón:

■ Eritropoyesis

■ 1,25-Dihidroxivitamina D3

CH2OH
O
H H H

■ Gluconeogénesis HO
OH H
OH

H OH

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En resumen, el riñón se encarga de :
Excreción de productos metabólicos de desecho y de sustancias ingeridas

Regulación del equilibrio hidroelectrolítico

Regulación de la presión arterial

Regulación del equilibrio ácido-base

Eritropoyesis

Formación de 1,25-Dihidroxivitamina D3

Gluconeogénesis

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 90 % del F.S.R. perfunde Corteza Renal

8-10 % del F.S.R. perfunde la médula externa

1-2 % del F.S.R. perfunde el tejido papilar renal

Decrece con el envejecimiento del organismo

El embarazo lo aumenta hasta en un 50%

Luego de Nefrectomía Unilateral, el F.S.R. aumenta hacia el riñón contralateral.

Puede alcanzar un valor del doble de lo normal en 2 semanas.

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Fisiología renal.

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 Factores que
■
■
■
modifican el FSR:
A)Sistema nervioso Simpático: Vasoconstricción
Estimulación de receptores α1-noradrenérgicos de arteriolas aferentes o
eferentes. Aumenta resistencia vascular y reduce la magnitud del
■ F.S.R.

■ B)Angiotensina II: Vasoconstricción

■ La arteriola eferente es más sensible a la Angiotensina II que la aferente.
■ Gran influencia sobre la T.F.G.

■ C)Prostaglandinas: Vasodilatación
■ PgE2 y PgI2 se producen a nivel renal. Acción sobre arteriolas aferente y
■ eferente. Modulan la vasoconstricción producida por noradrenalina y angiotensina II.

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 Vasoconstrictores renales

a. afere nte a. efere nte

Norepinefrina + +
Angiot ensina II 0, + 2+
Endotelina + +
Tromboxano + +
 Vasodilatadores renales

a. aferente a. eferente
Acetilcolina + +
Ox ido nítrico + +
Dopamina + +
PGE, PGI + 0
Bradicinina 0 +
Autorregulación del FSR.

Función que permite al riñón mantener un aporte

sanguíneo constante ante cambios de la presión arterial
sanguínea del cuerpo.

Una característica esencial es que la autorregulación no

es eficaz a cualquier valor de presión arterial; el F.S.R.
es mantenido constante dentro de un amplio intervalo de
valores de presión arterial media.

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■ Mecanismos de
autorregulación.

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El músculo liso vascular se
contrae en respuesta a la
distensión de la pared del vaso
sanguíneo, producida por un
incremento de la presión arterial.

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 Ley de Laplace:

⇑ presión arterial, ⇓ radio

(vasoconstricción)
T=K.r ⇓.
T = K . r . ΔP
T = tensión parietal

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2. Retroalimentación o Feedback
Tubuloglomerular.

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 Medición del FSR.
Se puede medir conociendo:

.-Flujo
Plasmático -Valor de
Renal (F.P.R.) Hematocrito (Hto)

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 .-Flujo Plasmático Renal: Principio de Fick

La cantidad de una sustancia que penetra a un órgano, es igual a

la que abandona el mismo, asumiendo que la sustancia no se
metaboliza ni se sintetiza en el mismo.

Aplicado al riñón, establece que la cantidad de sustancia que

penetra al riñón (vía arteria renal), es igual a la cantidad que sale
del riñón (vía vena renal) más la cantidad excretada (vía urinaria).

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 Sustancia ideal para medir F.P.R.:

-No se metabolize ni sintetize en el riñón.

-No altere el F.S.R. Ni el F.P.R.

-Los riñones deben eliminar la mayor parte de la misma.

-Ningún órgano distinto al riñón, debe extraer la sustancia.

Concentración de la misma en arteria renal, será igual a la concentración
en cualquier vena periférica.
SUSTANCIA IDEAL: ACIDO para-AMINOHIPURICO (P.A.H.)

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 ■ Medición del Flujo Plasmático Renal eficaz:
Depuración o Clearance de PAH.

■ Premisas:

■ 1.-Asumir que [VR]PAH = 0 (todo el P.A.H. que penetra vía

renal se excreta por orina por filtración y secreción).

■ 2.-Asumir que [AR]PAH = [PAH]cualquier vena periférica

[O]PAH x Vol. orina (V)

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 Depuración o Clearance:

1. Volumen de plasma completamente liberado de una

determinada sustancia en la unidad de tiempo.

2.Capacidad del riñón para eliminar o depurar una sustancia

del plasma sanguíneo.

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 ■ Recordar que:
■ Hematocrito es la fracción del volumen sanguíneo ocupada por los eritrocitos.
■ Por lo tanto, (1 - hto/100) es la fracción del volumen sanguíneo ocupada por el plasma.

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 c i a s ! ! ! ! !
Gra
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MUCHAS GRACIAS