SEMINARIO 14: ASPECTOS ÉTICOS DE LOS INICIOS DE LA VIDA: CONCEPCIÓN, ANTICONCEPCIÓN Y

ABORTO

Pedro Almeyda Ramírez; Joaquín Eduardo Angulo Núñez del Arco; Úrsula Avilés Pérez; Diana Valeria Ramírez
Pachecho; Adriany Enma Santana Romero. 06 de enero del 2021

INTRODUCCIÓN: Debido a no haber consenso sobre cuándo se produce el inicio de la vida, se ha ocasionado
diversas controversias respecto al trato que se le debe dar al concebido. Es así, que las nuevas tecnologías permiten
diversos actos que podrían atentar contra la vida como es el caso de la fecundación asistida, los métodos
anticonceptivos y el aborto. Ante tal controversia es necesario reflexionar sobre los aspectos éticos asociados a los
inicios de la vida.

1. CONCEPCIÓN: La palabra concepción deriva del latín conceptio, conceptionis que es la acción y efecto de
concebir y éste hecho es dicho de una hembra: Empezar a tener un hijo en su útero (1). Sin embargo, la palabra
concepción engloba 2 diferentes significados, el primero se entiende como la unión del espermatozoide y el óvulo (en
72 horas), es decir es sinónimo de fertilización. El segundo dice que es el inicio del embarazo, marcado por la
implantación del blastocisto en el endometrio (9-10 días) (2) y para nuestro trabajo entenderemos la concepción
según la Corte Interamericana de Derechos Humanos  desde el momento en que ocurre la implantación (3).

1.1. SITUACIÓN LEGAL EN EL PERÚ: En el Perú, existen documentos que respaldan al concebido: Constitución
Política del Perú. Art 2, inciso 1: “El concebido es sujeto de derecho en todo cuanto le favorece.(3). Ley general de
salud. Título preliminar, punto III: “El concebido es sujeto de derecho en el campo de la salud" (4). Código Civil.
Título I. Art. 1: “La persona humana es sujeto de derecho desde su nacimiento. La vida humana comienza con la
concepción. El concebido es sujeto de derecho para todo cuanto le favorece. La atribución de derechos patrimoniales
está condicionada a que nazca vivo” (5). Código del niño y del adolescente, ley 27337. Título preliminar. Art.
1:define que “se considera niño a todo ser humano desde su concepción hasta cumplir los doce años de edad y
adolescente desde los doce hasta cumplir los dieciocho años de edad. El Estado protege al concebido para todo lo
que le favorece. Si existiera duda acerca de la edad de una persona, se le considerará niño o adolescente mientras
no se pruebe lo contrario”. (6)

