TÉCNICAS DE

INSTRUMENTACIÓN
MANUAL
 Técnica ápice corona con BIOPULPECTOMIA
retroceso progresivo programado

Técnica corona ápice NECROPULPECTOMIA

programada sin presión
Términos endodonticos de interés en las
técnicas de instrumentación

LAD: Longitud Aparente del diente

LTP: Longitud de trabajo provisional

LTD: Longitud de trabajo definitivo

LAI: Lima Apical Inicial

LM: Lima maestra/Lima Memoria

LF: Lima Final

CONDUCTOMETRIA

Método de Ingle :
• Medida del diente en la Rx inicial
• Restar 1 mm a esta medida

BIOPULPECTOMIA NECROPULPECTOMIA
1-2mm 1mm - Omm
Técnica ápice corona
con
retroceso progresivo
programado
DURANTE LA INSTRUMENTACIÓN DEL CONDUCTO INTERVIENEN
SIMULTÁNEAMENTE 2 PROCESOS

La limpieza

Conformación (determinación del espacio cónico)

INDICACIONES

BIOPULPECTOMIA
FINALIDADES DE LA TÉCNICA ÁPICE CORONA

Preservar la posición y formas originales del foramen apical

Preservar la conformación original del conducto en la porción del ápice radicular

Dilatar subsecuentemente el conducto radicular con retrocesos escalonados progresivos

de 1mm, para adjudicarle una conformación conica de apical hacia cervical
TÉCNICA

2 etapas:

• Preparación apical (tope apical)

• Preparación escalonada
 PREPARACIÓN APICAL/ TOPE APICAL

Determinar LAD (Conductimetría Previa, Método de Ingle)

Determinar el LAI (lima cuya punta inactiva encontró resistencia en las paredes
dentinarias a la LTP) movimiento de cateterismo

RX-Conductometría

Determinación de la LTD (Observación de Rx)

Instrumentación LAI + 3 limas (LTD- movimiento de limado, hasta que la lima este
suelta en el conducto)

Determinación LM (condiciones anatómicas del conducto, no menos de una lima 30)

PREPARACIÓN ESCALONADA

Seguir la secuencia de limas disminuyendo sucesivamente 1mm de la

LTD en cada instrumento utilizado (3 instrumentos mas de la LM)

Luego de cada retroceso se debe retornar la LM a la LTD

(Recapitulacion)
 Preparación Apical: Técnica ápice corona con retroceso progresivo programado

Se debe intercalar la
LM entre cada lima
que se utiliza para
el retroceso
(Recapitulación)
VENTAJAS

• Permitir mas capacidad de limpieza del conducto radicular

• Mantener la forma original del conducto radicular

• Mantener la posición y forma originales del foramen apical

• Facilitar la penetración en mayor profundidad, de la solución irrigante en el

conducto radicular

• Facilitar la aplicación tópica de medicamentos utilizados entre sesiones

 VENTAJAS

• Facilitar la obturación del canal radicular

• Promover el alisamiento de las paredes dentinarias

• Facilitar las maniobras de desobturación de los conductos

radiculares cuando sea necesario

• Atender todos los objetivos mecánicos de la preparación del

conducto radicular(conicidad, limpieza, acabado de las paredes del
conducto radicular )

• Evitar la formación de escalones y trepanaciones

 CONSIDERACIOES IMPORTANTES

En conductos curvos la instrumentación debe hacerse con limas Flexofile pre

curvadas

Luego de cada instrumento debe irrigarse y aspirar el conducto radicular

 Técnica corona ápice
programada sin presión
INDICACIONES

NECROPULPECTOMIA

Conductos rectos
Conductos curvos
Necesidad de neutralizar (necropulpectomia)
VENTAJAS

 Mejor remoción de los productos sépticos/tóxicos de los 2 tercios coronales por el uso de
limas de gran conicidad

