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ENDOCRINOLOGIA UNFV
Clasificación
Kasper D, Braunwald E, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson L. Harrison Principios de Medicina Interna. 16 ed. México, D.F.: McGraw-Hill
Interamericana; 2006.
Microbiología
Tiroiditis Aguda
Shah SS, Baum SG. Diagnosis and Management of Infectious Thyroiditis. Curr Infect Dis Rep 2000;2(2) :147-153.
Características clínicas
■ Inflamación firme e
hipersensible en
cuello anterior, se
desarrolla en días o
semanas.
– Móvil,
– Eritematosa,
– Fiebre +/-
– Disfagia,
– Disfonía,
– Enronquecimiento,
– Faringitis coexistente
Shah SS, Baum SG. Diagnosis and Management of Infectious Thyroiditis. Curr Infect Dis Rep 2000;2(2) :147-153.
Adamina M, Oertli D. Thyroiditis. Surgery of the Thyroid and Parathyroid Glands. Springer Berlin Heidelberg; 2007:207-215
Características clínicas
■ Palpación
– Dolor,
– Calor,
– Fluctuación (abscesos),
– Crepitación (Clostridium),
– Linfadenopatía cervical,
– Compresión y desviación traqueal OVA y disnea
Shah SS, Baum SG. Diagnosis and Management of Infectious Thyroiditis. Curr Infect Dis Rep 2000;2(2) :147-153.
Diagnóstico
■ Leucocitosis,
■ VSG y proteína C reactiva
aumentadas,
■ USG
■ TC
■ IRM
99m
■ Tc disminución o ausencia de
captación en la zona infectada.
Diagnóstico
Shah SS, Baum SG. Diagnosis and Management of Infectious Thyroiditis. Curr Infect Dis Rep 2000;2(2) :147-153.
Diagnóstico
■ Cuadro clinico
■ Funcion tiroidea conservada
Manejo
■ Dosis altas de antibióticos parenterales.
■ Tratamiento empírico
– β- lactámico antiestafilocócico (nafcilina,
oxacilina, cefazolina) + aminoglucósido
– Cefalosporina de 2ª o 3ª generación
(cefuroxima; cefotaxima, ceftriaxona)
– Fluoroquinolonas
– Antianaerobios (clindamicina, metronidazol)
■ Pueden modificarse de acuerdo a la
tinción y/o cultivo.
Shah SS, Baum SG. Diagnosis and Management of Infectious Thyroiditis. Curr Infect Dis Rep 2000;2(2) :147-153.
Tiroiditis granulomatosa o
De Quervain (SUB AGUDA)
■ Enfermedad
inflamatoria aguda
de la tiroides,
debida
probablemente a
infección viral.
■ Parotiditis,
coxsackie y
adenovirus.
Greenspan FS, Gardner DG. Endocrinología básica y clínica. 6 ed. México, D.F.: El Manual Moderno; 2005.
Epidemiología
Greenspan FS, Gardner DG. Endocrinología básica y clínica . 6 ed. México, D.F.: El Manual Moderno; 2005.
Jódar E, Martínez G, Rodríguez C, Hawkins F. Tiroiditis. Actualización. Medicine 2008;10(14), 898-903.
TIROIDITIS SUB AGUDA: Tiroiditis silente,
indolora y Tiroiditis posparto
■ Pacientes con enfermedad tiroidea
autoinmunitaria subyacente.
■ Curso clínico similar a la tiroiditis
subaguda, excepto que no existe
hipersensibilidad de la tiroides
(SILENTE)
■ 5% de las mujeres tres a seis meses
después de un embarazo y recibe
entonces el nombre de tiroiditis puerperal.
Kasper D, Braunwald E, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson L. Harrison Principios de Medicina Interna. 16 ed. México, D.F.: McGraw-
Hill Interamericana; 2006.
Tiroiditis posparto (TPP)
■ Trastorno autoinmune
caracterizado por
infiltración linfocitaria
de la glándula tiroides
y tirotoxicosis
transitoria seguida de
hipotiroidismo, que
ocurre en el primer
año posparto.
Patogenia
■ Ocurre en mujeres con anticuerpos contra
tiroperoxidasa (TPOAb) en fases tempranas del
embarazo.
Greenspan FS, Gardner DG. Endocrinología básica y clínica . 6 ed. México, D.F.: El Manual Moderno; 2005.
Epidemiología
■ Incidencia es de 3-6
casos/10.000
personas/año,
■ 30-50 años de edad.
■ Más frecuente en
mujeres (7:1), donde
su prevalencia puede
llegar al 2%
■ Hipotiroidismo
clínico o subclínico
atrofia tiroidea
■ Concentración elevada de
autoanticuerpos contra los antígenos
séricos: TgAb y TPO Ab.
Diagnóstico diferencial de
tiroiditis