2. FERTILIZACIÓN ASISTIDA: Es el conjunto de procedimientos que actúan directamente sobre los gametos
femeninos y/o masculinos, con el fin de favorecer la fecundación y la transferencia o depósito de embriones en el
útero. Se aplica en casos de infertilidad o mujeres sin pareja. (7) 2.1.   TIPOS: Teniendo en cuenta estos factores
existen 2 tipos: a. Baja complejidad: Coito dirigido o programado e Inseminación intrauterina (IIU) b. Alta
complejidad: Fecundación in Vitro (FIV) e Inyección intracitoplasmática (ICSI) o Microinyección espermática.(8) 2.2.
La Maternidad Subrogada:Llamado también Maternidad sustituida, vientre de alquiler, gestación por contrato,
gestación por sustitución que se hace a una mujer para gestar en su vientre a un hijo que será de quien lo haya
solicitado. Este procedimiento es solicitado por parejas heterosexuales con problemas de fertilidad o infertilidad,
parejas homosexuales o persona sola sea hombre o mujer.
Tipos de Maternidad Subrogada: a. La inseminación artificial (IA): Es la fecundación sin relación sexual, se da el
contacto entre espermatozoide y óvulo fuera del coito.La fecundación se produce de forma natural en el cuerpo de la
mujer y consiste en depositar una muestra de semen en el tracto reproductor femenino, pudiendo ser homóloga si es
el semen es de la pareja o heteróloga si es de un donante anónimo. Fecundación in Vitro (FIV): Consiste en
reproducir el proceso de fecundación en un laboratorio especializado.Solo se autoriza la transferencia de un máximo
de 3 preembriones en cada mujer en cada ciclo reproductivo.(9)
Se habla con frecuencia de dos tipos de IA en función a la procedencia de los gametos: •La inseminación
homóloga, en la cual el óvulo y el esperma provienen de la pareja que se somete a dicha técnica. La inseminación
heteróloga, en la que uno de los gametos, ya sea el óvulo o espermatozoide, incluso ambos, proceden de terceros.
Situándonos en nuestro contexto, en el Perú no existe un marco normativo explícito que regule la maternidad
subrogada, ni para declararla nula, ni para admitirla. Sin embargo, esta es una práctica real que ha sido expuesta
principalmente a través de fuentes periodísticas que develan la forma clandestina e ilegal con la que actúan algunas
personas y clínicas involucradas. Esta situación evidencia, no solo el tratamiento irregular de la maternidad
subrogada en el Perú, sino esencialmente, el vacío legal que impide su control y dificulta la resolución de
controversias derivadas de esta práctica, razón por la cual resulta necesario y relevante adoptar medidas que de
forma explícita ordenen esta realidad.(10)
Aspectos legales de la fertilización asistida: La ley general de salud; Art. 7: “Toda persona tiene derecho a recurrir
al tratamiento de su infertilidad, así como a procrear mediante el uso de técnicas de reproducción asistida, siempre
que la condición de madre genética y de madre gestante recaiga sobre la misma persona”. Código de ética y
deontología del CMP: Art. 29° “El médico no debe inducir, promover ni realizar procedimientos de reproducción
asistida sin el debido consentimiento informado de la madre y los padres potenciales. Art. 30° “El médico no debe
inducir, promover ni utilizar técnicas de reproducción asistida en mujeres propuestas como madres subrogadas con
fines de lucro de éstas, del médico u de otros”.( 11)
La AMM brinda recomendaciones sobre la reproducción asistida e investigación  (12)
 • Debido a la naturaleza especial de los embriones humanos, la investigación debe ser controlada cuidadosamente y
limitarse a los ámbitos en los que el uso de materiales alternativos no sea una opción adecuada.
• Las opiniones y la legislación difieren en si los embriones pueden ser creados específicamente para la investigación
o durante ésta. Los médicos deben respetar la legislación nacional y la orientación ética local.

ASPECTOS ÉTICOS

DERECHOS DEL CONCEBIDO

3.1. ANTICONCEPCIÓN: Es el uso de cualquier práctica, método o dispositivo para evitar que ocurra un
embarazo en una mujer sexualmente activa. También se conoce como planificación familiar, prevención del
embarazo, control de la fertilidad. Los métodos anticonceptivos están diseñados para prevenir la fertilización de un
óvulo o la implantación de un óvulo fertilizado en el útero.(13).

3.2. TIPOS DE MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS (14):

Temporales Definitivos Anticoncepción de

Emergencia:
Métodos de abstinencia periódica: 1. Del ritmo, de la “Regla” o del Anticoncepción Se usan en casos de
calendario 2. Billings o del moco cervical. 3. Método de los días fijos Quirúrgica Voluntaria emergencia, luego de una
o método del collar. femenina: relación sexual sin protección,
Método de lactancia materna exclusiva y amenorrea (MELA): Bloqueo Tubario violación o por ruptura de un
Único método natural, basado en la infertilidad temporal de Bilateral condón, para evitar un
la mujer durante la lactancia. embarazo no planificado.

Métodos de barrera: 1. Preservativo o condón masculino 2. Anticoncepción 1) Levonorgestrel

Preservativo o condón femenino Quirúrgica Voluntaria 2)Combinados Método de
Hormonales:Hormonales combinados: estrógeno y progestágeno Masculina: Yuzpe: Etinilestradiol +
para administración por vía oral b. Hormonales de sólo Vasectomía. levonorgestrel
progestágeno

Aspectos éticos y el uso de anticoncepción(15): Principio de beneficencia Se reconocen una serie de derechos
involucrados con este tema como: Derecho a la vida y la salud: El uso de anticoncepción protege la vida y la salud
de las mujeres, el derecho a la privacidad y confidencialidad: El principio de respeto y justicia: Implica que tienen
derecho a ser atendidas en un ambiente privado, derecho la equidad y a la dignidad: Todas las personas tienen
derecho a ser atendidas con respeto y según el derecho a los beneficios del progreso científico : Implica que los
procedimientos o medicamentos reconocidamente efectivos para la regulación de la fecundidad deben ser
accesibles.