 Menos extrusión de material séptico/tóxico hacia el periápice

 Mas durabilidad de los instrumentos

 Menos “stress” para el profesional

 Mas conforto para el paciente

TÉCNICA DE OREGON MODIFICADA

Movimiento crow-down (cuarto de vuelta sentido horario y tracción)

Instrumentos de mayor calibre para los de menor calibre

Trabajo solamente progresivo

Limas K, flexofile
TECNICA DE OREGON MODIFICADA

OREGON FASE
PROGRESIVA

TELESCOPICA FASE REGRESIVA

PASOS A SEGUIR
1. Preparar la cámara pulpar (desgastes compensatorios Gates Glidden o limas
Hedstroem en molares) este desgaste debe realizarse hacia la zona de
seguridad (hacia la pared del diente que no tenga contacto a la zona de
furcación)

ZONA DE SEGURIDAD

ZONA DE PELIGRO
2. Odontometría (método de Ingle)

CONDUCTOMETRIA

Método de Ingle :
• Medida del diente en la Rx inicial
• Restar 1 mm a esta medida

BIOPULPECTOMIA NECROPULPECTOMIA
1-2mm 1mm - Omm
3. Irrigación de la cámara pulpar (hipoclorito de sodio 2%)

4. Introducir pasivamente una lima de mayor calibre que se ajuste a la embocadura del conducto

5. Realizar los movimientos de neutralización (1/4 de vuelta y tracción)

6. Cuando la lima este holgada cambiar por la lima en secuencia de menor calibre
Preparación: Tercio Cervical Y tercio Medio
PASOS A SEGUIR
7. Realizar la misma secuencia de movimiento con limas de menor calibre siempre respetando
la secuencia (siempre calibradas a LTP por referencia de seguridad)

8. Cuando lleguemos a la LTP tomamos una Rx con la lima que alcanzo esta medida (LAI)
conductometría

9. Determinamos la LTD
10. Desbridamiento foraminal (lima K 10-15 movimiento de cateterismo
LRD ó 1mm más de la LTD)
Preparación Apical

11. Confeccionamos el tope apical (movimientos de limado LAI + 3 limas ) Técnica ápice
corona con
12. Determinamos LM retroceso
progresivo
13. Escalonamiento regresivo (retroceso) programado
 Preparación Apical: Técnica ápice corona con retroceso progresivo programado

Se debe intercalar la
LM entre cada lima
que se utiliza para
el retroceso
(Recapitulación)
DATOS DE INTERÉS

Irrigación constante (después de cada instrumento)

Si existen curvaturas medir la parte recta e instrumentarlas con limas K, la parte

curva se instrumentara con limas Flexofile previamente curvadas
ARTÍCULOS DE INTERÉS

https://www.actaodontologica.com/ediciones/2003/2/triada_l
impieza_conformacion_conductos_radiculares.asp

https://revistasinvestigacion.unmsm.edu.pe/index.php/odont/
article/view/12918/11537

https://www.medigraphic.com/pdfs/correo/ccm-
2019/ccm191g.pdf
Soluciones irrigadoras

Od. Tiana Rojas Uribe, Esp.

 El tratamiento endodóntico busca el desbridamiento minucioso de los conductos radiculares,
eliminando los microorganismos responsables de todas las patologías pulpares y periapicales
presentes en los conductos, siendo imposible realizar un desbridamiento completo por medios
mecánicos ya que algunos conductos presentan irregularidades o conductos accesorios y
deltas apicales, presentándose la desinfección química a través de la irrigación como una de
los principales usos del clínico.
Reseña histórica

Antes de 1940, el agua destilada era el irrigante endodóntico habitualemnte utilizado,

igualmente se utilizaron ácidos como el ácido clorhídrico al 30% y ácido sulfúrico al 50% sin
entender los peligros que estos agentes ocasionarian a los tejidos periradiculares.
Grossman, en 1941, preconiza la irrigación del sistema de conctudos radiculares con un
peróxido de hidrógeno combinado con hipoclorito de sodio, aplicándolo en forma alternada,
consiguiendo de esta manera una mejor limpieza.

