DSM-5 Autoevaluación - Medida de síntomas- Adultos

Nombre: Edad: Sexo: Femenino Masculino

Fecha: Ocupación:

Instrucciones: El siguiente cuestionario pregunta sobre cosas que tal vez te han estado molestado. Para
cada pregunta, circula el número que mejor describa que tanto (o que tan seguido) te has molestado con
cada uno de estos problemas durante las pasadas DOS (2) SEMANAS.

Durante las pasadas DOS (2) SEMANAS, ¿qué tanto (o que tan Ninguno Raramente Leve Moderado Severo
seguido) te han molestado los siguientes problemas? Para Raro, Algunos Más de la Casi todos
nada menos de días mitad de los los días
un día o dos días
1. ¿Poco interés o placer en hacer cosas? 0 1 2 3 4
2. ¿Sentirse decaído, deprimido, o sin esperanza? 0 1 2 3 4
3. ¿Sentirse irritado, mal humorado, o más enojado de lo 0 1 2 3 4
acostumbrado?
4. ¿Dormido menos de lo acostumbrado, pero aun tener mucha 0 1 2 3 4
energía?
5. ¿Empezado muchos más proyectos de los acostumbrados o hecho 0 1 2 3 4
cosas más arriesgadas de lo acostumbrado?
6. ¿Sentirse nervioso, ansioso, atemorizado, preocupado o al borde? 0 1 2 3 4
7. ¿Sentido pánico o estar atemorizado? 0 1 2 3 4
8. ¿Evitado situaciones que te ponen ansioso? 0 1 2 3 4
9. ¿Malestares o dolores inexplicables (Ejemplo; cabeza, espalda, 0 1 2 3 4
articulaciones, abdomen, piernas)?
10. ¿Sentido que tus padecimientos no han sido tomados los 0 1 2 3 4
suficientemente en serio?
11. ¿Pensamientos acerca de lastimarte? 0 1 2 3 4
12. ¿Escuchado cosas que otras personas no han podido escuchar, 0 1 2 3 4
como voces, aunque no hay nadie alrededor?
13. ¿Sentido que alguien puede escuchar tus pensamientos, o que tú 0 1 2 3 4
has podido escuchar lo que otras personas estaban pensando?
14. ¿Problemas del sueño que han afectado la calidad de su tiempo 0 1 2 3 4
para dormir?
15. ¿Problemas con la memoria (Ejemplo; para aprender nueva 0 1 2 3 4
información) o con su ubicación (Ejemplo; encontrar el camino a su
casa)?
16. ¿Pensamientos no placenteros, intrusivos, o imágenes que 0 1 2 3 4
repetidamente entran a tu mente?
17. ¿Sentirse motivado a tener ciertos comportamientos o acciones 0 1 2 3 4
mentales una y otra vez?
18. ¿Sentirse desapegado o distante de ti mismo, de tu cuerpo, de tu 0 1 2 3 4
entorno físico, o de tus recuerdos?
19. ¿No saber quién eres realmente o que quieres de tu vida? 0 1 2 3 4
20. ¿No sentirse cercano a otras personas o no disfrutar tu relación con 0 1 2 3 4
ellos?
21. ¿Bebido al menos 4 bebidas de cualquier tipo de alcohol en un solo 0 1 2 3 4
día?
22. ¿Fumado cualquier cigarrillo, cigarro, pipa o mascado tabaco? 0 1 2 3 4
23. ¿Consumido drogas como marihuana, cocaína, crack, éxtasis, 0 1 2 3 4
alucinógenos como LSD, heroína, inhalantes o solventes como
pegamento o metanfetaminas?