Declaración de la Asociación Médica Mundial sobre la Planificación Familiar y el Derecho de la Mujer a la

Anticoncepción Adoptada por la 48ª Asamblea General :Somerset West, Sudáfrica, Octubre 1996 (15):
Recomienda que cada asociación médica nacional promueva activamente los beneficios de la educación para la
planificación familiar y colabore con el gobierno y otros grupos, cuando sea apropiado, a fin de asegurar altos niveles
de difusión de elementos, información y ayuda, asimismo se insta a todas las escuelas de medicina a que incluyan la
planificación familiar como un componente del currículo médico de salud materno-infantil , todo esto reafirma su
deseo de apoyar y promover la planificación familiar estimulando a las organizaciones apropiadas para que realicen
conferencias, simposios o estudios sobre los aspectos pertinentes de la planificación familiar

Anticoncepción oral de emergencia en el Perú (16): La anticoncepción oral de emergencia el 13 de julio del año
2001 se incluyó como política de Estado (Resolución Ministerial Nº 399 – 2001- SA/DM) . Sin embargo, años
después, el Tribunal Constitucional dictaminó que el MINSA se abstenga de distribuir gratuitamente a nivel nacional
el AOE porque diversos colectivos y la Iglesia católica se oponían, afirmando que eran abortivas y esto generó un
debate donde el Colegio Médico Peruano tuvo que pronunciarse recomendando que se reafirme el MINSA, en la
incorporación de la AOE como método de Planificación Familiar (24). En el año 2019, una sentencia del Primer
Juzgado Constitucional dispuso que se distribuya de nuevo gratuitamente a nivel nacional el AOE.

Cual es el problema ético asociado a la AOE? O no HAY ?

4. ABORTO: Según la OMS, aborto es “la interrupción de un embarazo tras la implantación del huevo fecundado en
el endometrio, a los 6-7 días, antes de que el feto haya alcanzado viabilidad, es decir, antes de que sea capaz de
 sobrevivir y mantener una vida extrauterina independiente”. (17)

4.1. TIPOS: 

 Autoaborto: La mujer que causa su aborto, o consiente que otro le practique.

 Aborto consentido: El que causa el aborto con el consentimiento de la gestante.
 Aborto sin consentimiento: El que hace abortar a una mujer sin su consentimiento. (20)
 Aborto terapéutico: Es la finalización del embarazo en el caso de que la salud física o mental de la madre se
encuentra directamente comprometida. (19)

ASPECTOS ETICOS DEL ABORTO INDUCIDO .

POR QUE EN VARIOS PAISES SIGUE SIENDO PROHIBIDO Y CONSIDERADO UN DELITO??

4.2. SITUACIÓN LEGAL EN EL PERÚ: La Ley General de Salud dicta en el Artículo 30: El médico que brinda
atención médica a una persona herida por arma blanca, herida de bala, accidente de tránsito o por causa de otro tipo
de violencia que constituya delito perseguible de oficio o cuando existan indicios de aborto criminal, está obligado a
poner el hecho en conocimiento de la autoridad competente. Según el Código Penal, en el capítulo II, declara en el
Artículo 114: Autoaborto, será reprimida con pena privativa de libertad no mayor de 2 años o con prestación de
servicio comunitario de 52-104 jornadas. El Artículo 115: Aborto consentido, será reprimido con pena privativa de
libertad no menor de 1 ni mayor de 4 años. Si sobreviene la muerte de la mujer y el agente pudo prever este
resultado, la pena será no menor de 2 ni mayor de 5 años. El Artículo 116: Aborto sin consentimiento, será reprimido
con pena privativa de libertad no menor de 3 ni mayor de 5 años. Si sobreviene la muerte de la mujer y el agente
pudo prever este resultado, la pena será no menor de 5 ni mayor de 10 años. Y el Artículo 117: Agravación de la
pena por la calidad del sujeto: El médico, obstetra, farmacéutico, o cualquier profesional sanitario, que abusa de su
ciencia o arte para causar el aborto, será reprimido con la pena de los artículos 115 y 116 e inhabilitación. (20)
Y la Guía Técnica Nacional, para la estandarización del procedimiento de la Atención Integral de la gestante, en la
Interrupción Voluntaria por Indicación Terapéutica del Embarazo menor de 22 semanas con consentimiento
informado, en el marco de lo dispuesto en el artículo 119° del Código Penal específica 11 casos en el que son
evaluados la interrupción terapéutica de embarazo: Embarazo ectópico tubárico, ovárico, cervical, mola hidatiforme
parcial con hemorragia de riesgo materno, hiperémesis gravídica refractaria al tratamiento con deterioro grave
hepático y/o renal, cualquier otra patología materna que ponga en riesgo la vida de la gestante o genere en su salud
un mal grave y permanente, debidamente fundamentada por la Junta Médica. (18)