Lasala A. Endodoncia. 4 edición. Editorial Savla. Mexico 1992.

Parson en 1985, sugiere la utilización de la clorhexidina,
como irrigante en la terapia endodóntica, ya que tiene
poder antibacteriano, hasta por una semana después de su
aplicación

Finalmente, Torabinejad y Cols. Estudiaron los efectos del

MTAD como un nuevo irrigante endodóntico, y cuya
composición posee el isómero de tetracyclina, más un ácido
y un detergente.
 limpieza: remoción y disolución de los restos pulpares y
Objetivos 
barrillo dentinario
 Desinfectar: al eliminar los microorganismos
existentes, alterando el pH
 Lubricar: para faciltar la
acción conformadora de
los instrumentos.
FUNCIONES

Físicas: arrastre, retirando los restos de dentina para evitar el taponamiento

del conducto radicular

Químicas: disolución de agentes orgánicas e inorgánicos del conducto radicular,

incluyendo el smear layer

Biologíca acción bactericida y bacteriostática

Lubricante sirviendo de medio de lubricación para la instrumentación del

conducto radicular y retiro de instrumentos separados
PROPIEDADES

BACTERICIDA O BACTERIOSTATICO

Debe actuar contra hongos y esporas

BAJA TOXICIDAD

no debe ser agresivo para los tejidos

periradiculares

SOLVENTE

De tejidos o residuos orgánicos e

inorgánicos
 1. Soluciones químicamente inactivas
Solución salina, agua, soluciones
anestésicas.
2. Soluciones qiímicamente activas

Agentes de 3.
hipoclorito de sodio 0,5 al 6%
Agentes quelantes

irrigación sal disódica del ácido

etilendiaminotetracético del 10 al 15%
(EDTA)
usados en sal disódica del ácido
etilendiaminotetracético con peróxido de
endodoncia urea (RC.PREP)
4. Agentes oxidantes
Peróxido de hidrógeno al 3% y
peróxido de urea (Gly oxide)
5. Agentes antimicrobianos
Clorhexidina del 0,2 al 2%
Hipoclorito de sodio de 0,5 _ 6% (NAOCL)

 Disolvente de sustancia Orgánica

 Posee un amplio efecto BACTERICIDA Y BACTERIOSTATICOO
 Lubricante
 pH de 10,7 y 12.2
 Baja tensión superficial
 Posee una vida media de almacenamiento prolongada y es poco costoso
 Hipoclorito de sodio de 0,5 _ 6% (NAOCL)

El hipoclorito de sodio resulta un agente

irritante para los tejidos periapicales, el
sabor es inaceptable por los pacientes y por
si solo no remueve la capa de desecho, ya
que solo actúa sobre la materia orgánica de
la pulpa la dentina
 Siqueira y cols. Compararon los efectos antibacterianos producidos
por la irrigación con hipoclorito de sodio al 1%, 2,5%% y 5,25%. Ellos
concluyeron que los cambios regulares y el uso de grandes cantidades
de irrigante deben mantener la efectividad antibacteriana del
hipoclorito de sodio, compensando los efectos de concentración.

SIQUEIRA JF. ROCAS IN, FAVIERI A. LIMA K. CHEMOMECHANICAL REDUCTION OF THE BACTERIAL POPULATION IN THE
ROOT CANAL AFTER INSTRUMENTATION AND IRRIGATION WITH 1%, 2,5% AND 5,25% SODIUM HYPOCLORITE. J ENDODON.
2000, 6: 331. 34.
FACTORES QUE AFECTAN LAS
PROPIEDADES DEL NaOCL

Tanto la temperatura, la concentración del hipoclorito

de sodio, la luz, el aire, el tiempo y tipo de
almacenamiento y el grado de pureza afectan la
eficacia de la solución
 Acido etilendiaminotetraácetico (EDTA)