24. ¿En tu casa te han agredido físicamente? Por ejemplo, golpes o 0 1 2 3 4

cachetadas
25. ¿En tu casa te han agredido verbalmente? Por ejemplo, insultos o 0 1 2 3 4
amenazas
26. ¿Haces cosas riesgosas o peligrosas sin pensar en las 0 1 2 3 4
consecuencias?
27. ¿Actúas impulsivamente y sin pensar? 0 1 2 3 4
28. ¿Te pones ansioso si tienes que hablar frente a un grupo de 0 1 2 3 4
personas?
29. ¿Te preocupa que los demás te vayan a juzgar o criticar? 0 1 2 3 4
30. ¿Has dejado de hacer actividades por miedo a lo que digan los 0 1 2 3 4
demás?
31. ¿Te preocupa mucho engordar o subir de peso? 0 1 2 3 4
32. ¿Haces cosas con el objetivo de no engordar o de no subir de peso? 0 1 2 3 4
32a. (Si respondiste que si a la pregunta anterior) Señala lo que haces Dieta o Ejercicio Vomitar Laxantes o Otro
comer pastillas
poco
33. ¿Has tenido atracones (comido mucho sin control) y después te 0 1 2 3 4
sientes culpable?
34. ¿Piensas que si no eres delgado o delgada no vas a ser feliz? 0 1 2 3 4
35. ¿Alguna vez en tu vida has tenido pensamientos respecto a matarte Si No
o de no querer vivir?
35a. (Si respondiste que sí a la pregunta anterior) ¿Cuándo fue la última Este Entre 1 mes Entre 6 Entre 1 año Hace más
vez que tuviste ese pensamiento o deseo? mes y 6 meses meses y y 5 años de 5 años
1 año
36. ¿Alguna vez en tu vida has tenido un intento de suicidio? Si No
36a. (Si respondiste que sí a la pregunta anterior) ¿Cómo lo intentaste?

36b. (Si respondiste que sí a la pregunta anterior) ¡Hace cuánto tiempo Este Entre 1 mes Entre 6 Entre 1 año Hace más
fue? mes y 6 meses meses y y 5 años de 5 años
1 año
37. ¿Alguna vez en tu vida te has lastimado a propósito SIN la intención 0 1 2 3 4
de suicidarte (hecho cutting)? Por ejemplo, cortarte, pegarte, quemarte o
rasguñarte, etc.
37a. (Si respondiste que sí) ¿Qué fue lo qué hiciste? Cortarm Rasguñarm Quemar Pegarme Otro
e e me
37b. (Si respondiste que sí) ¿Con que Sentirme Castigarme Llamar la Evitar que alguien Porque mis
intención lo has hecho? mejor o dejar porque estaba atención de más me amigos lo
de sentirme enojado alguien mas abandone o se hacían
mal conmigo mismo moleste conmigo
37c. (Si respondiste que sí a la pregunta anterior) ¿Hace cuánto tiempo Este Entre 1 mes Entre 6 Entre 1 año Hace más
fue? mes y 6 meses meses y y 5 años de 5 años
1 año
 ESCALA DE DESREGULACIÓN EMOCIONAL

Esta escala consiste en un número de palabras que describen diferentes sentimientos y emociones. Lee cada ítem
y enumera de acuerdo con la escala en el recuadro, indicando en qué grado te has sentido en el trascurso de la
última semana. Después, señala la respuesta que mejor refleje tu forma de sentir o pensar.

1 2 3 4 5
Nada Muy poco Moderadamente Mucho Extremadamente

Alegre Triste
Relajado Enojado / Irritable
Seguro de mí mismo Solitario / Aislado
Motivado Apático / Indiferente
Productivo Estresado

1 2 3 4 5
Nunca Pocas veces A veces Seguido Siempre

Cuando me siento mal…

1 Mis emociones me sobrepasan y se salen de control
2 Me cuesta trabajo entender por qué me siento como me siento
3 Creo que así me sentiré por mucho tiempo
4 Me cuesta trabajo ocuparme de otras cosas
5 Siento que soy débil
6 Me cuesta trabajo concentrarme
7 Me cuesta trabajo controlar lo que hago
8 Creo que no hay nada que pueda hacer para sentirme mejor
9 Me molesto conmigo mismo/a por sentirme de esa manera
10 Se me dificulta pensar en algo más
11 Me toma mucho tiempo sentirme mejor
12 Siento que mis emociones me rebasan