4.3. ASPECTOS ÉTICOS:

Declaración de Oslo de la Asociación Médica Mundial sobre el aborto terapéutico (31)

Adoptada por la 24ª Asamblea Médica Mundial, Oslo, Noruega, agosto 1970, y enmendada por la 35ª Asamblea
Médica Mundial, Venecia, Italia, octubre 1983, la 57ª Asamblea General de la AMM, Pilanesberg, Sudáfrica, octubre
2006, y la 69ª Asamblea General de la AMM, Reikiavik, Islandia, octubre 2018.
1. El término del embarazo por indicación médica se 6. Las convicciones del médico y del paciente deben
refiere sólo a la interrupción del embarazo por razones ser respetadas.
de salud, conforme a los principios de la medicina
basada en la evidencia y a la buena práctica médica.
Esta Declaración no incluye ni implica ninguna opinión
sobre el término del embarazo llevado a cabo por otro
motivo que no sea una indicación médica.
2. El término del embarazo es un asunto médico entre 7. Los pacientes deben ser apoyados apropiadamente y
el paciente y el médico. Las actitudes frente al término recibir tratamiento médico y psicoló gico necesario,
del embarazo son una cuestión de convicción y ademá s de un asesoramiento adecuado, si lo desean.
conciencia individuales que deben ser respetadas.
3. Las circunstancias en que una paciente puede sufrir 8. El médico tiene derecho a la objeció n de conciencia para
daños si sigue con el embarazo hasta el final presenta realizar un aborto, por lo que se puede retirar si asegura
un conflicto entre la vida del feto y la salud de la que un colega cualificado siga con la atenció n médica. En
embarazada. La diversidad de respuestas para
todo caso, el médico debe realizar los procedimientos
resolver este dilema refleja la variedad de estándares
culturales, legales, tradicionales y regionales de la necesarios para salvar la vida de la mujer y evitar graves
atención médica en el mundo. lesiones a su salud.
4. Los médicos deben conocer la legislación local 9. Los médicos deben trabajar con las instituciones y
sobre el término del embarazo, reglamentos y autoridades pertinentes para asegurar que ninguna mujer
requisitos de información. Las leyes nacionales, sufra lesiones porque no se dispone de servicios de
normas, estándares y práctica clínica relativos al
término del embarazo por indicació n médica.
término del embarazo deben promover y proteger la
salud, dignidad de la mujer y sus derechos humanos,
consentimiento informado voluntario y autonomía para
decidir, confidencialidad y privacidad. Las
asociaciones médicas nacionales deben abogar para
que la política de salud nacional defienda estos
principios.
5. Cuando la ley permita el término del embarazo por
indicación médica, el procedimiento debe ser realizado
por un médico competente y sólo en casos extremos
por otro personal de salud cualificado, conforme a los
principios de la medicina basada en la evidencia y de
la buena práctica médica, en un establecimiento
aprobado que cumpla con las normas médicas
necesarias.

En la actualidad los principios de autonomía con los de justicia y beneficencia se encuentran enfrentados en el tema
del aborto. (24) No se puede ignorar la justicia, pero se debe actuar con beneficencia, ayudar al otro a conseguir una
vida lograda, en la mayor medida posible. (25)
Aborto, Juramento Hipocrático y Declaración de Ginebra:
El juramento hipocrático prohíbe el aborto (“… tampoco administraré abortivo a mujer alguna” (27); la Declaración de
Ginebra no lo prohíbe («Respetar la autonomía y la dignidad de mi paciente» y «tendré el máximo respeto por la vida
humana») (27) eso lleva a que en algunos países sea legal

5. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

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