 Comenzó a usarse en 1957

 Es un angente quelante inorgánico capaz de
desmineralizar los tejidos duros dentarios
 Sustancia fluida con un pH neutro 7,3
 Acción lubricante
 Produce una reacción inflamatoria leve al contacto
con los tejidos blandos, y al contacto con el tejido
óseo reacciona en forma similar a la dentina
 Suele usarse a una concentración al 17%
 ACIDO ETILENDIAMINOTETRAÁCETICO
(EDTA)
Mecanismos de Acciòn
 Por exposición directa durante un tiempo prolongado, el EDTA extrae
proteínas de la superficie bacteriana al combinarse con los iones metálicos de
la cubierta celular, que al final pueden causar la muerte bacteriana
 Ventajas

Localización de la entrada de los conductos

Preparación de conductos estrechos o calcificados

Desinfección de la pared del conducto

Aumento de la permeabilidad dentinaria a los medicamentos

 clorhexidina

 En 1975 Baker y cols ya consideraban viable su uso como irrigante en endodoncia

 Es un antimicrobiano de amplio espectro contra gram positivos y gram
negativos
 La CHX se ha usado en terapia periodontal, implantología y operatoria.
 Su empleo como irrigante endodóntico se basa en su efecto
antimicrobiano eficaz y duradero.
 A diferencia del NaOCL, no tiene a capacidad de disolver tejidos
 Uso alternado de diferentes soluciones

La irrigación tiene doble propósito, actuar sobre el componente orgánico removiendo los
restos de tejido pulpa y microorganismos presentes y sobre el componente inorgánico para
remover la capa de desecho dentinario. Debido a que no existe una solución irrigadora que
tenga la habilidad de disolver dichos tejidos, se debe considerar el uso secuencial de
solventes orgánicos e inorgánicos en el protocolo de irrigación

Sen BH, Wselink PR, Turkun M. The smear layer: a phenomenon in root canal
Therapy. Int Endod J J 1995: 28:141-8
 Uso alternado de diferentes soluciones

+
Bystrom et cols. Ciucchi et cols. Y Goldman et cols, demuestran que la combinación del
hipoclorito de sodio y el EDTA es efectiva en la remoción del tejido orgánico e inorgánico del
sistema de conductos radiculares, logrando una completa remoción de la capa de desecho
dentinario y la apertura de los túbulos dentinarios lo que brinda una mayor eficiencia
bacteriana.
 Uso alternado de diferentes soluciones

✓ Balandro realizó una revisión de Bibliográfica, en la cual encontró que el

NaOCL y CHX son soluciones que no llegan a ser irritantes ideales en
endodoncia, pero utilizadas de manera conjunta pueden ser muy efectivas.
✓ Algunos autores recomiendan irrigar con hipoclorito de sodio y al final utilizar
la CHX, con el fin de aprovechar la propiedad de liberación gradual de esta
última.
Interacciones entre irrigantes

EDTA + NaOCL
Se inactivan entre si

CLORHEXIDINA + NaOCL
Son insolubles entre si formando un
precipitado marron.

CLORHEXIDINA + EDTA
Presenta un precipitado blanco, hay estudios
que demuestran que la acción del EDTA para
eliminar el barrillo dentinario de ve reducida
 Instrumental

 Jeringas
 Puntas de irrigación
INSTRUMENTAL

NaviTip

Canalpro
Endo Eze tips
 INSTRUMENTAL
 Puntas de succión

0.48 0.35
Medicación en endodoncia

Uno de los pasos más importantes de la terapia endodóntica, es la eliminación de las

bacterias y sus productos del interior de los conductos radiculares, los cuales son
considerados agentes etiológicos principales de los estados de necrosis pulpar y de las
lesiones periapicales. La mayoría de las bacterias infectantes pueden ser removidas por los
procedimientos endodónticos de rutina, tales como la instrumentación e irrigación del
espacio pulpar; sin embargo, en algunos casos la instrumentación químicomecánica sola, es
incapaz de desinfectar completamente el sistema de conductos radiculares.

https://www.carlosboveda.com/Odontologosfolder/odontoinvitadoold/odontoinvitado_47.htm
Vías de entrada

 Las fuentes de bacterias infectantes suelen ser caries dental, contaminación salival a
través de fracturas, grietas o restauraciones con filtración. La caries dental sigue siendo
la vía de entrada más común a través de la cual las bacterias y los productos
secundarios de éstas llegan al espacio pulpar
 Otra vía de infección que debe considerarse es el bruxismo que representa una
condición patológica que con el transcurso de los años puede llevar a la pérdida de
esmalte y dentina, acercándose a distancias inferiores a 1mm de la cavidad pulpar,
facilitando la invasión bacteriana de la misma
 Independientemente de la vía de entrada a través de la cual se establece la invasión
bacteriana al tejido pulpar, al colonizarlo, se desencadena un estado inflamatorio que
puede evolucionar hacia la necrosis total y afectar los tejidos del periápice.
Necrosis pulpar

 La necrosis pulpar significa el cese de los

procesos metabólicos de este órgano con la
consiguiente pérdida de su vitalidad, de su
estructura, así como de sus defensas naturales.
Naidorf y Rodríguez Ponce señalan que la
necrosis pulpar se produce cuando hay una
interrupción de la vascularización pulpar como
consecuencia de un proceso inflamatorio o
traumático
 Medicación intraconducto

 Si el tratamiento de conductos radiculares no se completa en una sola sesión, se recomiendan agentes

antimicrobianos para la antisepsia del interior del conducto a fin de evitar el desarrollo de
microorganismos entre las consultas
 El uso de un medicamento intraconducto se considera uno de los pasos más importantes de la terapia
endodóntica para obtener y mantener la desinfección del conducto radicular después de la
instrumentación y antes de la obturación, incrementando significativamente las posibilidades de lograr
un tratamiento endodóntico exitoso
Objetivos de la medicación

Control de la
infección

Eliminar cualquier
Control de bacteria remanente
hemorragia después de la
instrumentación del
conducto-

Previene la
Reducir la
reinfección del
inflamación de los
conducto y el aporte
tejidos periapicales
de nutrientes a las
y remanentes
bacterias
pulpares
remanentes

Actúa como una

barrera contra la Neutralizar los
filtración de la detritus tisulares
obturación temporal
Criterios ❖ Cantidad
❖ Forma de colocación
❖ Tiempo de aplicación
Los medicamentos empleados en endodoncia se han
clasificados según su composición química
Formaldehído

 Utilizado como formocresol ha sido usado en endodoncia desde hace años y aún posee
popularidad en la practica diaria a pesar de su toxicidad y potencial mutagénico. El
formolhaldeido es volátil y, por lo tanto, libera vapores antimicrobianos si se aplica con
una torunda de algodón para desinfectar la cámara de la pulpa. Todos estos preparados de
formaldehído son tóxicos potentes, con efectividad antimicrobiana muy inferior por su
toxicidad
Paramonoclorofenol

 Es un derivado del fenol, sólido a temperatura ambiente. Se obtiene al triturar

cristales de paraclorofenol con alcanfor. La proporción aproximada es de dos partes
de paraclorofenol por tres de alcanfor (35 y 65 grs. respectivamente). El resultado es
un líquido oleoso, color ambar, con un característico olor penetrante
 Es un agente altamente efectivo contra la variedad de microorganismo presentes en
los conductos radiculares infectados, pero es irritante de los tejidos periapicales
 El paramonoclorofenol alcanforado tiene una importante acción sobre los
microorganismos aeróbicos más resistente al tratamiento; es comparativamente
menos activo sobre anaeróbicos, y es prácticamente no irritante en condiciones de
uso clínico
Hidróxido de calcio

 El hidróxido de calcio fue introducido en la

odontología HERMANN en 1920 con la finalidad de
conseguir el tratamiento ideal para la pulpa y
obturaciones de conductos radiculares
 Este usado como medicación en el interior del
conducto, mejora el pronóstico del tratamiento
endodóntico.
Hidroxido de calcio

❑ El hidróxido de calcio representa un auxiliar valioso de la terapéutica

endodóntica; se utiliza en diversas situaciones clínicas por su función
antibacteriana, debido a su alto pH.
❑ Posee beneficios adicionales por su actividad cauterizante, y también
su consistencia de pasta que restringe físicamente la formación de
colonias bacterianas en el espacio del conducto.
❑ Se aplica en una suspensión viscosa o cremosa, en agua estéril o
soluciones salinas junto con otros aditivos o sin ellos
Combinación

También se ha estudiado la combinación del

paramonoclorofenol con el hidróxido de calcio,
demostrándose que el paramonoclorofenol
incrementa los efectos antibacteriales del hidróxido
de Ca. Esta combinación destruye bacterias en los
túbulos en un período de 1 hora excepto para el
Enterococcus faecalis, para el cual se requiere un día
.La combinación del paramonoclorofenol alcanforado
e hidróxido produce una sal pesada,
paramonoclorofenolato de calcio, la cual en un
ambiente acuoso libera lentamente el
paramonoclorofenol y el hidróxido de calcio
Bibliografía

 Ørstavik D. Medicación Intraconducto. En: Pitt Ford J, editores. Endodoncia en la

práctica clínica. México. McGraw-Hill Interamericana, 1999: 106-22.
 Pumarola J. Microbiología Endodóncica. En: Canalda C, Brau E, editores.
Endodoncia. Técnicas clínicas y Bases científicas. Barcelona, España.Editorial Masson,
2001: 29-41.
 Hargreaves, Kenneth M. Cohen Vías de la pulpa. 10ma edición. 2016, Elsevier.
 CJ R. Endodontic disinfection: Tsunami irrigation. Saudi Endodontic Journal. 2015
Ene; 5(1-12).
Técnicas de obturación
La obturación de los conductos radiculares constituye la última fase del tratamiento de
conductos radiculares

OBJETIVOS

Evitar espacios
vacíos

Acción Acción
biológica Antimicrobiana
Evitar espacios vacíos

 Consiste en rellenar, de la manera más hermética posible, la totalidad del

sistema de conductos radiculares con un material que sea estable y que se
mantenga de forma permanente en él, sin sobrepasar sus límites, es decir, sin
alcanzar el periodonto. Se establece un concepto, el de sellado coronoapical,
en el que se pone el énfasis en la importancia de que la obturación tenga la
misma calidad a lo largo de toda la extensión del conducto, ya que la
posibilidad de penetración de fluidos y bacterias hacia el interior del
conducto es tanto más elevada desde la cavidad bucal que desde el
periodonto.
Acción Antimicrobiana

 El sellado total es imprescindible, ya que muchos materiales de obturación

pueden permitir un cierto grado de filtración , y bacterias que alcanzan el
material de obturación y, a través del mismo pueden llegar al periápice o
bien alcanzar la zona de la bifurcación radicular a través de las frecuentes
comunicaciones existentes entre el suelo de la cámara y la bifurcación,
produciendo una lesión en ella.
Acción biológica

 El material ideal debería, además de sellar el conducto, favorecer la

reparación del tejido periapical y la aposición de cemento en las zonas
reabsorbidas del ápice . Aunque la aposición de cemento es un fenómeno
comprobado en la reparación apical, raras veces se oblitera totalmente el
orificio apical
Nivel de la obturación

 El nivel apical de la obturación ha de coincidir con el nivel de la preparación

del conducto. Para la mayoría de autores, la extensión de la obturación ha de
llegar hasta la constricción apical, sin sobrepasarla, con una calidad de
condensación que impida la existencia de espacios vacíos en el interior del
material de obturación y entre este y las paredes del conducto
Momento de la obturación

Preparación
biomecánica

Ausencia de Posibilidad de
olor secado

Ausencia de
sintomatología
En la actualidad se acepta que los tratamientos de una sola
cita son aceptables cuando la pulpa conserva su vitalidad de
forma parcial o completa.

La eliminación del tejido pulpar normal o inflamado y la

realización del procedimiento en condiciones asépticas deben
conducir al éxito de la terapia gracias a la ausencia de
contaminación bacteriana.

La obturación en la visita inicial también evita la contaminación

por filtraciones durante el tiempo transcurrido entre visitas.

Cuando el dolor está originado por pulpitis irreversible, la

obturación se puede hacer en la visita inicial, dado que la
eliminación del tejido con vitalidad resolverá en general el
dolor del paciente.
Remoción de Smear Layer

 Acido etilendiaminotetraacético EDTA 17-18%

 Materiales
Utilizados en la
Obturación
INSTRUMENTAL
  Espaciadores. Son instrumentos de escaso
calibre, cónicos, con la punta aguda, destinados
a condensar lateralmente la gutapercha en frío.
Espaciador Algunas firmas comercializan espaciadores que
presentan las mismas dimensiones que las puntas
de gutapercha accesorias. En la mayoría de los
casos, hay que elegir la punta accesoria y su
correspondiente espaciador
 Condensadores. Son, también, instrumentos de
pequeño calibre y cónicos, pero con la punta
plana, para condensar hacia apical materiales en
estado plástico, como la gutapercha
reblandecida con calor
 Transportadores de calor. Son instrumentos
parecidos a los espaciadores, pero elaborados
con aleaciones resistentes a las altas
temperaturas. Su misión es reblandecer puntas
de gutapercha en el interior de los conductos
radiculares. Se calientan por la acción de una
llama o de modo eléctrico
Instrumental para secar los
conductos radiculares

El más habitual son las puntas de papel

absorbente.

Presentan una forma cónica, y existen puntas

estandarizadas y otras de dimensiones y
conicidad semejantes a las puntas accesorias
de gutapercha (2%, 4%, 6% y aún más).
Materiales
Puntas de
gutapercha
La presentación más común de la gutapercha es en
forma de puntas.

Existen puntas estandarizadas, con las mismas

dimensiones que los instrumentos manuales, desde el
calibre 15 al 140, y puntas accesorias, de mayor
conicidad, para ser usadas como complemento en la
técnica de la condensación lateral; sus dimensiones no
siguen la estandarización de los instrumentos, aunque
presentan unas dimensiones normalizadas
Cementos
selladores Los cementos se diferencian de las pastas porque endurecen o
fraguan en el interior de los conductos radiculares.

Se preparan siempre antes de iniciar la obturación.

El objetivo de los cementos es sellar la interfase existente

entre el material núcleo de la obturación y las paredes
dentinarias del conducto radicular, con la finalidad de
conseguir una obturación del mismo en las 3 dimensiones del
espacio, de forma hermética y estable
AH Plus o Topseal
(Dentsply/Maillefer)

Componentes principales. Resina

epoxidiamina,

Características. Se presenta en 2 tubos,

sistema pasta/pasta, con lo que se facilita la
proporción adecuada de la mezcla.

Es biocompatible, de fluidez alta, buena

adherencia a la dentina, radioopacidad
notable, tiempo de trabajo largo y baja
solubilidad.
Preparación biomecánica
adecuadamente ejecutada

Espacio entre la dentina y

el cono principal

Penetración de los conos

secundarios
Pruebas clínicas del cono maestro de
gutapercha

✓ Penetración en toda la extensión instrumentada

✓ No pasar el limite apical de instrumentación

✓ Ofrecer discreta resistencia a la tracción

Selección del cono

Pruebas Prueba
Clínicas Radiográfica
(Conometría)
Que hacer si el cono principal no
alcanza toda la extensión instrumentada

1. Recapitular la instrumentación
• Inicialmente utilizar LK10
• Re instrumentar

2. Utilizar un cono principal de menor calibre

Que hacer si el cono principal pasa el
limite apical de instrumentación

1. Rehacer la preparación apical

Instrumento Memoria

2. Cortar la porción apical del cono

Lamina de bisturí

3. Moldar apicalmente el cono

Asentamiento del cono

• Técnica clásica

• Técnica biológica controlada

Técnica clásica

Conductos atrésicos y curvos

Iatrogenias

Cementos a base de Hidróxido de calcio

Llevar el cemento junto con el cono principal

Llevar el cemento antes y el cono posteriormente

(LIMA K)
Técnica Biológica Controlada

Conductos amplios y accesibles

Demás cementos

Llevar el cemento y el cono conjuntamente (limpiar con una gasa estéril

el cemento que cubre la punta del cono)
Técnicas de Obturación

 Convencionales  No convencionales
✓ Cono Único ✓ Termo mecánica (Hibrida de
Tagger)
✓ Condensación lateral
✓ Termo inyectable
Pasiva
✓ Termo plastificada
Activa
Técnicas convencionales
Técnica del cono único

Indicaciones:

Estructura Fragilizada

Canales atrésicos o curvos

Técnica especifica (sistemas rotatorios)

 Ventajas  Desventajas

Fácil ejecución Sellado precario

 Indicaciones

Estructura fragilizada
Técnica de
condensación
lateral pasiva
Canales atrésicos y curvos
Técnica de condensación pasiva

1. Seleccione el cono principal

2. Asentamiento del cono principal

3. Posicionamiento de los conos secundarios

pasivamente

4. Radiografía comprobatoria
 Desventajas
Ventajas

Fácil ejecución

Sellado dudoso

Posibles fallas en las

interfaces
cemento/gutapercha
 TÉCNICA DE
Indicaciones

CONDENSACIÓN Conductos accesibles

LATERAL ACTIVA Siempre que sea posible

Ventajas Desventajas

Buen sellado

Dificultades Puede dejar

técnicas fallas

Menor interface
cemento/gutapercha
Instrumentos para la condensación
lateral activa

 Espaciadores digitales
Técnica de condensación activa

1. Selección del cono principal

2. Asentamiento del cono principal con cemento

obturador

3. Posicionamiento de los conos secundarios

activamente

4. Radiografía comprobatoria
Correcciones en las fallas en la obturación

FALTA DE CONDENSACION EN LA OBTURACION

 Apical  En toda la extensión

Lima tipo K 25 con cemento Lima K 25

(cateterismo)

Lima K30 (cemento y cateterismo)

Lima tipo K30 (cateterismo y presión

Cemento y cono de gutapercha
apical)
Correcciones en las fallas en la
obturación
Extravasación del material

 Gutapercha  Cemento endodóntico

Retratamiento Preservar / seguimiento cada 6 meses

 Conclusión
Instrumentación

Irrigación (hipoclorito de sodio/ clorhexidina)

Lavado (suero fisiológico)

Succión

EDTA activación manual lima maestra (3-5 min )

Lavado (suero fisiológico)

Clorhexidina

Succión

Secado (conos de papel ESTÉRILES, del diámetro de la lima maestra)

Desinfección de los conos (hipoclorito / alcohol)

Conometría

Preparación del cemento

Asentamiento del cono maestro

Condensación lateral activa

Colocación de conos accesorios

Rx comprobatoria

Corrección de imperfecciones

Cortar y condensar los cono de gutapercha (pluggers/calor)

Limpiar la cámara pulpar /restos de cemento – coloración de la corona
(algodón embebido con alcohol)

Colocación de una bolita de teflón en el espacio de la cámara pulpar

Obturación provisional de la corona (Ionómero de Vidrio)

Retiro del aislamiento

Rx Final